DISLIPIDEMIAS Benítez Santillán Juana Elisa

DEFINICIÓN
Grupo de trastornos caracterizados por la presencia de concentraciones anómalas
de lípidos en sangre.

HDL
TG LDL
harrison. principios de medicina interna / 18 ed Mac Graw hill 2012.
 EPIDEMIOLOGIA
Contribuyente de peso en la génesis de la ateroesclerosis enfermedad
cardiovascular.

La prevalencia de las dislipidemias en adultos mexicanos es:

Hipercolesterolemia 30% Hipertrigliceridemia 40% Hipoalfalipoproteinemia 50%

Hipertrigliceridemia + hipoalfalipoproteinemia más frecuente en el paciente

diabético y en nuestro país en general.

Diagnóstico y tratamiento de dislipidemias(hipercolesterolemia) en el adulto México secretaria de salud.2016

 ETIOLOGÍA
Característica Hipercolesterolemia Dislipidemia familiar Disbetaloproteinemia Hipertrigliceridemia
familiar combinada familiar familiar
Etiología Alteraciones en el Aumento en producción Alteraciones de la Apo E, Desconocida.
receptor de LDL en la hepática de comn lo que las lipoproteínas Menor absorción de
APO B100 lipoproteínas ricas en remanentesno se unen a sus las sales biliares en el
apoproteína B receptores. intestino.
Herencia AD (la mayoría de las AD AR AD
veces)
Frecuencia 1 en 500 1 en 200 1 en 5000 1 en 500
Exploración Arco corneal Ausencia de xantomas Xantomas tuberososos Xantomas eruptivos
física Xantomas tendinosos Xantoma estriata palmaris
y tuberosos
Complicacion Cardiopatía Cardiopatía isquémica Enfermedad carotídea Pancreatitis
es isquémica Síndrome metabólico sintomática Síndrome metabólico
Cardiopatia isquémica
Síndrome metabólico
harrison. principios de medicina interna / 18 ed Mac Graw hill 2012.
 ETIOLOGÍA
Etiología Triglicéridos LDL HDL
Dibetes mellitus tipo 2, bloqueadores beta, valproato, isotretinoína.
↑ - -
Hipotiroidismo, sertralina, tiazidas
↑ ↑ -
Esteroides, insuficiencia renal, hepatitis aguda, inhibidores de proteasa.
↑ - -
Síndrome nefrótico, colestasis, cirrosis biliar primaria
- ↑ -
Sedentarismo, tabaquismo
- - ↓
Alcohol, estrógenos
↑ - ↑

Diagnóstico y tratamiento de dislipidemias(hipercolesterolemia) en el adulto México secretaria de salud.2016

Diagnóstico y tratamiento de dislipidemias(hipercolesterolemia) en el adulto México secretaria de salud.2016
Lippincott

Harvey A. Richard & Clark A. Michell farmacologia. Lipincott 5ta edicion 2012
Harvey A. Richard & Clark A. Michell farmacologia. Lipincott 5ta edicion 2012
FISIOPATOGENIA

harrison. principios de medicina interna / 18 ed Mac Graw hill 2012.

CUADRO CLÍNICO
La mayor parte de las dislipidemias son asintomáticas y por lo general no se
acompañan de datos relevantes a la exploración física; sin embargo, en algunas
dislipidemias primarias, la inspección permite evidenciar algunos.
Hallazgos característicos que pueden orientar hacia el origen de la dislipidemia.

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 CUADRO CLÍNICO
• Nódulos en codos y rodillas.
Xantomas tuberosos • Disbetaloproteinemia/hipercolesterolemia familiar.

• Nódulos en tendón calcáneo y extensores de la mano.

Xantomas tendinosos • LDL>300mg/dl

• Pápulas o nodulos de borde eritematoso y centro blenquecino confluente en sitios de presión

Xantomas eruptivos • TG >1000mg/dl

Xantoma estriata palmaris • Disbetaloproteinemia

Xantesplasma • Pápula o placa amarillenta que se presenta en los parpados

harrison. principios de medicina interna / 18 ed Mac Graw hill 2012.

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 DIAGNÓSTICO
Escrutinio debe comenzar a los 20 años y repetirse cada 5 años.
Se basa en las cifras de lípidos,
Cuando TG <400mg/dl el LDL se calcula de manera indirecta
 LDL=CT-HDL-(TG/5)

LDL CT HDL TG
<100 óptimo <200 normal <40 (hipoalfaliproteinemia) <150 normal
100-129 casi optimo 200-239 limítrofe alto 40-59 normal 150-199 limítrofe alto

130-159 limítrofe alto >240 alto >60 alto 200-499 alto

160-169 alto >500 muy alto
>190 muy alto

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TRATAMIENTO
Al diagnosticar una dislipidemia se debe determinar el número de factores de riesgo
cardiovascular o equivalentes coronarios del paciente, y con base en ello definir la
meta de colesterol.
El orden en que se deben perseguir las metas es:
1. Colesterol LDL
2. triglicéridos
3. Colesterol HDL

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 Equivalentes de enfermedad coronaria
• Diabetes mellitus
• Enfermedad arterial periférica
(claudicación intermitente. índice tobillo-
brazo< 0.9)
• Aneurisma abdominal
• Enfermedad carotídea sintomática (ataque
isquémico transitorio. enfermedad vascular
cerebral de tipo isquémico)
• Riesgo cardiovascular a 1O años mayor a
20% de acuerdo con la escala de
Framingham
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Factores de riesgo cardiovascular
• Edad: hombre > 45 años. mujer> 55 años
• Historia en familiares de primer grado de
cardiopatía isquémica a edad temprana:
hombre < 55 años. mujer< 65 años
• Tabaquismo
• Hipertensión arterial o tratamiento
antihipertensivo
• HDL <40
 METAS DE COLESTEROL
Cifra de LDL (mg/dl) en Cifra de LDL (mg/dl) en Metas LDL Metas No
que se deben iniciar que se deben iniciar (mg/dl) HDL
Riesgo cardiovascular
cambios en el estilo de fármacos (mg/dl)
vida
O a 1 factor de riesgo > 160 > 190 < 160 < 190
2 o más factores de riesgo con > 130 > 160 < 130 < 160
Framingham
menor de 10% a los 10 años
2 o más factores de riesgo con > 130 > 130 < 130 < 160
Framingham
entre 10 a 20% a los 10 años
2 o más factores de riesgo con > 100 > 100 < 100 < 130
Framingham (< 70 en los
mayor a 20% a los 10 años, de muy alto
equivalentes riesgo)
coronarios o cardiopatía isquémica

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