CASO CLÍNICO DE ECLAMPSIA Y SÍNDROME DE HELLP

DIPLOMADO BÁSICO DE URGENCIAS

NOMBRE:_____________________________________ FECHA:___________________________
Se trata de femenino de 25 años de edad, embarazada (38 SDG ),acude a urgencias
presentar cefalea holocraneana de intensidad 8/10
sin irradiaciones, diaforesis profusa,dolor abdominal (epigastrio) , acúfenos y fosfenos.
Paciente desorientada, quejumbrosa, pálida , diaforética.
Actúe como si fuera un escenario real.
1 Asigna funciones a los miembros del equipo FC: 84 x´ FR: 22 x' PESO: 76 kg
2 Valora el estado de conciencia. TA: 180/110 Temp: 36. 2°C PAM:133 mmHg
3 Categoriza al paciente como grave. Sat: 96% (mostrar al colocar monitor)
DxTx: 108mg/dl
4 Activa el Codigo Mater IMC:31.27
5 A: Valora permeabilidad vía aérea A: Permeable sin secreciones
B: Valora alteraciones en la ventilación y aplica oxígeno
6 suplementario si es necesario. B: Ruidos respirtorios normales.
7 C: Monitorización electrocardiográfica y TA (180/110 mmHg). C: RsCs rítmicos. Ritmo sinusal 84 x´, 180/110 mmHg
C: Canaliza a la paciente ( 2 vías) y administra soluciones a un
maximo de 1ml/kg/hr (Max 80 ml/hr). Inicia manejo con
8 antihipertensivos (Hidralazina 5mg iv bolo, post 3-10mg/hr). Durante la toma de SV la paciente presenta
C: Inicia manejo de Crisis convulsivas (4gr SO4Mg en 250ml SG5%
p/5-20min, post 1-2gr/hr) y valora continuamente datos de
9 Intoxicación convulsiones tonico-clonicas generalizadas ( 10 s)
10 Indica Cesárea Urgente

C: Solicita determinación BHC, glucosa, urea, creatinina sérica,

11 nitrógeno uréico,PFH, ES, TC, QS. EGO (proteinuria), gasometría. D: Paciente en estado postictal,
D: Déficit neurológico (Valora Glasgow 12/15) y glucometría
12 (93mg/dl) con 8 respiraciones por minuto.
E: temperatura 36.2°C, edema de MsIs (+), sin hemorragias
13 externas. E: Edema (+), pulsos distales presentes, ROTS: 2/5.
Revaloración de ABCDE Reevalúa A y B: desatura 84%, y FR 8x´.
Soporte Cardiorrespiratorio (aspiración de secreciones,
14 oxigenoterapia,realiza SRI). SAMPLE. FC: 96x´ FR: 8 x´ Sat O2 84%
Evaluación secundaria: Abdomen Gestante FUV, cefálico FCF: 170
lpm MF:(+), AU:(+). Cérvix posterior, TV: 2/10 Borramiento :30%.
15 1er plano Hogde. Membranas íntegras. TA: 130/90 Temp: 36.2°C PAM:103
16 El monitor emite una alarma (FV) El monitor emite una alarma (FV)
Inician compresiones torácicas (100-120 lpm). Asincrónicas,
17 desplazamiento manual uterino a la izquierda. S:Inició padecimiento alrededor de las 17:00hrs con
18 Reconoce ritmo desfibrilable (FV) . Desfribrila a 200 J dolor abdominal en epigastrio
Reanuda compresiones torácicas (desplazamiento manual uterino
19 a la izquierda) tipo punzante, irradiado a hipocondrios,
Considera cesárea perimorten (Max a los 4 minutos de Paro
20 cardiorespiratorio) diaforesis, naúseas, vomitó (3 ocasiones)
21 Hs y Ts (Valora laboratorios, gasometría) A: Ninguna
22 RCE: 70 lpm ,TA:118/84, SatO2: 78% M: Ac. Fólico 1x1 y Fumarato Ferroso 1x1.
23 Aplica algoritmo posparo cardiaco P:G1 P:0 C:0, A: 0, Niega enfermedad hipertensiva.
24 Realiza Hoja de Indicaciones Tabaquismo ocasional (desde los 14a)

25 Cada punto vale 0.5 total L: Desayunó un sandwich, a las 11 am

E: Se encontraba realizando las labores del hogar

cuando comenzó con cefalea.

DEBRIFING: El instructor debe guiar al equipo al analisis de los hechos y a que encuentren que habilidades ne-
cesitan mejorar, en caso de que no hayan podido intubar al primer intento deberán colocar mascarilla y venti-
lar nuevamente al paciente para el siguiente intento.
1. Pida al escribano que describa las acciones,
2. Pregunte cosas como. Vi que decidiste administrar Sulfato de Magnesio
¿me pregunto porque? ¿Qué podemos mejorar?
¿Qué nos llevamos de este caso? Muy bien repitamos

Gasometría arterial EC. Sx H 1

pH: 7.32
pCO2 : 39.1
pO2: 98
Biometría hemática SatO2%:99
Leu: 15,700 HCO3: 20
Nue:89% BE: -5.4
HB:12
Hto: 37
Plt:94,000 Pruebas de función hepática
BT: 1.5
BD: 0.4
BI: 1.1
ALT: 1274
Tiempos de coagulación AST:913
TP: 11 DHL: 2077
TTP:34

Electrolitos séricos
Na: 131
K:4.2
Cl: 105 Examen general de orina
Mg:1.9 Color: Amarillo
Ca:7 pH:7.0
P:1.7 Leu: (-)
Química sanguínea Nitritos: (-)
Glucosa: 93 Glucosa: (-)
N. ureico: 19.3 Bacterias:(+)
Ct: 0.9 Proteinas: 600 mg/dl (+++)
Ac.Urico:7.3 Cetonas: (-)