DISLIPIDEMIA
Por medio del colesterol total  EMPA
Motivo de ingreso al PSCV  Por el médico
Verificar además perfil lipídico
Colesterol LDL +190, dislipidemia severa, alto riesgo CV
inmediato
FDR para arterosclerosis
No es patología GES
INTRODUCCIÓN
La arterosclerosis es el origen de las enf CV
Origen multifactorial
Principal FDR: hipercolesterolemia
Relación directa entre colesterol y riesgo de cardiopatía
coronaria
HDL aumentado, factor cardioprotector, efecto antiagregante
plaquetario
DEFINICIÓN
Patologías caracterizadas por alteración de los niveles
sanguíneos de lípidos
LIPOPROTEÍNAS
Moléculas insolubles que para ser transportadas deben unirse
a proteínas
Esta proteína es la apolipoproteína
- Componente lipídico: Combinación de colesterol,
triglicéridos, fosfolípidos y vitaminas
- Componente proteico: apolipoproteína
4 tipos: quilomicrones Qm, muy baja densidad VLDL, baja
densidad LDL, alta densidad HDL  Colesterol total
HDL más proteína menos lípido
LDL más lípido menos proteína (más pesados para
transportar)
Perfil lipídico nos hace la diferenciación
FUNCIONES DEL COLESTEROL
 Parte de las mb celulares, regula permeabilidad,
fluidez y transporte
 Formación de micro dominios que controlan
transducción de señales
 Precursor de sales biliares y hormonas esteroidales
 Sus metabolitos precursores son sustratos para
síntesis de Vit D
PROPIEDADES DE HDL
- Transporte de colesterol
- Antioxidante
- Antiinflamatorio y modulación de inmunidad innata
- Antitrombótico y antiagregante
- Vasodilatador
- Anti apoptótico
ARTEROESCLEROSIS
Enf vascular de evolución crónica, dinámica y evolutiva
Factores: disfunción endotelial, inflamación y trombosis
Disminuye lumen arterial (Oclusión progresiva) por placas de
ateroma  insuf arterial crónica (angina de pecho, isquemia
cerebral transitoria o angina mesentérica) o déficit agudo de
la circulación (IAM, ACV)
Colesterol total por sí solo NO nos da un Dx
Pedir por separado colesterol total y colesterol HDL  Se
calcula col no HDL, cuando no se puede solicitar perfil lipídico
por los bajos recursos
No HDL +160  Pedir perfil lipídico para verificar LDL y Dx
DX 20 AÑOS Y MÁS
Colesterol total y HDL en muestra venosa, sin ayuno
Ayuno en triglicéridos y perfil lipídico
 - Fármacos: Progestágenos, estrógenos, esteroides,
amiodarona, bloqueadores no selectivos, tiazidas,
Calcular Col no HDL: glucocorticoides

- Mayor a 160 mg/dL  Perfil lipídico

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
- Menor a 160 sin FDR CV  Control en 5 años con CT
y C-HDL  Perfil lipídico alterado (+)
- Menor a 160 y triglicéridos  Antecedente de  En estados avanzados, acumulación de lípido en
pancreatitis aguda o hiperTG  Perfil lipídico ojos, manos
- Px con FDR  Perfil lipídico anual
Tto farmacológico en base a las transaminasas, pedir examen
DX MENOS DE 20 AÑOS
INGRESOS Y CONTROLES
No hay evidencia de que una pesquisa en la infancia reduzca
enf CV
ANAMNESIS
Tamizaje selectivo en familiares de 1er grado con dislipidemia
Buscar enf involucradas en la etiopatogenia (obesidad, DM,
o enf CV prematura (hombres -55 y mujeres -60 años)
síndrome metabólico/nefrótico, hipotiroidismo)
Inicio entre 2-8 años. Si resulta normal repetir c/3 años
Antecedentes personales de evento CV (IAM, ACV) o
pancreatitis aguda
CLASIFICACIÓN
Antecedentes familiares: Presencia de DLP, eventos CV
prematuros

Uso de fármacos

Hábitos: Tabaco, actividad física, alcohol, dieta

MEDICIONES
 Peso
 Talla
 IMC
 Circunferencia de cintura
 PA

EXAMEN FÍSICO
Al ingreso del PSCV

Enfocado en patología

- Signos de compromiso vascular (soplos carotideos y

femorales, disminución pulsos periféricos)
- Signos de insulinorresistencia (acantosis nigricans y
acrocordones)
CAUSAS SECUNDARIAS - Depósitos anormales de lípidos

- Dieta  Grasas saturadas o trans, alta carga de

glicemia, alcohol, sobrepeso
- Enfermedades  Anorexia, enf renal crónica,
síndrome nefrótico o metabólico, hipotiroidismo,
DM, VIH, enf autoinmune, SOP
- Condición  Embarazo, menopausia
 TTO FARMACOLÓGICO

Hipercolesterolemia Hipertrigliceridemia

Estatinas Estatinas

Ezetimibe Fibratos

Resinas Ácido
nicotínico
Inhibidores Ácido graso
de la PCSK-9 omega 3

OBJETIVOS TERAPÉUTICOS SEGÚN RIESGO CV

Alto Moderado Bajo

C-LDL -70 100 130
EXÁMENES C-no HDL -100 130 160

- Perfil lipídico
- Hipertrigliceridemia severa (TG +500)  Alto riesgo
de pancreatitis aguda, derivación a atención 2ria
para ecografía de vesícula
- Otros: Glicemia, creatinina, fosfatasas, bilirrubina,
transaminasas, albumina plasmática, orina, TSH

Esperar 3 meses luego de pancreatitis o evento CV

Evitar alcohol, ayuno de 12 hrs para TG

TTO NO FARMACOLÓGICO

 Dieta cardioprotectora, baja en sal y azúcar y alta en

frutas, vegetales, granos, fibra, lácteos y proteínas,
control de peso, nutrientes, suplementos
 Actividad física
 Consumo moderado de alcohol
 Cese del tabaco