CASO CLÍNICO

Paciente femenino de 60 años que llega al SU (servicio de urgencias).

Refiere un cuadro de 48 horas de evolución de dolor lumbar izquierdo con irradiación en hemicinturón, nausea
que llevó al vómito en varias ocasiones y malestar general. Se agrega el día de hoy, escalofrío.
NOTA: Al ingreso la glucemia fue de 423mg/dl.

APP: HTA de 20 años de evolución en tratamiento con Enalapril.

DM2 de 4 años de evolución en tratamiento con Metformina 500mg c/12 hrs.

AHF: Padre con DM2 diagnosticada a los 72 años.

EF: Se encuentra puño percusión lumbar izquierda positiva (signo de Giordano +).

Se solicitan pruebas de laboratorios. A continuación, se muestran algunos resultados relevantes de las pruebas de
laboratorio realizadas.

Examen General de Orina

Análisis físico-químico
Leucocitos: Positivo (++) Sangre: Positivo (+)
Color: Amarillo oscuro Nitritos: Negativo Densidad: 1.030
Aspecto: Turbio Urobilinógeno: Normal Cetonas: Negativo
Sedimento: Moderado Proteínas: ++ (100 mg/dL) Bilirrubina: Negativo
pH: 5

Citometría hemática Gasometría arterial

Leucocitos 20,500 pH 7.015

Neutrófilos 92% pCO2 7.3

Plaquetas 100,000 pO2 111mmHg
Pruebas bioquímicas HCO3 1.9mmol/L
Urea 128.2 mg/dl sO2 95%
Creatinina 2.99 Lactato 2.29mmol/L

1.- ¿Esperarías encontrar glucosuria en esta paciente? Explica tu respuesta.

2.- ¿Qué interpretas con los resultados mostrados del EGO?

3.- Interpreta la gasometría en este caso.

4.- ¿Qué indican los resultados de leucocitos y neutrófilos en la citometría hemática?

5.- ¿Qué interpretas con los niveles de urea y creatinina en suero?

6.- Relaciona los datos de laboratorio con la historia clínica.