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Hgado, va biliar, bazo y pncreas

Hgado
Intraperitroneal. Glndula ms grande del organismo, exocrina importante cuya secrecin se denomina bilis. En los adultos su peso vara entre los 1000 y 3000 gr Se localiza mayormente en el hipocondrio derecho, pero tambin en epigastrio e hipocondrio izquierdo. Presenta dos caras: Diafragmtica y visceral. La cara diafragmtica tiene forma de cpula, situada contra la cara inferior del diafragma, en ntima relacin con los recesos subfrnicos que separa la cara diafragmtica del diafragma, queda dividido en dos por el ligamento falciforme: Derecho e izquierdo, a su vez el derecho queda dividido en anterior y posterior por el ligamento coronario y el hepatorrenal, o espacio hapatorrenal de Morrison que se localiza entre la cara visceral, el rin y la glndula suprarrenal derecha.

Hgado
La cara diafragmtica presenta una zona desnuda entre los ligamentos coronarios anterior y posterior, se separa de la visceral por un borde inferior, interrumpido por la escotadura superficial del ligamento redondo . La cara visceral est recubierta de peritoneo (cpsula de Glisson) excepto en la fosa vesicular y en la regin del hilio heptico y sus relaciones son: 1. Cara anterior del estmago. 2. Porcin superior del duodeno. 3. Epipln menor. 4. Vescula biliar. 5. ngulo heptico del colon. 6. Mitad derecha del colon transverso. 7. Rin derecho. 8. Glndula suprarrenal derecha

Hgado
El hilio heptico, en forma de H es la puerta del hgado o porta hepticas la puerta de entrada de las arterias hepticas y la vena porta y salida del conductos hepticos. Los ligamentos de sostn del hgado son: 1. Falciforme: une el hgado a la pared anterior del abdomen. 2. Ligamentos coronarios anterior y posterior. 3. Ligamentos triangulares derechos e izquierdos. 4. Ligamento redondo del hgado. 5. Ligamento venoso del hgado. 6. Ligamento de la vena cava inferior. 7. Ligamentos hepatoduodenal y hepatogstrico. 8. Ligamento hepatoclico.

Hgado
El hgado queda dividido por la vescula biliar y la vena cava inferior en: 1. Lbulo derecho: Lbulo nico grande. 2. El lbulo izquierdo incluye los lbulos cuadrados, limitado por la fisura del ligamento redondo a la izquierda y la vescula biliar a la derecha y el caudado, limitado por la fisura del ligamento venoso a la izquierda y la de la vena cava inferior a la derecha.

Hgado
El hgado recibe una doble irrigacin: El 70 % por la vena porta y 30 % por la arteria heptica. Las venas centrales del hgado drenan en el sistema de venas hepticas que forman tres vasos principales: derecha, izquierda y media, la izquierda suele unirse con la media y drenan en la vena cava inferior.

Hgado
Los linfticos profundos forman redes subperitoneales desde los cuales llegan a los ganglios mamarios internos, algunos acompaan la ligamento redondo hacia el ombligo y otros van hacia los ganglios celacos a travs del epipln menor. La inervacin llega al hgado y vas biliares a travs de un extenso plexo heptico, que a medida que se extiende desde el tronco celaco recibe ramas adicionales del tronco vagal anterior.

Vescula biliar
Saco piriforme situado en la cara visceral del hgado, cubierta por peritoneo, cuya funcin es concentrar y almacenar la bilis . Presenta un fondo que puede sobresalir por el borde heptico inferior. El cuerpo se encuentra en la fosa de la vescula y se relaciona con el colon transverso y la porcin superior del duodeno. El cuello, bacinete o infundbulo es la parte estrecha del cuello, el conducto cstico presenta una vlvula espiral de Heister.

Conducto cstico y vescula biliar


Se dirige atrs y hacia la izquierda y se une con el conducto heptico comn para formar el coldoco. La primera parte generalmente forma parte del sifn y habitualmente corre paralelo al heptico comn antes de unirse a l. La vescula est irrigada por la arteria cstica, comunmente rama de la arteria heptica derecha, las venas penetran de manera principal en el hgado. Los vasos linfticos se la vescula y vas biliares se anastomosan por encima del hgado y debajo con los del pncreas .

Conducto cstico y vescula biliar


La inervacin de la vescula ocurre a travs del plexo heptico, las fibras del dolor llegan al a mdula por los nervios esplcnicos siendo el dolor por distensin o espasmo muy intenso.

Vas biliares
Sale del hgado, conectan con la vescula biliar y desembocan en la porcin descendente del duodeno. A nivel del parnquima heptico comienza la unin hasta formar conductos hepticos derecho e izquierdos que se unen en el heptico comn. Cuando el heptico comn se une al cstico se forma el conducto coldoco, situado a la derecha de la arteria heptica y a la derecha y por delante de la vena porta, pasa por detrs de la primera porcin del duodeno y se une al conducto pancretico principal para desembocar en la papila duodenal mayor.

Vas biliares
La porcin intraduodenal del coldoco tiene una pared ms gruesa con una luz ms estrecha , drenando con frecuencia en un conducto comn denominado ampolla de Vater o hepatopancretica. Una lmina circular de msculo liso rodea la porcin intraduodenal del coldoco y se denomina esfnter de Oddi y se contina con el esfnter de la ampolla de Vater.

Vas biliares
Los conductos biliares son irrigados principalmente por mlltiples ramas pequeas de la arteria cstica, supraduodenal, pancreatoduodenal superior posterior. El drenaje venoso ocurre por una o dos venas pequeas que se anastomosan con las del pncreas y el duodeno y desembocan en el hgado, adems hay un plexo venoso en la porcin supraduodenal del coldoco que desemboca en el hgado.

Pncreas
Glndula endocrina y exocrina , carnoso, blando con muy poco tejido conectivo. Se sita en su mayor parte posterior al estmago siendo un rgano retroperitoneal secundariamente, excepto la cola que es intraperitoneal incluida en el ligamento esplenorrenal. Consta de Cabeza: Dentro del marco duodenal y traslapada por delante de la porcin pilrica del estmago y primera porcin del duodeno, el coldoco al principio se encuentra por detrs de ella pero luego se sita dentro de ella.

Pncreas
El proceso uncinado o unciforme es una prolongacin de la parte inferior e izquierda de la cabeza y se proyecta hacia arriba y hacia la izquierda por detrs de los vasos mesentricos superiores. El cuello es anterior a los vasos mesentricos superiores y a la unin de la vena mesentrica superior y la esplnica se unen para formar la porta. El cuerpo se extiende hacia la izquierda cruzando la columna vertebral se halla por debajo del tronco celaco y por encima del ngulo duodenoyeyunal.

Pncreas
El cuerpo presenta tres caras: Anterior, posterior e inferior y tres bordes: Superior, anterior e inferior. El tubrculo pancretico o epiploico es una prolongacin pequea del borde superior en contacto con la cara posterior del epipln menor. La cola del pncreas termina cuando pasa en el ligamento esplenorrenal y es la nica porcin intraperitoneal del pncreas.

Pncreas
El conducto pancretico principal o Wirsung constituye la salida principal de la secrecin pancretica, comienza en la cola del pncreas, se dirige hacia la derecha a travs del cuerpo del pncreas y al entrar en la cabeza se dirige inferiormente donde se une al coldoco y desemboca en la papila duodenal mayor. El conducto pancretico accesorio o de Santorini drena una parte de la cabeza, se dirige hacia arriba por delante del Wirsung, desembocando en el duodeno en la papila duodenal menor.

Pncreas
El pncreas es irrigado por las arterias pancreaticoduodenales superior e inferior, que forman arcos por delante y por detrs para la cabeza del pncreas, ambos arcos irrigan al duodeno y a la cabeza delo pncreas y por las ramas pancreticas de la arteria esplnica. Las venas algo ms variables acompaan a las arterias. Los linfticos drenan a los ganglios adyacentes esplnicos, gstricos, mesentricos, hepticos y celacos. Est inervado por los plexos celacos, y mesentricos superior.

Bazo
Se desarrolla como parte del sistema vascular como parte del mesenterio dorsal que suspende al estmago. Se sita junto al diafragma en la zona de las costillas 9, 10 y hasta la 11, en el lado izquierdo. Sus relaciones son: Curvatura mayor gstrica, donde discurre el ligamento gastroesplnico por donde discurren los vasos gstricos cortos y con el rin izquierdo por el ligamento esplenorrenal por donde discurren los vasos esplnicos.

Bazo
Tiene cara diafragmtica y visceral, bordes superior e inferior y extremos anterior y superior, polos superior e inferior. Est rodeado por el peritoneo visceral, excepto en la zona del hilio en la cara visceral del vaso, y constituye el punto de entrada de las arterias del bazo. La cara diafragmtica se relaciona con la porcin costal del hemidiafragma izquierdo, la visceral tiene carillas gstrica, renal, y clica

Bazo
Est irrigado por la arteria esplnica y tambin la pancretica inferior en su extremo distal. Cierto nmero de troncos venosos abandonan el bazo y se unen para formar la vena esplnica que se dirige a la derecha por detrs del cuerpo del pncreas y se une a la mesentrica superior para formar la vena porta. Est inervado por una densa red de fibras procedentes del plexo celaco, la mayor parte de las cuales contiene fibras simpticas para cpsula y vasos sanguneos.