UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTÍN - TARAPOTO

ESCUELA ACADÉMICA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

TEMA:
Duodeno y Páncreas
DOCENTE:
M.C. Carlos Javier Mego Silva
ESTUDIANTES:
Alvarado Zavaleta, Luis Alfredo.
García Leveau, Marina Raquel.
Fasanando Guerrero, Isabel.
Flores Flores, Mikio Gosei.
Mabit Giove, John Steven.
Pérez Huamanta, Marimar.
Tananta del Águila, José Manuel.
SEMESTRE ACADÉMICO:

2018-II
PORCIONES DEL DUODENO
-) De afuera hacia dentro:
* SEROSA
* SUBSEROSA
* MUSCULAR
* SUBMUCOSA
* MUCOSA
* VALVULAS CONMINENTES
 “RELACIONES DEL DUODENO”
PORCION SUPERIOR:
 ANTERIOR :
Peritoneo.
Vesícula biliar.
Lóbulo cuadrado del hígado.
 POSTERIOR:
Conducto colédoco.
Arteria gastroduodenal.
Vena porta hepática.
Vena cava inferior.
 MEDIAL: Píloro.
 SUPERIOR: Cuello de la vesícula biliar.
 INFERIOR: Cuello del páncreas.
 NIVEL VERTEBRAL:
Anterolateral a la vértebra L1.
 “RELACIONES DEL DUODENO”
PORCION DESCENDENTE:
 ANTERIOR:
Colon transverso.
Mesocolon transverso.
Asas del intestino delgado.
 POSTERIOR:
Hilion del riñón derecho.
Vasos renales.
Uréter.
Psoas mayor.
 MEDIAL:
Cabeza del páncreas.
Conducto pancreático.
Conducto colédoco.
 SUPERIOR: Porción superior del duodeno.
 INFERIOR: Porción inferior del duodeno.
 NIVEL VERTEBRAL:
A la derecha de la vértebras L2-L3
 “RELACIONES DEL DUODENO”
PORCION HORIZONTAL O
INFERIOR:
 ANTERIOR:
AMS,VMS.
Asas del intestino delgado.
 POSTERIOR:
Psoas mayor derecho
VCI,Aorta.
Uréter derecho.
 SUPERIOR:
Cabeza y proceso unciforme del páncreas.
VMS,AMS.
 INFERIOR: Asas del intestino delgado (íleon).
 NIVEL VERTEBRAL: Anterior a la vértebra
L3.
 “RELACIONES DEL DUODENO”
PORCION ASCENDENTE:
 ANTERIOR:
Principio de la raiz del mesenterio.
Asas de yeyuno.
 POSTERIOR:
Psoas mayor izquierdo
Borde izquierdo de la aorta.
 MEDIAL:
AMS,VMS.
Proceso unciforme del páncreas.
 SUPERIOR: Cuerpo del páncreas.
 INFERIOR: Asas de yeyuno.
 NIVEL VERTEBRAL:
A la izquierda de la vértebra L3.
TRONCO CELIACO
Gastroduodenal superior

MESENTÉRICA SUPERIOR
Pancreatoduodenal inferior
 V. Pancreatoduodenal
superior posterior
VENA PORTA
V. Pancreatoduodenal inferior
anterior
MESENTÉRICA SUPERIOR
V. Gastroomental derecha

V. Pancreatoduodenal
inferior posterior
LOS VASOS LINFÁTICOS DEL DUODENO

LOS VASOS LINFÁTICOS

ANTERIORES

Nódulos linfáticos
pancreatoduodenales superior
e inferior

Nódulos linfáticos
pilóricos
 VASOS LINFÁTICOS EFERENTES
LOS VASOS LINFÁTICOS POSTERIORES
Nódulos linfáticos celíacos.
Nódulos linfáticos
mesentéricos superiores
LOS NERVIOS DEL DUODENO
NERVIO VAGO IZQUIERDO Porción superior del duodeno

GANGLIO CELÍACO
DERECHO
Porciones descendentes
PLEXO
MESENTÉRICO y horizontal
SUPERIOR

NERVIO VAGO Porción ascendente, la

DERECHO GANGLIO última parte de la porción
CELÍACO
horizontal y la flexura
IZQUIERDO
duodenoyeyunal.
MOTILIDAD DEL
DUODENO
 MOTILIDAD DEL DUODENO
1 SEGMENTACIÓN

Se realiza por
contracciones y
relajaciones sucesivas
y alternantes de la
musculatura circular
del tubo digestivo.
MOTILIDAD DEL DUODENO

2 PERISTALTISMO

Constituye un
sistema de
propulsión
lento.
 MOTILIDAD DEL DUODENO

• Reflejo gastro-
intestinal.
REGULACIÓN DE LA • Reflejo intestino-
MOTILIDAD DEL intestinal.
DUODENO
• Sistema
Parasimpático.
ASPECTOS FUNCIONALES

Es una cámara de
neutralización.

Se realiza la absorción
activa de grasas

La mayor parte de los

carbohidratos se
digieren.
Glándula de forma
alargada de derecha a
izquierda y algo menos de
abajo hacia arriba, pero
aplastada en sentido
anteroposterior.

Describe una concavidad

posterior, moldeada sobre
la columna lumbar a nivel
de L1-L2.
PRESENTA
• Una cabeza
• Un cuello
• Un cuerpo
• Una cola.
 Orientada adelante y a la
derecha, enmarcada por el
duodeno. Su borde superior
y derecho está excavado por
un canal, en donde se aplica
el duodeno.
 Abajo y a la izquierda, la
cabeza se curva en gancho
(proceso unciforme)
 Istmo del páncreas, une la cabeza
al cuerpo. Porción estrecha, de
aproximadamente 2 cm. de
longitud.

Se encuentra limitado
por:

ARRIBA
Porción
superior del
duodeno. ABAJO
Porción la
incisura
pancreática
Se aparta de la cabeza de la
glándula, hacia la izquierda y
hacia arriba. Por atrás es
cóncavo. En un corte sagital
paramediano, tiene la forma de
un prisma con tres caras: anterior,
posterior e inferior.
Extremidad izquierda del
páncreas. Prolonga al
cuerpo y se afina
formando una lámina
hacia adelante, dirigida
hacia el hilio del bazo.
Formada por 2 tejidos diferentes:
• Glándula de secreción externa → acinos glandulares
• Glándulas de secreción interna → islotes pancreáticos o de Langerhans.

 Conducto
pancreático (de
wirsung.

 Conducto
pancreático
accesorio (de
Santoriri.
 RELCION DE LA
CABEZA Y EL CUELLO

 Relc. Anteriores
Arriba; y debajo
del mesocolon

 Relc. Posteriores
Detrás y delante
de la fascia
retroduodenopancr
eática.

 RELACION DEL
CUERPO Y LA COLA
 ARTERIA
ARTERIA
MESENTÉRICA
ESPLÉNICA
SUPERIOR
Hasta 10 ramas Ramas
para la cola y pancreatoduodedunal
cuerpo inferior anterior y
pancreatoduodedunal
inferior posterior

ARTERIA
GASTRODUODENAL
Ramas
pancreatoduodedunal
superior anterior y
pancreatoduodedunal
superior posterior
 Venas: PDS, PDA (pancreáticas)

VENAS PANCREATODUODENAL SUPERIOR, Venas: Esplénicas y

POSTERIOR desemboca en VPH. Mesentérica superior
VENA PANCREATODUODENAL INFERIOR
ANTERIOR, drena en vena gastoomental
derecha hacia vena mesentérica superior. Vena: Porta hepática
 - Nódulos pancreatoesplénicos
- Nódulos linfáticos pilóricos
Sus vasos eferentes drenan:
- Nódulos linfáticos mesentéricos
LINFÁTICA superiores
- Nódulos linfáticos celíacos
A través de:
- Nódulos linfáticos hepáticos
Proceden de:
N. Vago
N. Esplácnico abdominopélvico

Parasimpática: secretomotoras

Simpática: reduce la secreción

Mediada principalmente por 2 hormonas gastrointestinales

- Secretina: Estimula la liberación de iones bicarbonato

- Colecistocinina: Liberación de enzimas de las células de los

acinos pancreáticos

En respuesta a la estimulación por parte del contenido ácido del estómago

 IMPORTANCIA FUNCIONAL
EL PÁNCREAS ES UNA GLÁNDULA CON FUNCIONES
EXOCRINAS Y ENDOCRINAS
COMPONENTE EXOCRINA ACINAR. Producen jugo
pancreático que llega al duodeno por medio del conducto
pancreático de Wilson

COMPONENTE ENDOCRINO DIFUSO. Producen hormonas

pancreáticas por células ubicadas en islotes llamados de
Langerhans

Se distinguen 4 tipos de células en los islotes

A, de glucagón
B, de insulina
D, de somatostatina y
F, de polipéptido
pancreático
GLUCAGÓN. Sus acciones con contrarias a las de la insulina,
aumenta el nivel de glucosa sanguínea al estimular la formación
de este carbohidrato a partir de glucógeno almacenado en
hepatocitos. También ejerce efectos en el metabolismo de
proteínas y grasas. La acción del glucagón es inhibida por la
hiperglucemia.

SOMATOSTATINA. Es una neurohormona péptida y

neurotransmisor o neuromodulador, inhibe la liberación de
hormona de crecimiento, y otras como la insulina, glucagón e
incluso la propia somatostatina. Aún más la insulina inhibe la
liberación de glucagón y este estimula la liberación de insulina y
somatostatina pancreática.

1) Estimulas
INSULINA. Eslasecretada
captaciónen
de reacción a la2)hiperglicemia,
disminuir el nivel
comode la
glucosa
que es en varios tipos
resultado delde consumo de glucosa sanguínearicos
alimentos siempre
en
células
carbohidratos. que son:
Sus dos acciones principales aumente dicho nivel
 D La ulcera péptica es la perdida
U sustancia que ocurre en las zonas del
U aparato digestivo que están expuestas al
A acido y pepsina que se secreta en el
L estomago.
D
C La mayoría (65%) se encuentra en la
E pared posterior de la porción superior del
E
N duodeno, en la zona Situada en los
R primeros 3cm desde el píloro.
A
A En ocasiones, la ulcera perfora la pared
L duodenal y permite que su contenido
S entre en la cavidad peritoneal y produzca
E
una peritonitis.
S
 ANEMIA
HINCHAZÓN

SENSACIÓN POCO
DE APETITO
CANSANCIO Y
DEBILIDAD

VÓMITO
TEÑIDO DE
NÁUSEAS ERUCTOS
PÉRDIDA SANGRE
Y
DE PESO
VÓMITO
 Tabaquismo.
El ácido y la pepsina.
Helicobacter pylori (H. pylori).
Fármacos antiinflamatorios no
esteroides (AINE).
Estrés.
Cafeína.
HEMORRAGIAS:
-) A medida que el revestimiento del estómago o de la pared duodenal se erosiona,
también se pueden dañar los vasos sanguíneos y causar hemorragia.
PERFORACIÓN:
-) Algunas veces, la úlcera erosiona y forma un orificio en la pared del estómago
o del duodeno y las bacterias y los alimentos parcialmente digeridos pueden
derramarse a través de la abertura en la cavidad abdominal (peritoneo) y causar
peritonitis, una inflamación de la pared y de la cavidad abdominal.
ESTRECHEZ Y OBSTRUCCIÓN:
-) Cuando las úlceras se encuentran al final del estómago, donde se une con el
duodeno, pueden causar inflamación y cicatrización que pueden estrechar o cerrar
la abertura intestinal. Esta obstrucción puede evitar que los alimentos salgan
del estómago y entren en el intestino delgado, lo cual produce el vómito del
contenido del estómago.
• Alrededor de la flexura duodenoyeyunal
existen dos O tres pliegues Y fosas
(recesos) inconstantes.
• Fosa paraduodenales ,si un asa de
intestino se introduce en esta fosa,
puede estrangularse.
• La reparación de una hernia
paraduodenales realizarlo con cuidado
para no lesionar las ramas de la arteria
,vena mesentéricas inferiores o las
ramas ascendentes de la arteria cólica
izquierda