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 APOSITOS
1. APÓSITOS PASIVOS (SECUNDARIOS)
➢ Gasa tejida

➢ Gasa no tejida

➢ Apósito tradicional
➢ Apósito tradicional especial
➢ Espuma pasiva

2. BACTERICIDAS CON PLATA METÁLICA: apósitos a base de plata, a alta y baja concentración
• Con plata metálica su función es en ulceras con infección, ya que mata bacterias. Se deben
activar con agua bidestilada o hidrogel para utilizarlos en formato iónico.

➢ Plata Nano cristalina: tiempo de uso 24horas, se puede recortar

➢ carbón activado con plata: para infección con exudado abundante, si tiene exudado
escaso se aplica con hidrogel, no se puede recortar.

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 ➢ Tul con plata: la marca urgo es iónica y la atraumna es metal, se debe manejar con
guantes estériles o con pinzas y se puede recortar. Tiempo de uso 24 horas

3. BACTERICIDAS CON PLATA IONICA

➢ Alginato con plata: se puede usar en exudado moderado a abundante, se puede cortar, solo se
debe aplicar en la herida ya que tiñe la piel, no se recomienda en ulceras venosas, por el
polisacárido sintético de alginato que tiene zinc y calcio, ya que al contacto con bacterias y sodio
de la ulcera se transforma en azúcar, su tiempo de duración es de 24 horas

➢ Carboximetilcelulosa con plata: se puede recortar, usar en exudado moderado a abundante,

se recomienda en heridas con biofilm, tampoco se recomienda en ulceras venosas. Tiempo de
uso 24 horas

➢ Tul con plata: se puede recortar y poner en la piel, su frecuencia de cambio es en función de la
cantidad de exudado, generalmente cada 24-48 horas. Genera un gel que favorece el proceso de
cicatrización, estimulando la proliferación de fibroblastos.

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 ➢ Espuma con plata: tiñe la piel, indicado en ulceras y heridas exhaustivas con infección local o
colonización critica con sospecha de biofilm, se puede recortar y poner en la piel, su frecuencia
de cambio es en función de la cantidad de exudado, generalmente cada 24-48 horas.

➢ Hidrogel con plata: en heridas con exudado escaso, infectadas. Para proteger el hueso
expuesto, músculo o tendones, ya que hidrata y controla carga bacteriana. Tiempo de uso 24
horas.

4. BACTERIOSTATICOS: controlan la infección para que no se siga desarrollando, se utilizan en

colonización critica. Con exudado moderado/abundante, si es escaso acompañarlos con hidrogel.
➢ Gasa con polihexametileno biguanida (PHMB): Indicada para heridas con exudado leve a
moderado, que estén infectadas o con riesgo de infección, cambio cada 3-4 días y diario si la
herida esta infectada.
o PHMB de gasa no tejida --- en exudado abundante
o En base de celulosa mas biguanida --- en exudado escaso o moderado

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➢ DACC: adherencia efectiva y eliminación de bacterias y otros microorganismos de heridas
exudativas, contaminadas, colonizadas o infectadas, se debe cambiar de 3-4 días, se puede
recortar
o Con poliéster impregnado --- en escaso o moderado, apoyarlo con hidrogel
o A base de gasa tejida --- en exudado abundante

➢ Miel grado médica (TheraHoney): fabricado con miel de manuka 100% estéril, agente promotor
de desbridamiento autolítico, mantiene húmedo el entorno de la herida por lo que favorece su
curación y reduce su olor, no aplicar en ulcera venosa
o Proteger la piel con protector cutáneo
o Cambiar cada 3-4 días
o Usarla 10 días y luego descansar 5
o No es necesario usar apósito secundario

➢ Ringer + PHMB: es un apósito en forma de almohadilla saturado con ringer, está recomendada
para placas necróticas, se debe proteger la piel ya que por la humedad la puede macerar, se
debe fijar para que no se desplace, su cambio es cada 3-4 días y no se debe recortar

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 ➢ Prontosan en gel y ácido hialuronico (curiosin): Útiles para eliminar el biofilm, cambiar cada
3-4 días, se puede combinar con DCC o apósito PHMB para aumentar el efecto bacteriostático.

5. ABSORBENTES: colonización baja en exudado moderado/abundante, solo sirven para absorber.

➢ Alginato de calcio: sirve para controlar exudado moderado/abundante y para hemostasia,
cambiar cada 3-4 días

➢ Carboximetilcelulosa: Al contacto con el agua o exudado confiere un pH acido a la solución,

posee una alta capacidad de absorción y forma un gel viscoso, tiempo máximo de uso 3 días.

➢ Espumas hidrofilicas no adhesivas y adhesiva: atrae el agua y la mantiene en el apósito,

sirven para rellenar cavidades abiertas y para proteger de la cizalla, tiempo máximo de uso 3
dias.

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➢ Absorbentes mixtos: ideales para heridas post operatorias, exudado escaso/moderado, hasta 5
días, es impermeable, por lo que permite bañarse

6. HIDRATANTES
➢ Hidrogel: se debe acompañar con apósito secundario como tul o transparente no adhesivo o
adhesivo para que el apósito pasivo absorba el agua del apósito, abierto dura 24 horas, tiempo
máximo de uso 3 días.

➢ Tul de silicona: tiempo máximo de uso 7 días. Lamina de contacto porosa, transparente, micro
adherente, perforada compuesta de silicona y oxígeno.

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➢ Tul de petrolato (jelonet): conocido como gasa de parafina, brinda humedad y oxigenación
adecuada a la herida para favorecer el proceso de cicatrización, no se adhiere a la herida, no
provoca dolor cuando se retira, tiempo máximo de uso 7 días.

➢ Hidrocoloide: se utiliza para la prevención de la cizalla

o Contraindicado para: herida infectada o con riesgo de infección, cuando hay exposición
de músculos, tendones o huesos, porque estimula la formación de flore microbiana, puede
producir hipergranulacion por la acumulación de exudado

➢ Transparente adhesivo: apósitos semipermeables, mantiene el ambiente húmedo al dejar pasar

el vapor del agua y la oxigenación, impide el paso de agua, bacterias y virus, también se utilizan
como desbridantes autolíticos con exudado escaso, útiles en la fase proliferativa. Tienen
capacidad de absorción si se combinan con celulosas, su tiempo de uso es de 7 días.

➢ Transparente no adhesivo: fabricados de nylon o poliéster, para exudado escaso, colonización

baja, útil en quemaduras, tiempo máximo de uso 7 días.

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7. REGENERADORES: activadores de la cicatrización, en exudado escaso, moderado y abundante
➢ Antioxidantes: se utilizan en fase inflamatoria, colonización critica, para el manejo de radicales
libres, por lo menos 20-30 días debe estar aplicado en la herida, con 2 cambios a la semana.
o Una vez abierto, dura 72 horas
o Se puede utilizar un tul de silicona o gasa tradicional como apósito secundario
o No utilizar en infección

➢ Inhibidor de la metaloproteasa: se utilizan 2 veces por semana y luego se cambia a apósitos

de colágeno, en colonización baja con exudado escaso o moderado

➢ Promogran: 55% colágeno y 45% celulosa oxidada regenerada, tiene la capacidad de alterar el
entorno de la ulcera de manera positiva para facilitar la cicatrización, aplicar solo donde haya
tejido de granulación ya que activa factores de crecimiento, tiempo de uso 3-4 días,

➢ Colágeno: el que más se utiliza es el tipo 1, su función es ayudar a mejorar el deposito de

nuevo colágeno y reducir la contracción de la ulcera
o La gelatina que produce no se saca, se lava con suero, se saca lo desprendido y lo
demás se deja
o Tiempo de uso 3-4 días
o Utilizar en colonización baja (tejido granulatorio)

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 VIDA UTIL DE DIVERSOS APOSITOS

➢ Matraz para duchoterapia: 30min

➢ Matraz abierto: 24 horas
➢ Hidrogel: 24 horas
➢ DACC: 72 horas
➢ Geles de plata: 72 horas
➢ Ácidos grasos hiperoxigenados: 1 año
➢ Prontosan: 2 meses
➢ Clorhexidina 2%: 30 días
➢ apósitos solidos: 72 horas.

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