DIABETES

GESTACIONAL
GRUPO 2.

LAURA ALEJANDRA QUICENO

JEISSON DAVID VELASQUEZ
JULIAN ANDRES VARGAS
HERNANDO VILLOTA.
 TABLA DE CONTENIDO

01 DEFINICIÓN DIAGNÓSTICO 03
02 DIABETES
PREGESTACIONAL
Y GESTACIONAL
TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
Y NO
04
FARMACOLÓGICO

CONTROL Y SEGUIMIENTO 05
Diabetes gestacional

Cualquier grado de intolerancia a la

glucosa que es reconocido o
identificado por primera vez en el
embarazo, especialmente en el
tercer trimestre de gestación.
 Epidemiologia

1 de cada 7 mujeres embarazadas

Alrededor de 7% a nivel mundial 200.000 casos al año
puede presentar hiperglucemia

7% 25%
Prevalencia en De las mujeres con DG
Colombia van a desarrollar DM2
Fisiopatología

Primer trimestre
del embarazo Cortisol

Cambios Prolactina
metabólicos Aumento de
importantes hormonas
contrainsulinicas
Lactogeno
placentario
Estrés para las
células beta (β)

Estrogenos
FACTORES DE RIESGO – DIABETES
GESTACIONAL Y PREGESTACIONAL
Factores de riesgo
 Diabetes gestacional

● Disminución de la tolerancia a los carbohidratos

que se diagnostica por primera vez durante la
gestación

Criterios diagnósticos
● Glucosa plasmática en ayunas entre 100 y 125
mg/dL; valor repetido en dos determinaciones
● Glucosa plasmática a las 2h pos estímulo con 75g
de dextrosa >140 mg/dL
¿Cuando iniciar la pesquisa de diabetes
gestacional?
● La determinación de glucemia en ayunas se debe
realizar a toda mujer embarazada en la primera
consulta prenatal
DIAGNÓSTICO
 Ayunas Disuelta en
Prueba de 375 cc de 2 horas
sobrecarga con agua
glucosa 75g

Ayuno 8- Tres o mas Durante No farmacos que

12h días previos prueba modifican la prueba

Ni cursar
con
proceso
 Control y seguimiento

OBJETIVO DEL CONTROL Monitoreo glucémico

METABÓLICO

01 02
Glucemia 1 h
03
Glucemia 2 h
Glucemia en ayunas: postprandial: postprandial:
entre 70 y 90 <140 mg/dl. <120 mg/dl.
mg/dl.
 USO DE HBA1C Y FRUCTOSAMINA COMO
PARÁMETRO DE CONTROL GLUCÉMICO

Como
herramienta de
control en la
DG se
considera de
poco valor.

Debido a
Se modifica con la vida
media del eritrocito, y mayor
disminuye durante el
embarazo normal hematopoyesi 1 trimestre 2 trimestre 3 trimestre
s < 259 < 231 < 221
µmol/l µmol/l µmol/l
TRATAMIENTO NO
FARMACOLÓGICO
 Tratamiento NO
Farmacológico

01 03
EDUCACIÓN 02 ACTIVIDAD
FÍSICA
PLAN DE
ALIMENTACIÓN

PESO
TEÓRICO VC
Plan de alimentación:
IMC Sobrepeso
300 kcal en 2º
Embarazos
trimestre múltiples

<5 gr diarios

450 kcal 450 kcal

2º semestre 1er semestre
TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO
 7
INSULINOTERAPIA 0-1-0.2 UI/Kg/día
Días Medidas no farmacológicas
Hiperglicemia
NO HAY MEJORIA pospandiales
Lispro
70-50%
Aspart
NPH Bolos de
Regular análogos
1ra Línea Glargina 30-50%
Detemir
Hiperglicemia en ayunas y
prepadiales
Metformina
850 mg 850 md 2 veces al día
Noche Preeclampsia, macrosomía y
2500-3000 mg/día en 2-3 distocia de hombros
tomas
CONTROL Y
SEGUIMIENTO
 Frecuencia control y seguimiento
Dependerá de:

• Esquema terapéutico
• Evolución de la paciente
• Presencia de complicaciones del embarazo
• Sistema local de Salud

Mujer con DG
<25 años

• Sin Ac familiares de diabetes • Sin signos clínicos de

• Peso normal o bajo peso DM2
• Presencia de diabetes <20 • Sin Ac familiares de
semana gestación diabetes
Se podría considerar DIABETES ESTUDIO
DOSIFICAR AC (anti-GAD
FINALIZADA
GESTACIÓN en la
ZnT8)
AUTOINMUNE GENÉTICO
Diabetes
reclasificación
Se recomienda realizar: Glucosa plasmática en ayunas (por lab) + dieta libre, antes del
MODY
alta diabética gestacional para descartar DM (2 glucemias > 126mg/dL
Control obstétrico

01 02
El seguimiento y control
03
El diagnóstico, control y
obstétrico será similar al Ecografías habituales se
tratamiento de la DG se
efectuado en la gestante recomienda añadir un
realizará conjuntamente
sin DG estudio ecográfico entre la
entre Atención Primaria
a excepción de aquellos semana 28 y la 30
(ASSIR) y el hospital
casos con mal control (macrosomía)
según protocolo interno.
metabólico y/o
tratamiento insulínico
 Mantenerse los mismos objetivos
metabólicos intraparto que en la Se realizará control
DPG, por lo que deberá
monitorizarse la glucemia capilar
glicémico a todas las
(glucemia capilar entre 70-110 pacientes con DG al
mg/dl (4-6.1 mmol/l) sin cetonuria
ingreso y antes y
Control intraparto después de las
comidas.

• En caso de restricción de ingesta los controles ser harán cada 4-6 horas. En fase latente la demanda es mínima

• En fase activa es preciso subministrar un aporte suficiente de glucosa por vía parenteral para evitar la cetosis de ayuno. Se
realizarán controles cada 1-2 horas

• Los cuidados del recién nacido difieren de los establecidos en la gestante sin DG, en la necesidad de prevenir, detectar y tratar
la hipoglucemia neonatal.

• Se recomendará lactancia materna precoz para evitar hipoglicemia neonatal y mejora el metabolismo de la glucosa
 Seguimiento posparto

• A partir de las 6-8 semanas post-parto y/o una vez

01
Se realizarán los controles
puerperales habituales
02 finalizada la lactancia, se practicará una SOG (75
g), según la metodología empleada en la
población no gestante
Se procederá a la
reclasificación metabólica • Los resultados se valorarán según los criterios de
de la DG. la ADA (2018)

 Debe informarse a estas pacientes del riesgo de diabetes en futuras gestaciones, para tratar de realizar un
diagnóstico precoz
 Recomendarse la revisión metabólica anual en los casos de categorías de aumento de riesgo de diabetes
cada 3 años en caso de situación glicémica normal
 Se debe que informar del riesgo de DM tipo II, síndrome metabólico y enfermedad cardiovascular en un
plazo más o menos largo, para controlar los factores de riesgo (principalmente el peso)
GRACIAS