CAMPUS COATZACOALCOS

ESCUELA DE ENFERMERIA

NOMBRE DEL PROGRAMA EDUCATIVO: TÉCNICO SUPERIOR

UNIVERSITARIO EN ENFERMERÍA

EXPERIENCIA EDUCATIVA: ENFERMERÍA EN LA ATENCIÓN DE LA

SALUD MATERNO INFANTIL

DOCENTE: YASMIN GUADALUPE SOLANO ORTIZ

ALUMNOS:
ALTAMIRANO LÓPEZ SARBELIO
RAMIREZ MIRANDA DINORAH
SALOME MALPICA INGRID ASHLEY

PRODUCTO DE APRENDIZAJE: PLAN DE CUIDADOS

Coatzacoalcos, Veracruz
08/03/2022
RESUMEN

Caso clínico

Mujer de 35 años embarazada de 23 + 4 semanas de gestación que es derivada a

la consulta de enfermería para control de TA, ya que ha sido diagnosticada de pre-
eclampsia. En la consulta de enfermería presenta hipertensión (160/91mHg) y se
realiza cultivo de orina que es positivo en proteínas. Se realiza control de peso, ya
que antes de quedarse embarazada presentaba un IMC 31,25 kg/m2 y se realiza
control de alimentación y estado de salud. Debido a su situación actual presenta
estreñimiento, realiza deposiciones 2 días a la semana y edemas en ambas
extremidades inferiores.

Palabras clave: Embarazo, Riesgo, Eclampsia, Pre-eclampsia, Hipertensión

Enfermedad actual: La paciente fue diagnosticada de pre-eclampsia en la semana

23 de gestación, tras un seguimiento durante 2 semanas de los valores de tensión
arterial y se realizó análisis de orina, presentando proteinuria de 301 mg. Presenta
cefalea intensa y edemas en ambas extremidades inferiores.

Exploración general:

 TA: 160/91 mmHg.

 Frecuencia cardiaca (FC): 75 lpm.
 Saturación de oxígeno: 99%.
 Temperatura (Tª): 36.5ºC.
 Índice de masa corporal: 31,25 kg/m2, previo al embarazo con un peso 80 kg
y talla de 1,60m. En la actualidad, la paciente pesa 85 kg.

Pruebas complementarias: Cultivo de orina para observar los valores de

proteínas.

Alergias: Al esparadrapo.

DIAGNÓSTICO: PRE- ECLAMPSIA RELACIONADA CON GESTACIÓN DE 23 +

4 SEMANAS MANIFESTADO POR CEFALEA INTENSA Y PROTEINURIA.

Paciente que acude a la consulta de enfermería para control de TA que se encuentra

elevada y ha sido diagnosticada de pre-eclampsia.

Refiere cefaleas y edemas en extremidad inferior.

 UNIVERSIDAD VERACRUZANA
ESCUELA DE ENFERMERIA
TÉCNICO SUPERIOR UNIVERSITARIO EN ENFERMERÍA

LISTADO DE DATOS SIGNIFICATIVOS AGRUPAMIENTO DE LOS DATOS

OBTENIDOS EN LA VALORACIÓN

Preeclampsia Preeclampsia, cefalea intensa,

hipertensión (160/91mHg),
Proteinuria de 301 mg. Proteinuria de 301 mg.

hipertensión (160/91mHg)
IMC 31,25 kg/m2, Peso actual 85kg.
IMC 31,25 kg/m2

estreñimiento
Alergias: Al esparadrapo.
Edemas en ambas extremidades
inferiores.

cefalea intensa

Alergias: Al esparadrapo.

Proteinuria de 301 mg.

Peso actual 85kg.

Control de alimentación y estado de salud.

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ESCUELA DE ENFERMERIA
TÉCNICO SUPERIOR UNIVERSITARIO EN ENFERMERÍA

RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO

1.- 2ª. DEDUCCIÓN 3-ETIQUETA 4. FACTORES 5.- 6.-

AGRUPAMIENTO DIAGNOSTICA RELACIONADOS CARACTERIS FORMULACION
DE DATOS TICAS DIAGNOSTICO
SIGNIFICATIVOS DEFINITORIA DE
RELACIONADOS S ENFERMERÍA

GRUPO 1
.
Preeclampsia, Riesgo de padecer Riesgo de nivel de Hipertensión inducida por Riesgo de nivel de
cefalea intensa, diabetes gestacional. glucosa en sangre el embarazo, aumento glucosa en sangre
hipertensión inestable excesivo de peso. inestable r/c
(160/91mHg), hipertensión
Proteinuria de 301 inducida por el
mg, Peso actual embarazo y
85kg. aumento excesivo
de peso.
IMC 31,25 kg/m2, Riesgo de padecer Obesidad Patrones de IMC mayor a 30 Obesidad r/c
Peso actual 85kg. obesidad. comportamiento kg/m2 patrones de
alimentario anormales. comportamientos
alimentarios
anormales m/p IMC
mayor a 30 kg/m2

Alergias: Al Riesgo de lesiones Riesgo de reacción Exposición a alérgenos Riesgo de reacción

esparadrapo. cutáneas. alérgica (esparadrapo). alérgica r/c
Exposición a
alérgenos
(esparadrapo).

Riesgo de nivel de glucosa en sangre inestable r/c hipertensión inducida por el embarazo y aumento excesivo de peso.
RESULTADOS (NOC)
Estado materno: preparto
Indicadores
250921 Glucemia
250904 Cambio de peso
250916 Presión arterial
Escala de medición
Ningún conocimiento
Conocimiento escaso
Conocimiento moderado
Conocimiento sustancial
Conocimiento extenso
UNIVERSIDAD VERACRUZANA
ESCUELA DE ENFERMERIA
TÉCNICO SUPERIOR UNIVERSITARIO EN ENFERMERÍA
PLAN DE CUIDADOS
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
INTERVENCIONES (NIC)
4050 Manejo del riesgo cardiaco
Actividades Fundamentación científica
4050 Manejo del riesgo cardiaco
1. Instruir al paciente y la familia para que se monitorice la presión arterial y la Es de vital importancia la monitorización cardiaca en la embarazada de forma
frecuencia cardíaca de forma rutinaria y con el ejercicio, según corresponda. rutinaria ya que esto nos dará un rango en el cual se encuentra su FC y con
ayuda del ejercicio servirá para que la FC se mantenga estable.
2. Animar al paciente a mantener la ingesta calórica a un nivel que permita Se deberá instruir a la embarazada sobre la ingesta calórica diaria que deberá
lograr el peso deseado. consumir ya que es muy propensa a aumentar de peso de forma exponencial y
rápida debido a su condición.
3. Instruir al paciente y la familia sobre los signos y síntomas del inicio de la La embarazada deberá tener en cuenta que signos y síntomas pueden llevarla a
cardiopatía y de su empeoramiento, según corresponda. que empeore su padecimiento, esto para evitar que alguna cardiopatía como la
hipertensión se descontrole y esta pueda llegar a ser mortal para la
embarazada y su producto.
4. Aconsejar la realización de 30 minutos diarios de ejercicio, según El ejercicio durante el embarazo resulta beneficioso para las embarazadas ya
1 corresponda. que este trae consigo muchos beneficios, uno de los cuales es mantener el
peso en control, así como las cardiopatías de forma estable, se recomiendan
2 30min al día pero en caso de no poder realizarlos se puede hacer una
3 intermitencia de 10min hasta alcanzar la meta de los 30min, en el caso de no
4 poder realizar alguna actividad física se deberá consultar con el profesional de
la salud para buscar alternativas.
5
EVALUACIÓN
Observaciones
 Logrado
Puntuación
En vías de lograrse
Diana: ____
No logrado

Evaluación

Fecha

Calificación

RESULTADOS (NOC)
Estado materno: preparto
Indicadores
250904 Cambio de peso
250930 Estreñimiento
250916 Presión arterial
Escala de medición
Ningún conocimiento
Conocimiento escaso
Conocimiento moderado
Conocimiento sustancial
Conocimiento extenso
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Obesidad r/c patrones de comportamientos alimentarios anormales m/p IMC mayor a 30 kg/m2
INTERVENCIONES (NIC)
1260 Manejo del peso
1100 Manejo de la nutrición
0200 Fomento del ejercicio
Actividades Fundamentación científica
1260 Manejo del peso El peso depende de la grasa corporal de la paciente y de la suma del peso de
la placenta, el líquido amniótico, y del peso del bebé. No se va a pesar el
1. Comentar con el individuo los hábitos, costumbres y factores culturales y abdomen de la embarazada, sólo se observa cómo crece y si la altura uterina
hereditarios que ejercen su influencia sobre el peso es la adecuada para las semanas de gestación de las que está en cada
2. Comentar los riesgos asociados con el hecho de estar por encima del peso momento.
saludable Realizar ejercicios durante el embarazo no sólo es beneficioso para la
3. Determinar el peso corporal ideal del individuo. madre, ya que le mejora la condición cardiovascular y muscular, corrige la
4. Determinar el porcentaje de grasa corporal ideal del individuo postura y evita un aumento excesivo de peso, sino también es positivo para el
5. Desarrollar con el individuo un método para llevar un registro diario de ingesta, niño en gestación, porque ayuda a la capacidad de oxigenación de la placenta.
sesiones de ejercicio y/o cambios en el peso corporal. La paciente debe pesarse siempre en el mismo peso: lo mejor es
6. Informar al individuo si existen grupos de apoyo disponibles para su ayuda. pesarse desnuda y en ayunas después de la primera micción de la mañana, en
su domicilio. Si esto no es posible, la pesaremos en la consulta, siempre con el
mismo peso, retirando los zapatos y ropas de abrigo pesadas. Lo que se hace
es partir del peso inicial y se va sumando consulta a consulta.
1
2
3
4
5 Cuando está embarazada, la nutrición es más importante que nunca. Necesita
1100 Manejo de la nutrición una mayor cantidad de muchos nutrientes importantes que antes del
embarazo. Preferir alimentos saludables a diario le ayudará a darle a su bebé lo
1. Determinar el estado nutricional del paciente y su capacidad para satisfacer las que necesita para desarrollarse. También ayudará para que la gestante y su
necesidades nutricionales. bebé ganen la cantidad adecuada de peso.
El ácido fólico es una vitamina B que puede ayudar a prevenir ciertos defectos
2. Ajustar la dieta, según sea necesario (es decir, proporcionar alimentos con alto congénitos. Antes del embarazo, necesita 400 microgramos por día. Durante
contenido proteico; sugerir el uso de hierbas y especias como una alternativa a la el embarazo y la lactancia, necesita 600 microgramos por día proveniente de
sal; proporcionar sustitutos del azúcar; aumentar o reducir las calorías; aumentar alimentos o vitaminas. Es difícil obtener esta cantidad solo de los alimentos,
o disminuir las vitaminas, minerales o suplementos). por lo que debe tomar un suplemento que contenga ácido fólico
El hierro es importante para el crecimiento y desarrollo cerebral de su bebé.
Durante el embarazo, la cantidad de sangre en su cuerpo aumenta, por lo que
3. Monitorizar las tendencias de pérdida y aumento de peso. necesita más hierro para usted y su bebé en crecimiento. Debe recibir 27
miligramos de hierro al día
El calcio durante el embarazo puede reducir su riesgo de preeclampsia, una
 condición médica grave que causa un aumento repentino de la presión arterial.
El calcio también se acumula en los huesos y futuros dientes de su bebé.
Las embarazadas adultas deben recibir 1,000 miligramos de calcio al día
La vitamina D ayuda al calcio a formar los huesos y dientes del bebé. Todas las
mujeres, embarazadas o no, deben recibir 600 unidades internacionales de
vitamina D al día.

0200 Fomento del ejercicio Hacer ejercicio durante el embarazo podría ser una manera efectiva de que las
mujeres con obesidad reduzcan la posibilidad de padecer diabetes o
hipertensión.
1. Ayudar al individuo a desarrollar un programa de ejercicios adecuado a sus Basándose en su análisis de estos estudios previos, los investigadores
necesidades´ calcularon el beneficio del ejercicio en las mujeres que eran obesas desde el
2. Realizar los ejercicios con la persona, según corresponda inicio de su embarazo. Calcularon que por cada millon de mujeres con este
3. Instruir al individuo acerca del tipo de ejercicio adecuado para su nivel de salud, perfil, habría 38.176 casos de alguna enfermedad grave relacionada con el
en colaboración con el médico y/o el fisioterapeuta embarazo, como la preeclampsia entre aquellas que se ejercitaron, en
4. Controlar la respuesta del individuo al programa de ejercicios. comparación con 113.000 casos de mujeres que no hicieron ejercicio.
5. Proporcionar una respuesta positiva a los esfuerzos del individuo. Ejercitarse también estaría relacionado con una reducción de la posibilidad de
padecer diabetes gestacional, con una cantidad de 195.520 por millón de
mujeres que hicieron ejercicio, comparado con 305.500 mujeres que no
realizaron actividad física.
Se estimó también que por cada millón de mujeres obesas embarazadas la tasa
de nacimientos de bebés prematuros disminuiría de 105.059 a 90.923 al hacer
ejercicio durante el embarazo, mientras que la tasa de mortalidad materna
bajaría de 90 a 70 y la de mortalidad neonatal de 1.923 a 1.795

EVALUACIÓN
Observaciones
Logrado
Puntuación
En vías de lograrse
Diana: ____
No logrado

Evaluación

Fecha

Calificación

RESULTADOS (NOC)
070512 Prurito Localizado
070513 Rash Localizado
070514 Eritema Localizado
Indicadores
Puntuación global de resultado: Leve
Escala de medición
Ningún conocimiento
Conocimiento escaso
Conocimiento moderado
Conocimiento sustancial
Conocimiento extenso
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Riesgo de reacción alérgica r/c Exposición a alérgenos (esparadrapo).
INTERVENCIONES (NIC)
6410 Manejo de la alergia
3550 Manejo del prurito
Actividades Fundamentación científica
6410 Manejo de la alergia La clave está en identificar qué provoca la erupción cutánea y
1. Notificar a los cuidadores y a los profesionales sanitarios las mantenerte alejado. El médico puede proporcionar una lista de
alergias conocidas. productos que comúnmente contienen la sustancia que te
2. Registrar todas las alergias en la historia clínica, de acuerdo con el afecta.
protocolo.
3. Colocar una pulsera de alerta medica con las alergias del paciente,
según corresponda.
Evita sustancias que creas que pueden haber provocado la
4. Enseñar al paciente/progenitor para que evite sustancias alérgicas,
según corresponda. erupción.
5. Enseñar al paciente y a los cuidadores como evitar situaciones
que le supongan un riesgo y cómo responder si se produce una
1 reacción anafiláctica. La piel es nuestra protección. No es solamente un
2 revestimiento que protege el cuerpo; también es nuestra
3 3550 Manejo del prurito primera línea de defensa contra los gérmenes y las sustancias
4 1. Determinar la causa del prurito (dermatitis de contacto, químicas. Cuidemos de nuestra piel para que la piel pueda
trastorno sistémico o medicaciones). cuidar de nosotros.
5
2. Realizar una exploración física para identificar alteraciones en la Evita rascarte, cortarse las uñas, si no se puede dejar de
piel (lesiones, ampollas, ulceras o abrasiones). rascarse, tape la zona que le pica con vendaje.
3. Aplicar cremas y lociones medicamentosas, según sea
conveniente.
EVALUACIÓN
 Observaciones
Logrado
Puntuación
En vías de lograrse
Diana: ____
No logrado

Evaluación

Fecha

Calificación