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APOSITOS O COBERTURAS

Tipos de apsitos
clasificacin

DEFINICIN
Material de curacin que se aplica sobre
la herida
Apsito primario: es el apsito que esta
en contacto con la herida
Apsito secundario: es el apsito que se
deja sobre el primario para cubrir la herida

Apsito secundario

Apsito primario

APOSITO IDEAL

Mantener un ambiente hmedo fisiolgico que favorezca la


cicatrizacin
Crear una barrera que aisle la lesin del medio ambiente y
la proteja de contaminacin y traumatismos
Mantener un ambiente trmico fisiolgico
Permitir el intercambio gaseoso de la herida con su entorno
Permitir una adecuada circulacin sangunea
Facilitar la eliminacin de secreciones y ser capaz de
absorberlas
Ser adaptable-flexible y fcil manipulacin
Estar libre de contaminantes txicos o partculas
Tener un adhesivo que no lesione la piel circundante ni
dae el tejido de cicatrizacin
Permitir su cambio sin provocar trauma o dolor en la herida
ni en la piel circundante
Permitir controlar la evolucin de la herida sin retirarlo
No debe tener accin alergizante o sensibilizante
Liberar mal olor
Teir la lesin

Ambiente seco

Se usaba en los aos 70 para curar las heridas


Dejaban las heridas al aire o se secaban con secador

Esto retrasaba la cicatrizacin por la disminucin de la actividad reguladora de


las clulas debida a la prdida de t en las lesiones abiertas
La ausencia de humedad hace que las clulas epidrmicas tiendan a
desplazarse hacia el interior de la herida y esto retrasa la cicatrizacin
Las clulas
sanas se
deshidratan
se necrozan
Hay mayor
retraccin del
lecho de la herida
por la desecacin

Se forma una costra que se


fija a los planos inferiores
mediante fibras de colgeno
que impiden la aparicin de
nuevo tejido.

AMBIENTE HUMEDO

ideal para la buena


cicatrizacin de una
herida
VENTAJAS DE
UN AMBIENTE
HUMEDO
FISIOLOGICO

Un medio hmedo fisiolgico es aquel que


mantiene un equilibrio de la humedad que
impide la desecacin por una parte y la
maceracin por otra.

Favorece la migracin celular necesaria


para la reparacin de los tejidos. mejora la
migracin de leucocitos
Promueve la angiognesis y la sntesis
de tejido conectivo
Previene la desecacin celular
Impide la formacin de costra
Proporciona aislamiento trmico
Aumenta la velocidad de cicatrizacin
Permite retirar el apsito sin daar las
nuevas clulas

CLASIFICACIN DE LOS APOSITOS


En chile se usa clasificacin de Turner
Divide los apsitos segn su complejidad
Pasivo
Interactivos

Gasa - apsito tradicional - espuma

Tull espuma hidrofilica- apsitos transparente


Adhesivo y no adhesivo

Bioactivos
Apsitos mixtos

Hidrocoloides hidrogel - alginatos


Antimicrobianos desodorantes
absorbentes

APSITOS
PASIVOS

GASAS

Son simples
De bajo costo

Gasa tejida
Es de algodn
natural
Material sinttico

Son de este grupo


Gasa apsito
tradicional
espuma

Usados para
Proteger
Aislar taponar
y absorber

Gasa no tejida
Fabricada por un proceso
de prensado.
Es de material sinttico
Polister ms rayn
Polister ms celulosa
INDICACIONES
GASA TEJIDA

TCNICA

Debridamiento mecnico
Relleno de cavidades

Lavar la herida por arrastre mecnico


Se introduce franjas de gasa largas y
angostas para cubrir la cavidad de la
herida Luego se aplica un apsito
secundario.

VENTAJAS
Accin
inmediata
Bajo costo

DESVENTAJAS
No sirve para absorber cantidades
moderadas o abundantes de fluidos
El exudado excesivo se acumula por
debajo de la gasa y tiene mayor riesgo
de maceracin e infeccin de la herida
RECOMENDACIONES
Verificar esterilizacin de las gasas esterilizadas en
autoclave
Proteger la piel circundante con protector cutneo no
irritante para evitarla maceracin
Se recomienda el uso de Karaya o polvos de oxido de
zinc.
No se debe colocar gasa tejida si se requiere
favorecer la regeneracin tisular.
Por su gran adherencia, al retirarla desprende el
tejido de granulacin. Para mantener un ambiente
hmedo se debe humedecer con Petrolato o suero
fisiolgico cubrirla con apsito tradicional y cambiarla
cada 24 horas
Si la gasa se seca se debe humedecer por lo menos
2 veces al da y no retirarla.

INDICACIONES
GASA NO TEJIDA

RECOMENDACIONES

Heridas con exudado


escaso a moderado
Heridas tipo 2 y 3 con
100% tejido granulacin
Proteccin piel
indemne o heridas tipo1

Tcnica
Despus de lavar la
herida por arrastre
mecnico Aplicar la
gasa directamente en
la herida Colocar
apsito secundario y
fijar con tela

Al retirarla no daa el tejido de granulacin


Si el exudado es moderado se recomienda el cambio
cada 24 horas o PRN.
Si es escaso puede durar hasta 48 horas
Proporciona amortiguacin y proteccin en heridas tipo1
y protege zonas de riesgo.
En este caso puede mantenerse hasta 7 dasNo se
recomienda en heridas con tejido esfacelado o necrtico
por que no debrida
No usar como taponamiento o en cavidades exudativas
porque se desintegra.
Se recomienda retirarla con pinzas pues se pone
resbalosa al humedecerse

VENTAJAS

DESVENTAJAS

Accin a corto plazo


Necesita un apsito secundario para fijarla
> capacidad de absorcin
No sirve para debridar o rellenar cavidades
Absorcin uniforme
No se debe utilizar en pabellones quirrgicos
Menos motas e hilachas
por su contenido de polister peligro de
> volumen y elasticidad
quemadura o generacin de incendios por
Baja adherencia a los tejidos
contacto con electro bistur
< dolor y trauma al retirarla
Bajo costo
COMPARACIN GASA TEJIDA NO TEJIDA
GASA TEJIDA
tejido : se teje
material: natural (algodn)
adherencia al tejido Excesiva
debridamiento mecnico Indicado
Relleno cavidades SI
absorcin: mala
tejido granulacin Lo destruye
Al tacto: spera
Elasticidad: mala
Costo: mayor
N motas e hilachas Alto
Proteccin roce Inadecuado
Residuos en la herida al retirarla SI

GASA NO TEJIDA
tejido: se prensa
Material: Sinttico polister + rayn Combinado
polister + celulosa
adherencia al tejido Mala
debridamiento mecnico No indicado
Relleno cavidades NO
Absorcin: buena
tejido granulacin Lo protege
Al tacto: suave
Elasticidad: buena
Costo: menor
N motas e hilachas Bajo
Proteccin roce Adecuado
Residuos en la herida al retirarla NO

APOSITO TRADICIONAL

Fabricado 100%
algodn mas
gasa tejida.

VENTAJAS
Bajo costo
Fcil manipulacin
Accin inmediata

Tcnica

indicaciones

apsito secundario
proteger Taponar

Despus de limpiar la herida


y colocar apsito primario se
coloca como apsito
secundario y se
fija con cinta adhesiva

DESVENTAJAS
Alta adherencia a los tejidos
Produce traumatismo al nuevo
epitelio y tejido de granulacin
Causa dolor al removerlo
Absorcin no homognea

Apsito tradicional especial


apsito modificado

Tiene en su interior
algodn o algodn con
celulosa y su cubierta
es de gasa no tejida

Uso y tcnica: igual que el tradicional


Ventaja: no se adhiere al tejido y absorcin
de fluido es pareja
RECOMENDACIONES
Los apsitos fabricados en hospitales
tienen fecha de vencimiento verificar su
vigencia.
El apsito elegido debe ser 2 a 3 cm
ms grande que la herida o lcera.
Siempre debe ser estril
Si es de proteccin de la piel puede
ser limpio no estril.
Para taponar y proteger la herida debe
ser estril.

Existen diferentes
tamaos
esterilizados en
papel grado mdico
en autoclave

ESPUMAS

Fabricada de
poliuretano de
malla estrecha
(moltopren)

Es de bajo
costo
Absorbente

Tcnica: Despus de lavar la herida se


cubre o se tapona la cavidad con el
moltopren necesario y se coloca apsito
secundario.
Curar c/ 24 hrs o SOS segn cantidad
exudado
Ventajas
Bajo costo
Comienza actuar
de inmediato
Fcil de aplicar

Desventajas
Su malla estrecha impide la
oxigenacin de la herida
Adherencia alta al tejido
despus de 48 hrs
Produce dolor y trauma al
retirarlo
Se debe esterilizar en
autoclave
Necesita apsito secundario
para fijarlo.

Tamao: segn la herida, se


esteriliza en autoclave, tiene
fecha de vencimiento.
Indicaciones: heridas de
moderada a abundante
exudacin.

RECOMENDACIONES
Para su uso en heridas o
lceras se recomienda utilizar
espuma de 0,5 cm de espesor.
Esto permite leve
oxigenacin
No dejar mas de 48 horas
El retiro produce dolor y
trauma
Verificar fecha de
esterilizacin

APOSITOS
INTERACTIVOS

TULL

Mas complejos que los pasivos


Mas alto costo
Superior en relacin costo
efectividad
Mantienen ambiente fisiolgico
hmedo en la herida o ulcera.

3 tipos de apsitos
Tull - espumas hidroflicas
Apsitos transparentes
adhesivos y no adhesivos.

Apsito estril Baja adherencia al tejido


Gasa tejida o no tejida impregnada en petrolato o clorhexidina al
0,5%o (antimicrobiano) acido fusdico al 2% centella asitica
(estimulante de la formacin de tejido conectivo)
Existen diferentes tamaos envasado en papel metlico esterilizados
en rayos gamma.

Tull de gasa natural


con petrolato ms
antimicrobiano

Quemaduras tipo A de gran extensin


Grandes injertos cutneos
Heridas o ulceras tipo 3 con 100 %
tejido granulacin
Pie diabtico I - II y III sin infeccin
Pequeas reas con riesgo de
infeccin con escaso exudado
Herida dehiscente pequea, zona
periostomal

INDICACIONES
Tull de gasa
natural o
sinttica con
petrolato u
otro a gente
(centella
asitica)

Ventajas
Protege la herida
No se adhiere
Adaptable
No produce dolor
o trauma al
removerlo
Fcil manejo
Favorece
regeneracin de
tejidos
Mantiene ambiente
hmedo fisiolgico

TECNICA

Heridas o ulceras tipo 2 -3


con 100% tejido granulacin
Quemaduras tipo A de
pequea extensin
Injertos cutneos
Procedimientos
reconstructivos Circuncisin.

Desventajas
Poca proteccin
contra contaminantes
Puede lesionar la
herida al retirarlo si no
se ha cambiado con la
frecuencia
recomendada.
Necesita un apsito
secundario para fijarlo

Lavado de la herida con arrastre


mecnico Aplicar el tull seleccionado
Cubrir con apsito secundario
Curacin cada 24 horas Si se sella
con apsito transparente se cambia
cada 48 horas. Si es tull con gasa
sinttica puede durar hasta 72 horas
en heridas de gran extensin 7 das
de pequea extensin

RECOMENDACIONES
No es recomendable por problemas de costo
prepararlo con gasa de algodn tradicional mas
petrolato. (se hace en algunos hospitales)
Al utilizar tull como apsito primario el ideal es usar un
transparente adhesivo como secundario para alcanzar
el tiempo mximo de duracin.
Usar tull individual para evitar contaminacin.
Usar pinzas para tomar el apsito porque el petrolato
impregna guantes del operador.

Los apsitos hidroflicos atraen el agua


Son a base de poliuretano de
Espumas
sofisticada tecnologa
hidrofilicas No se adhiere al tejido
Conserva ambiente hmedo fisiolgico
Fomenta la granulacin y epitelizacin
Permeable a los gases

Absorbe fluidos de
moderado a abundante
Presentacin en lminas
y cojincillos
Pueden ser adhesivos y
no adhesivos

cojincillos
Se usan en
cavidades
Se presentan en
diferentes tamaos
Redondos y
alargados
Compuesto de
partculas de
poliuretano
Cubierta por una
capa de poliuretano
perforada

Espuma en
cojincillos (tcnica)
Lavado de la herida
Introducir cojincillo en
la cavidad
Debe abarcar el 80%
de la cavidad
Necesita apsito
secundario
Cambio cada 7 das
Infectada cada 24
horas

LAMINAS

Tienen Diferente espesor y superficie

Unilaminares

Bilaminares

Trilaminares

tetralaminares

Uso en cavidades
absorbe gran cantidad de fluido
se expande hasta rellenar
la herida y se adapta al lecho
Es semitransparente tiene una pelcula
de poliuretano externo y una espuma de gel
hidroflico que se coloca en contacto con la herida
y acta como absorbente
Con 3 capas una interna en contacto con la herida
red poliuretano en forma celdillas otra al centro
de poliuretano hidroflico y una exterior de poliuretano
Con 4 capas, almohadilla central de poliuretano en
contacto con la herida con una capa de gasa
no tejida en el interior, alrededor tiene una capa adhesiva
de gel de poliuretano y una capa exterior
permeable al vapor de agua e impermeable al agua

indicaciones

TECNICA

Heridas quemaduras
Pie diabtico con exudado moderado a
abundante
Absorcin de exudado alrededor de
drenajes
Apsito secundario
Heridas exudativas infectadas
Espuma hidroflica bi- tri- o
tetralaminar
Espuma hidroflica unilaminar
Lavado de la herida
Lavado de la herida con arrastre
Aplicar espuma directo en la
mecnico
Se enrolla la lamina y se introduce herida
O alrededor de drenajes
en la cavidad
la parte interna es la con
Solo se rellena los 2/3 porque
celdillas
esta aumenta el volumen
A veces se usa cinta para fijar
Cambio en herida infectada c/ 24
Deben sobrepasar 2 a 3 cm.
horas
borde de la herida
Mas veces si el exudado es
Cambios depende de la
mucho
cantidad de exudado
Cubrir con apsito secundario
No ms de 7 das
Puede ser pasivo tradicional
Herida infectada cambio cada
interactivo transparente adhesivo
o una espuma hidroflica bi tri - o 24 horas
tetralaminar

Ventajas
Mantiene ambiente hmedo fisiolgico
No se adhiere a los tejidos
Estimula proceso limpieza fisiolgica de
la herida
til en heridas con moderado a
abundante flujo Fcil manipulacin
Moldeable cmodo
Reduce frecuencia cambio
Protege piel circundante
Puede usarse debajo compresin
Cambio indoloro esttico

Desventajas
No recomendable en heridas con
tneles o espacio muerto amenos
que se rellenen
No se recortan los cojincillos
Necesitan apsito secundario los
cojincillos que se usan en
cavidades

RECOMENDACIONES
No usar en heridas desecadas
No dejar espuma ms de 7 das
No colocar espuma en heridas con cavidad externa estrecha y cavidad
interna amplia este se hincha y dificultar su retirada
Cambiar diariamente en heridas infectadas
Si la herida esta infectada nunca usar apsito secundario transparente
adhesivo porque estimulan el aumento de la flora anaerbica
Proteger los bordes con protector cutneo en heridas exudativas
Nunca rellenar toda la cavidad
Colocar un apsito secundario absorbente en heridas cavitadas exudativas

Apsitos transparentes adhesivos


APOSITOS TRANSPARENTES

Mantienen ambiente hmedo porque


dejan pasar vapor de agua
Permiten la oxigenacin
Impiden paso de agua bacterias y virus

Apsitos transparentes no adhesivos


TECNICAS

PRESENTACIONES
Cuadrados -ovaladosrectangulares-sacros
Diferentes dimensiones
Esterilizados en rayos
gamma o en oxido
etileno. con fecha
vencimiento.

INDICACIONES
Quemaduras tipo A
Zona donante y
receptora de injerto
Debridamiento autoltico
Incisiones quirrgicas
Heridas tipo1 y 2 con
escaso exudado
Pie diabtico grad0- 1
Apsito secundario
Proteccin contra roce y
friccin

Lavado de la herida
Aplicar sobre la herida sin tensin
Ejercer presin desde adentro a la
periferia
Reforzar la adherencia en la orilla
Dejar hasta 7 das si esta indicado
para favorecer formacin de tejido
cicatrizacin
Si es autolsis dejar 3 das
Para proteccin dejar hasta 10
das

Ventajas
Es transparente
permite la inspeccin
visual de la herida
Proporciona
resistencia a la
humedad y bacterias
Es semipermeabledctil
Permite oxigenacin
y salida de vapor
hmedo
Favorece
cicatrizacin y normal
funcionamiento de la
piel
Impide entrada de
bacterias virus y agua
No requiere apsito
2rio
Permite el bao
Tiene adhesivo
hipoalergnico
Excelente relacin
costo efectividad

Desventajas
No recomendable
en heridas
infectadas o en
riesgo de infeccin
no usar en heridas
con exudado
moderado o
abundante
no usar en piel
frgil
Necesita piel
circundante seca e
intacta para que se
adhiera.
Se necesita
practica en su
manejo.
Solo debe ser
indicado por
profesional en
heridas circulatorias
de ndole arterial

RECOMENDACIONES
No usar en heridas infectadas por ser
semioclusivo favorece proliferacin de
bacterias anaerbicas.
No recomendable en heridas con
exudado moderado abundante por
excesivo aumento de humedad lo que
aumenta maceracin y dermatitis
perifrica
No utilizar en heridas tipo 4
quemaduras tipo B pie diabtico grado 23-4-5
Tampoco en heridas isqumicas o piel
isqumica
Se puede usar en heridas exudativas
no infectadas como apsito secundario
til colocar 2 apsitos en cruz en zonas
de friccin para evitar el enrollamiento del
apsito.
No escribir directamente en el apsito
para evitar su dao e integridad
No restregar el apsito si la persona se
baa

APOSITO
TRANSPARENTE
NO ADHESIVO
(Son de nylon o
Celulosa)

Nylon: es un apsito de
contacto directo con la herida
y esta conformado por una
membrana de plstico estril no
adherente porosa hipoalergnica
y no irritante

Indicaciones:
Heridas de cualquier tipo y pie diabtico en
cualquier grado sin infeccin, quemaduras tipo A y B
Zona donante y receptora de injerto
Lesiones dermatolgicas
Heridas oncolgicas
TCNICA

Lavado de herida por arrastre mecnico


Elegido el apsito este se puede introducir en una copela con SF
para humedecerlo y aplicarlo en la herida y recortar bordes
sobresalientes
O aplicarlo seco en la herida y luego humedecerlo con trulas de
gasa embebidas con SF y recortar bordes sobresalientes puede
permanecer hasta 7 das en la herida o lcera cubierto con apsito
secundario

Funcin
Proteger tejido de
granulacin y
epitelizacin
Presentacin
Diferentes tamaos
esterilizados en rayos
gamma

Ventajas
Hipoalergnico
Permite toma cultivo
aerbico frotando
hisopo sobre el
apsito
Permite aplicacin
de tratamiento tpico
Puede permanecer
hasta 7 das sin
infeccin

Desventajas
Necesita apsito
secundario para
fijarlo
Se adhiere al
tejido sino se
mantiene
superficie hmeda
entre la interfase
de la herida y el
material de
contacto

RECOMENDACIONES
No usar en heridas
infectadas
No aplicar en heridas con
hemorragia hasta que esta
se haya detenido
Humedecer apsito al
retirarlo si esta adherido
Para sellar la herida es
recomendable un apsito
transparente adhesivo en
heridas con exudado escaso
por 7 das.
Si se usa apsito
tradicional se debe
humedecer sin retirar cada
24 horas
Eliminar las burbujas d
aire para permitir mayo
adherencia ala herida
Colocar gasa con SF en
ambientes calurosos

Es delgado pelcula
fibrilar de 0.05 mm
de espesor
Indicaciones:
Quemaduras tipo
A zonas donantes
y receptoras de
injertos heridas o
lceras tipo1 y 2
sin infeccin

VENTAJAS
Esttico
Fcil seguimiento de la
evolucin clnica
Estril
Atoxico
Hipoalergnico
No necesita apsito
secundario
Despus de las
primeras 24 horas

Se adhiere a la parte
lesionada y se integra
naturalmente al organismo
que se elimina cuando
ocurre la epitelizacin

Apsito de
celulosa
DESVENTAJAS
Difcil de aplicar
No se pude utilizar
en heridas
exudativas de
moderada a
abundante
No se puede
utilizar en heridas
infectadas o con
riesgo de infeccin.

Presentacin
cuadrados de 6x 6 y 16
x 21 cm Esterilizados en
rayos gamma
Tcnica: lavado de la herida
y aplicacin del apsito
eliminar las burbujas para que
se adhiera, recortar el
excedente y secar con una
fuente de calor A medida que
la herida se va reepitelizando
se va recortando el material
suelto no necesita cambiarse

Apsitos bioactivos

Tecnolgicamente ms
avanzados mantienen
humedad fisiolgica y
permiten oxigenacin

HIDROCOLOIDES

Hidrocoloides

Apsito autoadhesivo
semioclusivo u oclusivo.
Contiene partculas
hidroactivas absorbentes
que proporcionan
absorcin escasa a
moderad
Mantiene temperatura y
humedad fisiolgica en
la superficie de la herida

Hidrogel

Alginatos

Impermeable a las bacterias y


contaminantes ambientales
Ayuda a prevenir infecciones
secundarias
Composicin bsica:
carboximetilcelulosa gelatina
y pectina en una base
adhesiva y otros
polisacridos, adems tiene
respaldo de espuma de
poliuretano o de pelcula
transparente adhesiva
permeable o impermeable al
O2.

hidrocoloides
estndar

fino

Carboximetilcelulosa: es un polisacrido de alto peso molecular


que en contacto con el agua o exudado confiere un PH cido a la
solucin Es altamente absorbente
Forma gel viscoso. Gelatina: protena animal que facilita la
aglutinacin y formacin de matriz en los apsitos HC.
Pectina. Gel de alto peso molecular y de origen natural es
altamente absorbente

MECANISMO DE ACCION
Los fluidos de la herida interactan con
la matriz del apsito creando una
sustancia suave semejante a un gel.
Este elemento retiene los fluidos de la
herida dentro del apsito hasta que
desborda o se satura y se drena.
Esta base gelatinosa proporciona un
ambiente ideal para la cicatrizacin
Humedad-acidez que favorece la
capacidad bacteriosttica-fibrinoltica y
angiognica

CARACTERISTICAS

Proporcionan barrera bacteriana


Retienen humedad fisiolgica en la
herida
Son moldeables
Adherentes
Moderadamente absorbentes
El espesor, adaptabilidad, el sistema de
aplicacin, capacidad de absorcin la
forma y el tipo de soporte de estos
apsitos difiere segn el fabricante

INDICACIONES
Proteccin prominencias seas y la friccin
Favorece la granulacin en herida y ulceras
tipo1-2-3 sin signos de infeccin
Pie diabtico grado0 1 2 sin infeccin
Quemaduras tipo A sin infeccin
Zona donante de injerto
Dermatitis por radiacin sin infeccin
Debridamiento autoltico en heridas tipo 2 y
3 pie diabtico 1 y 2 sin infeccin

PRESENTACIONES
Placas cuadradas,
rectangulares
ovaladas
Diferentes tamaos
Con borde y sin
borde adhesivo
Esterilizado en
rayos gamma

TECNICA
Seleccionar el apsito
Debe sobrepasar 3 cm. el borde
de la herida
Lavar herida con SF RL o agua
bidestilada
Secar la zona
Aplicar en la herida ejercer suave
presin para que se adhiera
Fijar bordes con cinta adhesiva
Si es cavidad rellenar con pasta
hidrocoloide o alginato
No necesita apsito secundario

Frecuencia de cambio
Indicacin
Proteger, favorecer
granulacin y
epitelizacin
Debridamiento
autoltico
Combinados con
pasta hidrocoloide o
alginato

Hasta 7 das
Hasta 3 a 4 das

Hasta 3 a 4 das

VENTAJAS
Impermeable a bacterias agua
otros contaminantes
Favorece debridamiento
autoltico
Absorcin escasa moderada
Puede usarse bajo vendaje
compresivo
Disminuye el dolor, ya que el
gel previene la adherencia del
apsito en la herida
Autoadhesivo flexible
Fcil de aplicar
Existen formas especiales
para zonas anatmicas difciles
Permite que el paciente se
bae
No requiere apsito
secundario
Buena relacin costo
efectividad

DESVENTAJAS
Contraindicado en herida infectada o en
riesgo de infeccin
Contraindicada cuando hay exposicin
muscular tendones huesos.
Estimula la formacin de flora anaerbica
No usar en heridas con abundante
exudado
Al retirar puede remover piel frgil
circundante de la herida
El gel que produce es de mal olor y da
aspecto de pus confundindose con herida
infectada acumulacin excesiva de
exudado macera el tejido perifrico si no
se cambia oportunamente
Puede producir hipergranulacin por la
acumulacin de humedad en la etapa de
cicatrizacin

RECOMENDACIONES
No usar en herida con abundante
exudado
Nunca usar en heridas infectadas
Contraindicado en ulceras con
pacientes con vasculitis activa con
periartritis nodosa o lupus eritematoso.
No usar para sustituir suturas grapas
o cierre de heridas
Si se presenta infeccin clnica
suspender
No tomar cultivo de l gel que se
acumula en la herida
Se aconseja el lavado de la herida
con bastante SF-RL-ABD antes de
tomar algn cultivo
El mal olor desaparece al lavar la
herida si esta infectada el olor persiste.

Si se usa en tejido esfacelado o


necrtico la herida crece en
profundidad y extensin al eliminar
este tejido.
Los HC finos deben usarse en
heridas con poco exudado
En pacientes inquietos proteger
apsito con otro secundario
En pie diabtico para estimular
granulacin dejar por 5 das mximo.
En herida profunda sin exposicin
de tendones o huesos si no se tiene
pasta hidrocoloide colocar alginato y
aplicar la cobertura de hidrocoloide
El paciente se puede duchar y luego
secar el apsito con toalla
suavemente

RECOMENDACIONES
El apsito se debe cambiar si se filtra
por mucho exudado
No aplicar contencin
Recortar el exceso vello par una mejor
adherencia
El apsito HC sin borde adhesivo
puede cortarse el restante debe ser
utilizado de inmediato, pues pierde
esterilidad.
Informar al paciente el mal olor que
sale del apsito
Ensear al paciente a limpiar las
filtraciones y acudir a curaciones en el
tiempo indicado.
En zona sacra fijar el apsito con tela
adhesiva y debe quedar la piel estirada.
Almacenar en ligar seco y t ambiente
El retiro debe hacerse en direccin del
vello

En pacientes inquietos proteger


apsito con otro secundario
En pie diabtico para estimular
granulacin dejar por 5 das
mximo.
En herida profunda sin
exposicin de tendones o huesos
si no se tiene pasta hidrocoloide
colocar alginato y aplicar la
cobertura de hidrocoloide
El paciente se puede duchar y
luego secar el apsito con toalla
suavemente

HIDROGEL

Aposito estril semitransparente


Constitucin gel amorfo
no adherente
Macroestructura
tridimensional fija
laminada
Constituido por
polmeros espesantes y
humectantes con alto
contenido de agua

Accin
Dan ambiente hmedo al
lecho de la herida facilitando
proceso reparacin cutnea
La formula hidratante y
viscosa es una alternativa para
el debridamiento autoltico
Controla el dolor
Favorece la granulacin
epitelizacin e hidratacin
drmica.

presentaciones
Gel amorfo y laminas
Compuesto po70% a 90% de agua
10 a 20% propilenglicol
2-6 % de agentes absorbentes diversos.
En la medida que los hidrogeles amorfos absorben
fluido disminuye su viscosidad y se pueden liquificar
y moldearse a la forma de la herida
Ej: gasa impregnada de hidrogel se aplica en
cavidades

indicaciones
Debridante autoltico par
cualquier tipo de herida pie
diabtico y quemaduras
Herida o ulceras tipo1-2-3-4
limpias o infectadas
Quemaduras tipo A
Heridas dehiscentes
Heridas traumticas abrasiones
laceraciones
Zonas donantes de injerto
Lesiones cancerosas
Dermatitis por radiacin
Pie diabtico grado I- V
Heridas profundas
relleno de cavidades

Alginatos

Polisacrido natural de fibra no tejida deriva de


la sal de calcio del acido alginico (proviene de
algas marinas) compuesto por iones sodio y de
calcio.

Accin al contactarse con exudado de la


herida rico en sodio se intercambian iones
sodio por iones calcio del alginato formando
un gel que mantiene el ambiente hmedo
fisiolgico de la herida, adems favorece la
accin hemosttica en la herida.

Indicacin
heridas o ulceras tipo 2-4 pie
diabtico Grado I-V
quemadura tipo A con exudado
moderado abund. Heridas y ulceras
infectadas dehiscentes fstulas
Pie diabtico infectado heridas
traumticas oncolgicas zona
donante injerto herida con
sangramiento en napa

Presentacin
Mechas 15-30 cm
Laminas 5x5 a 30 60 cm.
Envoltura papel grado
mdico
Estril por rayos gamma

Tcnica
Lavar herida con SF por arrastre
Elegir Apsito adecuado a la herida
Sea en lamina si es plana o mecha si
es cavitada
Luego cubrir con Apsito secundario
tradicional
Espuma pasivas o interactivas
Apsito transparente
Adhesivo o hidrocoloide
Permanencia 3 das mximo
Hda. Infectada c/ 24 hrs. o SOS
Recomendaciones
Alginato mecha indicado en hda de +
4cm profundidad holgadamente y en
formade espiral
En hda con exudado moderado se aplica
con un aposito transparente adhesivo
o hidrocoloide como secundario
Si esta seco se debe humedecer para
removerlo

Ventajas
Gran capacidad absorcion 20 vcs
Su volumen
Rellena espacio muerto
Moldeable suave tacto facil aplicar
Crea ambiente humedo fisiolog.
Mantiene forma hemostico efectivo
Uso en herida infectada
Forma gel de remocion facil e indoloro
No irrita piel hipoalergenico
Disminuye mal olor de heridas
Biodegradable
Desventajas
No usar en heridas con nulo o escaso
exudado
Necesita aposito 2rio para fijarlo

alginato

Apsitos mixtos
Son apsitos que combinan las diferentes caractersticos de los acositos
Pasivo, interactivos, bioactivos mas otros componentes
Antimicrobianos desodorantes
Carbn activado con plata
Indicado hda o ulcera tipo2-3-4
Pie diabetico grado 1 a 5
Quemaduras A-AB-B con riesgo
Infeccion
Control olor de herida

Absorbentes
Apsito poliuretano con almohadilla
Apsito tela con almohadilla
Indicado Hda y ulcera tipo1- 2-3-pie
Diabetico grado 1 -2 sin infeccion
Con exudado escaso a moderado
Incisiones qx Quemadura tipo A sin
infeccion Zona donante injerto
Aposito secundario, hda con exudado
escaso a moderado