Epoc Anticolinergicos: (bloquean acción acetilcolina

(neurotransmisor enviado de células a otro musculo o

Limitación del flujo del aire no del todo reversible, es
glándula {musculo liso broncodilatación}) Bromuro de
progresiva acompañada de una respuesta inflamatoria
ipatropio (AC), Tiotropio (AD)
anormal del pulmón a partículas nocivas o gases.
Alteraciones causan obstrucción (enfisema, bronquitis Corticoesteroides: (suprime inflamación
crónica) {gluconeogénesis}): Beclometasona, Budesonida,
Fluticasona.
Obstrucción al flujo aéreo:
Asociación de beta-agonistas y corticoesteroides
-bronquitis crónica: tos, expectoración 3 meses al año
inhalados: Formoterol/Budesonida,
<2años.
Salmeterol/Fluticasona.
-enfisema pulmonar: distención espacios pulmonares
Corticoides sistémicos: Prednisona.
post bronquiolos terminales con destrucción de las
paredes de los alveolos. A) SALBUTAMOL: 200UG C/6-8h. y/o Ipatropio:
40ug C/6-8h.
Px EPOC: disnea de esfuerzo progresiva (exacerba IR),
B) LABA o LAMA: (VEF <50%) Salmeterol 25-50ug
tos, expectoración, comienzo etapa sintomática con
C/12h o Indacaterol: 150-300 ug C/24H.
caída progresiva del VEF1 sin síntomas, (cese
Tiotropio: 18 ug c/24H. (VEF <30%) Budesonida:
tabaquismo detiene la enfermedad inicio enfermedad)
200-400 ug c/12h. Flucasona: 250 ug c/12
uso musculatura accesoria, disminución murmullo
(preferencia exacerbaciones)
pulmonar, sibilancias, cianosis.

Diagnóstico: espirometría basar (para estimar la

severidad de la obstrucción a la entrada y salida de aire) Oxigenoterapia: px en fase estable: o.5-2L/min,
canula/bigotera, <15H/día.
Radiografía de tórax: enfermedad avanzada
(hiperinflación pulmonar, aplanamiento diafragmático y Tratamiento:
horizontalización de las costillas)
No farmacológico: cese tabaquismo, rehabilitación
Gasometría arterial: dx insuficiencia respiratoria, para respiratoria, manejo ambiental.
px VEF1 post broncodilatador.
Exacerbación EPOC: VMNI:
Sospecha: con disnea, tos o expectoración sobre todo
px >40años

Diferenciar ASMA de EPOC: (asma) edades tempranas

(infancia), familiar asmático, variabilidad síntomas, PEF
o espirometría, rinitis o eczema. Sin FR de EPOC (disnea,
tos, expectoración).

Recomendaciones GOLD: etapas EPOC, gravedad

creciente edad, espirometría normal riesgo
enfermedad. Gold 1-4 etapas A o B.

Tratamiento:

Farmacológico:

beta2 agonistas: (broncodilatación: relajan el musculo

de los bronquios) Salbutamol (AC), Formoterol,
Indacaterol (AD), Salmeterol (AD)