Hipertensión arterial (mayor o igual 140/90)

(Programa de salud cardiovascular APS)

- Pesquisa de la presión arterial para verificar su sospecha.
- Para poder confirmar se realiza un perfil de presión arterial, involucrando el
modelo de salud familiar
Epidemiología:
Indicadores:
Sospecha de hipertensión arterial

- Sospecha 27,6%

- Según sexo:
a) sospecha de HA es más prevalente en hombres que en mujeres
- Según rango etario:
a) aumenta la prevalencia en AM respecto a HA (a medida que
aumenta la edad en los px, aumenta la prevalencia de desarrollar
HA)
- Según el conocimiento, tratamiento y control:
a) en px con HA ha aumentado en los últimos años
b) Se deben generar estrategias para aumentar la adherencia a los
controles ya que con esto podemos valorar si el px está compensado
o no

- Según años de estudio:

a) Aumenta la prevalencia de HA mientras menor nivel de estudio
tienen los px,
b) disminuye mientras mayor sea el nivel educativo

Definición Hipertensión arterial (HA)

Elevación persistente de la presión arterial sobre los límites normales
- PAS mayor / igual 140 mmHg -90mmHg
- Derivar en caso de obtener resultados mayores e igual a 140/90 (sospecha
de hipertensión) para obtener un diagnóstico definitivo

En personas de 15 años o más...

DIAGNÓSTICO
- dentro de 45 días, desde la sospecha
 - toma de presión según técnica de presión arterial estandarizada por el
MINSAL
- verificar que los instrumentos (fonendo y tensiómetro deben estar calibrados
y validados) reloj en 0
- Consiste en realizar al menos 2 mediciones adicionales de la PA en cada
brazo separados al menos de 30 s en un lapso no mayor de 15 días
(constatar si el px no asistió a las tomas)
- Clasificar al px en etapa de hipertensión que se encuentra
Monitoreo ambulatorio de presión arterial
- técnica no invasiva de evaluacion en un periodo de 24hrs
- 1)en sospecha de HTA
a) confirmmar el diagnostico en siguientes situaciones:
b) sospecha de hipertencio del ¨delantal blanco¨
c) hipertension episodica
- 2)seguimiento de HTA
a) pacientes con resistencia farmacologica
b) sintomas de HTA
recomendaciones..

Existen dos tipos de px

- medicion aislada mayor igual a 180-110 mmHg
- realizar derivacion al medico en un maximo de 24 hrs
 - cuando el paciente alcanza la meta terapeutica este va ser hipertenso
manteniendo cifras normales.
HTA y PSCV
vias de ingreso
- EMPA o empam
- Ingreso desde otro centro de salud
- derivados de urgencias
- derivados de otros niveles
criterio diagnóstico de ingreso al PSCV:

Recordar…

*en minutos*
ingreso y controles de salud
enfermeras
- papel fundamental en esta prestacion
- además de encontrar facores de riesgo
- elementos de descompensacion, daño de organos blancos
- realizar una derivacion oportuna
a) Ejem: si una paciente no tiene la pap al dia, derivarla a la matrona.
¨Cuando se confirma el diagnóstico..¨
- realizar una evaluación clínica integral
- pesquisando todos los factores de riesgo modificables para poder intervenir
para disminuir estos factores.
- Ej: Se debe preguntar al paciente por cual puede iniciar, si el px fuma...
Anamnesis
- xd shi, como si tuvieramos todos esfingo para cachar
wey habla muy rápido, no hace pausaaaas , cachate que hubiera puesto un video
para explicar la toma de PA ._. y mostró la pauta de la u
tendremos que comprar esfingo?
Mediciones
- presion arterial en ambos brazos, para seleccionar xd
- pulso
- lala
examen fisico
- general - especifico
- cafalo caudal

+
- el ingreso de un px al PSVC por HTA, de parte de nosotrxs debemos darle la
indicacion a que se realice examenes de laboratorio
2)seguimiento
- controles perioricos de acuerdo al riesgo cardiovacular que tenga
a) riesgo alto - c/3mese
b) riesgo moderado - c/6meses
c) riesgo bajo - c/12 meses
- el riesgo bajo y moderado , se recomienda controles cada dos años
- para riesgo alto, se recomienda control de examnes anualmente
- px que no alcanza la meta terapeutica, la decision se toma en base al test
de Mxxxxxx
 *las intervenciones son únicas y realizadas por el médico.

TRATAMIENTO
- inicio desde las 24 horas desde la confirmación de la enfermedad
- El paciente va a tener una hora de ingreso dada por el médico, junto con la
confirmación diagnóstica, formularios GES, …
- Si el médico refiere derivación a especialista esta se puede realizar dentro de
los 45 días posteriores a la indicación.
confirmación diagnóstica:
- Se realiza con mediante la realización de un perfil de presión arterial (copiar
tabla de ppt)
- Algunos antihipertensivos se encuentran en atención primaria y otros en
atención secundaria)
- En personas mayores de 15 años con diagnóstico de hipertensión arterial y
riesgo cardiovascular bajo, el ministerio de salud SUGIERE iniciar tratamiento
farmacológico desde el diagnóstico por efe
- El tratamiento debe estar acorde al test de Morisky-Green (con una pregunta
que esté contestada negativamente se determina que el px no tiene una
buena adherencia al tratamiento )
Según metas terapéuticas.
copiar imágenes*

Manejo en APS- Complicaciones secundarias

-
PACIENTE HIPERTENSO= mayor o igual 140/90 = promedio de n° de tomas presión
sistólica/ promedio de n° de tomas presión sistólica
>180/110: ingresa a programa cardiovascular inmediatamente, inicio de
tratamiento (plazo máximo 24 hrs )
 - verificar que el fonendo esté abierto
- Si no esa abierto, realizar golpecito en la mambrana
- Palpar la arteria braquial, con la campana sobre esta asi poder escuchar los
crorocrof xd
- jamás puede dar un número impar con bomba de insuflación y mmHg
- en automáticos es posible que de impar.
Tipos de esfingonometro:
- verticales con mmHg,
- en forma de reloj
a) determinar por fabricante para cual medicion funciona
b) se encuentra descalibrado si el reloj no se encuentra en 0

Complicaciones secundarias de HTA

● IAM: muerte o necrosis de una zona del miocardio ocasionado por una
obstrucción sanguínea
○ (px experimenta dolor torácico opresivo retroesternal más de 20 min)
se puede irradiar a otras extremidades, puede acompañarse con
dolor escapular
○ px puede estar con hipertensión, taquicárdico o bradicárdico
○ Se debe confirmar diagnóstico con ecg de 12 derivaciones y
marcadores bioquímicos
○ trat: administración de aspirina + clopidogrel + monitorización
○ Gestionar inmediatamente el traslado si se diagnóstica IAM
 ○ Paciente al tener alta se deriva a atención primaria y se incluye a
programa cardiovascular por tener riesgo cardiovascular alto (debido
a IAM)
○ Si el px es alérgico al AAS se sustituye por clopidogrel
○ Beta bloqueantes en todos los px sin contraindicaciones
● ACV: pérdida súbita de la función como consecuencia de
○ Sospecha de acv: escala de cincinnati
○ con puntuación mayor o igual a 1 se debe remitir al px para confirmar
diagnóstico de ACV
● Crisis hipertensiva: alza de presión arterial que necesita ser atendido
inmediatamente ( mayor o igual a 180/120)
○ Se debe determinar que tipo de crisis hipertensiva tiene
■ Emergencia hipertensiva: riesgo vital del px, órgano blanco en
riesgo (atención terciaria)
■ Urgencia hipertensiva: No hay peligro inminente pero si alto
riesgo cardiovascular y renal (atención primaria)}

Educación al paciente y familia

● tipo de tratamiento (farmacológica, no farmacológica)
● importancia de adherencia
● beneficios del autocuidado
te agrada la letra?
ta bonita amiga