Clasificacin de Apsitos

Tipo de apsito Calificaci n Tipos Composicin Indicaciones - Relleno de cavidades - Debridacin mecnica Heridas con exudado de escaso a moderado Proteger tejido granulatorio. Apsito secundario Proteger y taponar Heridas exudativas Aislar Caractersticas - Material natural de alta adherencia. - Mala absorcin y altos residuos - Destruye tejido granulatorio - Material sinttico con baja adherencia, por lo cual no se indica para debridamiento - Buena absorcin y bajos residuos - Polister: resistencia - Rayn: suavidad, volumen y absorbencia. - Alta adherencia y absorcin heterognea. - Absorcin y baja adherencia - Absorcin y baja adherencia - Alta adherencia - No permite oxigenacin de los tejidos (densidad de la malla) - Mas de 48 horas: mal olor y trauma al retiro. - Utilizar espumas de 0,5 cm. de espesor. - Malla estrecha - malla ancha, uniforme y porosa - permite libre flujo de exudado - lubrica y permite mantener la humedad y los tejidos indemne. - favorece cicatrizacin 7 das. Tiempo

Tejida

100% algodn

24 Hrs.

Gasas Tejida o prensada

Polister y rayon Polister y celulosa Gasa tejida y algodn Gasa no tejida y algodn Gasa no tejida y celulosa

24 Hrs.

48 Hrs.

Pasivo

Apsito tradiciona l

Tradicional Tradicional especial

Espuma o moltoprn

Poliuretano

Absorber exudacin abundante

48 Hrs.

Interac tivos

Tull

Tejida

Gasa tejida N S + petrolato Gasa tejida + centella asitica

- Heridas o ulceras tipo 2 y 3 cubiertas de tejido granulatorio - Quemaduras tipo A de pequea extensin - Injertos cutneos - Procedimientos reconstructivos - Circuncisin

48 Hrs. 72 Hrs.

Gasa tejida + antimicrobiano (clorhxidina al 05%, acido fucidico al 2%) Laminas Espuma Hidroflica Cojincillos Poliuretano

- Pequeas reas con riesgo de infeccin - Pie diabtico grado I, II y III, sin infeccin - Herida dehiscente pequea - Heridas, quemaduras, pi diabtico con exudado de moderado a abundante - Absorcin de exudado alrededor de drenajes - Heridas exudativas infectadas. - Quemaduras tipo A. - Zonas donantes y receptoras de injerto. - Debridamiento autoltico. - Incisiones quirrgicas. - Heridas tipo 1 y 2 con escaso exudado. - Apsito secundario. - Proteccin contra roce y friccin. - Proteccin de catter central o perifrico. - Quemaduras tipo A y AB - Zonas donantes y receptoras de injerto - Lesiones dermatolgicas especiales - Heridas de cualquier tipo y pi diabtico en cualquier grado, sin infeccin

48 Hrs.

- Conservar ambiente hmedo - Fomentar granulacin y epitelizacin - Permite transmisin de vapores hmedos y oxigenacin. - Varan en espesor y superficie y pueden ser no adhesivos o adhesivos.

7 Das

Adhesivos

Poliuretano

- Mantener ambiente hmedo (permite oxigenacin e impide el paso de agua, bacterias y virus) - Inspeccin visual de la herida. - Favorece la cicatrizacin - Control infecciones. - Dctil, se amolda a la superficie y pliegues, no requiere apsito secundario y permite que el paciente se moje (bao o ducha) sin comprometer el sitio protegido.

Debrid amient o autoliti co 72 Hrs. Protec cin 10 Das. Cicatri zar 7Das 7 Das

No Adhesivos Nylon

- Apsito primario no adherente, poroso, hipoalergnico y no irritante. - Protege los tejidos de granulacin y epitelizacin. - Necesita un apsito secundario para su fijacin - Si se pierde la humedad se puede adherir al tejido

Celulosa

- Quemaduras tipo A. - Zonas donantes y receptoras de injerto. - Heridas o lceras tipo 1 y 2 sin infeccin.

- Apsito muy delgado (pelcula microfibrilar 0.05mm de espesor que ofrece puntos de apoyo para la fibrina y otros elementos de la sangre) - Apsito se integra naturalmente al organismo como un componente temporal que ser eliminado cuando ocurra la reepitelizacin. - Es esttico, de fcil seguimiento en la evolucin clnica y no necesita apsito secundario - No se puede utilizar en heridas exudativas ni infectadas o con riesgo de infeccin -Proporcionan una barrera bacteriana y retienen la humedad fisiolgica en la herida, son moldeables, adherentes y moderadamente absorbentes. - Son impermeable a bacterias, agua y otros contaminantes, favorece el debridamiento autoltico, es autoadhesivo, flexible y fcil de aplicar y se puede usar bajo vendaje compresivo. - Estn contraindicado cuando la herida est infectada o con riesgo de infeccin y cuando hay exposicin de msculos, tendones o huesos por estimular la formacin de flora microbiana. Tampoco se puede usar en heridas con abundante exudado. Puede producir hipergranulacin por la acumulacin de exudado en la herida en la ltima etapa de granulacin.

Indefini do

Bioacti vos

Hidrocoloi des

Carboximetilcel ulosa: polisacrido de alto peso molecular que en contacto con agua o exudado confiere un PH cido a la solucin. Posee una alta capacidad absorbente y forma un gel viscoso. Gelatina: es una protena animal que facilita la aglutinacin y formacin de matriz en los apsitos.. Pectina: gel de alto peso

- Quemaduras tipo A sin infeccin. - Pi diabtico grados 0, I y II sin infeccin. - Proteger y favorecer la granulacin y epitelizacin en heridas y lceras tipo 1, 2 y 3 sin infeccin. - Proteccin de prominencias seas del roce y la friccin. - Zonas donantes de injerto. - Dermatitis por radiacin sin infeccin. - Debridamiento autoltico en heridas tipo 2 y 3.

Cicatri zacin 7 das

Debrid amient o autolti co 72 horas Proteg er 7 das

molecular y origen natural que posee propiedades - Debridante autoltico en cualquier tipo de heridas o lceras, pi diabtico o quemaduras. - Heridas o lceras tipo 1, 2, 3 y 4 limpias o infectadas. - Quemaduras tipo A. - Heridas dehiscentes. - Heridas traumticas, abrasiones o laceraciones. - Zonas donantes de injerto. - Lesiones cancerosas. - Dermatitis por radiacin. - Pi diabtico grado I a V. - Heridas profundas con leve exudacin. - Relleno de cavidades. - Heridas o lceras tipo 2 - 4. Pi diabtico grados I a V y quemaduras tipo A, con exudado de moderado a abundante flujo. - Heridas o lceras infectadas, dehiscentes y fstulas. - Pi diabtico infectado.

- El gel que produce al interactuar con la herida es de mal olor y da el aspecto de pus, lo que puede confundir con una herida - Este apsito est constituido por un gel amorfo no adherente o por una macroestructura tridimensional fija en forma de lmina. Ambos contienen polmeros espesantes y humectantes con un alto contenido de agua que determinan un ambiente hmedo fisiolgico sobre el lecho de la herida. - La formulacin hidratante y viscosa es una excelente alternativa para apoyar el debridamiento autoltico, como cuidado paliativo en el control del dolor y para favorecer la granulacin, la epitelizacin y la hidratacin drmica. - La combinacin bsica de los hidrogeles es agua, polmeros humectantes y agentes absorbentes. - Los apsitos de alginato estn formados por un polisacrido natural derivado de la sal de calcio del cido algnico (proveniente de las algas marinas), adems posee iones de sodio y calcio en distintas proporciones. Al entrar en contacto con el exudado de la herida rico en iones de sodio se produce un intercambio: el

Debrid amient o autoliti co 72 horas Epiteliz acin 72 horas

Hidrogel

Laminas Gel amorfo

Agua Propilenglicol Agentes absorbentes

Herida s infecta das 24 horas

Aginatos

Mechas o laminas

Sales de calcio de cido algnico

72 Horas

- Quemaduras infectadas. - Heridas traumticas. - Heridas oncolgicas. - Zonas donantes de injerto. - Heridas con sangramiento en napa. - Hemostasia

Mixtos

Antimicro bianos desodora nte

Carbon actvo + plata + nylon

- Heridas o lceras tipo 2, 3 y 4, pi diabtico grado I al V, quemaduras tipo A, AB y B infectadas o con alto riesgo de infeccin. - Controlar el olor de la herida.

Absorbent es

Poliuretano + rayon o celulosa

Heridas y lceras tipo 1, 2 y 3, pi diabtico grado I y II sin infeccin, con exudado escaso a moderado. Incisiones quirrgicas. Quemaduras tipo A, sin infeccin. Zonas donantes de injerto, con exudado escaso a moderado.

alginato absorbe iones de sodio y libera iones de calcio al medio. Esto forma un gel que mantiene un ambiente hmedo fisiolgico en la herida. La presencia de iones calcio en el medio favorece la accin hemosttica en la herida. - Estos apsitos son ideales para el manejo de las heridas o lceras con moderado a abundante exudado por su gran capacidad de absorcin. - No se puede utilizar en heridas con nulo o escaso exudado ni en cavidades pequeas por su capacidad de expansin - Necesita un apsito secundario - El carbn activo permite absorber los microorganismos y otras partculas indeseables a la vez que neutraliza el mal olor. La plata le da la caracterstica de bactericida, ya que destruye las bacterias adheridas al carbn activado. - Necesita un apsito secundario para su fijacin. No se puede recortar por sus componentes internos, ya que mancha o decolora la piel - No se recomienda su uso en heridas infectadas, cavitadas y en heridas con exudado abundante. - til para heridas con exudado escaso a moderado sin infeccin. - La capacidad absorbente de apsito es 3-4 veces superior al de una gasa tradicional y su adhesivo es hipoalergnico.

Hasta 24 horas

Hasta 7 das

Apsito secundario en heridas con exudado escaso a moderado.

Eleccin de Apsitos segn objetivos: Accin Debridar tejido necrtico Apsito Gasa tejida (debridamiento mecnico) Hidrogel (debridamiento autoltico) Transparente (debridamiento autoltico) Hidrocoloide Gasa no tejida Espumas pasivas o hidrofilicas Alginatos (los ms absorbentes) Hiperosmoticos Gasa no tejida Tull o Mallas de contacto Transparente adhesivo y no adhesivo Hidrocoloide Hidrogel Gasas tejida o no tejida Espumas pasivas o hidrofilicas Hidrogel Alginato Carbn activado con plata o hiperosmtico

Absorber:

Epitelizar y proteger tejido de granulacin:

Infeccin:(Curar cada 24 horas)

o o o o o o o o o o o o o o o o o o

Debridamiento Tcnica que consiste en la eliminacin del tejido esfacelado o necrtico de una herida o lcera por medios quirrgicos o mdicos. Este tejido acta como una barrera mecnica que impide la aproximacin de los bordes de la herida y favorece el ambiente propicio para el desarrollo de microorganismos e infeccin por lo que amerita su remocin en la gran mayora de los casos y promover el adecuado proceso de reparacin cutnea. El tejido necrtico est compuesto por protenas tales como colgeno, fibrina y elastina, adems de otras clulas y cuerpos bacterianos que constituyen una costra dura y deshidratada de color oscuro. El tejido esfacelado o desvitalizado tiene una composicin similar, pero con mayor cantidad de fibrina y humedad, es una capa viscosa de color amarillo o blanquecino que se suelta con facilidad.

Cundo debridar? o Cuando tenga abundante tejido necrtico o una extensa zona infectada o Cualquier tejido necrtico en una herida debera ser debridado, a menos que est contraindicado respecto de los cuidados definidos para el paciente. o Una herida o lcera no cicatrizar si est presente el tejido necrtico. Cundo no debridar? o Heridas limpias, no infectadas, libres de cuerpos extraos, con escaso tejido esfacelado o necrtico. o Si una herida tiene tejido necrtico y el objetivo general del cuidado para el paciente no considera la reparacin de la herida, sino mantener su comodidad (ej. paciente terminal) o Una lcera seca, gangrenosa o una herida isqumica seca y estable. Tipo de debridamiento Debridamiento quirrgico Clasificacin Definicin Procedimiento de eleccin en heridas infectadas o con alto riesgo de infeccin, en preparacin para injerto, lceras tipo 3 y 4, quemaduras tipo B y pi diabtico grado II a IV. Debridamiento mecnico Consiste en la colocacin de una gasa hmeda en la herida luego de la limpieza de esta y permitir que se adhiera al tejido esfacelado o Tcnica El esfacelo o tejido necrtico se elimina con bistur o tijeras. Este procedimiento se puede realizar en Pabelln quirrgico o en la sala. Ventaja Mtodo rpido y efectivo que se puede realizar aunque la herida est infectada. Desventaja - Es semiselectivo. - Al realizarlo se destruyen vasos sanguneos sanos. - Es doloroso. - Tiene riesgo de infeccin por ser un procedimiento invasivo. - Tiene riesgo de sangramiento o hemorragias, por lo que requiere ser realizado con prudencia. - Es doloroso. - Es incmodo para el paciente. - No es selectivo, ya que elimina tanto el tejido esfacelado o necrtico como el de granulacin. - Debridamiento lento.

Debridamiento medico: Se utiliza en presencia de tejido esfacelado o necrtico en heridas.

Despus de realizar el lavado por arrastre mecnico en la herida se coloca sobre ella una gasa tejida humedecida con

Acta en un corto plazo.

necrtico, se retira despus de 24 horas.

Debridamiento Enzimtico 1. Colagenasa Acta sobre: Colgeno Accin: Colagenoltica 2. Fibrinolisina Acta sobre: Fibrina Accin: Fibrinoltica 3. Desoxirribonucl easa Acta sobre: Elastina Accin: Proteoltica Debridamiento autolitico

Consiste en la aplicacin de pomadas que contiene enzimas proteolticas o agentes desnaturantes sobre el tejido necrtico o esfacelado.

suero y dejar que se seque para que se adhiera al tejido esfacelado o necrtico. Se debe retirar despus de 24 horas. La tcnica se repite las veces que sea necesario hasta conseguir el debridamiento total. La aplicacin se repite varias veces en el da dependiendo del preparado y se debe continuar hasta debridar completamente la herida.

Comienza a debridar en corto plazo. Se puede utilizar en heridas infectadas. No causa dolor. Es selectivo cuando se elige el producto adecuado. Es indoloro. Activa un proceso natural. Es selectivo. Es cmodo para el paciente.

La presencia de apsitos bioactivos permite que el organismo sea capaz de eliminar el tejido esfacelado o necrtico a travs de los

Consiste en colocar un apsito o bioactivo (hidrocoloide o hidrogel) sobre la herida o lcera, previo lavado por arrastre

Los productos enzimticos se inactivan en presencia de sales de metales pesados y productos qumicos. Requieren un ambiente ptimo adecuado para su accin ( t, humedad y PH). Requiere repetidas aplicaciones durante el da. Algunos preparados pueden daar el tejido de granulacin. Desventajas: No se recomienda usar en heridas infectadas. No empieza a actuar de inmediato.

siguientes mecanismos: - La autodigestin. - La activacin de las enzimas proteolticas del organismo. Tipos de Debridamiento Tipo Rpido Efectivo Selectivo Semi-selectivo No Selectivo Doloroso Riesgo de infeccin Uso con infeccin Costo- efectividad Quirrgico + + + + + + + Mecnico + + + + -

mecnico. 1. Transparente adhesivo: hasta 3 das 2. Hidrocoloide: hasta 4 das 3. Hidrogel: hasta 3 das

Enzimtico + + -

Autolitico + + Solo Hidrogel +

Tipos Sueros
Soluciones cristaloides

Contenido

Tipos Caractersti cas Generales

Agua, En diferentes proporciones Electrolitos Azcares Hipotnicas Respecto al plasma Hipertnicas Isotnicas Capacidad de expander Relacionado con la concentracin de sodio de cada solucin. volumen Soluciones cristaloides Se distribuyen por el fluido extracelular y presentan un alto ndice de isotnicas eliminacin. Por los cual, se estima que a los 60 minutos de la

administracin slo el 20% del volumen infundido permanecer en el espacio intravascular. Perfusin volmenes de grandes Posible aparicin de edemas perifricos y edema pulmonar. Se distribuye a travs del agua corporal total. Dado a la presencia de glucosa en estas soluciones solo el 8% del volumen perfundido permanece Soluciones hipotnicas en la circulacin, ya que la glucosa entra a formar parte del metabolismo general generndose CO2 y H2O. Su administracin queda prcticamente limitada a tratamientos de Mnima o incluso nula alteraciones electrolticas (hipernatremia), otros estados de presencia de sodio deshidratacin hipertnica y cuando sospechemos la presencia de hipoglucemia. Partculas en suspensin de No atraviesan las membranas capilares alto peso molecular Aumentan la osmolaridad plasmtica, produciendo retencin de agua en el espacio intravascular. Es as como este tipo de soluciones incrementan Expansores plasmticos la presin onctica favoreciendo la perfusin tisular desde el compartimiento intersticial al compartimiento plasmtico deficiente. Mas rpidos y sostenidos (duraderos) en el tiempo a diferencia de los Hemodinmicamente cristaloides. En presencia de un sangrado activo Ante prdidas proteicas importantes Cuando el uso de soluciones cristaloides no consigue una expansin plasmtica adecuada Suelen asociarse a los cristaloides en una proporcin aproximada de 3 Situaciones de hipovolemia unidades de cristaloides por 1 de coloide. 1. Naturales 2. Artificiales

Uso

Soluciones Coloides

Contenido Accin Efectos Indicacione s Interaccin Tipos

1. Suero Fisiolgico Tipo Composicin Corresponde a una solucin salina (cloruro de sodio) al 0,9% y se encuentra dentro de la clasificacin de cristaloides estndar. pH: 5,5 (pH acido), Osmolaridad: 308 mOsm/L, Sodio: 154 mEq/L, Cloro: 154 mEq/L Levemente hipertnica respecto al lquido extracelular.

Indicaciones

Precauciones Accin

Tratamiento de trastornos hidroelectrolticos de diferente etiologa que requieren el aporte de sodio, Dficit de sodio, Deshidratacin, Reposicin de electrolitos (Na+ Y Cl-), Prevencin y tratamiento de shock, Traumatismos, quemaduras y obstruccin Pilarica, Enfermedad de Adisson, Deshidratacin en accidentes cerebrovasculares Debido a su elevado contenido en sodio y en cloro, su administracin en exceso puede dar lugar a edemas y acidosis hiperclormica por lo que no se indica de entrada en cardipatas ni hipertensos La normalizacin del dficit de la volemia es posible con la solucin salina normal, aceptando la necesidad de grandes cantidades, debido a la libre difusin entre el espacio vascular e intersticial de esta solucin.

2. Suero Ringer Lactato Definicin Composicin Indicaciones Precauciones Solucin electroltica balanceada que aporta volumen y se encuentra dentro de la clasificacin de cristaloides estndar. Se utiliza principalmente para Recuperar volumen de forma masiva y para producir deplecin del lquido extracelular. pH: 6, Osmolaridad: 272 mOsm/L, Sodio: 130 mEq/L, Potasio: 4 mEq/L, Cloro: 109 mEq/L, Calcio: 0.75 mEq/L, Lactato: 28 mmol/l Hidratacin parenteral en el periodo intraoperatorio y postoperatorio inmediato. En caso de deshidratacin por quemaduras o diarreas profusas. No debe usarse en insuficiencia renal aguda establecida o insuficiencia renal crnica en etapa IV. Tampoco se recomienda usar en insuficiencia heptica severa (lactato se metaboliza en el hgado) o en presencia de acidosis lctica Se comporta como isoosmolar, por lo que difunde rpido a espacio extravascular (solo un 20-30% del suero transfundido por lo cual solo permanece en espacio intravascular despus de 2 horas). La solucin de Ringer Lactato contiene menos cloro que el suero fisiolgico, causando menos posibilidad de causar acidosis. Es de preferencia cuando debemos administrar cantidades masivas de soluciones cristaloides.

Accin

3. Suero Glucosado al 5%

Definicin Composicin Indicaciones Contraindicacio nes

Es una solucin isotnica (entre 275-300 mOsmol/L) de glucosa, que se utiliza en la rehidratacin en las deshidrataciones hipertnicas (por sudacin o por falta de ingestin de lquidos) y como agente portador de energa. pH: 4, Osmolaridad: 278 -300 mOsm/L, Glucosa: 5 gr/100mL, Caloras: 200 Kcal/L Deshidratacin hipertnica, Deshidratacin postoperatoria inmediata, Aporte de glucosa, Hiperpotasemia, Vmitos y diarreas, Fstulas: intestinales, biliares, pancreticas, Sudacin profusa, Hiperventilacin Enfermedad de Adisson , Diabetes mellitus descompensada con cetoacidosis La glucosa se metaboliza en el organismo, permitiendo que el agua se distribuya a travs de todos los compartimentos del organismo, diluyendo los electrolitos y disminuyendo la presin osmtica del compartimiento extracelular. El desequilibrio entre las presiones osmticas de los compartimentos extracelular e intracelular, se compensa por el paso de agua a la clula. En condiciones normales, los osmoreceptores sensibles al descenso de la presin osmtica, inhiben la secrecin de hormona antidiurtica y la sobrecarga de lquido se compensa por un aumento de la diuresis. Por su parte, el aporte calrico que proporciona, reduce el catabolismo proteico, acta como protector heptico y como combustible para los tejidos del organismo con mayor gasto energtico (sistema nervioso central y miocardio).

Accin

4. Solucin glucosalino isotnico Definicin Composicin Indicaciones Solucin glucosalina (280 mOsm/L) que tiene la ventaja de aportar sodio junto con una cantidad de caloras (pequea cantidad) necesarias para ayudar a frenar el catabolismo proteico. Osmolaridad: 280 mOsm/L Cada 100 ml: Cloruro de sodio: 0.45 mg, Glucosa 0.25 grs. Eficaz como hidratante, para cubrir la demanda de agua y electrolitos

5. Solucin Glucosalino Hipertnico Definicin Composicin Indicaciones Solucin glucosalina (560 mOsm/L) que tiene la ventaja de aportar sodio junto con una cantidad de caloras (pequea cantidad) necesarias para ayudar a frenar el catabolismo proteico. Osmolaridad: 560 mOsm/L Cada 100 ml: Cloruro de sodio: 0.9 mg, Glucosa 5 grs., Caloras: 200 Kcal/L Hidratacin parenteral

6. Soluciones Glucosadas Hipertnicas al 10%, 20% y 30% Definicin Tipos de soluciones que aportan energa y movilizan sodio desde la clula al espacio extracelular y potasio en sentido opuesto. Suero Glucosado al 10% PH: 4, Osmolaridad: 555 mOsm/L, Glucosa: 10 gr/100mL, Caloras: 400 Kcal/L Suero Glucosado al 20% pH: 4, Osmolaridad: 1100 mOsm/L, Glucosa: 20 gr/100mL. Caloras: 800 Kcal/L Suero Glucosado al 30% pH: 4, Osmolaridad: 1655 mOsm/L, Glucosa: 30 gr/100mL, Caloras: 1200 Kcal/L Colapso circulatorio, Edemas cerebral y pulmonar, Accin hepatoprotectora Coma addisoniano, Diabetes Las soluciones de glucosa hipertnicas, al igual que la solucin de glucosa isotnica, una vez metabolizadas desprenden energa y se transforman en agua. A su vez, y debido a que moviliza sodio desde la clula al espacio extracelular y potasio en sentido opuesto, se puede considerar a la glucosa como un proveedor indirecto de potasio a la clula.

Composicin

Indicaciones Contraindicacio nes Accin

7. Bicarbonato Definicin Tipos Solucin alcanizante que se utiliza en aquellas situaciones que exista o se produzca una acidosis metablica. Bicarbonato Sodico 1/6M (1,4%) Bicarbonato Sodico 1M (8,4%) Solucin ligeramente hipertnica. Es la ms Solucin hipertnica (2000 mOsm/L) de eleccin usada habitualmente para corregir la acidosis para la correccin de acidosis metablica. metablica aguda severas. Bicarbonato Sodico 1 Molar (1,4%) Bicarbonato: 1000 mEq/L, Sodio: 1000 mEq/L Composicin Bicarbonato 1/6 Molar Bicarbonato: 166 mEq/L, Sodio: 166 mEq/L

Composicin

Indicaciones Contraindicacio nes Precaucin

Acidosis Metablica Severa , Hiperpotasemia Severa Contraindicado en Insuficiencia Renal severa Administrar lento (puede provocar: irritacin local, alcalosis, tetania) Aumenta la produccin de CO2 (cuidado en el EPOC)

8. Solucin Hemacel Definicin Composicin Indicaciones Contraindicacio nes y Precauciones Accin 9. Voluven Definicin Ventajas Composicin Indicaciones Contraindicacio nes Accin 1. Manitol Se trata de un coloide sinttico (hidroxietilalmidn). Un poder expansor del 100%., Duracin del efecto hasta de 4 horas., No alteracin de la coagulacin., Se puede dar en Insuficiencia renal., Son los preparados menos alergenizantes en comparacin con los coloides habituales (albmina gelatinas y dextranos) Incluyen molculas de diferente peso molecular obtenidas a partir del almidn de maz. Shock hipovolmico (habitualmente en combinacin con los cristaloides)., Intervenciones Quirrgicas Reaccin alrgica (<dextrn), Riesgo de hemorragia, Hiperamilasemia Expansor plasmtico Solucin de polipptidos obtenidos por degradacin de colgeno Bovino. Cada 1000 ml: Polipptidos de gelatina degradada unidos por puentes de urea 3,5% (polipptidos de 18 aminocidos)., Nitrgeno: 6,3 gr/l, Cloruro: 5,14 gr., Potasio: 0.2 gr., Calcio: 0,25 gr., Sodio: 3,33 gr. Situaciones de Hipovolemia aguda y severa Reacciones anafilcticas, NO producen insuficiencia renal a grandes dosis, Tiene un alto contenido en sodio y calcio por lo que no se puede infundir con sangre. Expansor plasma (14-39 mL/g)

Definicin Indicaciones Contraindicacio nes Accin

Diurtico osmtico que, por su alta hipertonicidad, acarrea el agua al compartimiento extracelular desde el medio intracelular. Diurtico osmtico, Necrosis tubular aguda, Edema cerebral, Profilaxis y tratamiento de la insuficiencia renal aguda, Remocin plasmtica de sustancias txicas, venenos o medicamentos en sobredosis, Preparacin preoperatorio en ciruga colorrectal, Para disminuir la presin intraocular. Congestin o edema pulmonar, insuficiencia cardiaca congestiva, Deshidratacin severa, Edema asociado con fragilidad capilar, Falla renal o heptica, Hemorragia activa intracraneal, Anuria, Enfermedad renal severa Produce una inhibicin osmtica del transporte de agua en el tbulo proximal y disminuye el gradiente de absorcin pasiva del sodio en la rama ascendente del asa de Henle. Incrementa tambin la filtracin glomerular. Al extraer agua del medio intracelular, se expande el volumen del lquido extracelular, disminuye la viscosidad de la sangre e inhibe la liberacin de renina.