Trabajo de consulta

Presentado por:
María Arteta
María Camila
Valentina Martínez
Baldovino brynis

Instructora: hary Ayala

Centro inca
Modulo enfermería medico quirúrgica

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 Introducción

El aparato respiratorio permite la entrada de oxígeno al organismo, así como la salida

del dióxido de carbono.
El aparato respiratorio comienza en la nariz y la boca y continúa a través de las vías
respiratorias y los pulmones. El aire entra en el aparato respiratorio por la nariz y la
boca y desciende a través de la garganta (faringe) para alcanzar el órgano de fonación
(laringe). La entrada de la laringe está cubierta por un pequeño fragmento de tejido
(epiglotis) que se cierra de forma automática durante la deglución, impidiendo así que el
alimento alcance las vías respiratorias.

sistema urinario está compuesto por los riñones, los uréteres, la vejiga
urinaria y la uretra, los cuales filtran la sangre y posteriormente producen,
transportan, almacenan y excretan orina (desechos líquidos) de forma
intermitente.
Al eliminar líquidos y desechos, el sistema urinario regula importantes parámetros
fisiológicos; tales como el volumen sanguíneo (y consecuentemente la presión arterial),
el pH de la sangre regulando ácidos y bases, y el equilibrio electrolítico mediante

sofisticados mecanismos de reabsorción y excreción que dependen de las

necesidades del cuerpo.
sistema digestivo se inicia con la cavidad bucal y se continúa con el tubo
digestivo, esófago, estómago, intestino delgado y grueso, además de las
glándulas anexas del sistema digestivo, como las salivales mayores,
páncreas, hígado y vesícula biliar (fig. 17-1). Este sistema tiene a su cargo
diferentes funciones como la masticación, deglución, digestión, absorción,
compactación y eliminación de las heces fecales, sin olvidar su participación
en la fonación.

2
 Anatomía del sistema urinario

El cuerpo toma las sustancias nutritivas de los alimentos y las convierte en

energía. Una vez que el cuerpo ha incorporado los componentes de los
alimentos que necesita, deja productos de desecho en el intestino y en la
sangre.
Los riñones y el aparato urinario ayudan al cuerpo a eliminar los desechos
líquidos, conocidos como "urea", y a mantener en equilibrio las sustancias
químicas como el potasio, el sodio y el agua. La urea se produce cuando los
alimentos que contienen proteínas, tales como la carne, el pollo y ciertos
vegetales, se degradan en el cuerpo. La urea se transporta en la circulación
sanguínea hacia los riñones, donde se elimina junto con el agua y otros
desechos en forma de orina.
Otras funciones importantes de los riñones incluyen el control de la presión
de la sangre y la producción de eritropoyetina, que controla la producción de
glóbulos rojos en la médula ósea. Los riñones también regulan el equilibrio
de los ácidos y conservan los fluidos

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1:).Enfermedades renales crónica.

Insuficiencia renal crónica: Diálisis y Hemodiálisis.

Concepto: La enfermedad renal crónica significa que sus riñones están

dañados y no pueden filtrar la sangre como deberían. Este daño puede
ocasionar que los desechos se acumulen en su cuerpo y causen otros
problemas que podrían perjudicar su salud.

Causas:

La diabetes y la presión arterial alta son las 2 causas más comunes y son
responsables de la mayoría de los casos. Muchas otras enfermedades y
afecciones pueden dañar los riñones, por ejemplo: Trastornos
autoinmunitarios (como lupus eritematoso sistémico y esclerodermia)

Síntomas:

Los síntomas aparecen lentamente y no son específicos de la enfermedad.

Algunas personas no presentan síntomas en absoluto y son diagnosticadas
por un análisis de laboratorio.
Puede no presentar síntomas, pero las personas pueden sufrir:
Todo el cuerpo: fatiga, malestar, presión arterial alta, pérdida de apetito o
trastorno hidroelectrolítico
También comunes: daño renal, hinchazón, insuficiencia renal, líquido en los
pulmones, picazón, producción de orina insuficiente, pérdida de peso intensa
e involuntaria, retraso del desarrollo o ritmo cardíaco anormal

Signos:

Los signos y síntomas que presentan estos pacientes son: Disminución de la

producción de orina. Falta de eliminación de los productos de desecho a

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través de la orina. Retención de líquidos, provocando edemas (hinchazón) en
las piernas, tobillos o pies.

Tratamientos: El tratamiento depende del estado de gravedad del paciente

Los medicamentos pueden controlar los síntomas. En las etapas posteriores,
puede ser necesario filtrar la sangre con una máquina (diálisis) o hacer un
trasplante.

Procedimiento médico
Diálisis peritoneal, Hemofiltración y Diálisis

Cuidado personal
Dieta baja en proteínas

Medicamentos
Vitamina, Agente reductor del calcio, Estimulante de la médula ósea,
Diurético y Suplemento dietético

Cirugía:
Trasplante de riñón

2:).Infecciones Urinarias:

Concepto:

Las infecciones urinarias son infecciones comunes que ocurren cuando

entran bacterias a la uretra, generalmente de la piel o el recto, e infectan
las vías urinarias. Pueden afectar a distintas partes de las vías urinarias, pero
la infección de vejiga (cistitis) es el tipo más común.

Causas:

5
Las infecciones urinarias suelen producirse cuando ingresan bacterias en las
vías urinarias a través de la uretra y comienzan a multiplicarse en la vejiga.
Aunque el sistema urinario está preparado para impedir el ingreso de estos
invasores microscópicos, estas defensas a veces fallan. Cuando esto ocurre,
las bacterias pueden proliferar hasta convertirse en una infección totalmente
desarrollada en las vías urinarias

Síntomas:

Las infecciones de las vías urinarias no siempre causan signos y síntomas,

pero cuando lo hacen, estos pueden incluir lo siguiente:
 Necesidad imperiosa y constante de orinar
 Sensación de ardor al orinar
 Orinar frecuentemente en pequeñas cantidades
 Orina de aspecto turbio
 Orina de color rojo, rosa brillante o amarronado (un signo de sangre en
la orina)
 Orina con olor fuerte
 Dolor pélvico en las mujeres, especialmente en el centro de la pelvis y
alrededor de la zona del hueso púbico

Tratamientos:

El tratamiento más común incluye antibióticos.

Medicamentos
Antibiótico y Penicilina

Cuidados Médicos:

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 Bebe mucha agua. El agua ayuda a diluir la orina y expulsar las
bacterias.
 Evita las bebidas que puedan irritar la vejiga. Evita el café, el alcohol y
los refrescos que contengan jugos de cítricos o cafeína hasta que la
infección haya desaparecido. ...

3:).Trasplante renal.

Concepto:

 Los trasplantes renales de donantes vivos se caracterizan más a fondo

como trasplante emparentado genéticamente (pariente-vivo) o
trasplante no emparentado (no emparentado-vivo), dependiendo de si
hay o no una relación biológica entre el donante y el receptor.

Causas: Entre las causas comunes de la enfermedad renal en etapa

terminal se incluyen las siguientes:

 Diabetes.
 Presión arterial alta crónica no controlada.
 Glomerulonefritis crónica: inflamación y posterior formación de
cicatrices en los pequeños filtros que se encuentran dentro de los
riñones.
 Enfermedad renal poliquística.

Síntomas:

Puede ir acompañado de fiebre, una menor producción de orina,

aumento de peso, dolor e inflamación renal e hipertensión arterial.
En los análisis de sangre se observa un deterioro de la función renal.

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 Tratamientos:

El trasplante renal es un tratamiento destinado a enfermos que

presentan insuficiencia renal crónica, y que consiste en implantar
mediante una cirugía un riñón funcionante proveniente de un
donante vivo o fallecido a fin de devolverle las funciones que ha
perdido.

Hemodiálisis. Un tratamiento para la falla renal es llamado

hemodiálisis. ...
 Diálisis peritoneal. ...
 Trasplante de riñón. ...
 Tratamiento medico.

4:).Cáncer De vías Urinarias.

Concepto:

El cáncer de uréter (cáncer ureteral) es un crecimiento anormal de las

células que recubren el interior de los conductos (uréteres) que
conectan a los riñones con la vejiga. Los uréteres forman parte de las vías
urinarias y transportan la orina producida por los riñones a la vejiga.

Causas:

El cáncer de vejiga comienza cuando las células de la vejiga desarrollan

cambios (mutaciones) en su ADN. El ADN de una célula contiene
instrucciones que le dicen a la célula qué hacer. Los cambios le dicen a la
célula que se multiplique rápidamente y que siga viviendo cuando las
células sanas morirían. Las células anormales forman un tumor que puede
invadir y destruir el tejido corporal normal. Con el tiempo, las células
anormales pueden desprenderse y propagarse (metástasis) por el cuerpo.

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Síntomas.:

Algunos signos y síntomas del cáncer de vejiga pueden ser los siguientes:
 Sangre en la orina (hematuria), que puede hacer que la orina parezca
de color rojo brillante o marrón, aunque a veces se ve normal y se
detecta sangre en un análisis de laboratorio
 Micción frecuente
 Micción dolorosa
 Dolor de espalda

Tratamientos.

Quimioterapia. Cistectomía radical sola o seguida de quimioterapia.

Radioterapia externa con quimioterapia o sin esta. Derivación de la orina
o cistectomía como terapia paliativa para aliviar los síntomas y mejorar la
calidad de vida.

Radioterapia.:
La radioterapia es una forma de tratamiento basada en el empleo de
radiaciones ionizantes para tratar distintos tipos de cáncer como, por
ejemplo, el de cabeza y cuello, mama, vejiga pulmón, bien para curarlos o
para retrasar su progresión.

9
 Anatomía del sistema digestivo

 LA BOCA: cavidad que se abre, por la cual se ingieren los alimentos. Se

encuentra los labios, la lengua, las glándulas salivales, los dientes y las
amígdalas. Es aquí donde vierten su contenido las glándulas salivales y
tienen lugar la masticación y salivación de los alimentos.
La masticación consiste en convertir grandes partículas de alimentos en
otras más pequeñas de fácil deglución.
Con la salivación y los fermentos digestivos que contiene la saliva (amilasa
salival) se inicia la digestión de los alimentos, formándose el bolo
alimenticio.
Se produce la deglución, que es el proceso mediante el cual éste pasa de la
boca y faringe al esófago. Es humedecido por la saliva para poder ser
tragado.

 LA FARINGE: es un tubo que continúa a la boca y constituye el extremo

superior común de los tubos respiratorio y digestivo. Debido a que la vía
para los alimentos y el aire es común en la faringe, algunas veces la comida
pasa a la laringe produciendo tos y sensación de ahogo y otras veces el

10
 aire entra en el tubo digestivo acumulándose gas en el estómago y
provocando eructos.
Se inicia una onda de contracción peristáltica en el momento en que el bolo
alimenticio llega a la faringe y el esfínter faringoesofágico se abre.

 EL ESOFAGO: es un tubo muscular de unos 30 cm que comunica la

faringe con el estómago. El esófago empieza en el cuello, atraviesa todo el
tórax y pasa al abdomen a través del hiato esofágico del diafragma. Recoge
el bolo alimenticio una vez terminada la fase bucofaríngea de la deglución.
Mediante una serie de movimientos contráctiles de la pared del esófago
(ondas peristálticas) el bolo alimenticio sigue su curso hacia el estómago.
En la parte superior del esófago existe el esfínter faringe esofágico, entre la
faringe y el esófago, que permanece cerrado entre deglución y deglución y
por tanto impide que el aire entre en el esófago durante la inspiración y en
su extremo inferior, el esfínter gastroesofágico, entre el esófago y el
estómago. La función principal de este esfínter es impedir el reflujo del
contenido gástrico hacia el esófago, ya que dicho contenido es muy ácido.

 EL ESTÓMAGO: es una dilatación del tubo digestivo situada entre el

esófago y el duodeno, con una capacidad aproximada de 1-1.5 litros.
comunica con el esófago a través de los cardias, y con el duodeno a través
del píloro. Ambos, cardias y píloro, funcionan como una válvula que regula
el paso del alimento. El estómago funciona, principalmente, como un
reservorio para almacenar grandes cantidades de comida recién ingerida,
permitiendo así ingestiones intermitentes.

En el estómago se encuentran diferentes tipos de células que participan en

la secreción del jugo gástrico.
El estómago facilita la trituración de los alimentos y su mezcla con el jugo
gástrico, debido a los movimientos de contracción de sus paredes. Una vez
mezclado con los jugos gástricos, el bolo alimenticio pasa a llamarse
quimo. Contiene cuatro tipos de células: Células principales, células
parietales, células mucosas y células G.

 EL INTESTINO DELGADO: Es un tubo de unos siete metros de longitud y

de algo más de dos centímetros y medio de diámetro. El intestino delgado
se subdivide en duodeno, yeyuno e íleon, que se continúa con el intestino
grueso por medio de la válvula ileocecal.

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 La bilis y el jugo pancreático vierten en el duodeno a través de la ampolla
de Váter, donde se mezclan con el quimo. Las glándulas intestinales
segregan jugo intestinal.
En el intestino delgado continúa la digestión de los alimentos hasta su
conversión en componentes elementales aptos para la absorción; y aquí
juega un papel fundamental la bilis, el jugo pancreático (que contiene
amilasa, lipasa y tripsina) y el propio jugo intestinal secretado por las
células intestinales. Una vez mezclado con estas secreciones, el quimo
pasa a llamarse quilo.
En el intestino delgado se absorben los nutrientes y también sal y agua. La
absorción es un proceso muy eficiente: menos del 5% de las grasas,
hidratos de carbono y proteínas ingeridas se excreta en las heces de los
adultos que siguen una dieta normal.
Principales movimientos del intestino delgado, reciben el nombre de
peristaltismo.
 INTESTINO GRUESO: En él se produce absorción de agua e iones
inorgánicos, y formación y eliminación de heces fecales. Contiene
abundante flora bacteriana que fermenta residuos no digeridos y sintetiza
vitaminas K y B. El diámetro del intestino grueso es menor que el del
intestino delgado. Tiene unos 1.5 m de longitud. Presenta en su mucosa
vellosidades intestinales.
En sus células encontramos tres tipos:
Absorbentes (agua, vitaminas, aminoácidos)
Caliciformes (con producción de moco) e indiferenciadas.
Consta de: ciego, apéndice, colon ascendente, colon transverso, colon
descendente, colon sigmoide, recto y conducto anal.

GLANDULAS ACCESORIAS

Estas glándulas accesorias permanecen conectadas por largos conductos con la

superficie epitelial que recubre la luz o parte hueca del tubo digestivo, en donde
liberan sus secreciones. Estas son: glándulas salivares, el hígado y el páncreas.

 LAS GLÁNDULAS SALIVALES: Las glándulas salivares tienen la función

de ensalivar los alimentos triturados en la boca para facilitar la formación
del bolo alimenticio e iniciar la digestión de los hidratos de carbono. Están
situadas por fuera de las paredes del tubo digestivo. Las más importantes
son: las parótidas, las submaxilares y las sublinguales.
• Parótidas: se encuentran bajo la oreja.
• Submaxilares: se encuentra bajo la base de la lengua.

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 • Sublinguales: se encuentran encima de las anteriores.
• Saliva: contiene amilasa (degrada almidón) lipasa lingual (degrada
grasas), agua, sales, lisozima (bactericida) y mucina (lubricante).

 EL HIGADO: Glándula voluminosa de color rojo oscuro que produce la bilis,

que se almacena en la vesícula biliar. Una de sus funciones es la
eliminación de toxinas y hormonas, depósito de muchas sustancias hierro,
vitamina, activación de vitamina D. Durante las comidas la vejiga biliar se
contrae, provocando el paso de bilis en el duodeno, a través del conducto
colédoco. La función de la bilis en el intestino delgado es facilitar la
digestión de las grasas.
Recibe sangre de la vena porta, procedente del intestino (aporta nutrientes).
Recibe sangre de la arteria hepática (aporta oxígeno)

 EL PANCREAS: Es una glándula mixta, exocrina y endocrina.

Glándula exocrina porque segrega jugo digestivo que llega a la cavidad del
duodeno.
Glándula endocrina porque segrega 2 hormonas principales: el glucagón y
la insulina que pasan a la sangre.

REFLUJO GASTROESOFAGICO

Una enfermedad digestiva en la que el ácido o la bilis estomacal irrita el

revestimiento del esófago. Se trata de una enfermedad crónica
Descripción general
Cómo se produce la enfermedad por reflujo gastroesofágico en el esófago. Cómo
se producen la acidez estomacal y la enfermedad por reflujo gastroesofágico
cuando el ácido del estómago fluye con frecuencia hacia el tubo que conecta la
boca y el estómago (esófago). El reflujo ácido puede irritar el revestimiento del
esófago.
Muchas personas tienen reflujo ácido periódicamente. La enfermedad por reflujo
gastroesofágico es un reflujo ácido suave que ocurre al menos dos veces por
semana, o un reflujo ácido de moderado a grave que ocurre al menos una vez por
semana.

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SINTOMAS

Algunos de los signos y síntomas más comunes de la enfermedad por reflujo

gastroesofágico son los siguientes:
Una sensación de ardor en el pecho (acidez estomacal), que suele darse después
de comer y que puede ser peor a la noche
Dolor en el pecho
Dificultad para tragar
Regurgitación de alimentos o de líquidos agrios
Sensación de tener un nudo en la garganta
Si tienes reflujo gastroesofágico durante la noche, también podrías tener:
Tos crónica
Laringitis
Problemas de asma por primera vez o asma que se agrava
Trastornos del sueño

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El reflujo gastroesofágico (ERGE) y la enfermedad por reflujo gastroesofágico
(ERGE) probablemente causan síntomas como:
Acidez, una sensación dolorosa y ardiente en la mitad del pecho, detrás del
esternón, que se eleva desde la punta inferior del esternón hacia la garganta
Regurgitación o el contenido del estómago que se devuelve a través del esófago y
llega a la garganta o la boca, lo que puede hacer que sienta el sabor de la comida
o del ácido gástricos

CAUSAS

La enfermedad por reflujo gastroesofágico es causada por el reflujo ácido

frecuente.
Cuando tragas, una banda circular de músculos alrededor del fondo del esófago
(esfínter esofágico inferior) se relaja para permitir que los alimentos y los líquidos
lleguen el estómago. Después el esfínter se cierra de nuevo.
Si el esfínter se relaja de forma anormal o se debilita, el ácido del estómago puede
volver a subir al esófago. Este constante lavado a contracorriente de ácido irrita el
revestimiento del esófago y a menudo hace que se inflame.
Factores de riesgo
Algunas enfermedades que pueden aumentar el riesgo de tener la enfermedad por
reflujo gastroesofágico son:
Obesidad
Protuberancia en la parte superior del estómago que sube hasta el diafragma
(hernia de hiato)
Embarazo
Trastornos del tejido conectivo, como esclerodermia
Retraso del vaciado estomacal

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Los factores que pueden agravar el reflujo ácido incluyen los siguientes:
Tabaquismo
Comer grandes comidas o comer tarde a la noche
Comer ciertos alimentos (desencadenantes) como alimentos grasos o fritos
Beber ciertas bebidas, como alcohol o café
Tomar ciertos medicamentos, como la aspirina

COMPLICACIONES

Con el tiempo, la inflamación crónica del esófago puede provocar

complicaciones, entre ellas:
Estrechamiento del esófago (estenosis esofágica). Daño a la parte inferior del
esófago por el ácido estomacal, que causa que se forme tejido cicatricial. El
tejido cicatricial estrecha el camino que recorren los alimentos, lo que causa
dificultad para tragar.
Una llaga abierta en el esófago (úlcera esofágica). El ácido estomacal puede
erosionar gravemente los tejidos en el esófago y causar la formación de una
llaga abierta. La úlcera esofágica puede sangrar, causar dolor y dificultar la
deglución.
Cambios precancerosos en el esófago (esófago de Barret). El daño del ácido
puede causar cambios en el tejido que reviste la parte inferior del esófago.
Estos cambios se asocian con un riesgo mayor de padecer cáncer de esófago.

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TRATAMIENTOS

El tratamiento consiste en antiácidos y cuidado personal

El alivio que proporcionan los cambios en el estilo de vida y los
medicamentos de venta libre suelen ser temporales. Se necesitan
medicamentos más fuertes.
Cuidado personal

17
Elevar cabeza de la cama, Modificación dietética y Adelgazamiento

18
Medicamentos

19
Antiácido, Inhibidor de la bomba de protones y Antidiarreico.

20
21
COLON IRRITABLE

CAUSAS

izquierdo o en la zona del estómago. En general suelen ser retortijones, aunque

puede también existir un dolor sordo continuo.

SINTOMAS

Los síntomas incluyen dolor abdominal, distensión abdominal, diarrea y

constipación.
Las personas pueden sufrir:
Áreas de dolor: abdomen
Tipos de dolor: recurrente en el abdomen
Gastrointestinales: cambio de hábito de defecación, diarrea, estreñimiento, exceso
Si
deelgases,
intestino está más para
incapacidad sensible,
evacuarpuede sentir más
intestinos, dolor abdominal
indigestión, e hinchazón.
necesidad urgente de
Los
defecar o náusea. También comunes: ansiedad, calambres, depresión, causan
cambios en la forma en que los músculos del intestino se contraen molestia,
diarrea, estreñimiento o ambos.
pérdida de apetito o síntomas aliviados al defecar

COMPLICACIONES

Infección grave El síndrome de colon

irritable puede aparecer después de un
episodio grave de diarrea
(gastroenteritis) causada por bacterias o
virus. El síndrome de colon irritable
también podría estar asociado con un
exceso de bacterias en los intestinos
(sobre crecimiento bacteriano
)
El dolor o malestar puede localizarse en
Los signos y síntomas más graveslaincluyen:
zona inferior del abdomen (en el bajo
Pérdida de peso. vientre), en el lado derecho, en el lado
Diarrea nocturna.
Sangrado rectal.
Anemia por deficiencia de hierro.
Vómitos inexplicables.
Dificultad para tragar.
Dolor persistente que no se alivia al expulsar gases o al defecar.

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TRATAMIENTOS

Los medicamentos aprobados para ciertas personas con síndrome de colon

irritable incluyen los siguientes:
Alastró (Letrones). ...
Eluxadolina (Viveza). ...
Rifaximina (Difaman). ...
Lubiprostona (Amortiza). ...
Linaclotida (Linces).

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Coma despacio y procure masticar bien los alimentos.

Haga una dieta pobre en grasas y rica en proteínas.
Evite comidas copiosas. ...
Aumente la ingesta de agua (1,5-2
litros), sobre todo si predomina el
estreñimiento.
Evite los alimentos que usted note que
le desencadenan los episodios de
dolor abdominal.
ULCERA PEPTICA
Las úlceras pépticas son llagas
abiertas que aparecen en el
revestimiento interno del estómago y la
parte superior del intestino delgado. El
síntoma más común de la úlcera
péptica es el dolor de estómago.

Las úlceras pépticas incluyen:

• Úlceras gástricas que se

producen en el interior del
estómago

Normalmente, el revestimiento del

estómago y del intestino delgado puede
23
protegerse contra los ácidos fuertes del
estómago. Si este revestimiento se
rompe, el resultado puede ser:
 Tejidohinchadoe inflamado

Una úlcera

• Úlceras duodenales que se producen

en el interior de la parte superior del
intestino delgado (duodeno).

(gastritis)


La mayoría de las úlceras ocurren en la primera capa del revestimiento interior. Un

orificio en el estómago o el duodeno se llama perforación. Esta es una emergencia
médica.

La causa más común de úlceras es una infección del estómago por la bacteria
llamada Helicobacter pylori (H. pylori), que la mayoría de las personas con úlceras
pépticas tienen viviendo en el tracto gastrointestinal. Sin embargo, muchas
personas que tienen esta bacteria en el estómago no padecen una úlcera.

Los siguientes factores también aumentan el riesgo de padecer úlceras pépticas:

• Tomar demasiado alcohol

• Uso regular de ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno o naproxeno u

otros antiinflamatorios no esteroides (AINE)
• Fumar cigarrillo o masticar tabaco

• Estar muy enfermo, como estar con un respirador

• Tratamientos de radiación

• Estrés

24
Una afección poco frecuente, llamada síndrome de Zolliger-Ellison, causa úlceras
gastroduodenales.

SINTOMAS

• Dolor de estómago ardiente

• Sensación de plenitud, hinchazón o eructos

• Intolerancia a los alimentos grasos

• Acidez estomacal

• Náuseas

25
El síntoma más común de la úlcera péptica es el dolor de estómago ardiente. La
acidez estomacal empeora el dolor, al igual que tener el estómago vacío. A
menudo el dolor puede aliviarse comiendo ciertos alimentos que amortiguan el
ácido estomacal o tomando un medicamento para reducir el ácido, pero luego
puede volver a aparecer. El dolor puede ser peor entre las comidas y por la noche.
Muchas personas con úlceras pépticas ni siquiera tienen síntomas.

Con menos frecuencia, las úlceras pueden causar signos o síntomas graves como
los siguientes:

• Vomitar o vomitar sangre, que puede verse roja o negra

• Sangre oscura en las heces, o heces que son negras o alquitranadas

• Dificultad para respirar

• Sentirse débil

• Náuseas o vómitos

• Pérdida de peso sin causa aparente

• Cambios en el apetito

PRUEBAS Y EXAMENES

Para detectar una úlcera, usted puede necesitar un examen llamado endoscopia
de vías digestivas altas (EGD).

• Es un examen para revisar el revestimiento del esófago, el estómago y la

primera parte del intestino delgado.

• Se hace con una pequeña cámara (endoscopia flexible) que se introduce

por la garganta.

• Este examen con mucha frecuencia requiere sedantes administrados de

manera intravenosa.

• En algunos casos, se utiliza un endoscopio más pequeño, que se pasa

hacia el estómago a través de la nariz. Esto no requiere de sedantes.

26
La EGD se hace en la mayoría de las personas cuando se sospechan úlceras
pépticas o cuando usted tiene:

• Bajo conteo de glóbulos (anemia)

• Dificultad para tragar

• Vómitos con sangre

• Heces negras, de aspecto alquitranoso o con sangre

• Pérdida de peso sin proponérselo

• Otros signos que aumentan la preocupación de cáncer en el estómago

27
También se necesita hacer un examen para H. pylori. Puede realizarse por medio
de una biopsia durante una endoscopía, con un examen de heces, o una prueba
de urea en aliento.
Otros exámenes que le pueden practicar incluyen:

• Examen de hemoglobina en la sangre para verificar si hay anemia

• Examen de sangre oculta en heces para verificar si hay sangre en las heces

Algunas veces se puede necesitar un examen llamado tránsito

esofagogastroduodenal. Se toma una serie de radiografías después de que usted
bebe una sustancia espesa llamada bario. Este examen no requiere sedantes.

COMPLICACIONES

Si no se trata, se pueden producir úlceras pépticas

• Sangrado interno. El sangrado puede ocurrir como una pérdida de
sangre lenta que conduce a la anemia o como una pérdida de sangre
severa que puede requerir hospitalización o una transfusión de sangre.
La pérdida severa de sangre puede causar vómitos negros o con
sangre o heces negras o con sangre.

28
 • Un agujero (perforación) en la pared de tu estómago. Las úlceras
pépticas pueden perforar la pared del estómago o el intestino delgado,
y provocar una infección grave de la cavidad abdominal (peritonitis).

• Obstrucción. Las úlceras pépticas pueden bloquear el paso de los

alimentos a través del tracto digestivo, y provocar que te llenes
fácilmente, que vomites y que pierdas peso, ya sea por la hinchazón
de la inflamación o por las cicatrices.

• Cáncer de estómago. Los estudios han demostrado que las personas

infectadas con helicobácter pylori tienen un mayor riesgo de cáncer de
estómago.

TRATAMIENTOS

Su proveedor de atención médica le recomendará medicamentos para curar

la úlcera y prevenir el relapso. Los medicamentos sirven para:  Destruir la
bacteria H pylori, si está presente.
• Reducir los niveles de ácido en el estómago. Estos incluyen bloqueadores
H2 como la ranitidina (Zantac) o inhibidores de la bomba de protones (IBP)
como pantoprazole.
Tome todos los medicamentos como se le indicó. Otros cambios en el estilo de
vida también pueden ayudar.
Si usted tiene una úlcera péptica con una infección por H. pylori, el tratamiento
estándar utiliza diferentes combinaciones de los siguientes medicamentos durante
7 a 14 días:

• Dos antibióticos diferentes para eliminar la H. pylori.

• IPB como omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid) o esomeprazol
(Nexium).

• El bismuto (principal ingrediente en Pepto-Bismol) se puede agregar para

ayudar a destruir las bacterias.

Probablemente necesite tomar un IBP durante 8 semanas si:

• Tiene una úlcera sin infección por H. pylori.

• Su úlcera ha sido causada por tomar ácido acetilsalicílico (aspirin) o AINE.

29
Su proveedor también le puede recetar este tipo de medicamento regularmente si
tiene que seguir tomando ácido acetilsalicílico (aspirin) o AINE por otros
problemas de salud.
Otros medicamentos empleados para las úlceras son:

• Misoprostol, un medicamento que puede ayudar a prevenir úlceras en

personas que toman AINE de manera regular

• Medicamentos que protegen el revestimiento del tejido, como sucralfato

Si una úlcera péptica sangra mucho, se puede necesitar una EGD para detener el
sangrado. Los métodos empleados para detener el sangrado incluyen:

• Inyectar un medicamento en la úlcera

• Colocar ganchos metálicos o terapia con calor a la úlcera Se puede requerir

cirugía si:

• El sangrado no se puede detener con una EGD

• La úlcera ha causado una ruptura

Expectativas (pronóstico)
Las úlceras pépticas tienden a reaparecer si no se les trata. Si usted sigue los
consejos de tratamiento dados por su proveedor y toma todos los medicamentos,
hay una buena probabilidad de que la infección por H. pylori se cure. Usted tendrá
muchas menos probabilidades de tener otra úlcera.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

30
  Valoración del paciente: dolor, factores desencadenantes (tabaco, uso de
medicamentos gastroerosivos, tensión emocional, factores genéticos, grupo
sanguíneo, etc.).

• Facilitar un ambiente que favorezca el descanso físico y mental.

• Colaborar en las pruebas diagnósticas (serie gastrointestinal RX, análisis

gástrico, gastroscopia).

• Aliviar el dolor, molestias y promover la cicatrización.

• Administración de antiácidos prescritos, anticolinérgicos, buena hidratación

(sucralfato, antagonistas receptores de histamina H2, cimetidina, etc.).

• Reducir la actividad motora y secretora del estómago por medio de una

dieta terapéutica (proporcionar alimentos proteicos blandos, raciones
pequeñas, hierro y ácido ascórbico). Suprimir alimentos que irriten la
mucosa gástrica.

• Prevenir y atender las complicaciones (hemorragia, perforación y

obstrucción pilórica).

• Ayudar al paciente a comprender, aceptar y seguir su programa terapéutico.

PREVENCION

Puedes reducir el riesgo de presentar úlceras pépticas si sigues las mismas

estrategias recomendadas como remedios caseros para tratar úlceras. También
puede ser útil para lo siguiente:

• Protegerte de infecciones. No se sabe cómo se propaga el

helicobácter pylori, pero hay pruebas que sostienen que podría
transmitirse de una persona a otra, o mediante el consumo de agua o
alimentos.

Puedes tomar precauciones para protegerte de las infecciones, como

por ejemplo el helicobácter pylori, al lavarte las manos de manera
frecuente con agua y jabón, y al comer alimentos que hayan sido
cocidos por completo.

• Ten cuidado con los analgésicos. Si utilizas regularmente

analgésicos que aumentan el riesgo de presentar úlceras pépticas,

31
 toma medidas para reducir el riesgo de tener problemas estomacales.
Por ejemplo, toma los medicamentos con las comidas.

CALCULOS BILIARES
Los cálculos biliares son depósitos endurecidos de fluido digestivo que se pueden

muchos cálculos biliares al mismo tiempo. Quienes tienen síntomas con los
cálculos biliares, por lo general, requiere que le extraigan la vesícula biliar con
cirugía. Los cálculos biliares que no causan signos ni síntomas, por lo general, no
necesitan tratamiento.

Los cálculos biliares pueden no ca usar signos o síntomas. En caso de que un

cálculo biliar se aloje en un conducto y provoque un bloqueo, los signos y
síntomas resultantes pueden incluir los siguientes:

Dolor repentino y que se intensifica rápidamente en la parte derecha superior

32
formar en la vesícula biliar. La vesícula es un órgano pequeño, con forma de pera,
ubicado en la zona derecha del abdomen, justo debajo
El dolor provocado por los cálculos biliares puede durar entre algunos minutos y
varias horas.
CAUSAS

Las causas de los cálculos biliares no están claras. Los médicos creen que los
cálculos biliares se pueden originar cuando ocurre lo siguiente:
• La bilis contiene demasiado colesterol. Por lo general, la bilis contiene
sustancias químicas suficientes como para disolver el colesterol que segrega
el hígado. Sin embargo, si el hígado segrega más colesterol del que la bilis
puede disolver, el colesterol excedente se puede transformar en cristales y
tarde o temprano en piedras.
• La bilis contiene demasiada bilirrubina. La bilirrubina es una sustancia
química que se produce cuando el cuerpo destruye los glóbulos rojos.
Algunas enfermedades pueden hacer que el hígado segregue demasiada
bilirrubina, como la cirrosis hepática, infecciones de las vías biliares y
determinados trastornos de la sangre. El exceso de bilirrubina contribuye a la
formación de cálculos biliares.
• La vesícula biliar no se vacía de manera correcta. Si la vesícula biliar no
se vacía por completo o lo suficiente, la bilis se puede concentrar demasiado,
y esto contribuye a la formación de cálculos biliares.
Tipos de Cálculos Biliares:
Los tipos de cálculos biliares que se pueden formar en la vesícula biliar
comprenden los siguientes:
• Cálculos biliares de colesterol. El tipo más frecuente de cálculo biliar,
llamado "cálculo biliar de colesterol", aparece generalmente de color amarillo.
Estos cálculos biliares están compuestos principalmente por colesterol no
disuelto, pero pueden contener otros componentes.
•Cálculos biliares de pigmento. Estas piedras de color marrón oscuro o
negro se forman cuando la bilis contiene demasiada bilirrubina.

Factores de riesgo:
Los factores que pueden aumentar los riesgos de padecer cálculos biliares
incluyen los siguientes:

33
 • Ser mujer
• Tener 40 años o más
• Tener sobrepeso u obesidad
• Ser sedentario
• Estar embarazada
• Seguir una dieta con un alto contenido de grasas
• Seguir una dieta con un alto contenido de colesterol
• Seguir una dieta con un bajo contenido de fibras
• Tener antecedentes familiares de cálculos biliares
• Tener diabetes
• Tener ciertos trastornos sanguíneos, como anemia de células falciformes o
leucemia
• Perder peso muy rápido
•Tomar medicamentos que contengan estrógeno, como anticonceptivos
orales o medicamentos de terapia hormonal
• Tener enfermedad hepática
COMPLICACIONES
Las complicaciones de los cálculos biliares pueden incluir:
•Inflamación de la vesícula. Un cálculo biliar que se aloja en el cuello de la
vesícula puede causar inflamación de la vesícula (colecistitis). La colecistitis
puede causar dolor intenso y fiebre.
• Obstrucción del conducto colédoco. Los cálculos biliares pueden obstruir
los tubos (conductos) a través de los cuales la bilis fluye desde la vesícula o
hígado hasta el intestino delgado. Se puede presentar dolor intenso, ictericia
e infección de las vías biliares.
• Obstrucción del conducto pancreático. El conducto pancreático es un
tubo que sale del páncreas y se conecta al conducto colédoco justo antes de
entrar al duodeno. Los jugos pancreáticos, que ayudan en la digestión, fluyen
por el conducto pancreático.
Un cálculo biliar puede causar una obstrucción en el conducto pancreático, que
puede conducir a la inflamación del páncreas (pancreatitis). La pancreatitis causa
dolor abdominal intenso y constante, y por lo general requiere hospitalización.

34
 • Cáncer de vesícula. Las personas con antecedentes de cálculos biliares
tienen mayor riesgo de padecer cáncer de vesícula. Pero el cáncer de
vesícula es muy excepcional así que, aunque el riesgo de cáncer es elevado,
la probabilidad de cáncer de vesícula sigue siendo muy baja.

PREVENCION
Puedes reducir el riesgo de padecer cálculos biliares si sigues las siguientes
recomendaciones:
•No te saltees comidas. Intenta atenerte a tus horarios de comidas a diario.
Saltearse comidas o ayunar puede aumentar el riesgo de cálculos biliares.
• Baja de peso paulatinamente. Si necesitas perder peso, hazlo en forma
gradual. La pérdida de peso rápida puede aumentar el riesgo de cálculos
biliares. Apunta a perder 1 o 2 libras (aproximadamente 0,5 a 1 kilogramo)
por semana.
•Come más alimentos ricos en fibra. Incluye más alimentos ricos en fibra
en su dieta, como frutas, verduras y cereales integrales.
• Mantén un peso saludable. La obesidad y el sobrepeso pueden aumentar
el riesgo de cálculos biliares. Esfuérzate para lograr un peso saludable
reduciendo el número de calorías que ingieres y aumentando la cantidad de
actividad física que realizas. Una vez que alcances un peso saludable,
trabaja para mantener ese peso continuando con tu dieta saludable y
haciendo ejercicio.

TRATAMIENTOS

35
Colecistectomía laparoscópica

La mayoría de las personas con cálculos biliares que no causan síntomas nunca
necesitarán tratamiento. Tu médico determinará si el tratamiento para los cálculos
biliares es recomendable basándose en tus síntomas y en los resultados de las
pruebas de diagnóstico. El médico puede recomendarte que estés atento a la
aparición de síntomas de complicaciones de los cálculos biliares, como un dolor
que se intensifica en la parte superior derecha del abdomen. Si en el futuro se
presentan signos y síntomas de los cálculos biliares, puedes recibir tratamiento.
Las opciones de tratamiento para cálculos biliares comprenden las siguientes:
• Cirugía para extirpar la vesícula (colecistectomía). El médico puede
recomendarte una cirugía para extirpar la vesícula biliar, debido a que los
cálculos biliares reaparecen con frecuencia. Una vez que se extirpa la
vesícula, la bilis fluye directamente desde el hígado hasta el intestino
delgado, en lugar de permanecer almacenada en la vesícula.
No necesitas la vesícula biliar para vivir, y su extracción no afecta tu capacidad de
digerir alimentos, pero puede provocar diarrea, que generalmente es temporal.
•Medicamentos para disolver los cálculos biliares. Los medicamentos
que tomas por vía oral pueden ayudar a disolver los cálculos biliares. Sin
embargo, disolver los cálculos biliares de este modo puede llevar meses o

36
 años de tratamiento, y es probable que los cálculos biliares se vuelvan a
formar si se interrumpe el tratamiento.
Algunas veces, los medicamentos no funcionan. Los medicamentos para los
cálculos biliares no se utilizan con frecuencia y se reservan para personas que no
pueden someterse a una cirugía
CUIDADOS DE ENFERMERIA

Durante las primeras 24 tras la intervención se recomienda reposo, después de

este tiempo, caminar resulta beneficioso. En caso de sufrir un ataque de tos, no la
evite, simplemente ponga sus manos en la cicatriz para aliviar el dolor mientras
tose. Tras la intervención, puede comenzar a realizar una actividad física
moderada, e ir aumentándola poco a poco hasta llegar a la intensidad que tenía
antes de la intervención.

Higiene de la herida
Al realizar incisiones, resulta de suma importancia cuidar esos cortes. Un cuidado
e higiene apropiados harán que la herida sane de una forma más rápida y eficaz.
Se recomienda limpiar la herida y cambiar las vendas 1 vez al día, a no ser que su
médico le indique lo contrario.
Por tanto, resulta muy importante mantener la herida limpia, para ello hay que
lavarla con agua templada y jabón neutro. Después de lavarla, hay que secar la
herida con mucho cuidado, sin restregar la zona, solo pulsando cuidadosamente
con una toalla o con gasas. A continuación, aplique un antiséptico y vuelva a
cubrirla con las vendas, en caso de que su herida deba estar vendada. Antes de
cambiarse las vendas o tiritas, debe recordar que es muy importante lavarse las
manos concienzudamente con agua y jabón neutro. En ocasiones, se recomienda
el uso de una faja durante los 4 primeros días tras la operación, sobre todo si la
intervención ha sido abierta, pero normalmente no suele ser necesaria.

37
CANCER DE ESTOMAGO

El cáncer de estómago es el crecimiento anormal de las células que comienza en

el estómago. El estómago es un saco muscular ubicado en la parte media superior
del abdomen, justo debajo de las costillas. El estómago recibe y retiene el
alimento que consumes, y luego ayuda a descomponerla y digerirla. El cáncer de
estómago, también conocido como cáncer gástrico, puede atacar cualquier parte
del estómago. En casi todo el mundo, el cáncer de estómago se forma en la parte
principal del estómago (o cuerpo del estómago). El cáncer de estómago tiene más
probabilidades de atacar la zona donde el tubo largo (esófago) por el que viaja el
alimento que ingieres se une al estómago. Esta zona se denomina "unión
gastroesofágica".

38
El lugar del estómago donde se presenta el cáncer es uno de los factores que
tienen en cuenta los médicos a la hora de determinar cuáles son los posibles
tratamientos. Por lo general, el tratamiento es quirúrgico, para sacar el tumor. Se
pueden recomendar otros tratamientos para realizar antes o después de la cirugía.
SINTOMAS
Los signos y síntomas del cáncer de estómago pueden incluir los siguientes:
• Dificultad para tragar
• Sensación de hinchazón después de comer
•Sensación de saciedad después de comer pequeñas cantidades de
comida
• Acidez estomacal
• Indigestión
• Náuseas
• Dolor estomacal
• Pérdida de peso involuntaria
• Vómitos

CAUSAS
No está claro qué causa el cáncer de estómago, aunque, según las
investigaciones, se identificaron muchos factores que pueden aumentar el riesgo.
Los médicos saben que el cáncer de estómago comienza cuando una célula del
estómago desarrolla cambios en su ADN. El ADN de una célula contiene las
instrucciones que le indican a la célula qué hacer. Los cambios le indican a la
célula que crezca rápidamente y que continúe viviendo cuando las células sanas
mueren. Las células acumuladas forman un tumor que puede invadir y destruir
tejido sano. Con el tiempo, las células pueden desprenderse y diseminarse (hacer
metástasis) a otras zonas del cuerpo.
FACTORES DE RIESGOS

Los factores de riesgo son el tabaquismo y una dieta de alimentos procesados o

con mucha sal.
Es posible que no haya síntomas del cáncer de estómago en las primeras etapas.
Más adelante, los síntomas incluyen sensación de distensión abdominal después

39
de comer, sentirse lleno después de comer pequeñas porciones de comida,
náuseas, acidez estomacal o indigestión.
Los tratamientos incluyen cirugía, medicamentos, radioterapia y quimioterapia.
Los factores que aumentan el riesgo de padecer cáncer de estómago incluyen los
siguientes:
• Enfermedad por reflujo gastroesofágico
• Obesidad
• Una dieta alta en alimentos ahumados y salados
• Una dieta baja en frutas y verduras
• Antecedentes familiares de cáncer de estómago
• Infección por Helicobácter pylori
• Inflamación prolongada del estómago (gastritis)
• Tabaquismo
• Pólipos gástricos

Los cánceres de estómago tienden a desarrollarse lentamente en un período de

muchos años. Antes de que se forme un verdadero cáncer, a menudo ocurren
cambios precancerosos en el revestimiento interno (mucosa) del estómago. Estos
cambios tempranos casi nunca causan síntomas y, por lo tanto, no se detectan.
Los tumores cancerosos que comienzan en diferentes secciones del estómago
podrían producir síntomas diferentes y suelen tener consecuencias diferentes. La
localización del cáncer también puede afectar las opciones de tratamiento. Por
ejemplo, los cánceres que se originan en la unión gastroesofágica son clasificados
y tratados de la misma forma que los cánceres de esófago. Un cáncer que se
origina en los cardias del estómago pero que está creciendo hacia la unión
gastroesofágica también se clasifica por etapas y se trata como un cáncer de
esófago.
La mucosa gástrica contiene las glándulas gástricas, las cuales están constituidas
por diversos tipos de células:
• Células principales: secretan pepsinógeno, el cual se transforma en
pepsina en presencia del ácido clorhídrico. Estas se encargan de
hidrolizar las proteínas. Dentro de este grupo encontramos las células
G que producen la hormona gastrina.
•Células parietales: producen ácido clorhídrico y el factor intrínseco, el
cual ayuda a la absorción de la vitamina B12 a la altura del íleon.

40
 •Células mucosecretoras: producen el moco que protege la mucosa
estomacal del ácido.

TRATAMIENTOS

La extirpación del tumor y los ganglios adyacentes es la primera opción si no

existe metástasis, siendo la única posibilidad de recuperación. Si hay metástasis a
órganos como hígado o páncreas, el tratamiento será destinado a cuidados
paliativos, extirpando el órgano y así evitar obstrucciones o hemorragias. En caso
de realizar una gastrectomía radical, el muñón gástrico se une al yeyuno. Si se
hace gastrectomía total, se une el extremo del esófago con el yeyuno. La
quimioterapia también se contemplaría como medida paliativa.
CUIDADOS DE ENFERMERIA

• El control de la ansiedad derivada de la intervención quirúrgica:

informando al paciente sobre el proceso preoperatorio y postoperatorio. Así
se reduce el miedo y la incertidumbre en el paciente y familia.
• Manejo de la nutrición: en el preoperatorio se prepara el tubo
digestivo para la cirugía, corrigiendo alteraciones derivadas de la nutrición
hasta el momento, las cuales pueden complicar la intervención.
• Administrar nutrición parenteral postquirúrgica: ésta se mantendrá
hasta la escucha de ruidos intestinales. Se irá incluyendo pequeñas
cantidades de alimentos de forma progresiva, y se mantendrá hasta que el
paciente pueda tener seis ingestas y beber 120 ml de líquido entre ellas
(sin lactosa).
• Se complementará la dieta con vitaminas como B12, A, C y también
hierro.
• Vigilar signos de deshidratación: sequedad en mucosas, piel, sed,
taquicardias.
• Controlar las analíticas de sangre: para descartar anemias o
reducirlas por medio de transfusiones sanguíneas. También se incluye la
valoración de los metabólicos en sangre (Vitaminas, glucosa, potasio,
sodio).
• Control del dolor y administración de la analgesia.
• Educación para la salud al paciente y familia: explicar el proceso y la
duración de éste hasta que se instaure la normalidad en las ingestas

41
 (alrededor de 6 meses). Explicar la utilización de la sonda nasogástrica en
caso de llevarla.
• Advertir y enseñar a identificar los signos de complicaciones
postquirúrgicas:
• Disfagia: que requerirá una sonda nasogástrica.
• Gastritis: debido al reflujo biliar.
• Síndrome de dumping: caracterizado por un vaciado rápido de
nutrientes en el intestino, sin la previa absorción de ellos.
• Hemorragias: debido a la intervención quirúrgica.
• Registrar todo y llevar control en los registros de Enfermería.

TIPOS DE CANCER DE ESTOMAGO

Adenocarcinoma
La mayoría (aproximadamente entre 90% y 95%) de los cánceres de estómago
son adenocarcinomas. Un cáncer de estómago o cáncer gástrico casi siempre es
un adenocarcinoma. Estos cánceres se originan en las células que forman la capa
más interna del estómago (la mucosa).
Linfoma
Se refiere a los tumores cancerosos del sistema inmunitario que algunas veces se
detectan en la pared del estómago. El tratamiento y el pronóstico dependen del
tipo de linfoma.
Tumores del estroma gastrointestinal (GIST)
Estos tumores poco comunes se originan en formas muy tempranas de células de
la pared del estómago llamadas células intersticiales de Cajal. Algunos de estos
tumores no son cancerosos (benignos), mientras que otros son cancerosos.
Aunque los tumores estromales gastrointestinales se pueden encontrar en
cualquier lugar del tracto digestivo, la mayoría se descubre en el estómago.
Tumores carcinoides
Estos tumores se originan de células productoras de hormona del estómago. La
mayoría de estos tumores no se propaga a otros órganos.

42
Otros tipos de cáncer
Otros tipos de cáncer, como el carcinoma de células escamosas, el carcinoma de
células pequeñas, y el leiomiosarcoma, también pueden originarse en el
estómago, aunque estos cánceres ocurren con poca frecuencia.
Para reducir el riesgo de cáncer de estómago, puedes hacer lo siguiente:
CANCER DE COLON

El cáncer de colon es un tipo de cáncer que comienza en el intestino grueso

(colon). El colon es la parte final del tubo digestivo.
El cáncer de colon suele afectar a los adultos mayores, aunque puede ocurrir a
cualquier edad. Por lo general, comienza como grupos pequeños y no cancerosos
(benignos) de células llamados pólipos que se forman en el interior del colon. Con
el tiempo, algunos de estos pólipos pueden convertirse en cáncer de colon. Los
pólipos pueden ser pequeños y generar pocos síntomas o ningún síntoma.

CAUSAS
Los médicos no saben exactamente qué provoca la mayoría de los cánceres de
colon.

43
En general, el cáncer de colon comienza cuando las células sanas del colon
desarrollan cambios (mutaciones) en su ADN. El ADN de una célula contiene
instrucciones que le indican a la célula qué funciones realizar.
Estos son algunos factores de riesgo que aumentan el riesgo del cáncer de colon
• Sobrepeso u obesidad
• Inactividad física
• Ciertos tipos de alimentación
• Tabaquismo
• Consumo de alcohol en grandes cantidades
• Antecedentes familiares o personales
• Afecciones intestinales inflamatorias
• Diabetes
• Obesidad
SINTOMAS
Los signos y síntomas del cáncer de colon incluyen los siguientes:
•Un cambio persistente en tus hábitos intestinales, incluidos diarrea o
estreñimiento, o un cambio en la consistencia de tus heces
• Sangrado rectal o sangre en las heces
• Molestia abdominal persistente, como calambres, gases o dolor
• Una sensación de que el intestino no se vacía por completo
• Debilidad o fatiga
• Pérdida de peso sin causa aparente
Muchas personas con cáncer de colon no experimentan síntomas en las primeras
etapas de la enfermedad. Cuando aparecen los síntomas, es probable que varíen,
según el tamaño del cáncer y de su ubicación en el intestino grueso.

PRUEBAS Y EXAMENES
Los exámenes de detección verifican la presencia del cáncer antes de que la
persona tenga síntomas. Es posible que esto ayude a encontrar el cáncer en un
estadio temprano. Si se descubre temprano el tejido anormal o el cáncer, es más

44
fácil tratarlos. Cuando aparecen los síntomas, quizás el cáncer se haya empezado
a diseminar.
Hay cinco tipos de prueba que se utilizan para detectar el cáncer de colon Prueba
de sangre oculta en la materia fecal: se usa para detectar sangre en las heces o la
materia fecal. La presencia de sangre en las heces puede ser un signo de cáncer
colon rectal u otros problemas, tales como pólipos o úlceras.

• Sigmoidoscopia: Es un procedimiento empleado para ver el interior

del colon sigmoide y el recto. El colon sigmoide es la zona del intestino
grueso más cercana del recto.

• Colonoscopia: procedimiento que se usa para observar el interior del

colon y del recto de una colonoscopia, un tubo flexible del grosor de un
dedo que tiene una luz y una cámara muy pequeña de video en sus
extremos.

• Prueba de ADN en la materia fecal:

Es un método nuevo para detectar cáncer
de colon. La prueba de ADN en heces
busca el ADN anormal asociado con el
cáncer de colon y los pólipos de colon.
Este análisis detecta la sangre oculta en
las heces, que podría indicar la presencia
de cáncer.

COMPLICACIONES

• Bloqueo del colon, provocando obstrucción intestinal

• Reaparición del cáncer en el colon
• Diseminación del cáncer a otros tejidos y órganos (metástasis)

45
 • Desarrollo de un segundo cáncer colorrectal primario
Con más frecuencia, el cáncer de colon se propaga al hígado, aunque también
se puede propagar a otras partes del cuerpo, como pulmones, cerebro, peritoneo
(la membrana que reviste la cavidad abdominal) o ganglios linfáticos distantes.

TRATAMIENTOS
El tratamiento del cáncer colon depende del tamaño, la ubicación y la extensión
del cáncer. Los tratamientos más comunes incluyen la cirugía para extraer el
cáncer, la quimioterapia y la radioterapia.
Si tu cáncer de colon es muy pequeño, el médico puede recomendar un enfoque
mínimamente invasivo para la cirugía, p. ej.:
• Extirpación de pólipos durante una colonoscopia
(polipectomía). Si tu cáncer es pequeño, localizado, completamente contenido
dentro de un pólipo y en una etapa muy temprana, el médico podría extirparlo por
completo durante una colonoscopia.
• Resección endoscópica de mucosa. Los pólipos más grandes se
pueden extirpar durante la colonoscopia utilizando herramientas
especiales para extirpar el pólipo y una pequeña cantidad del
revestimiento interno del colon en un procedimiento llamado resección
endoscópica de mucosa.
• Cirugía mínimamente invasiva (cirugía laparoscópica). Los
pólipos que no se pueden extirpar durante una colonoscopia se
pueden extirpar mediante cirugía laparoscópica. En este
procedimiento, el cirujano realiza la operación a través de varias
incisiones pequeñas en la pared abdominal, insertando instrumentos
con cámaras conectadas que muestran el colon en un monitor. El
cirujano también puede tomar muestras de los ganglios linfáticos en el
área donde se localiza el cáncer.
Si el cáncer alcanzó o atravesó el colon, el cirujano puede recomendarte lo
siguiente:
• Colectomía parcial. En este procedimiento, el cirujano extrae la
parte del colon que contiene el cáncer, junto con un margen de tejido
normal a cada lado del tumor. En general, el cirujano puede volver a
conectar las partes saludables del colon o el recto. Con frecuencia,
este procedimiento se puede realizar con un enfoque mínimamente
invasivo (laparoscopia).

46
 •Cirugía para crear una vía para eliminar los desechos del
cuerpo. Si no se pueden volver a conectar las partes saludables del
colon o el recto, es posible que necesites una ostomía. Este
procedimiento implica crear una abertura en la pared del abdomen,
desde una parte del intestino restante, para la eliminación de heces en
una bolsa que se ajusta de forma segura sobre la abertura.
A veces, la ostomía se realiza solo de forma temporal, lo que le da tiempo al colon
o al recto para sanar después de la cirugía. Sin embargo, en algunos casos, lo
colostomía puede ser permanente.
• Extirpación de los
ganglios linfáticos.
En general, en la
cirugía para tratar el
cáncer de colon,
también se extraen
los ganglios
linfáticos cercanos y
se los analiza en
busca de cáncer.
 Cuidados de apoyo (paliativos)
Los cuidados paliativos se tratan de atención médica especializada que se
concentra en brindar alivio del dolor y de otros síntomas de una enfermedad seria.
Los cuidados paliativos son proporcionados por un equipo de médicos, personal
de enfermería y otros profesionales especialmente capacitados que trabajan junto
a ti, tu familia y tus demás médicos a fin de proporcionar un nivel de apoyo
adicional que complemente tu atención continua.
PREVENCION
Se ha descubierto que algunos medicamentos reducen el riesgo de pólipos
precancerosos o cáncer de colon. Por ejemplo, alguna evidencia relaciona un
riesgo menor de pólipos y cáncer de colon con el uso regular de la aspirina o
medicamentos similares a la aspirina. Pero no está claro qué dosis y cuánto
tiempo se necesitaría para reducir el riesgo de padecer cáncer de colon. Tomar
aspirina a diario tiene algunos riesgos, incluido el sangrado gastrointestinal y las
úlceras.
Por lo general, estas opciones se reservan para personas con un alto riesgo de
cáncer de colon. No hay suficiente evidencia para recomendar estos
medicamentos a las personas que tienen un riesgo promedio de cáncer de colon.
Si estás en mayor riesgo de padecer cáncer de colon, analiza tus factores de

47
riesgo con el médico para determinar si los medicamentos preventivos son
seguros para ti.
CUIDADOS DE ENFERMERIA

– Preparación general, prestando importancia a su estado nutricional.

– Se prescribe una dieta con alto contenido calórico, liquida, baja en residuo
por varios días antes de la I. Cirugía.
– Preparación intestinal
– Colocación de sonda nasogástrica (SNG) y vesical.
– Apoyo psicológico.

RADIOTERAPIA

La radioterapia es un tipo de tratamiento oncológico que utiliza las radiaciones

para eliminar las células tumorales (generalmente cancerígenas) en la parte del
organismo donde se apliquen (tratamiento local). La radioterapia actúa sobre el
tumor, destruyendo las células malignas y así impide que crezcan y se
reproduzcan. Esta acción también puede ejercerse sobre los tejidos normales; sin
embargo, los tejidos tumorales son más sensibles a la radiación y no pueden
reparar el daño producido de forma tan eficiente como lo hace el tejido normal, de
manera que son destruidos bloqueando el ciclo celular. De estos fenómenos que
ocurren en los seres vivos tras la absorción de energía procedente de las
radiaciones se encarga la radiobiología.

48
Otra definición
dice que la oncología

radioterápica o radioterapia es una especialidad eminentemente clínica encargada

de la epidemiología, la prevención, la patogenia, la clínica, el diagnóstico, el
tratamiento y la valoración pronostica de las neoplasias, sobre todo del tratamiento
basado en las radiaciones ionizantes.1
Los equipos de radioterapia son una tecnología sanitaria y por tanto deben cumplir
la reglamentación de los productos sanitarios para su comercialización.
La radioterapia es un tratamiento que se viene utilizando desde hace un siglo, y ha
evolucionado con los avances científicos de la Física, de la Oncología y de los
ordenadores, mejorando tanto los equipos como la precisión, calidad e indicación
de los tratamientos. La radioterapia sigue siendo en el 2012 junto con la cirugía y
la quimioterapia, uno de los tres pilares del tratamiento del cáncer. Se estima que
más del 50 % de los pacientes con cáncer precisarán tratamiento con radioterapia
para el control tumoral o como terapia paliativa en algún momento de su
evolución.

EFECTOS SECUNDARIOS

Así mismo, La radioterapia trata muchos tipos de cáncer de forma eficaz. Pero al
igual que otros tratamientos, a menudo causa efectos secundarios. Estos son
diferentes para cada persona. Dependen del tipo de cáncer, de su ubicación, de
las dosis de radioterapia y de su estado de salud general las reacciones a la
radioterapia a menudo empiezan durante la segunda o tercera semana de
tratamiento. Pueden durar varias semanas una vez finalizado el tratamiento. Los
efectos secundarios frecuentes de la radioterapia incluyen:
Problemas cutáneos. Algunas personas que reciben radioterapia sufren
sequedad, picazón o descamación de la piel, o tienen ampollas. Estos efectos
secundarios dependen de qué parte del cuerpo recibe radioterapia. Los problemas

49
cutáneos suelen desaparecer algunas semanas después de terminado el
tratamiento. Si el daño en la piel se vuelve un problema serio, el médico puede
cambiarle el plan de tratamiento.
Fatiga. La fatiga es sentirse cansado o exhausto casi todo el tiempo. Su nivel de
fatiga suele depender de su plan de tratamiento. Por ejemplo, la radioterapia
combinada con la quimioterapia puede resultar en más fatiga. Obtenga más
información sobre cómo sobrellevar la fatiga.
Efectos secundarios a largo plazo. La mayoría de los efectos secundarios
desaparecen después del tratamiento. Sin embargo, algunos continúan,
reaparecen o se desarrollan más tarde. Estos se denominan efectos tardíos. Un
ejemplo es el desarrollo de un segundo cáncer. Este es un nuevo tipo de cáncer
que se desarrolla por el tratamiento para el cáncer original. El riesgo de este
efecto tardío es bajo. Y el riesgo a menudo es menor que el beneficio de tratar el
cáncer principal que se está padeciendo.
Efectos secundarios de la radioterapia específicos para el lugar
Algunos efectos secundarios dependen del tipo y la ubicación de la radioterapia.
Cabeza y cuello. Si la radioterapia se apunta a la cabeza o al cuello de una
persona, esta puede experimentar los siguientes efectos secundarios:
• Sequedad en la boca
• Llagas en la boca y en las encías
• Dificultad para tragar
• Rigidez en la mandíbula
• Náuseas
• Caída del cabello
• Un tipo de inflamación llamada linfedema
• Caries
La salud dental durante el tratamiento para el cáncer.
Tórax. La radioterapia en el tórax puede causar los siguientes efectos
secundarios:
• Dificultad para tragar
• Dificultad para respirar
• Dolor en los senos o los pezones
• Rigidez en los hombros

50
 • Tos, fiebre y plenitud del tórax, lo que se conoce como neumonitis
por radiación. Ocurre entre 2 semanas y 6 meses después de la
radioterapia.
• Fibrosis por radiación, que provoca la formación de cicatrices
permanentes en los pulmones causada por una neumonitis por radiación
no tratada. El oncólogo radioterapeuta sabe cómo minimizar el riesgo de
fibrosis.
Estómago y abdomen. La radioterapia en el estómago o el abdomen puede
causar los siguientes efectos secundarios:
• Náuseas y vómitos
• Diarrea
Estos síntomas muy probablemente desaparecerán después del tratamiento. Y su
médico puede recetar fármacos para manejar estos efectos secundarios. El hacer
cambios en su dieta también puede reducir su malestar.
Pelvis. La radioterapia en la pelvis puede causar los siguientes efectos
secundarios:

• Diarrea
• Sangrado rectal
• Incontinencia, que es cuando una persona no puede controlar su
propia vejiga
• Irritación de la vejiga
Además, los hombres y las mujeres pueden tener síntomas diferentes.
Los posibles efectos secundarios para los hombres incluyen:
• Problemas sexuales, como disfunción eréctil, que es la incapacidad
para tener o mantener una erección.
• Menor recuento de esperma y menor actividad del esperma. Esto
puede deberse a la radioterapia en los testículos o la próstata. Y puede
afectar la capacidad de un hombre de engendrar un hijo.
Obtenga información sobre las formas de preservar su fertilidad. En las
mujeres:
• Alteraciones en la menstruación, como dejar de menstruar.
• Síntomas menopáusicos, como picazón, ardor y sequedad vaginal.

51
 • Infertilidad, que es la incapacidad para concebir un hijo o sostener un
embarazo. Esto puede ocurrir si ambos ovarios reciben radioterapia.
• Obtenga información sobre las formas de preservar su fertilidad.

Toxicidad cutánea tardía
La toxicidad cutánea tardía es una erupción que tiene el mismo aspecto que una
quemadura solar grave. Es rara y ocurre cuando ciertos tipos de quimioterapia se
administran durante o poco después de la radioterapia de haz externo.
La erupción aparece en la parte del cuerpo que recibió la radiación. Los síntomas
pueden incluir enrojecimiento, sensibilidad, hinchazón, úlceras húmedas y
descamación de la piel.
Por lo general, estos efectos secundarios aparecen días o semanas después de la
radioterapia. Sin embargo, también pueden aparecer meses o años después. Los
médicos tratan la toxicidad cutánea tardía con medicamentos denominados
corticoesteroides. En raras ocasiones, es posible que usted deba esperar a que la
piel cicatrice antes de continuar con la quimioterapia.
Por lo tanto, Hay dos tipos principales de radioterapia, de haz externo y
radioterapia interna.
El tipo de radioterapia que usted puede necesitar depende de muchos factores,
como:
• El tipo de cáncer
• El tamaño del tumor
• La ubicación del tumor en el cuerpo
• Qué tan cerca esté el tumor a tejidos normales sensibles a la
radiación
• Su salud en general y su historial médico
• Si usted tendrá otros tipos de tratamiento contra el cáncer
• Otros factores, como su
• Radioterapia de haz externo
• La radioterapia de haz externo procede de una máquina que enfoca
la radiación a su cáncer. La máquina es grande y puede ser ruidosa. No
le toca, pero puede moverse a su derredor y envía la radiación a una
parte de su cuerpo desde muchas direcciones.

52
 • La radioterapia de haz externo es un tratamiento local, lo que
significa que trata una parte específica de su cuerpo. Por ejemplo, si tiene
cáncer en su pulmón, usted tendrá radiación solo a su pecho, no a todo el
cuerpo.
• Radioterapia interna
• La radioterapia interna es un tratamiento en el que la fuente de
radiación se pone dentro de su cuerpo. La fuente de radiación puede ser
sólida o líquida.
• La radioterapia interna con una fuente sólida se llama braquiterapia.
En este tipo de tratamiento, semillas, listones o cápsulas que contienen
una fuente de radiación se colocan en el cuerpo en el tumor o cerca de
este. Como la radioterapia de haz externo, la braquiterapia es un
tratamiento local y trata solo una parte específica del cuerpo.
• Con la braquiterapia, la fuente de radiación en el cuerpo emitirá
radiación por algún tiempo.
Por otro lado, las personas que utilizan la radioterapia son para tratar el cáncer y
aliviar los síntomas del cáncer. Cuando se usa para tratar el cáncer, la radioterapia
puede curar el cáncer, impedir que regrese o detener o hacer más lento su
crecimiento. Cuando los tratamientos se usan para aliviar los síntomas, se
conocen como tratamientos paliativos. La radiación de haz externo puede reducir
el tamaño de los tumores para tratar el dolor y otros problemas causados por el
tumor, tales como dificultad para respirar o la falta de control de la vejiga y del
intestino. El dolor causado por el cáncer que se ha extendido a los huesos puede
ser tratado con medicamentos de radioterapia sistémica llamados radiofármacos.
En los tipos de cáncer que son tratados con radio terapia son: La braquiterapia se
usa con frecuencia para tratar cánceres de cabeza y cuello, de seno, cuello
uterino, próstata y de ojo.
La radioterapia sistémica usa yodo radiactivo, o I-131, se usa con más frecuencia
para tratar ciertos tipos de cáncer de tiroides.
Otro tipo de radioterapia sistémica, llamado terapia dirigida radionúclido, se usa
para tratar algunos pacientes con cáncer avanzado de próstata o con tumor
gastroenteropancreático neuroendocrino tumor gastroenteropancreático
neuroendocrino (GEP-NET). Este tipo de tratamiento puede también referirse
como radioterapia molecular.

53
QUIMIOTERAPIA
La quimioterapia es el uso de fármacos para destruir las células cancerosas. Actúa
evitando que las células cancerosas crezcan y se dividan en más células. Debido
a que las células cancerosas en general crecen y se dividen más rápido que las
células sanas, la quimioterapia las destruye más rápido que a la mayoría de las
células sanas.

54
EFECTOS SECUNDARIOS

¿Por qué la quimioterapia causa efectos secundarios?

Las células cancerosas crecen rápidamente, y los medicamentos de quimioterapia

eliminan las células que crecen velozmente. No obstante, debido a que estos
medicamentos circulan por todo el cuerpo, pueden afectar a las células sanas y
normales que también crecen rápidamente. La causa de los efectos secundarios
es el daño ocasionado a las células sanas. Los efectos secundarios no siempre
son tan graves como se podría esperar, pero es normal preocuparse por este
aspecto del tratamiento contra el cáncer.
Las células normales que son más propensas a ser afectadas por la quimioterapia
son:
• Células que producen sangre en la médula ósea
• Folículos pilosos (raíces del pelo)
• Células en la boca, tracto digestivo y órganos del sistema reproductor
Algunos medicamentos de quimioterapia pueden dañar las células del corazón, los
riñones, la vejiga, los pulmones y el sistema nervioso. A veces, se pueden tomar
medicamentos junto con la quimioterapia para ayudar a proteger a las células

55
normales del cuerpo. También hay tratamientos para aliviar los efectos
secundarios.
Los médicos tratan de administrar la quimioterapia en niveles suficientemente
altos para tratar el cáncer, pero manteniendo los efectos secundarios a un punto
mínimo. También tratan de evitar el uso de múltiples medicamentos que tengan
efectos secundarios similares.
¿Qué necesito saber sobre los efectos secundarios?
• No todas las personas experimentan todos los efectos secundarios, y
algunas personas experimentan solo algunos, o ninguno.
• La gravedad de los efectos secundarios (cuán malos son) varía en
gran medida de persona a persona. Asegúrese de hablar con su equipo de
profesionales contra el cáncer sobre los efectos secundarios más comunes
de la quimioterapia, cuánto durarán, qué tan graves pueden ser y cuándo
debe llamar al consultorio del médico.
• Es posible que su médico le administre medicinas que ayuden a
prevenir ciertos efectos secundarios antes de que éstos se presenten.
• Algunos medicamentos de quimioterapia causan efectos secundarios
a largo plazo, como cardiopatías o daños a los nervios, así como problemas
de fertilidad. No obstante, muchas personas no presentan problemas a
largo plazo a causa de la quimioterapia. Pregunte a su médico si los
medicamentos quimioterapéuticos que está recibiendo causan efectos
secundarios a largo plazo.
Aunque los efectos secundarios pueden causar molestias, éstos deben sopesarse
con la necesidad de destruir las células cancerosas.
¿Cuánto tiempo duran los efectos secundarios?
Muchos de los efectos secundarios desaparecen con bastante rapidez, aunque
algunos tarden meses o incluso años para desaparecer por completo. Estos se
llaman efectos tardíos.
Algunas veces los efectos secundarios pueden durar toda la vida; tal es el caso
cuando la quimioterapia causa daño a largo plazo al corazón, los pulmones, los
riñones o a los órganos genitales. Ciertos tipos de quimioterapia algunas veces
causan efectos retrasados, como un segundo cáncer, que puede aparecer muchos
años después.
Con frecuencia las personas se desaniman por el tiempo que dura su tratamiento
o por los efectos secundarios que padecen. Si se siente de esta manera, hable
con su equipo de atención médica contra el cáncer. Tal vez se pueda cambiar el

56
medicamento o modificar el horario en que se administra. Puede que también le
den sugerencias sobre formas de aliviar cualquier dolor o malestar que tenga.

¿Cuáles son los efectos secundarios comunes de la quimioterapia?

La mayoría de las personas se preocupa de si tendrá o no efectos secundarios por
la quimioterapia, y de ser así, cómo serán dichos efectos. Algunos de los efectos
secundarios más comunes causados por la quimioterapia son:
• Cansancio
• Caída del cabello
• Tendencia a presentar fácilmente moretones y sangrados
• Infección
• Anemia (recuentos bajos de glóbulos rojos)
• Náuseas y vómitos
• Cambios en el apetito
• Estreñimiento
• Diarrea
• Problemas en boca, lengua y garganta como úlceras (llagas) y dolor
al tragar
• Problemas en músculos y nervios como entumecimiento, hormigueo
y dolor
• Cambios en la piel y las uñas, como sequedad y cambio de color
• Cambios urinarios y problemas renales
• Cambios en el peso
• Efecto del quimiocerebro que puede afectar la capacidad para
concentrarse y enfocarse
• Cambios en el estado de ánimo
• Cambios en el deseo y la función sexual
• Problemas de fertilidad
Aprenda más sobre estos y otros temas en Control de efectos secundarios
relacionados con el cáncer.
Interacción de los medicamentos de quimioterapia y efectos secundarios

57
Para decidir cuál es la mejor combinación de medicamentos de quimioterapia, los
médicos deben analizar la interacción que se genera entre éstos y otros
medicamentos que la persona esté tomando, incluyendo las medicinas de venta
sin receta, vitaminas y suplementos. Puede que estas interacciones empeoren los
efectos secundarios y afecten la eficacia de los medicamentos.
Por lo tanto, es importante que informe a su médico sobre todos los medicamentos
que está tomando, incluyendo aquellos de venta sin receta, las vitaminas, los
suplementos herbarios o dietéticos (aunque los tome solo “cuando sea
necesario”).
Por ejemplo, las plaquetas en la sangre ayudan en su capacidad de coagular y
evitar las hemorragias. Muchos medicamentos quimioterapéuticos reducen el
número de plaquetas durante un tiempo. La aspirina y otros medicamentos
relacionados también pueden debilitar las plaquetas. Esto no es un problema para
las personas saludables con recuentos normales de plaquetas, pero si una
persona tiene un recuento bajo de plaquetas debido a la quimioterapia, esta
combinación podría aumentarle el riesgo de un problema grave de sangrado.
Su médico puede hablarle sobre la seguridad de tomar otras medicinas, vitaminas
y suplementos mientras esté bajo tratamiento contra el cáncer.
Cómo las vitaminas afectan a los medicamentos de quimioterapia
Muchas personas quieren participar activamente en mejorar su estado de salud
general. Desean ayudar a las defensas naturales del cuerpo a combatir el cáncer y
acelerar su recuperación tras recibir quimioterapia. La mayoría de las personas
cree que las vitaminas son una manera segura de mejorar la salud, de modo que
no sorprende que muchas personas con cáncer tomen altas dosis de una o más
vitaminas. Pero es posible que algunas vitaminas reduzcan la eficacia de la
quimioterapia.
Se necesitan más investigaciones al respecto, pero hasta que no se sepa más
sobre los efectos que las vitaminas tienen sobre la quimioterapia, tenga en cuenta
lo siguiente:
• Si su médico no le ha dicho que tome vitaminas, es mejor que no las
tome.
• Siempre consulte con su médico primero antes de comenzar a tomar
una vitamina de cualquier tipo, incluso un simple multivitamínico.
• Pregunte a sus médicos si está bien tomar vitaminas y cuándo puede
comenzar a tomarlas una vez concluya su tratamiento.
• Si le preocupa su nutrición, generalmente puede obtener suficientes
vitaminas con una dieta bien equilibrada. Visite Nutrición para las personas

58
 con cáncer para saber más acerca de la importancia de una buena
alimentación durante y después del tratamiento del cáncer.
Cuándo llamar a su equipo de atención médica contra el cáncer acerca de los
efectos secundarios de la quimioterapia
Debido a que su equipo de atención médica contra el cáncer le dará mucha
información sobre los efectos secundarios, es posible que usted esté más
consciente de los cambios físicos. No subestime ninguno de los síntomas físicos
que llegue a experimentar. Aunque algunos efectos secundarios son menores y
breves, hay otros que pueden ser un signo de problemas graves. Asegúrese de
saber cómo puede ponerse en contacto con alguien de su equipo de atención
médica, incluyendo en horas fuera de oficina, fines de semana y días festivos.
Comuníquese con su equipo de atención médica contra el cáncer inmediatamente
si se presenta cualquiera de los siguientes síntomas durante su tratamiento de
quimioterapia:
• Fiebre superior a lo que ha indicado el equipo de atención médica
contra el cáncer (generalmente 100.5°F -101°F o superior (tomada por vía
oral)
• Sangrado o moretones sin motivo
• Una erupción cutánea
• Una reacción alérgica como hinchazón de la boca o garganta,
picazón intensa, o dificultad para tragar
• Escalofríos intensos
• Dolor o irritación en el área donde se le inyectó la quimioterapia o se
colocó el catéter
• Un dolor no habitual, incluyendo dolores de cabeza intensos
• Respiración entrecortada o dificultades para respirar
• Diarrea o vómitos prolongados
• Sangre en las heces fecales o en la orina

TRATAMIENTOS

La quimioterapia es una terapia que suele a criterio del médico combinarse con
otras terapias para aumentar su eficacia. Algunos de los más relevantes son:

59
 • Terapia dirigida: está enfocada para alteraciones moleculares
concretas del cáncer.
• Hormonoterapia: es muy eficaz para tumores hormonales como el
de mama o el cáncer de próstata.
• Inmunoterapia: este tipo de tratamiento en estimular las defensas
naturales del organismo para que ataquen y destruyan el tumor.
• Radioterapia: este tratamiento no es farmacológico y consiste en el
uso de electrones y radiación gamma para tratar de destruir las células
tumorales. Se apunta a hacer desaparecer el cáncer o disminuir su tamaño.
• Cirugía: antes de prescribir la quimioterapia muchas veces se
recurre primero a la cirugía y luego se complementa con la quimioterapia
• El ser humano debe proporcionar a las células de nuestro cuerpo una
variedad de sustancias que deben ser utilizadas como fuentes de energía o
materia prima esenciales para la existencia.
• Existe un conjunto de órganos y glándulas encargados de
seleccionar y digerir la materia que consumimos, ya que no todos los
alimentos son 100% necesarios y recibe el nombre de “Sistema Digestivo”.
También podemos encontrar muchos tipos de trastornos digestivos y los síntomas
varían dependiendo del problema. En términos generales es importante acudir al
médico cuando se observa cambios en los hábitos intestinales, sangre en las
evacuaciones, pérdida de peso no intencional, dolor abdominal severo, acidez que
no mejora con antiácidos, entre otros.
• Es por ello que en este trabajo haremos un resumen del funcionamiento de
este sistema, los problemas relacionados, las enfermedades principales que nos
pueden afectar, sus causas, tratamientos, cuidados de enfermería y otros temas
relacionados con él.

Según las características del tipo de cáncer, se puede administrar un medicamento de

terapia dirigida, como Herceptin (nombre genérico: trastuzumab), en combinación con
algunos tratamientos de quimioterapia. Por ejemplo, el tratamiento TCH consta de
Taxotere, Herceptin y carboplatino.
El médico puede hablar sobre ciertos grupos de medicamentos de quimioterapia:

60
Las antraciclinas son químicamente similares a los antibióticos. Las antraciclinas dañan el
material genético de las células cancerígenas, por lo que las células mueren. Ejemplos de
antraciclinas: Adriamicina, Ellence y daunorrubicina.

Los taxanos afectan la división de las células cancerígenas. Ejemplos de taxanos: Taxol,
Taxotere y Abraxane.

La mayoría de los tratamientos de quimioterapia estándar incluyen un medicamento de

uno de estos grupos o ambos.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Los cuidados de enfermería que estos pacientes precisan, van siempre relacionados con
los efectos secundarios originados por el tratamiento. En relación al paciente la aparición
de efectos tóxicos estará condicionada por el estado general del paciente (físico y
psíquico).
PROBLEMA POTENCIAL: nauseas
• Informar de su aparición, suele ser a las 2-3 horas de la administración de la
quimioterapia y pueden durar hasta 72 horas.
• Disminuir la ansiedad.
• Administrar antieméticos antes, durante y después del tratamiento
(por prescripción facultativa).
• Después de administrar el citostatico se pueden dar al paciente
bebidas de cola, tostadas o galletas saladas y progresivamente pequeñas
cantidades de alimentos, según tolerancia.
•
PROBLEMA POTENCIAL: vómitos
• Pueden ser agudos (primeras 24 horas, siendo muy intensos),
anticipatorios
• (antes de la quimioterapia) y retardados (aparecen después de las
primeras 24 horas, alcanzando un máximo entre las 48-72 horas y
desaparecen al 4º o 5º día, son menos intensos, pero molestos por su
duración). Vigilar la deshidratación. Si los vómitos son graves y

61
prolongados es probable que aparezcan trastornos en el equilibrio
electrolítico y deshidratación. Habrá que instaurar reposición por vía iv (por
prescripción facultativa).
• Tratamiento antiemético (por prescripción facultativa).
• Vigilar sobre la persistencia de vómitos severos, dolor o sangrado o
cualquier otra anormalidad y registrarlo en la hoja de enfermería. Si existen
pérdidas significativas comunicar al facultativo para que valore aportes
nutricionales extras.
• Desaconsejar comidas pesadas, grasientas, fritos, picantes,
alimentos que produzcan gases o sensación de plenitud, alimentos con
olores intensos, sabores fuertes, comidas muy calientes y el café o té.
Evitar cocinar. Aconsejar comidas hipercalóricos e hiperproteicas pequeñas
y frecuentes, líquidos abundantes: sopas, zumos, bebidas energéticas...
• Dieta según tolerancia y propia experiencia. Comer despacio,
masticar bien los alimentos.
• Ambiente limpio y silencioso, sin olores.
• Distracciones o técnicas de relajación.

PROBLEMA POTENCIAL: estreñimiento

• Suele aparecer entre los 5-8 días siguientes al tratamiento.
• Algunos citostaticos pueden causar estreñimiento, causando un
trastorno de la motilidad intestinal. También a veces se produce como
consecuencia secundaria del uso de antieméticos.
• Recomendar al paciente que tome alimentos ricos en fibra y
residuos, para facilitar el tránsito intestinal (fruta con piel, verdura, cereal
integral, ciruelas, higos...), que aumente la ingesta de líquidos y que tome
zumo de naranja con aceite o una bebida templada o caliente, en ayunas.
Excluir el chocolate y el queso.
• Aconsejar al paciente que realice ejercicio (paseos) y masaje
abdominal (rotatorio, empezando por el lado derecho y con una ligera
compresión).
• Ocasionalmente puede ser necesario el uso de laxantes, micro
enemas o enemas (por prescripción facultativa).
•

62
PROBLEMA POTENCIAL: diarrea
• Se considera diarrea como consecuencia del tratamiento con
citostaticos cuando hay 3 o más evacuaciones liquidas en las 24 horas
siguientes a la administración de la quimioterapia con dolor cólico y
distensión abdominal.
• Normalmente aparece: como consecuencia de la utilización a dosis
altas de antieméticos, asociada al uso de algunos citostaticos, como
consecuencia de una mucositis grave que afecte a la totalidad del tracto
gastrointestinal.
• Valoración de: peso, preferencias dietéticas y ritmo deposicional.
• Examen y valoración del paciente: estado de deshidratación,
presencia de ruidos cólicos o dolor abdominal, frecuencia, consistencia y
olor de las heces... Anotar frecuencia y consistencia de las heces.
• Aconsejar al paciente dietas blanda ricas en carbohidratos y
proteínas (pollo hervido, arroz blanco, puré de patatas o zanahoria,
manzana asada, plátano); comidas pequeñas y frecuentes; aumentar la
ingesta de líquidos (3l/día); desaconsejar dietas ricas en fibras o residuos,
alimentos grasos o fritos, alcohol, cafeína, te, refrescos con gas, alimentos
muy calientes o muy fríos, ya que estimulan el peristaltismo.
• Cuando disminuya la diarrea incorporar 2 yogures al día en la dieta
para regenerar la flora intestinal. ƒ Si la diarrea es severa aconsejar dieta
líquida. Administración de antidiarreicos (por prescripción facultativa).
• Instruir al paciente y a la familia sobre los cambios dietéticos, la
medicación necesaria, control de peso y complicaciones que se han de
poner en conocimiento del personal sanitario como sangre en heces, signos
de deshidratación, distensión abdominal brusca...
• Aconsejar que se lave la zona rectal después de cada deposición con
agua templada y jabón suave, después se debe secar bien la zona.
•
PROBLEMAS POTENCIALES: mucositis y estomatitis
• Se deberá informar al paciente sobre los distintos efectos de la
quimioterapia sobre el tracto gastrointestinal y la boca. Aparece a los 7-14
días de la administración de citostaticos y puede permanecer durante 2-3
semanas.
• Puede afectar a la cavidad oral y también a parte de la mucosa
gastrointestinal. Al prolongarse su presencia durante días puede propiciar la

63
aparición de sobreinfecciones provocadas por hongos y bacterias. Instruir
al paciente en el autocuidado:
• Cepillado de dientes suave antes y después de las comidas y usar
antisépticos bucofaríngeos. No se debe usar hilo dental. Importancia de una
buena higiene bucal. No utilizar pasta de dientes abrasiva. No utilizar
enjuagues que contengan alcohol porque resecan la mucosa.
• Usar vaselina para humidificación de los labios.
• Realizar enjuagues de modo preventivo, tras la administración de la
quimioterapia, para limpieza de la mucosa con: manzanilla, antiséptico
bucofaríngeo, agua bicarbonatada (3/1), agua oxigenada (2/1). ° Según el
grado de mucositis se realizarán enjuagues (por prescripción facultativa) y
tratamiento con:
•
• 1º grado:
• ° Antifúngicos orales (Nistatina) (enjuagar la boca y si dolor de
garganta tragar).
• ° Enjuagues para limpieza de la mucosa con manzanilla, agua
bicarbonatada o agua oxigenada.
• 2º grado:
• ° Antifúngicos orales (enjuagar la boca y si dolor de garganta tragar).
• ° Solución para mucositis (hacer gárgaras).
• ° Enjuagues para limpieza de la mucosa con manzanilla, agua
bicarbonatada o agua oxigenada.
• ° Antifúngico iv (Fluconazol) (por prescripción facultativa).
• 3º grado:
• ° Analgésicos del primer y segundo escalón, por vía alternativa a la
oral (por prescripción facultativa).
• ° Enjuagues para limpieza de la mucosa con manzanilla, agua
bicarbonatada o agua oxigenada.
• ° Enjuagues para tratamiento de la sobreinfección con antifúngicos
orales y solución para mucositis (compuesta por un anestésico, un
antiséptico y un antihistamínico).
• 4º grado:

64
• ° Analgésicos del tercer escalón, por vía alternativa a la oral
(porprescripción facultativa).
• ° Antifúngicos iv (por prescripción facultativa).
• ° Enjuagues para limpieza de la mucosa con manzanilla, agua
bicarbonatada o agua oxigenada.

65
TIPOS DE DIETAS TERAPEUTICAS

Una dieta terapéutica es aquella que se pauta o se determina para tratar o controla
determinada enfermedad. En algunos casos la dieta puede ser la solución para una
determinada anomalía y en otros casos es complementario a un tratamiento. Estas
también son conocidas como dietas hospitalarias ya que al estar relacionada con
determinadas enfermedades se recomiendan en hospitales y consultas médicas. L
beneficios de esta es que el paciente se encuentre más activo mental y físicamente
manteniendo un elevado nivel de energía. Estas dietas son:
Dieta con restricción calórica: Las dietas modificadas en calorías se prescriben par
problemas de peso con una dieta saludable. Las dietas bajas en calorías están dis
para reducir el peso y se prescriben para personas con sobrepeso u obesidad. Las
altas en calorías se recomiendan para personas con grandes necesidades de ener
los atletas en entrenamiento o las personas que luchan contra enfermedades como
el SIDA o la fibrosis quística. Empleadas habitualmente en personas obesas o co
sobrepeso. Se suele emplear las siguientes dietas:

Dieta hipocalórica de 1000 kcal

Dieta hipocalórica de 1500 kcal
Dieta hipocalórica de 1800 kcal

Dieta con restricción glucémica: Este tipo de dieta está enfocada en restringir la ca
carbohidratos, la siguen aquellas personas que tienen diabetes. El principal objetiv
dieta es evitar las elevaciones bruscas del nivel de insulina en la sangre y procurar
mantenerlo lo más estable posible. Los alimentos más recomendables para este tip
son algunas frutas, verduras sin almidón, granos, nueces, carnes magras, producto
sin azúcar, legumbres, entre otros.

Dieta con modificación de proteína: Las dietas proteicas están orientadas a aumen

66
 insuficiencia renal y hepática, se ingiere entre 20g
proteína al día. Los alimentos que pueden consum
cereales, pastas, pan, arroz y harinas.

-Dieta hiperproteica: Esta dieta aumenta la cantid

de proteína que ingiere una persona. Se aplica en
personas desnutridas, con infecciones, cáncer o V
alimentos para estas dietas son carnes bajas en g
pescados, huevos, jamón, leche desnatada, ques
o bajos en grasas, yogur desnatado, leche de alm
de cualquier nuez.

-Sin gluten: Están prescritas a pacientes intoleran

gluten. Frutas y verduras, frijoles, huevos, carnes
huevos, pescado.

Dieta con modificación de lípidos:

estas están:
-Dieta hipo lipídica: Está indicada para pacientes
colesterol y triglicéridos altos. Consiste en reducir
de lípidos. Alimentos que se deben consumir en e
dieta son proteínas, fibras, frutas, verduras y lech

Dieta de protección biliopancreática: Está indicad

aquellas personas que presentan enfermedades e
vesícula biliar o pancreatitis, aquí es
totalmente restringido la ingesta de grasa. Aumen
ingesta de alimentos ricos en fibra.

 Dieta con modificación de fibra: El consumo de a

bajos en fibra puede disminuir el tamaño de sus
 deposiciones y hacer que se deformen. Su provee
atención médica puede recomendarle que siga
temporalmente una dieta baja en fibra cuando se

67
 brote de: síndrome del intestino irritable, diverticu
enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa. Una dieta
fibra puede incluir alimentos que usted acostumbr
como vegetales cocidos, frutas, pan blanco y carn
Están distribuidas en: - Dietas sin residuos: Es us
tratar pacientes previamente a operaciones, ésta
baja en fibra, lactosa y grasa.

Dieta astringente: La dieta astringente tiene como

enlentecer los movimientos intestinales y disminu
volumen y la frecuencia de las deposiciones. Está
a curar gastroenteritis y otras enfermedades que
diarrea. Los alimentos para dieta astringente son:
natural. Carnes: pollo, pavo, ternera, pescados bl
verduras, arroz, pasta y pan blanco, frutas astring
manzana.

Dieta laxante: Es habitual en casos de estreñimie

para aumentar la ingesta de fibras y de líquidos. L
laxante está indicada en enfermos tanto con estre
ocasional como crónico. Los alimentos para este
dieta son: pan integral, cereales de grano entero,
con sus cubiertas, frutas con piel (especialmente
kiwi, naranja, mandarina, sandía, etc.), hortalizas
verduras.
Dieta de progresión: Son dietas terapéuticas que
recomiendan para pacientes que se encuentran e
operatorios, los tipos de dietas progresivas son m
variadas, dependiendo en todo caso del tipo de p
que le vaya aplicar la dieta en cuestión. Está divid

Dieta líquida: se compone de líquidos y alimentos

normalmente líquidos y alimentos que se vuelven
cuando están a temperatura ambiente, como el h
indicada para aquellas personas que necesiten po
estimulación gastrointestinal, pueden comer sopa
sumos

Dieta semilíquida: Utilizada para pacientes con di

para masticar o deglutir. Está basada en alimento
triturados, ejemplo el puré la gelatina o el yogur

Dieta blanda: Es usada cuando hay que transicion

68
 dieta semilíquida a una dieta normal, compuesta
alimentos de textura líquida y pastosa como el yo
gelatina.

Dieta especial por sonda nasogástrica o enteral, e

alimentación es mediante un sondaje, es para aq
pacientes que no pueden ingerir los alimentos de
normal o independiente, como lo son los paciente
incapacidad para deglutir o aquellos que no se en
conscientes, por ejemplo, las que están en coma
sedación. Se utilizan preparados enterales espec
la alimentación por sonda nasogástrica. puede us
todos los alimentos o de manera complementaria
dependiendo del caso.

Dieta absoluta o ayuno: Es indicada para aquellas

que van a ser operadas, deben empezar este ayu
antes de su operación. Debido a que el paciente n
ingerir líquidos las perdidas corporales deben ser
compensados con suero-terapia. Al terminar el tie
ayuno se realiza una tolerancia con una infusión o
para así comprobar que el paciente puede retoma
normal sin problemas.

Dieta basal: Es aquella para esos pacientes que n

necesitan ninguna modificación en su dieta ya qu
comer todo sin ningún problema. La dieta basal d
basada en carne, pescado, huevo y lácteos si el p
desea, alimentos vegetales, por lo que el consum
 frutas, verduras, hortalizas, cereales integrales y
debe ser primordial.

 Dieta hiposódica: Son aquellas en las que el sodi

restringido, dependiendo de la enfermedad se le d
grado de restricción, está prescrita a pacientes co
 cardiopatías, cirrosis, nefropatías con edemas e
hipertensión arterial, Los alimentos bajos en sodio
verduras, las legumbres, los frutos secos o las fru
 ideales para esta dieta. Hay cuatro tipos que son:
1. Dieta sin restricción ligera de sodio: Se recomie
ingesta de 200g de sodio. 2. Dieta con restricción

69
 moderada: Se recomienda la ingesta de un 1 gram
sodio. 3. Dieta con restricción estricta de so
recomienda la ingesta de
500mg sodio.
4. Dieta con restricción intensa: Es recomendable
ingesta de 250mg de sodio.

Dieta en la pancreatitis: La pancreatitis es una inf

del páncreas y puede ser aguda o crónica. La
recomendación de los médicos es que esta dieta
proteínas y que contenga cantidades moderadas
animal y de azucares. Es recomendable consumi
comidas que son fáciles digerir y tener un conteni
grasa.
Dieta en la gastritis: La gastritis es la inflamación
del estómago, y causa malestar, acidez en la part
e incluso náuseas y vómitos. Las personas que p
gastritis crónica, suelen tener miedo a comer y po
razón cada vez comen menos, Los alimentos
recomendados para
74

70
 la gastritis son: pasta, arroz, pan blanco, verduras
sin piel, papa, frutas cocidas, carnes magras, pes
clara de huevo, productos lácteos desnatados, ag
bebidas sin cafeína. Y evitar alimentos irritantes c
y ácidos.

Dieta en gastrectomizados: Una gastrectomía con

remoción de ciertas partes o todo el estómago y p
radical, parcial o total. Estos procedimientos se re
pacientes para remover lesiones benignas, en ca
úlcera gastroduodenal y/o cáncer gástrico. Se le a
al paciente una dieta líquida Una gastrectomía co
la remoción de ciertas partes o todo el estómago
ser radical, parcial o total. Asegure la ingesta de l
60 minutos antes o después de las comidas y no
200cc. Evite los alimentos azucarados o ricos en
carbono simples. No beba alcohol, café o té, bebi
gaseosas.
Dieta ovolactofarinácea: Se basa en una dieta pa
pacientes con úlceras pépticas que consta de hue
cereales, puré de papa y productos lactantes.

Dieta gastroduodenal: Consumir frutas verduras,

entre otros y productos lácteos descremados. Evi
alimentos y bebidas que le causen molestias. Par
personas, esto incluye el alcohol, el café, los refre
cafeína, los alimentos grasos, el chocolate y los a
 picantes.
Dieta en la hernia de hiato: En la hernia de hiato,
del estómago sobresale dentro del tórax. Ingresa
 un orificio donde el esófago se conecta con el est
para esto de deben evitar alimentos que puedan f
el reflujo como café, alcohol, chocolate, no ingerir
 ácidos. Evitar alimentos grasos, ya que ralentizan
digestión y favorecen el reflujo. Evitar comidas pic
muy especiadas. Reducir la ingesta de frutas cítri


Dieta en la hiperuricemia: Hiperuricemia significa

71
 el alcohol y disminuir la ingesta de carnes, especi
órganos, aves y pescado, sustituir estos alimento
dieta por productos lácteos, huevos y proteínas d
vegetal.
Dieta en pacientes con anorexia: La anorexia es u
condición psicológica caracterizada por el deseo
mantener el peso corporal más bajo posible Empl
alimentos de mayor densidad energética, como lo
derivados de cereales pan, arroz, legumbres y ma
contenido proteico como huevos, queso. Intente e
alimentos que proporcionan pocas calorías en mu
volumen.

Dieta en la intolerancia a la lactosa: Incapacidad d

por completo el azúcar (lactosa) de los lácteos Se
alimentar de todas las frutas, verduras y hortaliza
secos, son muy ricos en calcio, lo que hace de ell
alimento muy adecuado para las personas intoler
lactosa. Es un tipo de dieta modificada en carboh
elimina de la dieta la leche, nata, mantequilla, ma
preparados comerciales que contengan derivados
queso de untar.
Dieta para determinación de catecolaminas: Las
catecolaminas son químicos producidos por el tej
nervioso (incluso el cerebro) y la glándula suprarr
debe realizar una dieta exenta de plátanos, nuece
 avellanas, naranjas, piña, queso, chocolate, dulce
caramelos, mermeladas, helados y bebidas espum
efervescentes. Asimismo, no ingerir alcohol, café,
 tabaco.

 Dieta para determinar la sangre oculta en heces:

de sangre oculta en heces analiza una muestra d
para detectar sangre. "Sangre oculta" significa qu
 puede ver a simple vista. Cuando hay sangre en l
es probable que haya algún tipo de sangrado en e
digestivo para este examen no se debe consumir
incluyendo la res y carnes procesadas e hígado, p
menos por 48 horas antes de la prueba; Deben e

72
 frutas y verduras, específicamente melones, remo
rábanos y rábanos picantes, porque podrían prov
resultados falsos-positivos.

73


Dieta para determinación de hidroxiprolina: La

determinación de hidroxiprolina en orina es un ex
sirve para colaborar en el diagnóstico de diversas
que involucran el metabolismo óseo. Durante los
anteriores a la recolección debe seguir un régime
donde no debe comer: Carnes y derivados. Inclui
y concentrados de carne, pescado, marisco y gela

Dieta para la preparación de colonoscopia: La col

consiste en explorar el intestino grueso y la última
intestino delgado mediante un endoscopio flexible
antes de la exploración seguirá una dieta pobre e
Puede tomar: Arroz, pastas, caldos, carne, pesca
galletas sin fibra y pan tostado, café, té.
Dietas pediátricas: Es una dieta que brinda una n
adecuada, es apropiada para el estado de desarr
niño y puede ayudar a prevenir la obesidad infant
los primeros 4 a 6 meses de vida, los bebés sólo
leche materna o de fórmula para satisfacer todas

74
GUIAS ALIMENTARIAS

Las Guías Alimentarias (GA) son un instrumento que traduce e integra el

conocimiento científico y los hábitos alimentarios de una población, que orienta la
selección de un patrón alimentario a fin de promover un estilo de vida saludable.
Para alcanzar estos propósitos, las GA deben reforzar las prácticas y los hábitos
que sean nutricionalmente Las guías alimentarias constituyen una herramienta de
gran utilidad para educar y orientar a la población hacia una alimentación más
saludable. Se diseñan considerando, entre otros aspectos, los hábitos alimentarios
predominantes, la disponibilidad alimentaria y el nivel de acceso a los alimentos

PLAN DE ALIMENTACION
Las guías tienen como objetivo promover salud y prevenir enfermedades
relacionadas con las deficiencias, excesos o desequilibrados alimentarios y
contribuyen a elevar la cultura alimentaria en la población, son aplicables en las
instituciones de alimentación social y de salud, deben darse a conocer a la
población. La enfermera o enfermero debe conocer el contenido de cada guía y
enfatizar en su área de desempeño los aspectos fundamentales. Educar en el arte
de comer de manera saludable y armoniosa requiere perseverancia y argumentos
convincentes. El personal de enfermería tiene una gran misión que cumplir en el
campo de la educación alimentaria, para lograr en los individuos, familias y
poblaciones una alimentación saludable e impartir una información científica, para
que comprendan la importancia de algunas prohibiciones o reducciones y el
incremento de determinado alimento, que conozcan que existe una
fundamentación en cada explicación dirigida a lograr el bienestar del ser humano.
A continuación, se enuncian las guías alimentarias:
Guía I: una alimentación variada durante el día es agradable y necesaria a su
salud.
Comer variado es importante para cubrir las necesidades nutricionales del
organismo. Para obtener una dieta variada se debe seleccionar diariamente
alimentos de los 7 grupos básicos.
Grupo I: cereales
Grupo II: vegetales
Grupo III: frutas
Grupo IV: carnes, pescado, pollo, huevos y frijoles.

75
Grupo V: leche, yogurt, queso
Grupo VI: grasas
Grupo VII: azúcar y dulces.
Los alimentos del grupo I, II, III pueden disfrutarse en mayor cantidad, los del
grupo IV y V en cantidades moderadas y los del grupo VI y VII en cantidades
limitadas.
Guía II: llénese de vida consuma vegetales todos los días.
Guía III: consuma frutas naturales y aumentará su vitalidad.
Guía IV: prefiera los aceites vegetales. La manteca es más costosa para su salud.
Guía V: el pescado y el pollo son las carnes más saludables.
Guía VI: disminuya el consumo de azúcar y cuidará su salud.
Guía VII: disminuya el consumo de sal, comience por no añadirla a los alimentos
de la mesa.
Guía VIII: consuma algún alimento en la mañana.
Guía IX: conozca el peso saludable para su estatura, manténgase en forma.

DESNUTRICION HOSPITALARIA
Muchos pacientes llegan a nuestros hospitales en estado de desnutrición
consecutivos a enfermedades, mientras otros pierden peso corporal rápidamente
después del ingreso.
Causas de desnutrición hospitalaria:
Infección agudas o crónicas
Ayunos repetidos (pacientes bien investigados, pero mal nutridos)
Enfermedad de base: (alteraciones del gasto energético y aumento de las
pérdidas de peso)
Uso de infusiones glucosadas
Falta de valoración
Retraso de la ayuda nutricional

IMPORTANCIA En el paciente quirúrgico, quien se somete a una cirugía u

operación médica, el estado nutricional toma suma importancia debido a que se

76
puede prevenir o mitigar el riesgo de complicaciones post operatorias. Para
comprender la importancia de la nutrición es en estos pacientes, hablaremos del
estado nutricio en general.

FORMULAS ALIMENTICIAS PARA LA ALIMENTACION ENTERAL

La nutrición enteral (NE) es la técnica de nutrición artificial que utiliza la vía

digestiva y en su concepto más amplio incluye la administración de fórmulas de
composición definida tanto por boca como por sonda1-3. La NE está indicada en
aquellos pacientes con desnutrición o con riesgo de desarrollarla que tienen una
función digestiva suficiente para hacer frente a todas sus necesidades de energía
y nutrientes, pero que no son capaces de consumirlas en forma de alimentos
naturales por vía oral. Puede usarse también en combinación con la nutrición
parenteral cuando la función digestiva no permita la cobertura de todos los
requerimientos por vía digestiva. El objetivo de este artículo es revisar las
características de los distintos tipos de productos de los que se dispone en este
momento para el tratamiento nutricional enteral de los niños, recordar sus
indicaciones y la forma de prescripción dentro del sistema sanitario público
español, y hacer especial énfasis en las fórmulas poliméricas completas.

TIPOS DE NUTRICION ENTERAL

Existen varias formas de suministrar la nutrición enteral a

través de una sonda, estas son:

Nasogástrica: El tubo es introducido a través de la nariz y llega hasta el estómago.

Es la vía más utilizada por ser más fácil para colocar, su
desventaja es que puede producir Irritación nasal, del esófago
o de la tráquea; puede moverse o salirse al toser o al vomitar;
puede producir náuseas.

Orogástrica y oroentérica: El tubo es introducido a través

de la boca y llega hasta el estómago o hasta el intestino.

77
No obstruye la nariz, siendo muy utilizada en recién nacidos, su desventaja es que
Puede aumentar la producción de saliva.

Naso entérico: El tubo es introducido a través de la nariz hasta el intestino,

pudiendo ser colocada a nivel del duodeno o del yeyuno. Permite máxima
movilidad; suele ser bien tolerada; disminuye la posibilidad de que la sonda se
obstruya; provoca menos distensión gástrica y menos reflujo, una de sus
desventajas es que El tubo puede moverse o ubicarse mal; disminuye la acción de
los jugos pancreáticos; mayor riesgo de perforación intestinal y de crecimiento
bacteriano; limita la elección de las fórmulas y los esquemas de alimentación.

Gastrostomía: Es un tubo que se con loca directamente

sobre la piel a nivel del estómago. No obstruye la vía
aérea; permite el uso de sondas de gran diámetro; fácil
de manipula, Requiere procedimiento quirúrgico;
aumento de reflujo; irritación e infección de la piel;
salida del contenido alimentario;
riesgo de perforación abdominal.

Duodenostomía y Yeyunostomía: Es un tubo que se

coloca directamente sobre la piel a nivel del duodeno o del yeyuno. Disminuye el
riesgo de que los jugos gástricos entren a los pulmones; permite una alimentación
en el postoperatorio temprano, Difícil de colocar y puede desplazarse; obstrucción
o ruptura de la sonda; puede causar diarrea o dumping; es necesaria una bomba
de infusión para administrar la alimentación.

FORMULAS ALIMENTICIAS

78
Fórmulas completas: son aquellas en las que la cantidad y distribución de sus
componentes permiten utilizarlas como única fuente nutricional. Podrían
administrarse también como sustituto parcial o complemento de la dieta del
paciente. Las fórmulas completas pueden estar diseñadas para aplicarse a la
población general o bien para adecuarse a las alteraciones metabólicas y los
requerimientos de nutrientes de una enfermedad concreta. En este último caso se
conocen como fórmulas específicas.
Fórmulas incompletas: son aquellas cuya composición no es adecuada para servir
de alimento exclusivo. El término habitualmente usado para denominarlas es el de
suplementos y siempre deben usarse además de la alimentación ordinaria.
Módulos: constituidos por nutrientes aislados. La combinación de varios módulos
permite obtener una dieta enteral completa. Están indicados para enriquecer la
dieta en un determinado nutriente o para la preparación de dietas modulares. Los
módulos podrían considerarse también como un tipo de fórmula incompleta.

La alimentación y la cantidad a suministrar dependerá de diversos factores como

la edad, el estado nutricional, requerimientos nutricionales, la enfermedad y la
capacidad funcional del tracto gastrointestinal. Por lo general se inicia con un
volumen bajo de 20 mL/hora y se va incrementando progresivamente según la
tolerancia del individuo.
Los nutrientes pueden darse a través de una dieta licuada o a través de fórmulas
enterales.

Dieta licuada o artesanal

Es posible administrar a través de la sonda nasogástrica una dieta líquida
preparada en casa, la cual podrá incluir vegetales, tubérculos, carnes bajas en
grasa y frutas, debidamente licuadas y coladas para retirarle el exceso de fibra. La
cantidad y los horarios en que será administrada la dieta deberá ser indicado por
el nutricionista.
Además de la dieta licuada, el nutricionista también podrá considerar suplementar
esta dieta con una fórmula enteral para garantizar el aporte de todos los
nutrientes, previniendo así el desarrollo de desnutrición o mejorándolo en caso ya
exista, facilitando la cicatrización y la recuperación del individuo. Este tipo de
alimentación puede causar mayor riesgo de contaminación bacteriana, puede
limitar la absorción de nutrientes, es difícil de suministrar a través de una bomba y
también pueden causar obstrucción de la sonda.

79
Fórmulas enterales
Existen diversas fórmulas que permiten suministrar los nutrientes que el individuo
necesita a través de la sonda, para cubrir las calorías que este necesita durante el
día. Estas fórmulas se clasifican en:
Poliméricas: Estas fórmulas poseen todos los nutrientes incluyendo proteínas,
carbohidratos, grasas, vitaminas y minerales. Algunos ejemplos son: Ensure,
Pediasure, Enterex, Jevity.
Semielementales, oligoméricas o semihidrolizadas: son fórmulas cuyos nutrientes
se encuentran predigeridos, siendo más fáciles de absorber a nivel intestinal
además de contener vitaminas y minerales. Algunos ejemplos son: Alitraq,
Peptijunior, Alfaré, Nutramigen.
Elementales o hidrolizadas: poseen todos los nutrientes en su composición más
simple y su absorción a nivel intestinal es mucho mayor. Algunos ejemplos son:
Inmunex, Neocate, Alfamino, Blemil plus elemental.
Modulares: son fórmulas que sólo contienen un macronutriente ya sea sólo
proteínas, carbohidratos o grasas. Estas son utilizadas para aumentar la cantidad
de proteína o de calorías en la alimentación o de otra fórmula enteral. Pueden
agregarse en sopas, jugos, por ejemplo. Algunos son protifar, proteinex, fantomalt,
microlipid, lipoma, entre otros.
Además de esto, existen algunas fórmulas especiales cuya composición es
adaptada para diversas enfermedades como diabetes, enfermedades hepáticas,
renales y pulmonares. Algunos ejemplos son: Lucerna, Enterex diabético, Enterex
renal, Pul mocare.

COMPONENTES DE LAS FORMULAS COMPLETAS

Las fórmulas completas están constituidas por una mezcla de macro y

micronutrientes en diversas proporciones10-14. El cuerpo proteico procede, en
general, de la leche (caseína, lactoalbúmina) o de la soja, sus hidrolizados o
combinaciones de L-aminoácidos de síntesis. Las fuentes lipídicas utilizadas
suelen ser mezclas de aceites vegetales, con distintas cantidades y tipos de
triglicéridos de cadena larga (canola, maíz, soja) o de cadena corta (coco),
triglicéridos de cadena media (MCT) Composición por 100 ml Edad o peso del
paciente

80
COMPLICACIONES

Durante la alimentación enteral pueden surgir algunas complicaciones, sin

embargo, la mayoría se pueden evitar o corregir. Estas complicaciones podrían
ser mecánicas como obstrucción de la sonda, neumonía por aspiración, bronca
aspiración, ruptura gástrica, fístula traqueo-esofágica o estenosis del píloro, por
ejemplo.
También pueden surgir complicaciones metabólicas como deshidratación, déficit
de vitaminas y minerales, aumento del azúcar en la sangre o desequilibrios en los
electrolitos como sodio, potasio, cloro. Esto puede ocurrir en individuos que
posean pérdidas de líquidos a través de diarreas, vómitos o fístulas, o debido a
que no se le suministra la cantidad de líquidos y de nutrientes que el individuo
necesita.
Además de esto, también podrían surgir otras complicaciones como estreñimiento
o diarrea, distensión abdominal, reflujo, náuseas, vómitos e infecciones nasales y
faríngeas. Contraindicaciones
La nutrición enteral está contraindicada en pacientes con riesgo de bronca
aspiración alto, es decir, que el líquido del estómago pueda entrar en los
pulmones.
Asimismo, también debe evitarse en individuos que se encuentren
descompensados o inestables, que posean una diarrea intratable, obstrucción
intestinal, vómitos que no puedan contenerse, hemorragias a nivel del esófago u
estómago, enterocolitis necrotizante, pancreatitis aguda grave con necrosis y en
casos donde existe una atresia intestinal, en estos casos es probable que el
médico o el nutricionista clínico indique el uso de nutrición parenteral. Vea en qué
consiste la nutrición parenteral.

81
MONITORIZACION

La monitorización del paciente en soporte nutricional domiciliario es clave para

conseguir una adecuada recuperación nutricional evitando las complicaciones
metabólicas. Debe ser realizada en las Unidades de Nutrición Pediátrica. La
frecuencia de la monitorización y los parámetros monitorizados dependen del
estado clínico del paciente, así como de su enfermedad de base. La
monitorización, aparte de los parámetros nutricionales, debe ir dirigida a valorar
posibles complicaciones mecánicas, infecciosas, metabólicas y gastrointestinales.
Se debe valorar la ingesta oral y su aprendizaje, la ingesta medicamentosa por si
pudiera interferir con la nutrición enteral y la adaptación psicosocial, así como los
aspectos psicosociales de los padres o cuidadores; evolutivamente se debe
valorar la necesidad de mantener o retirar la nutrición enteral.

CONCLUSIONES

Las enfermedades gastrointestinales son un problema de salud pública por

inadecuada higiene de las personas o por falta de alimentos u agua potable lo q
causa graves afecciones en el organismo las cuales pueden causar mucho dolor a
las personas y otros síntomas, pero también si se graba esta afección se puede
llegar incluso a la muerte
Este es un problema el cual podemos prevenir pues eso depende de nosotros y de
nuestra conducta higiénica y alimenticia
Luego de conformar este documento hemos llegado a la conclusión de que es de
suma importancia saber aquellas enfermedades gastrointestinales y los tipos de
dietas terapéuticas que lleva cada una para así dar a conocer a los pacientes los
cuidados que deben tener para prevenir las enfermedades antes mencionadas y
que puedan llevar una vida saludable

82
 Anatomía del sistema respiratorio

El aparato respiratorio está compuesto por la tráquea, dos bronquios (un bronquio
que se ramifica en cada pulmón), los pulmones y los bronquiolos (vías
respiratorias más pequeñas en los pulmones). El pulmón derecho tiene tres
lóbulos, y el pulmón izquierdo tiene dos lóbulos

Neumonía
La neumonía es una infección que inflama los sacos aéreos de uno o ambos
pulmones. Los sacos aéreos se pueden llenar de líquido o pus (material
purulento), lo que provoca tos con flema o pus, fiebre, escalofríos y dificultad para
respirar. Diversos microrganismos, como bacterias, virus y hongos, pueden
provocar neumonía.

La neumonía puede variar en gravedad desde suave a potencialmente mortal. Es más

grave en bebés y niños pequeños, personas mayores a 65 años, y personas con
problemas de salud o sistemas inmunitarios debilitados.

83
Síntomas

Los signos y síntomas de la neumonía varían de moderados a graves y

dependen de varios factores, como el tipo de germen que causó la infección,
tu edad y tu salud en general. Los signos y síntomas moderados suelen ser
similares a los de un resfrío o una gripe, pero duran más tiempo.

Los signos y síntomas de la neumonía pueden incluir lo siguiente:

 Dolor en el pecho al respirar o toser

 Desorientación o cambios de percepción mental (en adultos de 65
años o más)
 Tos que puede producir flema
 Fatiga
 Fiebre, transpiración y escalofríos con temblor
 Temperatura corporal más baja de lo normal (en adultos mayores
de 65 años y personas con un sistema inmunitario débil)
 Náuseas, vómitos o diarrea
84
  Dificultad para respirar
Puede que los recién nacidos y bebés no muestren signos de estar sufriendo
la infección. O bien, pueden vomitar, tener fiebre y tos, parecer inquietos o
cansados y sin energía, o presentar dificultad para respirar y comer.

Cuando consultar al médico

Consulta con tu médico si tienes dificultad para respirar, dolor en el pecho,

fiebre persistente de 102 ºF (39 ºC) o superior, o tos persistente, sobre todo
si tienes tos con pus.

Es muy importante que las personas que pertenecen a los siguientes grupos
de riesgo consulten al médico:

 Adultos mayores de 65 años

 Niños menores de 2 años con signos y síntomas
 Personas con alguna afección de salud no diagnosticada o con el
sistema inmunitario debilitado
 Personas que reciben quimioterapia o toman medicamentos que
inhiben el sistema inmunitario
Para algunos adultos mayores y personas con insuficiencia cardíaca o
problemas pulmonares crónicos, la neumonía puede convertirse
rápidamente en una afección potencialmente mortal.

Causas

Muchos gérmenes pueden causar neumonía. Los más comunes son las
bacterias y los virus en el aire que respiramos. El cuerpo normalmente evita
que estos gérmenes infecten los pulmones. Pero a veces estos gérmenes
pueden dominar tu sistema inmunitario, incluso si tu salud es generalmente
buena.

85
La neumonía se clasifica según los tipos de gérmenes que la causan y el lugar
donde se contrajo la infección.

Neumonía adquirida en la comunidad

La neumonía adquirida en la comunidad es el tipo más común de neumonía.

Ocurre fuera de los hospitales u otros centros de atención de la salud. Puede
ser causada por lo siguiente:

 Bacterias. La causa más común de la neumonía bacteriana en los

Estados Unidos es el Streptococcus pneumoniae. Este tipo de
neumonía puede ocurrir por sí sola o después de haber tenido un
resfriado o una gripe. Puede afectar una parte (lóbulo) del
pulmón, una afección llamada neumonía lobular.
 Organismos similares a las bacterias. Mycoplasma pneumoniae
también puede causar neumonía. Típicamente produce síntomas
más leves que otros tipos de neumonía. La neumonía ambulatoria
es un nombre informal que se le da a este tipo de neumonía, que
típicamente no es lo suficientemente grave como para requerir
reposo en cama.
 Hongos. Este tipo de neumonía es más común en personas con
problemas de salud crónicos o sistemas inmunitarios debilitados,
y en personas que han inhalado grandes dosis de los organismos.
Los hongos que lo causan pueden encontrarse en el suelo o en los
excrementos de las aves y varían según la ubicación geográfica.
 Virus, incluso COVID-19. Algunos de los virus que causan
resfriados y gripe pueden causar neumonía. Los virus son la causa
más común de neumonía en niños menores de 5 años. La
neumonía viral suele ser leve. Pero en algunos casos puede llegar
a ser muy grave. El coronavirus 2019 (COVID-19) puede causar
neumonía, que puede llegar a ser grave.
Neumonía adquirida en el hospital

Algunas personas contraen neumonía durante una hospitalización por otra

enfermedad. La neumonía adquirida en el hospital puede ser grave porque la
86
bacteria que la causa puede ser más resistente a los antibióticos y porque las
personas que la contraen ya están enfermas. Las personas que utilizan
respiradores (ventiladores), que suelen utilizarse en las unidades de cuidados
intensivos, corren un mayor riesgo de tener este tipo de neumonía.

Neumonía adquirida en la atención médica

La neumonía adquirida en la atención médica es una infección bacteriana

que se produce en personas que viven en centros de atención a largo plazo o
que reciben atención en clínicas ambulatorias, incluidos los centros de diálisis
renal. Al igual que la neumonía adquirida en el hospital, la neumonía
adquirida en la atención médica puede ser causada por bacterias más
resistentes a los antibióticos.

Neumonía por aspiración

La neumonía por aspiración se produce cuando se inhalan alimentos,

bebidas, vómitos o saliva y estos penetran en los pulmones. La aspiración es
más probable si algo perturba el reflejo nauseoso normal, como una lesión
cerebral o un problema de deglución, o el uso excesivo de alcohol o drogas.

Factores de riesgo

La neumonía puede afectar a cualquiera. Pero los dos grupos de edades que
presentan el mayor riesgo de padecerla son los siguientes:

 Niños de 2 años de edad o menores

 Personas de 65 años de edad o mayores
Otros factores de riesgo incluyen los siguientes:

 Estar hospitalizado. Tienes un mayor riesgo de contraer

neumonía si te encuentras en la unidad de cuidados intensivos de
un hospital, especialmente, si estás conectado a una máquina que
te ayuda a respirar (ventilador).

87
  Enfermedad crónica. Eres más propenso a contraer neumonía si
tienes asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o
una enfermedad cardíaca.
 Fumar. El fumar daña las defensas naturales que tu cuerpo
presenta contra las bacterias y los virus que causan neumonía.
 Sistema inmunitario debilitado o suprimido. Las personas que
tienen VIH/SIDA, que se han sometido a un trasplante de órganos
o que reciben quimioterapia o esteroides a largo plazo están en
riesgo.
Complicaciones

Incluso habiendo recibido tratamiento, algunas personas que tienen

neumonía, especialmente aquellos que se encuentran en los grupos de alto
riesgo, pueden experimentar complicaciones, incluidas las siguiente:

 Bacterias en el torrente sanguíneo (bacteriemia). Las bacterias

que ingresan en el torrente sanguíneo desde los pulmones
pueden propagar la infección a otros órganos y, potencialmente,
provocar una insuficiencia orgánica.
 Dificultad para respirar. Si la neumonía es grave o si tienes
enfermedades pulmonares crónicas ocultas, posiblemente tengas
problemas para obtener suficiente oxígeno al respirar. Es posible
que debas hospitalizarte y utilizar un respirador
artificial (ventilador) hasta que tus pulmones sanen.
 Acumulación de líquido alrededor de los pulmones (derrame
pleural). La neumonía puede causar la acumulación de líquido en
el fino espacio que hay entre las capas de tejido que recubren los
pulmones y la cavidad torácica (pleura). Si el fluido se infecta, es
posible que deban drenarlo a través de una sonda pleural o
extraerlo mediante una cirugía.
 Absceso pulmonar. Un absceso tiene lugar si se forma pus en una
cavidad en el pulmón. Normalmente, los abscesos se tratan con
antibióticos. A veces, se necesita una cirugía o un drenaje con una

88
 aguja larga o una sonda que se coloca en el absceso para extraer
el pus.
Prevención

Para contribuir a prevenir la neumonía:

 Vacúnate. Existen vacunas para prevenir algunos tipos de

neumonía y la gripe. Habla con el médico sobre estas y otras
vacunas. Las pautas de vacunación han cambiado con el tiempo;
por lo tanto, asegúrate de revisar el estado de tus vacunas con tu
médico incluso si recuerdas haberte vacunado anteriormente
contra la neumonía.
 Asegúrate de que los niños se vacunen. Los médicos
recomiendan una vacuna para la neumonía diferente para niños
menores de 2 años y para niños de 2 a 5 años que son
particularmente propensos a contraer la enfermedad
neumocócica. Los niños que concurren a una guardería grupal
también deben recibir la vacuna. Los médicos además
recomiendan la vacuna contra la influenza para niños menores de
6 meses.
 Practica una buena higiene. Para protegerte de las infecciones
respiratorias que a menudo derivan en neumonía, lávate las
manos regularmente o usa un desinfectante para las manos a
base de alcohol.
 No fumes. El tabaquismo daña las defensas naturales que
protegen a tus pulmones de las infecciones respiratorias.
 Mantén fuerte tu sistema inmunitario. Duerme lo suficiente,
ejercítate regularmente y lleva una dieta saludable.

Bronquitis aguda y crónica

89
Los bronquios son vías respiratorias que llevan aire a los pulmones. Con
bronquitis crónica, respirar el humo del tabaco y otros irritantes con el
tiempo puede hacer que se inflamen las vías respiratorias. Las vías
respiratorias producen más mucosidad de lo normal. Esto reduce el flujo del
aire y le hace toser. A lo largo de muchos años, el daño a los pulmones puede
empeorar y convertirse en una afección para toda la vida.

Bronquitis aguda: La bronquitis aguda causada por una infección se

presenta por lo general después de un resfriado o una gripe. Los síntomas del
resfriado o la gripe consisten en dolor de garganta, agotamiento (cansancio),
fiebre, dolores en el cuerpo, congestión y goteo nasal, vómito y diarrea.

El principal síntoma de bronquitis aguda es la tos persistente, que puede

durar entre 10 y 20 días. La tos puede producir mucosidad incolora (una
sustancia pegajosa). Si la mucosidad es amarillenta o verdosa, es posible que
usted tenga además una infección bacteriana. Incluso después de que haya
desaparecido la infección, es posible que usted todavía tenga tos seca
durante días o semanas.

Otros síntomas de la bronquitis aguda comprenden sibilancias (silbidos o

chillidos al respirar), fiebre leve y presión o dolor en el pecho.

Si la bronquitis aguda es grave, usted también puede tener sensación de falta

de aliento, especialmente cuando realiza una actividad física. 

Bronquitis crónica: Entre los signos y síntomas de la bronquitis crónica

están la tos, las sibilancias y las molestias en el pecho. La tos puede producir
grandes cantidades de mucosidad. Este tipo de tos se conoce con frecuencia
como tos de fumador.

90
¿CÓMO SE DIAGNOSTICA LA BRONQUITIS?            

Por lo general, el médico diagnostica la bronquitis con base en los signos y

síntomas. Es posible que le haga preguntas sobre la tos, por ejemplo, cuánto
tiempo la ha tenido, qué tipo de mucosidad o expectoración tiene y cuánto
tose.

Probablemente también le pregunte:

 Sobre sus antecedentes médicos

 Si tuvo hace poco un resfriado o una gripe
 Si fuma o pasa tiempo con personas que fumen
 Si ha estado expuesto a polvo, gases, vapores o contaminación del aire

El médico le oirá el pecho con un estetoscopio en busca de sibilancias

(silbidos o chillidos al respirar) o de otros sonidos anormales de los
pulmones. También puede:

 Examinar la mucosidad (expectoración) para ver si usted tiene una

infección bacteriana.
 Analizar las concentraciones de oxígeno que usted tiene en la sangre.
Para hacerlo usará un sensor que se pone en un dedo de la mano o del
pie.
 Recomendar que se haga una radiografía de tórax, unas pruebas de
función pulmonar o unas pruebas de sangre.

5. ¿CÓMO SE TRATA LA BRONQUITIS?

Los principales objetivos del tratamiento de la bronquitis aguda y crónica

consisten en aliviar los síntomas y hacer que sea más fácil respirar.

Si usted tiene bronquitis aguda, el médico puede recomendarle que

descanse, tome muchos líquidos y tome aspirina (si es adulto) o
acetaminofén para la fiebre.

91
Para la bronquitis aguda por lo general no se recetan antibióticos, porque los
antibióticos no actúan contra los virus, que son las causas más frecuentes de
la bronquitis aguda. Sin embargo, si el médico cree que usted tiene una
infección bacteriana, le puede recetar antibióticos.

Con ayuda de un humidificador o de vapor se puede aflojar la mucosidad y

aliviar las sibilancias y el flujo limitado de aire. Si la bronquitis causa
sibilancias, es posible que usted necesite una medicina inhalable para
despejar las vías respiratorias. Esta medicina se toma con un inhalador. Este
dispositivo le permite a la medicina llegar directamente a los pulmones.

El médico también puede recetarle medicinas para aliviar o disminuir la tos y

para la inflamación de las vías respiratorias (especialmente si la tos persiste).

Si sufre bronquitis crónica y le han diagnosticado además enfermedad

pulmonar obstructiva crónica (EPOC) (llamada COPD en inglés), tal vez
necesite medicinas para despejar las vías respiratorias y eliminar la
mucosidad. Entre estas medicinas se cuentan los broncodilatadores
(inhalables) y los esteroides (inhalables o en pastillas).

Si tiene bronquitis crónica, el médico puede recetarle terapia con oxígeno.

Este tratamiento puede ayudarle a respirar mejor y le proporciona al cuerpo
el oxígeno que necesita.

Una de las mejores formas de tratar la bronquitis aguda y crónica es eliminar

lo que causa irritación y daño en los pulmones. Si usted fuma, es muy
importante que deje de hacerlo.

Pregúntele a su médico qué programas y productos pueden ayudarle a dejar

de fumar. Trate de evitar el humo de otros fumadores y los irritantes
pulmonares como polvo, gases, vapores y contaminación del aire.

Si desea obtener más información sobre cómo dejar de fumar, 

92
6. ¿CÓMO SE PUEDE PREVENIR LA BRONQUITIS?

La bronquitis aguda y la bronquitis crónica no siempre se pueden prevenir.

Sin embargo, se pueden tomar medidas para que el riesgo de contraerlas sea
menor. Lo más importante es dejar de fumar o no empezar a hacerlo.

Además, trate de evitar otros irritantes pulmonares, como el humo de otros

fumadores, el polvo, los gases, los vapores y la contaminación del aire. Por
ejemplo, cúbrase con una mascarilla la boca y la nariz cuando use pintura,
removedor de pintura, barniz o cualquier otra sustancia que produzca gases
intensos. Así se protegerá los pulmones.

Lávese las manos con frecuencia para disminuir la exposición a todo tipo de
microbios. Tal vez el médico le recomiende que se ponga la vacuna contra la
gripe todos los años y la vacuna contra la neumonía.

Si usted tiene bronquitis crónica, puede tomar medidas para controlar los
síntomas. Con cambios en su estilo de vida y atención médica continua usted
puede controlar la enfermedad.

7. CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA

El paso más importante es no adquirir el hábito de fumar o dejar de fumar, si

ya lo hace. Pregúntele a su médico sobre programas y productos que puedan
ayudarlo a dejar de fumar.

Además, trate de evitar otros irritantes pulmonares, como el humo de otros

fumadores, el polvo, los gases, los vapores y la contaminación del aire. Así
mantendrá sanos los pulmones.

Lávese las manos con frecuencia para disminuir el riesgo de contraer una
infección viral o bacteriana. Trate de mantenerse alejado de personas
resfriadas o que tengan gripe. Vaya al médico de inmediato si tiene signos o
síntomas de resfriado o de gripe.

Consuma una alimentación saludable y realice tanta actividad física como le

sea posible. La alimentación saludable comprende variedad de frutas,
verduras y cereales integrales. También abarca carnes magras o con poca
93
grasa, pollo, pescado, frijoles, leche descremada o semidescremada y
productos lácteos descremados o semidescremados. Una alimentación
saludable contiene pocas grasas saturadas, grasas trans, colesterol, sodio y
azúcar.

Asma bronquial: Es una enfermedad crónica del sistema

respiratorio caracterizada por vías aéreas hiperreactivas (es decir, un
incremento en la respuesta broncoconstrictora del árbol bronquial. Esta
obstrucción es de una intensidad variable, y sucede habitualmente en forma
de "crisis", que a veces ceden solas o sólo con tratamientos especiales.

Característica
El Asma Bronquial es una enfermedad en la que se inflaman los bronquios, en
forma recurrente ó continua, lo que produce una obstrucción de los tubos
bronquiales (encargados de conducir el aire respirado hacia dentro ó hacia
afuera).

94
Esta obstrucción es de una intensidad variable, y sucede habitualmente en
forma de "crisis", que a veces ceden solas ó sólo con tratamientos especiales.
La frecuencia de éstas "crisis" es muy variable, en algunos casos sólo una ó 2
veces al año, pero generalmente suceden varias crisis agudas en un período
corto de tiempo, sobre todo en las épocas de cambio de clima
(otoño y primavera) ó en el tiempo de frío.

Causas
El Asma es un padecimiento multifactorial. Sin embargo, cuando el asma se
inicia en la infancia, en la mayoría de los casos (80-85%) se puede demostrar
un origen alérgico o hiper-sensibilidad a diversas partículas proteicas
inhaladas, suspendidas en el aire que respiramos, o inclusive ingeridas, en
mayor o menor grado. Cuando el Asma se origina en la edad adulta, las
posibilidades de hiper- sensibilidad alérgica disminuyen a un 45 a 50% del
total de los casos, siendo aún en ellos muchas veces el factor predominante.

Diagnóstico
Para poder asegurar que un individuo es asmático, el médico se basa
principalmente en la evolución de las molestias y sus características
clásicas en la revisión médica, las cuales son generalmente muy
típicas. El médico deberá comprobar los datos de obstrucción
bronquial, o sea, se deben encontrar sibilancias (chiflido) en la
exploración del tórax, o alguno de los diversos signos que indican
inflamación bronquial. Esto quiere decir que para el diagnóstico
del Asma, el médico generalmente no necesita de estudios especiales;
sin embargo, lo ideal es demostrar objetivamente la obstrucción
bronquial por medio de aparatos especiales, llamados "espirómetros",
que miden y registran exactamente el grado de obstrucción real de
los bronquios. Este tipo de estudio no se puede hacer en niños
pequeños, y se hace para confirmar el diagnóstico, o para valorar su
evolución, según sea el caso, lo que ayuda mucho a guiar los
tratamientos.

Síntomas
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Los síntomas más habituales son:

 Dificultad respiratoria.
 Ruidos torácicos sibilantes.
 Opresión torácica.
 Tos seca persistente.

Tratamiento
Debido a que el Asma Bronquial puede ser de muy diferentes grados de
severidad, y la originan diferentes cosas, el tratamiento es, por lo tanto, muy
variado, pues deberá ajustarse al grado y tipo de asma de que se trate.
Debido a que generalmente es un problema crónico, generalmente se
requieren tratamientos largos o intermitentes con diferentes tipos de
medicamentos, por lo que es ideal estar bajo supervisión médica periódica,
con un especialista con experiencia en el tratamiento de ésta enfermedad, de
preferencia un especialista en Asma y Alergias, Alergólogo.

Cáncer del pulmón:

El cáncer es el crecimiento incontrolado de células anormales. Cuando el
cáncer se inicia en los pulmones, se denomina cáncer de pulmón.

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Generalmente, las células viejas se mueren y son reemplazadas por células
nuevas (los bloques con los que se construyen los tejidos y los órganos del
cuerpo) que las reemplazan. Pero algunas veces, el proceso funciona mal y
comienzan a crecer células anormales. Estas células se acumulan entre las
células normales y forman una masa de tejido denominada tumor. Los
tumores pueden ser benignos, lo que significa que no son cancerosos y no
amenazan la vida. Otras veces, los tumores son cancerosos (malignos) y
pueden invadir los tejidos aledaños o desparramarse hacia otras áreas del
cuerpo. 

El Pulmón y La Anatomía de Las Vías Respiratorias

Los pulmones son órganos que permiten el intercambio esencial de oxígeno y
dióxido carbono entre nosotros y el aire que respiramos. La inhalación de
toxinas del ambiente (humo del cigarrillo, polvo, toxinas industriales) puede
contribuir a las enfermedades pulmonares tales como el cáncer de pulmón,
el enfisema, y la fibrosis pulmonar. Esto se debe a que los pulmones son uno
de los pocos órganos en contacto directo con el ambiente (la piel es otro). 

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Causas Y Factores De Riesgo
El fumar, en el presente o en el pasado, es el factor de riesgo más importante para el
cáncer de pulmón. El consumo de cigarros y el uso de pipas tienen casi la misma
probabilidad de causar cáncer de pulmón que el consumo de cigarrillos. La ACS estima que
entre el 80% al 85% de todos los casos de cáncer de pulmón en los Estados Unidos son el
resultado de fumar.

Síntomas
Los síntomas del cáncer de pulmón pueden afectar a todo el cuerpo.
Cualquier síntoma persistente, inusual, sin explicación debería ser controlado
por un médico. Una tos constante y la falta de aliento son los más comunes.
Todos tosemos de vez en cuando, pero una tos que persiste (especialmente
con otros signos, tales como sangre en la mucosidad o dolor sin explicación)
siempre deberían ser examinados. Sin embargo, muchos pacientes con
cáncer de pulmón no presentan ningún síntoma. Al igual que con todos los
cánceres, el cáncer de pulmón se puede tratar mejor cuando se lo detecta
temprano.

Otros síntomas comunes incluyen:

 Toser sangre
 Dolor de pecho, de hombro, o de espalda
 Cambios en la voz, especialmente ronquera
 Infecciones repetidas en los pulmones (tales como neumonía o
bronquitis)
 Dificultad para tragar

Si el cáncer de pulmón se disemina más allá de los pulmones hacia otras

partes del cuerpo, usted podría experimentar síntomas, incluyendo
debilidad, fatiga, pérdida de peso sin explicación, dolor en los huesos o
articulaciones, huesos rotos sin explicación, dolores de cabeza, coágulos
sanguíneos o sangrado, movimientos inestables o convulsiones, pérdida de la
memoria, e hinchazón del cuello y la cara.

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Si usted está experimentando cualquiera de estos síntomas que lo hacen
sentir preocupado, pida un turno para ver a su médico. Tenga en cuenta que
su equipo de cuidados médicos le hará preguntas sobre su salud. No
solamente crearán una historia médica completa, sino que también
realizarán un examen físico exhaustivo. Se ordenarán pruebas para evaluar la
causa de cualquier síntoma que esté presentando.

 Tratamiento: El cáncer pulmonar de células pequeñas (SCLC, por sus

siglas en inglés) se encuentra generalmente en los fumadores activos o
exfumadores de cigarrillos. Si bien el SCLC es menos común que el
cáncer pulmonar de células no pequeñas (NSCLC, por sus siglas en
inglés), es un tumor agresivo que probablemente se diseminará a otras
partes del cuerpo. La quimioterapia es el tratamiento principal para el
SCLC. Su médico podría utilizar la radioterapia con quimioterapia para
tratar tumores del pulmón que no se hayan diseminado más allá del
tórax u otros órganos. Debido a que el SCLC tiende a desparramarse
rápidamente, la cirugía no es un tratamiento común. Sin embargo, su
médico podría utilizar la cirugía para obtener muestras de tejido para
su análisis en el laboratorio, para determinar el tipo de cáncer de
pulmón presente. Los pacientes con SCLC podrían recibir radioterapia
adicional dirigida al cerebro. Esto ayuda a prevenir que el cáncer se
desparrame de los pulmones hacia el cerebro.

 El cáncer de pulmón de células no pequeñas tiende a crecer

lentamente y le lleva más tiempo desparramarse más allá de los
pulmones. A los pacientes generalmente se les hace una cirugía y/o se
les administra radioterapia. Su tratamiento también podría utilizar la
quimioterapia para aumentar la efectividad de la cirugía o de la
radioterapia. La quimioterapia en el NSCLC es generalmente diferente
que en el SCLC. Además, diferentes tipos de NSCLC podrían requerir de
diferentes tipos de quimioterapia.

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 Conclusión

Explicamos cada parte de este sistema nombrando y definiendo cada parte.

Aprendimos que cada parte del sistema renal es necesaria para que todo
esto funciones. El aparato digestivo cumple una función muy importante en
nuestro cuerpo, y debemos cuidarlo como tal debido a que algunas de sus
enfermedades si son tratadas a tiempo pueden llevamos a la muerte

Los órganos del sistema respiratoria son de suma importancia, cada uno de
ellos tiene su función y el no cuidar de ellos tienes consecuencias. Es muy
importante que a la de medida que nos sea posible evitemos exponernos a
los factores que puedan llevar al contagio de alguna enfermedad letal si bien
es cierto que la mayoría de las enfermedades respiratorias tienen cura y no
son peligrosas también es cierto el que no tratarlas a tiempo puede tener
consecuencias nefatas en la salud del ser humano.

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 Biografía
Cáncer de Pulmón | La Guía del Paciente para Corazón, los Pulmones y la
cirugía esofágica (ctsurgerypatients.org)

https://www.ecured.cu/Asma_bronquial

https://www.fesemi.org/informacion-pacientes/conozca-mejor-su-
enfermedad/bronquitis-cronica-y-aguda

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/pneumonia/
symptoms-causes/syc-20354204

//www.cancer.net/es/desplazarse-por-atención-del-cáncer/cómo-se-trata-
el-cáncer/radioterapia/efectos-secundarios-de-la-radioterapia
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
74932009000100016

https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/
v9n4a526pdf001.pdf

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