UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE YUCATÁN

FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y

ZOOTECNIA
MEDICINA DE PERROS Y GATOS
ABORDAJE DIAGNOSTICO DE UNA MASA EN GLANDULA MAMARIA
EN UN PACIENTE CANIS LUPUS FAMILIARIS A TRAVÉS DE LA
METODOLOGÍA DEL ECOP

ALUMNO: SAMUEL ANDRES KU RIESTRA

ASESORES:
DR. ACEVEDO MARTINEZ CARLOS HUMBERTO
MVZ. NAVARRETE JIMENEZ GILMA ALEJANDRINA

23/06/21
 INTRODUCCION

El expediente clínico orientado a problemas es una herramienta

indispensable durante la medicina veterinaria, que es de gran
utilidad para la organización de forma lógica y secuencial de la
información que se puede recabar de un paciente y su estado de
salud con el fin de emitir un diagnóstico, dar un tratamiento y un
seguimiento de su evolución
 DATOS BASICOS

• Paciente hembra mestiza entera

• Edad: 7 años
• Peso: 26 kg
• Color: Dorado.
• Vacunación vigente
• Desparasitación externa e interna vigente
• Dieta: Alimento comercial 100 gr BID
ocalsionalmente con restos de comida
• Fecha: 31 de mayo de 2021
 Historia Clínica

• Anamnesis: la adoptaron desde pequeña, medicina

preventiva vigente, no esterilizada, tutor no reporta que
haya tenido antecedentes de enfermedades previas,

• Motivo de consulta: Tutor reporta que hace 5 días

noto la presencia de una protuberancia en abdomen
cerca de la mama
 EXAMEN FISICO GENERAL

Constantes Resultado Constante Resultado Cavidad oral: ligera inflamación gingival

TLLC 2 seg RD + y poca presencia de sarros en caninos y
premolares sin halitosis
F.C. 120 lpm RT __
F.R. 25  rpm Sonidos normal Cabeza y cuello: sin cambios aparentes
cardiaco
Tórax y abdomen: respiración costo
Pulso F, LL C Campos limpios
pulmonares
abdominal, una protuberancia de alrededor de
unos 2-3 cm a la altura de abdomen medio
Temperatura 38.5ºC CC 3 (1-5) cerca de la mama abdominal caudal derecha
con consistencia firme de bordes irregulares e
indoloro

Coproparasitoscopico: negativo
 Lista de problemas/Lista maestra

Lista de problemas Lista maestra/refinada

1. Ligera inflamación gingival (EFG) I.
2. Presencia de sarro en canino y
molares (EFG)
3. Aumento de volumen de consistencia II.
firme con borde irregulares, indoloro
en glándula mamaria (HC, EFG)
4. Dieta ocasional con restos (HC)
Aumento de volumen de consistencia
firme con borde irregulares, indoloro
en glándula mamaria
Ligera inflamación gingival en
caninos y premolares (2, 4)
 PLAN DIAGNOSTICO INICIAL
Diagnósticos diferenciales EFG BH EGO BQS CIT HIS RX

I.

A) Carcinoma mamario simple

x      
B) Tumor mamario mixto benigno

C) Adenocarcinoma mamario mixto

II.

A) Enfermedad periodontal
temprana asociada: x            
 Falta de higiene

 Dieta inadecuada

X- Se realizo  Se contempla para el diagnostico

 DIAGNOSTICOS PRESUNTIVOS

I. Carcinoma mamario simple

Tumor mamario benigno mixto
II. Enfermedad periodontal temprana asociada a falta de
higiene
 PRUEBAS Y RESULTADOS
Componentes Resultados Parámetros
Leucocitos 6.7 6-17 10*9L
Linfocitos 27 12-30 %
Monocitos 9.6 2-9%
Granulocitos 63.4 60-77%
Linfocitos 1.8 0.8-5.1 10*9L
Monocitos 0.6 0-1.8 10*9L
HEMOGRAMA
Granulocitos 4.3 4.0-10.8 10*9L
INTERPRETACIÓN Eritrocitos 7.4 5.5-8.50 10¨12L
Sin cambios patológicos Hemoglobina 18.6 11-19 g/dl
aparentes Hematocrito 51.4 39-56%
No se realizo frotis Volumen corpuscular medio 70.1 62-72 fl
sanguineo Hemoglobina celular media 24.1 20-25 pg
Conc. de volumen corp. Medio 37.9 30-38 g/dl
Plaquetas 221 200-460 10*9L
Volumen plaquetar medio 11.3 7-12 fL
 PRUEBAS Y RESULTADOS

Resultados Valores de referencia Resultados Valores de referencia

Aspecto: ligeramente
Color: amarillo Paja a amarillo pardo Transparente
turbio
Densidad: 1.030 1.015 – 1.065 PH: 6 5 – 6.5

Glucosa: negativo Negativo Proteínas: Negativo Negativo

EXAMEN GENERAL DE Cuerpos cetónicos: 15
ORINA Sangre: Negativo Negativo Negativo
mg/dL
Urobilinógeno: 0.209
Bilirrubina: Negativo Negativo 0.20 – 1.00
mg/dL
INTERPRETACIÓN Leucocitos: 1 por
Sin cambios patológicos Nitritos: Negativo Negativo < 2/campo
campo
aparentes
Eritrocitos: 3 por
<5/campo Bacterias: Negativo Negativo
campo

Se observaron escasos uratos amorfos

Miccion espontanea

Tabla 3: Resultados de las pruebas básicas (EGO).

 Pruebas Histopatología

Histopatología:
se sugirió un estudio histopatológico para emitir
un diagnostico definitivo sobre la neoplasia que
se esta presentando. Para la conservación se
usó formol al 10% y se coloco dentro de un
frasco estéril y hermético. Se están esperando
resultados para su diagnostico
 PLAN TERAPEUTICO

PLAN TERAPEUTICO
 Se recomienda reducir la ingesta de alimentos casero y
cepillado dental periódico
 Mastectomía de glándula mamaria abdominal caudal
derecha programada 9 de junio
 La cirugía se realizo sin complicaciones y se hospitaliza a
la paciente para su monitoreo y observación
 Hospitalización de 24 hrs con medicación para manejo de
dolor y antibioterapia controlar posibles infecciones.
 NOTAS DE PROGRESO
FECHA OBSERVACIONES DEL CUADRO CLINICO
 Subjetivo: Se logra despertar de la anestesia, se mantiene acostada durante las primeras
horas probable molestia por la herida con dolor 4/10. Se manejo medicación postquirúrgica
9/06/2021 para controlar el dolor y antibioterapia
 Objetivos: Parámetros fisiológicos dentro de los rangos
 Se coloco collar isabelino para evitar que lama o trate de quitarse los puntos
 Subjetivos: La herida se encuentra limpia y seca no hay aparentes signos de inflamación o
irritación, un dolor 3/10 en área de herida sin embargo se mantiene activa y caminando.
 Objetivos : Paciente alerta y responsiva, parámetros fisiológicos dentro de los rangos
10/06/2021 normales.
 La paciente se va de alta al final del día con medicación oral para el dolor y antibiótico para
prevenir infecciones

 
 CONCLUSIÓN
La metodología del expediente clínico orientado a
problema (ECOP) es una herramienta fundamental
durante la practica de la medicina veterinaria, gracias a
este se puede seguir un protocolo organizado lógico y
racional para la emisión de un diagnóstico certero, así
como también recaba información del paciente que le
servirá al médico para próximas afecciones que puedan
presentarse en el futuro.
¡GRACIAS!