T1 La Microbiota Humana y Sus Aplicaciones Terapéuticas

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La microbiota humana y sus aplicaciones terapéuticas
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La microbiota humana
LA MICROBIOTA HUMANA

Denominamos flora bacteriana, al conjunto de microorganismos que habitan

en las distintas partes del cuerpo del ser humano, como la piel, la boca, la
nariz, el intestino, etc. Actualmente se prefiere utilizar el término microbiota
haciendo referencia a la comunidad de microorganismos vivos residentes en
un nicho ecológico determinado, conformando diferentes ecosistemas. Esta
microbiota establece una relación simbiótica comensal con el hospedador, ya
que ambos (humanos y bacterias) obtienen ventajas de dicha interacción.
Se estima que solo la microbiota digestiva humana puede alcanzar los 100
billones de bacterias, superando en 10 veces el número de células humanas.
El conjunto de genes de esta sumaría aproximadamente un número 100
veces mayor al nuestro, aunque esta cantidad puede variar en función del
individuo y del estado del mismo, ya que se evacúa cierta cantidad del 
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intestino de manera regular. Lo que está claro, es que el número de

microorganismos presentes en el ser humando es muy numeroso,
constituyendo el colon, uno de los ecosistemas más densamente poblados
de la Tierra.
Nuestra microbiota se adapta a nichos concretos del cuerpo y dibuja un

mapa característico de cada individuo y diferente de los demás.
La piel esta recubierta por diferentes microorganismos según la zona,

diferenciándose: las zonas más secas, como brazos y piernas, donde el
número es menor, de las zonas más húmedas y con más cantidad de
nutrientes como poros, axilas, pliegues, etc., donde son más abundantes. El
filo predominante en estas regiones es Actinobacteria, aunque también
tienen importancia los filos Firmicutes y Bacteroidetes, donde destaca la
especie más abundante en la piel. (Staphilylococcus epidermidis)
La cavidad oral es uno de los ecosistemas corporales más variados y

diversos. La microbiota se distribuye de forma distinta en saliva, dientes,
lengua, mejillas y encías y contribuye a mantener el equilibrio necesario
para una correcta salud bucodental.
La cavidad genitourinaria femenina, en concreto la vagina, también posee

una abundante microbiota dominada, en la etapa reproductiva, formada por
lactobacilos, constituyendo una barrera eficaz frente a patógenos. En otras
etapas como la infancia o tras la menopausia, esta microbiota se asemeja
más a la de la piel y la región anal.
El tracto gastrointestinal es sin duda la región que contiene la comunidad

bacteriana más numerosa y densa del cuerpo humano, participando en
muchas de las funciones indispensables para su correcto funcionamiento.
DEFINICIÓN
Microbiota: En el cuerpo humano viven millones de bacterias que cumplen

diversas funciones: ayudan con la digestión, la regulación inmunitaria, la
prevención de enfermedades, la curación y protección de la cobertura
intestinal, el control del apetito, el desarrollo cerebral e incluso las
emociones. Cada ser humano tiene 10 veces más bacterias en su cuerpo
que células propias. Sólo el tracto digestivo alberga 100 billones de
bacterias, más que todas las estrellas que hay en la Vía Láctea.

A pesar de toda esta variabilidad se puede afirmar que todos los seres
humanos presentan unos microorganismos comunes básicos, que están
presentes en cada uno de nosotros.
Durante el primer año de vida, se van adquiriendo las bacterias nativas y

posteriormente, se van adquiriendo las bacterias en tránsito a través de la
los alimentos, la bebida, la interacción con el medio, etc.…
Esta microbiota puede alterarse a lo largo de la vida del humano, por

diferentes factores tales como: la dieta, la ubicación geográfica, la ingesta
de fármacos y complementos alimenticios, además de otras influencias
exteriores ambientales.
COMPOSICIÓN DE LA MICROBIOTA INTESTINAL


El intestino de un ser humano medio está constituido por alrededor de 100

billones de bacterias de entre 500 y 100 especies diferentes. Ocupan la
región del colon fundamentalmente, donde el tránsito es más lento, lo que
hace que los microorganismos sean capaces de proliferar fermentando los
diferentes sustratos de la dieta o de las secreciones intestinales.
Para conocer las bacterias intestinales con más exactitud, se estudian los
análisis del ADN bacteriano, lo que ha ampliado de forma notable el
conocimiento sobre la composición y ubicación de las diferentes comunidades
bacterianas, revelando incluso sus propiedades funcionales.
Actualmente existen dos investigaciones que van en esta dirección y son

Metagenomics of the Human Intestinal tract (MetaHIT) en Europa y Human
Microbiome Project (HMP) en EE.UU.
A pesar de estas investigaciones, no existe un consenso general sobre cuál es

la composición normal de la microbiota. En general, se acepta que está
compuesta sobre todo por bacterias, que representan un 90% del total de
todos los microorganismos, aunque cada vez van cogiendo más importancia
los virus, ya que podrían constituir un elemento de regulación importante de
las comunidades. También encontramos arqueas y células eucariotas, sobre
todo levaduras.
La taxonomía bacteriana es la forma de nombrar cada bacteria, y está

formada por el filo, la clase, el orden, la familia, el género y la especie. Lo
más habitual en este tipo de estudios es hablar de filos, como normal
general y hacer referencia al género, para ser más específicos. En una
microbiota intestinal humana, se pueden diferenciar dos grandes filos
predominantes, que son: Firmicutes (60%) y Bacteroidetes (30%). También
existen varios filos minoritarios, como Actinobacteria, Proteobacteria y
Verrucomicrobia.
A nivel de las especies y cepas, la diversidad entre cada individuo es

bastante notoria: Cada individuo alberga su propio patrón determinado. La
mayoría de bacterias pertenecen a los géneros Bacteroides, Clostridium,
Fusobacterium, Eubacterium, Ruminococcus, Peptococcus,
Peptostreptococcus y Bifidobacterium. Además de estas bacterias, otros
géneros conocido de hongos como: Cándida, Saccharomyces, Aspergillus y
Penicillium también suelen estar presentes en una microbiota normal.

Las diferencias entre sujetos son muy grandes, pero los investigadores han
descubierto que, a pesar de la variabilidad individual, las distintas
composiciones muchas veces pueden realizar funciones similares, en
consecuencia, se ha señalado que es más importante la funcionalidad de la
microbiota que su composición en sí.
ORIGEN Y EVOLUCIÓN DE LA MICROBIOTA

INTESTINAL

Clásicamente se ha considerado que la colonización de bacterias por parte

del neonato, provenía de la región vaginal de la madre durante el tránsito
de este por el canal del parto y que el recién nacido presentaba un estado
totalmente estéril en el interior del útero materno. Según esta hipótesis, la
composición inicial de la microbiota intestinal, estaría condicionada por el 
tipo de nacimiento, ya sea vaginal o por cesárea, teniendo estos últimos una
colonización más retrasada, siendo las primeras bacterias en colonizar el
tracto intestinal de origen ambiental, y no procedentes de la microflora
genitourinaria de la madre como en el caso de los primeros.
Estudios recientes demuestran que la microbiota vaginal no tiene una

relación tan estrecha como se pensaba con la microbiota del recién nacido y
se postula la leche materna como principal factor de inicio de la
colonización bacteriana del recién nacido, ya que es una fuente continua de
bacterias comensales y mutualistas para el intestino del lactante, llegando
a contener 104 UFC/ml, entre las que se encuentran diferentes clases de
estreptococos, enterococos, estafilococos y bacterias lácticas( Lactobacillus:
L. acidophilus, L.casei, L.fermentum, L. plantarum, L. reuteri, L. rhamnosus,
L. salivarous, etc.).
Mediante el uso de técnicas moleculares se ha podido demostrar que solo

una cuarta parte de los neonatos adquieren lactobacilos maternos vaginales
en el momento del parto y que, en tales casos, dichos lactobacilos no llegan
a colonizar de forma permanente el intestino del neonato, ya que son
reemplazados por otros lactobacilos provenientes de la leche materna.
Por otra parte, se ha comprobado la presencia de ciertas bacterias en el

líquido amniótico y en sangre del cordón umbilical, particularmente
Enterococcus, Staphylococcus y Escherichia coli, procedentes del intestino
materno. Este hallazgo nos sugiere que existe cierto tránsito de bacterias
entre el feto y el intestino de la mujer sana, vía transplacentaria, con lo
cual, la afirmación clásica de que el feto permanecía en esterilidad dentro
del útero materno no es totalmente cierta.
Independientemente de la forma en la que haya nacido el neonato, a las

pocas horas, la microbiota empieza a experimentar variaciones debido a
diversos factores, siendo la edad infantil, la época de la vida donde se
producen más cambios en esta, por su elevada inestabilidad y su alta
sensibilidad a los factores externos. La genética, la alimentación y otros
factores como las enfermedades o los tratamientos con antibióticos tienen
un enorme impacto en la microbiota durante los primeros meses de vida del
bebé.
Los primeros microorganismos colonizadores del tracto intestinal son

aerobios facultativos, como enterobacterias, Enterococcus y Streptococcus.
Estos primeros colonizadores consumen rápidamente el oxígeno y dejan paso
a los anaerobios obligados, como Bacteroides, Clostridium, Bifidobacterium,
Veillonella, Eubacterium y Ruminococcus. En los primeros meses de la vida,
la diversidad bacteriana es reducida, dominando los filos de Proteobacteria y
Actinobacteria. Durante esta primera etapa de la vida, comienza a
instaurarse la homeostasis intestinal, que es el equilibrio necesario para que
exista una correcta función inmunológica y metabólica.

El tipo de alimentación va a determinar el establecimiento de la microbiota.

En los niños que consumen leche materna predominan las bifidobacterias
(longum, breve e infantis) suponiendo el 90% y en menor concentración se
encuentran lactobacilos, con poca cantidad de bacteroides, enterococos,
coliformes y clostridios, mientras que en los neonatos alimentados con leche
adaptada, predominan los bacteroides, enterococos, coliformes y clostridios,
encontrándose las bifidobacterias en menor proporción.
La lactancia materna constituye un factor clave en el desarrollo de la

microbiota intestinal del recién nacido, ya que la leche materna proporciona
un aporte continuo de bacterias durante la lactancia. Es posible que se trate
de la principal fuente de bacterias para el recién nacido, dado que el
lactante ingiere unos 800 ml de leche/día, por lo que recibe entre 105-107
bacterias diarias.
Los beneficios de la leche materna son debidos a su composición en lisozima,

lactoferrina e inmunoglobulina A (IgA). Estos tres componentes son
responsables directamente de la disminución del crecimiento de bacterias
potencialmente patógenas. Además, la leche materna hace que el pH
disminuya en el intestino favoreciendo el crecimiento de lactobacilos y
bifidobacterias.
Hacia el final de la lactancia y cuando da comienzo la alimentación sólida,

el intestino infantil y su microbiota empiezan a crear unas condiciones, que
hacen que proliferen la sección de Bacteroidetes, bacterias que son capaces
de digerir polisacáridos complejos de las paredes vegetales de las células
que se ingieren con la dieta sólida, algo que nuestras enzimas no son
capaces de conseguir.
Los Bacteroidetes se adhieren al mucus intestinal, contribuyendo al efecto

barrera, que nos protege de organismos patógenos, y prepara el terreno
para la implantación de uno de los filos más importantes, los Firmicutes (Por
ejemplo, el género Clostridium), los cuales intervienen también en la función
de digestión de carbohidratos. De esta forma se van implantando los dos
grandes filos bacterianos, con centenares de especies, aumentando la
diversidad bacteriana que conformará la microbiota adulta característica de
cada uno de nosotros.
Una vez que el ser humano cumple los 3 años, ya podemos considerar que
su microbiota como adulta. Llegados a este punto, el organismo y la
microbiota ya se han ensamblado, adaptado y reconocido mutuamente
formando un ecosistema mucho más diverso de lo que era al principio. Esta
diversidad hace posible la mejor adaptación a cualquier cambio en el
entorno. Al haber tantos microorganismos diferentes, es más fácil que
alguno se adapte mejor a los cambios externos adversos y prolifere, y en
caso de que el cambio no permanezca en el tiempo, la microbiota volverá a

su composición inicial tras remitir dicha situación. Esto es lo que se

denomina microbiota resiliente, que puede cambiar temporalmente y mucho,
pero si el factor externo desaparece, vuelve a su estabilidad anterior.
Durante algún año más, la microbiota va a estar sujeta a posibles cambios

irreversibles, si el entorno es muy cambiante y se prolonga en el tiempo. De
tal manera que según los hábitos o las circunstancias que predominen en
este momento, la microbiota irá modificándose contribuyendo a la aparición
de diferentes trastornos crónicos o enfermedades autoinmunes que
permanecerán toda la vida. Tras el paso de los años, se llega a la edad
avanzada de la microbiota, donde esta pierde diversidad, plasticidad y se
vuelve inestable y sensible a los cambios, al igual que ocurría con la
microbiota en la edad infantil.
Referencia: https://www.gutmicrobiotaforhealth.com/es/descubra-la-
evolucion-de-la-microbiota-intestinal-a-lo-largo-de-la-vida-en-
nuestra-nueva-infografia/

OTROS HABITANTES DEL TRACTO INTESTINAL

Las bacterias no son los únicos habitantes de nuestro intestino si no que

existe también una gran cantidad de virus. Estos microorganismos necesitan
de otras células para poder replicarse por lo que la mayoría se encuentran
integrados en los genomas de las bacterias intestinales y no se activan
habitualmente.
Existen diferentes circunstancias que pueden provocar la activación de estos

virus, como la presencia de antibióticos o de estrés oxidativo, como por
ejemplo en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal, en los cuales
se ha observado un incremento de partículas víricas en sus heces.
Además de los virus y las bacterias, también presentamos otra población de

microorganismos denominados arqueas. Estos habitantes de nuestro
intestino constituyen un dominio taxonómico al mismo nivel que el de las
bacterias. La mayoría se caracterizan por ser metanogénicas y, además,
utilizan de manera eficaz diferentes productos finales del metabolismo
bacteriano como fuente de energía, tales como el hidrógeno y el CO2.

La cantidad de arqueas en el intestino va aumentando con la edad, ya que

se van acumulando a lo largo de los años y no se suelen observar en
menores de 5 años.
Aunque se han observado diferentes acontecimientos donde estos

microorganismos podrían tener funciones beneficiosas para el ser humano,
todavía nos queda mucho por conocer sobre las funciones de las arqueas y
los virus presentes en la microbiota intestinal.
FUNCIONES DE LA MICROBIOTA INTESTINAL

La microbiota intestinal constituye el conjunto de bacterias que viven en el

intestino y están estrechamente relacionadas con el hospedador,
estableciendo una simbiosis comensal. Este conjunto de bacterias contribuye
a la realización de diversas funciones: Por ejemplo, en el caso de las vacas,
la digestión de la celulosa sería imposible sin la existencia de dichas
bacterias. Al igual que en el caso de las termitas, las cuales dependen de su
microbiota para poder alimentarse de la madera.
En el ser humano, la microbiota intestinal interviene en diferentes funciones,

jugando un papel muy importante, algunas de las cuales, detallamos a
continuación:


FUNCIÓN METABÓLICA
El aporte continuado de nutrientes, el gran número de bacterias, y las

condiciones anaerobias, hacen del colon el lugar idóneo para que se
produzcan los procesos fermentativos, expandiendo considerablemente las
capacidades metabólicas del intestino humano.
La microbiota comensal es la encargada de degradar las partes proteicas e

hidratos de carbono sobrantes de la digestión, produciendo ácidos grasos de
cadena corta y otros productos que hacen que el pH intestinal se modifique,
favoreciendo la correcta absorción de diferentes oligoelementos. Además,
estos microorganismos simbiontes, también contribuyen a regular el
metabolismo del colesterol, produciendo energía extra al mismo tiempo que
intervienen en la síntesis de vitaminas y degradación de sustancias tóxicas.
DIGESTIÓN DE CARBOHIDRATOS COMPLEJOS NO DIGESTIBLES
Existe un elevado porcentaje de alimentos, que consumimos diariamente,

que están compuestos por carbohidratos complejos no digestibles como la
celulosa, las pectinas y fructanos. Estas moléculas llegan al colon
prácticamente intactas, debido a la escasa variedad de enzimas digestivos
para ellas en el tracto digestivo humano. El genoma del ser humano solo
codifica para 17 clases de enzimas que digieren carbohidratos complejos,
mientras que la el genoma de la microbiota 60.000 enzimas.
DIGESTIÓN DE PROTEÍNAS Y GRASA
La mayor parte de las proteínas que se ingieren, se degradan por enzimas

principalmente en el intestino delgado, donde se produce también la mayor
parte de la absorción de péptidos y aminoácidos. Aun así, muchos restos de
péptidos y proteínas consiguen llegar al colon donde entra en acción la
microbiota. La digestión por parte de las bacterias de las proteínas y
péptidos sobrantes tiene lugar en las regiones distales del colon, donde el
pH es neutro, dando lugar a aminoácidos esenciales y metabolitos
bacterianos nitrogenados. Casi todos los grupos microbianos presentes en la
región degradan bacterias, pero podemos destacar los clostridios y las
enterobacterias. 
La microbiota intestinal también tiene un papel fundamental en la digestión

de grasas produciendo metabolitos como el ácido linoleico y los ácidos
grasos poliinsaturados omega-3, que tienen efectos antiinflamatorios y
reguladores saludables. Aunque, por otro lado, cabe mencionar que en la
digestión enzimática también entran en acción los ácidos biliares, que
muchas veces producen productos secundarios de carácter tóxico como el
ácido deoxicólico.
METABOLISMO DE POLIFENOLES
Los polifenoles son compuestos presentes en gran cantidad de frutas y

vegetales, a los cuales, se le han atribuido numerosas propiedades
beneficiosas para el ser humano, entre las que destacan su elevado poder
antioxidante, su carácter antiinflamatorio y antitumoral, y su capacidad de
protección cardiovascular.
Estos compuestos se absorben con dificultad a lo largo del tracto

gastrointestinal y llegan prácticamente intactos al colon, donde nuestra
microbiota los metaboliza, haciendo que sean biodisponibles; es decir, se
producen metabolitos fenólicos que son absorbidos por el epitelio del colon
y llegan a determinadas células donde ejercen su efecto. Por ejemplo, las
isoflavonas de la soja, que son hidrolizadas por la microbiota hasta un
metabolito llamado Equol, responsable de ejercer el efecto beneficioso de
las mismas en el tratamiento de los síntomas vasomotores asociados a la
menopausia.
SÍNTESIS DE VITAMINAS Y DEGRADACIÓN DE XENOBIÓTICOS
En el colon también tiene lugar la síntesis de algunas vitaminas como la k y

la mayoría de las del grupo B (biotina, cobalamina, folatos, piridoxina,
riboflavina, tiamina…) Estas vitaminas son producidas por especies de
bifidobacterias y lactobacilos como por ejemplo Lactobacilos reuteri.
A parte de la síntesis de vitaminas, la microbiota también nos ayuda a

eliminar sustancias perjudiciales para el organismo, como son los
xenobióticos. Estos compuestos pueden ser restos de fármacos, estructuras
químicas extrañas incorporadas con el agua, residuos químicos, etc. Las
rutas y los enzimas microbianas que utilizan las bacterias para la
degradación de estas sustancias son todavía poco conocidas. 
FUNCIÓN PROTECTORA
La microbiota ejerce una función de protección frente a patógenos evitando

la anidación de los mismos. Mediante los siguientes mecanismos, la
microbiota refuerza el sistema de barrera que forman los enterocitos y el
propio mucus:
COMPETICIÓN DE NUTRIENTES
Las bacterias están en constante competición por los nutrientes y el espacio.

Esta competición constituye un mecanismo de barrera que permite que la
microbiota intestinal excluya a microorganismos indeseables. Por ejemplo, la
asimilación ventajosa de metales como el hierro por parte de algunos
microorganismos intestinales, limita la proliferación de determinadas
bacterias como las salmonelas.
PRODUCCIÓN DE SUSTANCIAS ANTIMICROBIANAS
Algunos de los microorganismos habitantes de nuestro intestino producen

metabolitos secundarios como peróxido de hidrógeno, etanol, acido lácticos
y determinados ácidos orgánicos con un marcado carácter antimicrobiano
que impiden la proliferación de microorganismos patógenos.
ESTIMULACIÓN DEL MUCUS
Las células caliciformes estimulan la secreción de mucus inhibiendo la

posible unión de enteropatógenos al epitelio intestinal.
ESTABILIZACIÓN DE UNIONES ESTRECHAS


A través de los receptores TLR2 (Toll-Like receptors) de los enterocitos, se

disminuye la permeabilidad epitelial a patógenos y a sus metabolitos.
RENOVACIÓN Y PROLIFERACIÓN DE ENTEROCITOS
Existen determinadas proteínas bacterianas que son capaces de estimular la

fosforilación del ECF (Epidermal Growth factor) que promueve la
supervivencia celular estimulando la proliferación celular e inactivando
ciertas vías proapoptósicas.
FUNCIÓN DE HOMEOSTASIS INTESTINAL INMUNOLÓGICA
Casi el 50% de todas las células que componen el sistema inmunitario se

encuentran en la mucosa intestinal y conforman la primera y más
importante barrera defensiva del cuerpo humano. Este sistema tiene que ser
capaz de ser diferencial entre las bacterias patógenas, las bacterias
beneficiosas y los diferentes antígenos alimentarios, atacando única y
selectivamente a las perjudiciales para el ser humano.
Las bacterias intestinales, tienen diversas funciones para mantener la

homeostasis intestinal inmunológica.
Favorecen la activación de macrófagos locales y aumentan la

producción de igA.
Modulan los perfiles de citoquinas que activan o inhiben la

respuesta inmunitaria.
Hacen que se genere menos respuesta inmunológica hacia los

antígenos de los alimentos favoreciendo su tolerancia y
evitando la aparición de alergias alimenticias.
Se ha demostrado que animales con intestinos carentes de microbiota,

presentan un sistema inmunitario más débil que aquellos que si la tienen. En
general, presentan menos inmunoglobulinas plasmáticas, ganglios atróficos,
y menor nivel de linfocitos en la mucosa intestinal, haciéndolos más
susceptibles de sufrir infecciones.

FUNCIÓN DE INTEGRACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y

SISTEMA NERVIOSO ENTÉRICO
El tubo digestivo del ser humano está cubierto por más de 100 millones de
células nerviosas y se sabe que el 95% de la serotonina, principal
neurotransmisor responsable de nuestras emociones, y el 50 % de la
dopamina, relacionado con los sistemas de recompensa memoria y
aprendizaje se producen en el intestino.
Un experimento realizado por integrantes del Instituto del cerebro de

Estocolmo (R. Diaz-Heijtz y S. Petterson) y del instituto del genoma de
Singapur (M.L. Hibberg), comparó una población de ratones normales con
otros nacidos en condiciones estériles, es decir, carentes de microbiota. Los
resultados fueron fascinantes. Se demostró que estos últimos presentaban
comportamientos alterados de conducta, exponiéndolos a riesgos
innecesarios. Al explorarlos más detalladamente se observó que había
alteración en ciertos genes relacionados con el aprendizaje y la memoria.
Este hecho hizo que se relacionara la ausencia de microbiota, o de algunas

bacterias más concretamente, con alteraciones del desarrollo neuronal en
ratones.
MICROBIOTA DE LA PIEL
Nuestra piel constituye un órgano complejo cuya función principal es la de

constituir una barrera tanto a nivel físico, como inmunológico y
microbiológico.
Aproximadamente, este órgano se encuentra colonizado por cerca de un

millón de bacterias por cada centímetro cuadrado, constituyendo un total de
1010 bacterias.

Cultivo de las bacterias de una mano
Estos microrganismos no siguen una distribución homogénea a lo largo de

toda la superficie de la piel, ya que esta depende de diferentes factores
como el pH, la temperatura y la humedad.
Las ubicaciones con una humedad más elevada, como los pliegues o las
narinas, están colonizadas principalmente por Staphylococcus sp. Y
Corynebacterium sp. Sin embargo, en otras regiones donde predomina la
secreción de sebo, los microrganismos colonizadores suelen ser
Cutibacterium (Propionibacterium). Las zonas más secas están
principalmente colonizadas por las especies de Corynebacterium,
Enhydribacter y Streptococcus.
PATOLOGÍAS DERMATOLÓGICAS Y MICROBIOTA
Existe una gran cantidad de patologías relacionadas con la piel que tienen
una estrecha relación con cambios en su microbiota normal. Entre todas
estas patologías cabe destacar las 3 que explicaremos a continuación:


DERMATITIS ATÓPICA (DA)
Es una patología de carácter inflamatorio crónico que suele aparecer en

edades pediátricas. En ocasiones, suele ser la primera manifestación de la
denominada “marcha atópica” (Dermatitis, rinitis y conjuntivitis alérgica y
asma).
Está caracterizada por la aparición de eccemas en diferentes estados de

evolución en cualquier parte de la superficie de la piel del sujeto. Estos
eccemas suelen tener un carácter altamente pruriginoso lo que perjudica
considerablemente la calidad de vida del paciente. Generalmente se trata
con corticoesteroides tópicos, aunque en ocasiones puede requerir
tratamientos más agresivos como por ejemplo corticoesteroides orales,
ciclosporina, metrotexato, etc.
La incidencia de la dermatitis atópica, al igual que otras patologías de

carácter alérgico, está incrementándose con el paso de los años.
Actualmente, existe una clara evidencia de la que microbiota cutánea influye

en las exacerbaciones y cronificación de la enfermedad.
Los pacientes con esta enfermedad presente unos niveles mayores de

Staphylococcus aureus en su superficie que los individuos sanos,
fundamentalmente en las zonas afectadas sin saberse por completo si esta
asociación es casual o causal.
A su vez, los pacientes con DA tienen menor biodiversidad bacteriana debido

principalmente al aumento de S. aureus.
La gran presencia de esta especie en la epidermis influye en la integridad de

la barrera que constituye la piel. Se observan cambios en los ácidos grasos
libres de las zonas donde las poblaciones están enriquecidas por dicha
bacteria.

Cuadro de dermatitis atópica
A la par de esto, se ha correlacionado la gravedad de los cuadros de

dermatitis con la capacidad de dicho microrganismo para crear biofilms
bacterianos, los cuales tienen capacidad inmunosupresora y afectan a los
neutrófilos y macrófagos inactivándolos.
Por otra banda, se han observado variaciones características en la

microbiota intestinal de los afectados por esta patología. Los pacientes con
DA presentan una baja biodiversidad bacteriana a este nivel. La cantidad de
Bifidobacterium y Bacteroides se ve disminuida a su vez que aumentan las
Enterobacteriaceae y algunos autores también afirman un incremento en los
niveles de Clostridium.
Parace ser, según los estudios que la microbiota intestinal normal, sobre
todo los taxones Bifidobacterium, Lactobacillus, Clostridium, Bacteroides y
Streptococcus producen ácidos grasos de cadena corta, como el butirato y el
propionato que son capaces de inducir a los linfocitos T. Este acontecimiento
podría estar relacionado con la aparición de patologías inmunomediadas.

PSORIASIS
La psoriasis es otro tipo de patología de la piel que se caracteriza por la

aparición de placas eritematosas descamativas induradas, consecuencia de
la proliferación excesiva de queratinocitos, que se distribuyen normalmente
en las zonas extensoras de la piel (codos, rodillas, nuca…) aunque puede
afectar a más zonas.

Existen diferentes estudios que muestran una disminución de las poblaciones

de Malassezia y Cutibacterium y un incremento de Streptococcus y
Staphylococcus en las placas eritematosas de la piel de los que sufren esta
patología.
Placa de psoriasis
Actualmente existen limitaciones en la interpretación de los resultados de la

microbiota en la psoriasis por diferentes factores con los cual no existen
asociaciones definitivas entre el microbioma cutáneo y esta patología.
En cuanto a la microbiota intestinal, se han observado disminuciones en

Bacteroides y Probacteria y aumentos de Faecalibacterium, Actinobacteria y
Firmicutes.

ACNÉ
El acné es otro tipo de patología auto inflamatoria que afecta a la epidermis

que se caracteriza por la aparición de comedones, pápulas, postulas e
incluso nódulos en diferentes superficies corporales (cara, escote, espalda).
Existe una clara correlación en la composición de la microbiota en las zonas

con acné, con un claro predominio de la bacteria Cutibacterium acnés, un
exceso de seborrea, una hiperqueratinización de la glándula pilosebácea y
una inflamación local.

Esquema sobre la producción de acné
En definitiva, la microbiota juega un papel importantísimo en gran parte de

las afecciones dermatológicas, como las evidencias que acabamos de
estudiar, y no solo la composición de la microbiota cutánea, si no parece que
también las variaciones en la microbiota intestinal tiene su relación con este
tipo de patologías.
MICROBIOTA VAGINAL

Se estima que la vagina de la mujer, está colonizada por al menos 108

bacterias, por cada mililitro de secreción vaginal. Esta microbiota vaginal, es
similar en número a la microbiota oral, siendo los dos ecosistemas mucho
menos enriquecidos que la microbiota colónica.

La microbiota vaginal, presenta un pH que oscila en torno a 3,5-4,5, lo que

la hace diferente a las demás poblaciones bacterianas. Su composición
principal son los lactobacilos de diferentes tipos, bacterias gram positivas,
que fermentan azúcares y producen ácido láctico.
En cuanto a la composición, la microbiota vaginal va cambiando en función

de la edad de la mujer y del estado hormonal, diferenciándose
principalmente 4 etapas.
1. En la primera etapa, la premenárquica, el sistema endocrino se

encuentra todavía en reposo. La vagina presenta una mucosa fina y
poco húmeda, pobre en nutrientes. En esta etapa, la microbiota es
escasa y similar a la de la piel.
2. En la segunda etapa, la pubertad, comienza la producción de

estrógenos, aumenta el espesor del epitelio vaginal y la secreción de
exudado rico en nutrientes, lo que hace posible el comienzo de la
colonización por parte de los Lactobacilos. Estas bacterias generan
metabolitos secundarios (ácidos y H202) que eliminan y controlan la
proliferación excesiva de bacterias y hongos potencialmente patógenos
como por ejemplo Gardnerella vaginalis, Candida albicans…
3. La tercera etapa es el embarazo, en la que aparece cierta

inmunosupresión para evitar el rechazo del embrión. Este
acontecimiento es compensado con el aumento de la producción de
lactobacilos en la zona, haciendo que disminuya aún más el pH, sobre
todo durante el tercer trimestre, protegiendo de esta manera, la
mucosa vaginal de potenciales patógenos.
4. La cuarta etapa la comprenden las mujeres posmenopáusicas, donde

se interrumpe el ciclo de estrógenos. En esta etapa disminuye la
cantidad de exudado vaginal y nutrientes, lo que provoca cambios en la
microbiota. Las bacterias de la piel y las intestinales vuelven a
predominar en la zona, aunque una gran parte de las mujeres conserva
un porcentaje de la población de lactobacilos de anteriores etapas.

Al igual que la microbiota intestinal, la microbiota vaginal tiene la función

de proteger frente a diversos tipos de enfermedades o patologías que
pueden afectar al sistema genitourinario, y lo lleva a cabo mediante los
siguientes mecanismos:
Producción de ácido láctico.
Producción de sustancias antimicrobianas.
Competencia por el hábitat.
Producción de tensioactivos que reducen adherencia de

patógenos.
Competencia por nutrientes.
Modulación inmunidad local.
LACTOBACILOS PREDOMINANTES EN LA VAGINA (BACILOS DE

DÖDERLEIN)
L. crispatus
L. iners
L. jensenii

L. gasseri
L. salivarius
L. vaginalis
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La microbiota humana y sus aplicaciones terapéuticas

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Denominamos flora bacteriana, al conjunto de microorganismos que habitan

intestino de manera regular. Lo que está claro, es que el número de

Nuestra microbiota se adapta a nichos concretos del cuerpo y dibuja un

La piel esta recubierta por diferentes microorganismos según la zona,

La cavidad oral es uno de los ecosistemas corporales más variados y

La cavidad genitourinaria femenina, en concreto la vagina, también posee

El tracto gastrointestinal es sin duda la región que contiene la comunidad

Microbiota: En el cuerpo humano viven millones de bacterias que cumplen

Durante el primer año de vida, se van adquiriendo las bacterias nativas y

Esta microbiota puede alterarse a lo largo de la vida del humano, por

COMPOSICIÓN DE LA MICROBIOTA INTESTINAL

El intestino de un ser humano medio está constituido por alrededor de 100

Actualmente existen dos investigaciones que van en esta dirección y son

A pesar de estas investigaciones, no existe un consenso general sobre cuál es

La taxonomía bacteriana es la forma de nombrar cada bacteria, y está

A nivel de las especies y cepas, la diversidad entre cada individuo es

ORIGEN Y EVOLUCIÓN DE LA MICROBIOTA

Clásicamente se ha considerado que la colonización de bacterias por parte

Estudios recientes demuestran que la microbiota vaginal no tiene una

Mediante el uso de técnicas moleculares se ha podido demostrar que solo

Por otra parte, se ha comprobado la presencia de ciertas bacterias en el

Independientemente de la forma en la que haya nacido el neonato, a las

Los primeros microorganismos colonizadores del tracto intestinal son

El tipo de alimentación va a determinar el establecimiento de la microbiota.

La lactancia materna constituye un factor clave en el desarrollo de la

Los beneficios de la leche materna son debidos a su composición en lisozima,

Hacia el final de la lactancia y cuando da comienzo la alimentación sólida,

Los Bacteroidetes se adhieren al mucus intestinal, contribuyendo al efecto

su composición inicial tras remitir dicha situación. Esto es lo que se

Durante algún año más, la microbiota va a estar sujeta a posibles cambios

OTROS HABITANTES DEL TRACTO INTESTINAL

Las bacterias no son los únicos habitantes de nuestro intestino si no que

Existen diferentes circunstancias que pueden provocar la activación de estos

Además de los virus y las bacterias, también presentamos otra población de

La cantidad de arqueas en el intestino va aumentando con la edad, ya que

Aunque se han observado diferentes acontecimientos donde estos

FUNCIONES DE LA MICROBIOTA INTESTINAL

La microbiota intestinal constituye el conjunto de bacterias que viven en el

En el ser humano, la microbiota intestinal interviene en diferentes funciones,

El aporte continuado de nutrientes, el gran número de bacterias, y las

La microbiota comensal es la encargada de degradar las partes proteicas e

DIGESTIÓN DE CARBOHIDRATOS COMPLEJOS NO DIGESTIBLES

Existe un elevado porcentaje de alimentos, que consumimos diariamente,

DIGESTIÓN DE PROTEÍNAS Y GRASA

La mayor parte de las proteínas que se ingieren, se degradan por enzimas

La microbiota intestinal también tiene un papel fundamental en la digestión

Los polifenoles son compuestos presentes en gran cantidad de frutas y

Estos compuestos se absorben con dificultad a lo largo del tracto

SÍNTESIS DE VITAMINAS Y DEGRADACIÓN DE XENOBIÓTICOS

En el colon también tiene lugar la síntesis de algunas vitaminas como la k y

A parte de la síntesis de vitaminas, la microbiota también nos ayuda a

La microbiota ejerce una función de protección frente a patógenos evitando

Las bacterias están en constante competición por los nutrientes y el espacio.

PRODUCCIÓN DE SUSTANCIAS ANTIMICROBIANAS

Algunos de los microorganismos habitantes de nuestro intestino producen

ESTIMULACIÓN DEL MUCUS

Las células caliciformes estimulan la secreción de mucus inhibiendo la

ESTABILIZACIÓN DE UNIONES ESTRECHAS