CLINICA DE HERIDAS

L.E. MA. TERESA ORDAZ AGUILAR.

2020
Curación de heridas complicadas

Las heridas agudas normalmente tienden a la curación de forma

eficiente por 4 fases: Hemostasia, Inflamación, Proliferación y
Remodelamiento.
La deficiencia en alguna de estas 4 fases aunado a enfermedades
crónicas, infecciones, edad, obesidad, podrá perpetuar una herida la
cual no podrá curar o cicatrizar nunca si no son tratados los problemas
o patologías que afecten a estas 4 fases
Tratamiento

 El tratamiento de cada herida es diferente y depende de su

localización, enfermedades concomitantes que tenga el paciente,
infección o colonización de la herida, tiempo de evolución Etc.
Dentro de la Clínica de Heridas y Estomas CHS, se realiza un
análisis multidisciplinario en donde se busca el mejor plan
terapéutico para cada paciente, asegurando de esta forma el mejor
tratamiento disponible para cada situación.
Estomas

Orificios creados quirúrgicamente a fin de exteriorizar diversas

porciones del tubo digestivo, y que sirven para proteger otros
segmentos de forma temporal o permanente.
Estos orificios usualmente producen diversos tipos de secreciones
que deben ser recolectadas en bolsas y con aditamentos especiales que
requieren cuidados continuos para mantener su funcionalidad y evitar
complicaciones.
Tratamiento

 Valoración clínica del estoma / Colocación de dispositivos

/ Diagnostico y tratamiento de complicaciones / Educación
al paciente y su familia 
 Pie Diabético

En México una de las enfermedades más prevalentes es la Diabetes Mellitus tipo 2, que
está a su vez, es la causa número uno de amputaciones de extremidades inferiores.
Generalmente esta consecuencia puede ser  prevenida con un cuidado precoz  y un
seguimiento adecuado.

El pie diabético es el padecimiento más urgente de las complicaciones diabéticas, las

úlceras diabéticas se presentan fundamentalmente en las zonas de presión, en zonas de
planta del pie. El pie tiene una anatomía muy particular la cual favorece la dispersión de
infecciones en todo el miembro inferior, el 70% de las bacterias que contaminan o
colonizan una herida tienen la capacidad de generar un biofilm, esta es una capa de
diferentes microorganismos adheridos por una matriz extracelular que perpetúa su fijación
y cronificación de la herida.
Tratamiento

 El tratamiento del pie diabético es un proceso multidisciplinario en

el cual se debe de ver involucrado el personal médico, enfermeras,
psicología, nutrición y familiares, de este modo podemos mejorar el
entorno del paciente para aumentar las posibilidades de curación de
este modo integrar al paciente a su vida normal evitando las
secuelas.
 Úlceras Venosas

El aumento de la presión venosa en las piernas causada por: estar de

pie por tiempo prolongado,  obesidad, tabaquismo, sedentarismo así
como factores genéticos, pueden favorecer la aparición de 
enfermedades vasculares de tipo venoso, teniendo una repercusión en
la circulación de las extremidades inferiores, la cual si no es tratada
podrá tener complicaciones como  lesiones ulcerosas de difícil
control con el riesgo ser colonizadas e infectadas por
microorganismos que dificultan la curación de dichas ulceras.
Tratamiento

 Dentro de la clínica de heridas ofrecemos la valoración profesional,

estatificación, cuidado y control de úlceras venosas, con
tratamientos de desbridamiento de mínima invasión, apósitos
especializados en curación, control de infecciones y cicatrización,
ofreciendo un plan de tratamiento específico para cada paciente
Apósitos tradicionales para la atención de heridas

 Los productos de apósitos tradicionales para la atención de heridas se

usan en general como apósitos principales o secundarios para proteger la
herida de contaminación. Estos productos incluyen gasas, pelusa, yeso,
vendas (naturales o sintéticas) y lana de algodón.
 Tipos de apósitos tradicionales para heridas:
 Vendas
 Malla para el cuerpo
 Vendas cohesivas
 Apósitos compuestos
Apósitos avanzados para heridas
 Los apósitos avanzados para heridas son indicados en general por
los médicos clínicos luego de la consulta al médico u hospital. Los
beneficios de utilizar apósitos avanzados para heridas incluyen un
menor tiempo de cicatrización, optimización del drenaje y
reducción del riesgo de infección.
Apósitos con iones de calcio

Los apósitos con iones de calcio son apósitos con fibras sumamente absorbentes
hechas con algas pardas. Forman un gel cuando se combinan con el drenaje de la
herida. Este gel natural ayuda a acelerar la cicatrización de la herida ya que promueve
el desbridamiento autolítico de la herida, y absorbe el exceso de fluido. Están
disponibles en láminas y cintas, y pueden contener plata, que ayuda a reducir la
cantidad de bacterias en la base de la herida. Están indicados para heridas que
producen exudado moderado a fuerte. Necesitan un apósito secundario para
mantenerlo en su lugar. Pueden cambiarse diariamente, según el caudal de drenaje.
CÓMO APLICARLO:
•Cortar el apósito del tamaño de la herida.
•Colocarlo directamente sobre la herida.
•Cubrir el alginato con un apósito secundario como indique el médico, como gasa y
cinta, espuma o un apósito compuesto.
•Cuando aplique una cinta de alginato en cavidades, no sobrecargue la herida
Apósitos de colágeno
Los apósitos de colágeno son de origen animal, por ejemplo bovino (ganado), equino
(caballos) o porcino (cerdos), y no deben ser usados por personas alérgicas a estos. El
colágeno contribuye a regenerar nuevo colágeno en la zona de la herida, y puede acelerar el
proceso de cicatrización. Los apósitos de colágeno vienen en gel, polvo, crema y láminas
congeladas que se colocan sobre la herida. En general, el colágeno se cambia en cualquier
lugar de 1 a 7 días, según el producto y el caudal del drenaje.
CÓMO APLICARLO:

Lámina de colágeno:
•Cortar el apósito del tamaño de la herida.
•Aplicar directamente sobre la herida.
•De ser necesario, puede humedecer el apósito con solución salina.
•Aplicar un apósito secundario según las indicaciones de su médico.
Apósitos compuestos
Los apósitos compuestos combinan dos o más capas de material en un único
apósito. Puede servir como apósito principal o secundario en una amplia
variedad de heridas y puede utlizarse como medicación tópica. La mayoría viene
con bordes adhesivos y en diferentes tamaños. Algunos ofrecen una barrera
antibacterial en la base de la herida. Estos apósitos son versátiles y
convenientes ya que brindan opciones para heridas superficiales y profundas
(de espesor total o parcial).
CÓMO APLICARLO:

•Quitar todo el embalaje.

•Retirar las cintas plásticas como haría con una Band-Aid grande.
•Aplicar sobre la herida.
Apósitos de espuma
Los apósitos de espuma fueron diseñados para crear un
entorno húmedo que conduzca a la cicatrización. Están hechos
de polímeros resistentes al agua (en general, poliuretano), que
absorbe caudales moderados de drenaje de la herida. En
general son antiadherentes y permiten el ingreso de vapor de
agua, pero mantienen alejadas las bacterias y otros
contaminantes. Los apósitos de espuma pueden cambiarse
cada 3 días.
CÓMO APLICARLO:
•Quitar todo el embalaje.
•Aplicar directamente sobre la herida.
•Si la espuma tiene una cubierta secundaria, siempre va
hacia afuera.
•Si la espuma tiene un borde adhesivo, presionar
suavemente sobre la piel.
Apósitos con miel
Los apósitos con miel se hacen con miel de grado medicinal. Vienen
en formatos variados, como geles, gasas y fibras. Brindan una
cicatrización húmeda de la herida que contribuye al desbridamiento
de la herida y ayuda a reducir la presencia de bacterias.
CÓMO APLICARLO
•Aplicar la miel en la gasa y colocar en la base de la herida.
•También puede aplicar una capa fina de miel sobre la base de la
herida y cubrirla con una gasa.
•Cubrir la gasa con un apósito secundario.
Apósitos con hidrocoloide
Los apósitos hidrocoloides suelen ser la mejor opción cuando se trata de
zonas de heridas excesivamente secas. Estos apósitos crean un entorno
húmedo que contribuye al proceso de cicatrización del cuerpo y ayudan a
la eliminación de tejido inviable de la herida sin dañar el tejido nuevo.
En general, solo absorben una cantidad moderada de drenaje. Pueden
dejarse de 3 a 7 días.
CÓMO APLICARLO:
•Quitar el plástico del apósito.
•El lado adherente del apósito debe ir hacia abajo sobre la herida.
•El apósito debe ser por lo menos 1 pulgadas más grande que la herida.
•Presionar el apósito sobre la base de la herida.
Apósitos de hidrofibra
Cubiertas para heridas absorbentes de apósitos de fibra de
gel que ayudan a administrar drenajes y convierten los
fluidos de la herida en gel cuando están húmedos, lo que
contribuye a mantener un entorno húmedo para una
cicatrización óptima de la herida y la formación de tejido
de granulación. Vienen en diferentes tamaños y formas,
incluidas cintas para heridas en cavidades y están
disponibles con o sin plata. Los apósitos con hidrofibra
pueden cambiarse diariamente, según el caudal de
drenaje.
CÓMO APLICARLO:
•Cortar el apósito del tamaño de la herida.
•Colocarlo directamente sobre la herida.
•Cubrir el alginato con un apósito secundario como indique
el médico, como gasa y cinta, espuma o un apósito
compuesto.
•Cuando aplique una cinta de alginato en cavidades, no
sobrecargue la herida.
Apósitos de hidrogel
Un apósito de hidrogel es una lámina o gel compuesto principalmente de agua,
mezclada con polímeros. En general, ello brindará humedad a la base de la herida.
Este apósito no solo se utiliza en heridas y lesiones resecas dolorosas, sino también
en el tratamiento de quemaduras leves o moderadas, daño en la piel por radiación,
raspaduras graves y lesiones de espesor completo o parcial. Son apósitos
antiadherentes que no producen lastimaduras y alivian el dolor que generan otras
opciones de apósitos. No se recomienda para heridas con alto caudal de drenaje.
Pueden requerir un apósito secundario. Estos apósitos en general se cambian cada 1-
3 días.
CÓMO APLICARLO

Este producto puede emplearse de dos formas:

1. Aplicar una capa fina (como una moneda) del gel sobre la base de la herida y
cubrirla con gasa u otro apósito secundario.
2. Aplicar el gel sobre la gasa y luego colocar la gasa hacia abajo en contacto con la
herida. Cubrir con un apósito secundario y pegar con cinta.
Apósitos impregnados:
Los apósitos impregnados para heridas son gasas y esponjas sin tejidos, cintas y
tiras empapadas en una solución, una emulsión, aceite o algún agente o compuesto
que promueve la cicatrización de la herida. Ejemplos de apósitos impregnados:
•Gasa con solución salina hipertónica - En general, se indica para la absorción de
exudados en limpieza de heridas. Normalmente, se cambia a diario y puede
ocasionar destrucción de tejidos.
•Gasa impregnada en yodo - Se emplea en heridas de cavidad con secreción.
Normalmente, se cambia a diario. Puede ocasionar destrucción de tejidos.
•Gasa impregnada en petrolato - Ayuda a proteger e hidratar heridas. Se
recomienda cambiar cada 2 a 4 días. Especialmente eficaz en desgarros de la piel de
las extremidades.