FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

Título

“Una visión de amor y esperanza”

AUTORES:

Bernardo Solorzano, Elizabeth Cindia (0000-0002-3330-9202)

Goicochea Nomberto, Ana Rosa (0000-0002-7695-4682)

Huete Paredes, Jashira Alejandra (0000-0002-9940-494X)

Martell Paredes, Alexandra Nayely (0000-0002-1159-8912)

Mattos Monja, Diego Fernando (0000-0001-7089-8109)

ASESORA:

Dra. Requena Pastorelli, Tatiana Cinzia (0000-0001-5855-7459)

LÍNEA DE INVESTIGACIÒN:

Salud Mental

Chimbote – Perú

2023
 ANAMNESIS NEUROPSICOLÓGICA

I. DATOS DE FILIACIÓN
● Apellidos y Nombres : A. P. V. A.
● Sexo : M
● Lugar y fecha de nacimiento : Chimbote, 12 de Diciembre del 2013
● Edad: 9 años
● Tiempo de residencia en Lima :
● Estado Civil : Soltero
● Nº de hermanos /N° de hijos :1
● Lugar en la familia :4
● Grado de instrucción : 4º primaria
● Ocupación actual : Estudiante
● Religión : Ninguno
● Domicilio : San Luis, Los Jazmines Mz H lt 10
● Con quien vive : Padres y hermana mayor
● Teléfono:
● Nivel socioeconómico : Medio
● Lugar de la entrevista : Casa del Evaluado
● Informantes : Paredes Peña Elena
● Fecha de evaluación : 18/09/2023
● Examinadores:
Bernardo Solorzano Elizabeth Cindia
● Goicochea Nomberto Ana Rosa
● Huete Paredes Jashira Alejandra
● Martell Paredes Alexandra Nayely
● Mattos Monja Diego Fernando

● Supervisor : Requena pastorelli Tatiana Cinzia

II. MOTIVO DE CONSULTA

La madre refiere que el paciente presenta bajo rendimiento académico debido al no

poder ver la pizarra, ni leer adecuadamente en clases por la ceguera que presenta,
todo ello le genera frustración, ira, tristeza y dificultad para relacionarse con los
demás.

III.PROBLEMA ACTUAL

El paciente presenta ceguera en el ojo izquierdo a causa del diagnóstico de

Hidrocefalia que presentó al año y seis meses, debido a eso y a las constantes
operaciones que le realizaron perdió la visión en un ojo. El problema se le presenta
en la escuela y en el hogar, no puede observar de lejos la pizarra o la televisión,
mucho menos leer de manera adecuada un libro o trabajo que se le encomiende,
esto sucede la mayoría de tiempo, mayormente por las tardes,cuando regresa del
colegio y quiere distraerse mirando la televisión no puede observar como él lo
quisiera. El paciente se siente triste la mayoría de tiempo, al punto de llorar en las
noches, debido a lo que sucede está desencadenando una conducta agresiva y
rompe lo que encuentra, la familia se siente preocupada y desorientada al no poder
ayudar adecuadamente al menor. El médico que le realiza los chequeos visuales le
recomendó el uso de lentes el cual se lo compraron pero el evaluado no se siente
conforme ni satisfecho y opta por quitárselos constantemente, la madre está
tomando en cuenta asistir a terapia psicológica de manera conjunta, no tuvieron la
oportunidad de asistir a uno cuando el menor se encontraba estaba más pequeño,
debido a que el padre se encontraba lejos por motivo de trabajo, toda la familia
necesita sanar del trauma que le dejó la Hidrocefalia y en su hogar reina la
tranquilidad y la armonía y el paciente se encuentre con mejor estabilidad
emocional.
Infancia

La madre del paciente relata que su embarazo fue riesgoso y que el parto fue por
cesárea en la clínica “Santa Pedro- Chimbote” sin ningún tipo de complicación pos
parto, la alimentación durante los primeros seis meses se basó en lactancia materna
y concentrados que la madre preparaba.
El entrevistado pudo hablar de manera entendible al año y 1 mes y caminó al 1 año
ya que desde muy temprana edad se le incentivó mediante ejercicios motrices.
La única enfermedad que presentó de pequeño fue hidrocefalia un problema
referido al exceso de líquido cefalorraquídeo en los ventrículos el cual le causaba
dolores de cabeza y fiebre.
La madre se encargaba de su cuidado y con ella en el control de esfínteres por lo
que únicamente orinó la cama hasta los 2 años de edad. No sufrió de terrores
nocturnos, aunque existían momentos en los que se despertaba por el miedo a la
oscuridad cuando, sin decirle, lo dejaron solo en su cuarto durmiendo con las luces
apagadas.
Se chupó el dedo hasta los 10 meses y tendía a comerse las uñas hasta la edad de
7 años. Señala la madre de haber hecho berrinche por querer que sus papás les
compran algo que no recuerda lo que era y le llamaban la atención por ello.

Educación y escolaridad

Inició su etapa escolar a la edad de 4 años en la I.E 88413, fue la madre quien
acompañó al menor a pesar de esto, su reacción fue de llanto y melancolía lo cual
su madre intentó calmar hablándole suave ya qué dicha reacción de su hijo le
causaba tristeza.

Recuerda haber sentido en un inicio miedo por la dificultad qué tiene para ver y el
tener qué dejarlo solo , pero el niño fue acostumbrándose y adaptándose. Es de
muy pocos amigos pero tiene un grupo de amigos en su salón los cuales son un
poco inquietos.

Actualmente no ha cambiado de institución sigue manteniéndose en la misma

donde empezó y sigue estudiando , se encuentra en el área de inicial, su
rendimiento académico es un poco bajo por la dificultad qué me presenta para ver
pero igualmente es participativo en su salón , mantiene una buena relación con sus
profesores los cuales son muy tolerantes y pacientes con el por su dificultad .

CAMBIOS DE RESIDENCIA

El paciente nació en la ciudad de Chimbote, cuando tenía meses de nacido se fue a

vivir a Miraflores Alto- Chimbote casa de los abuelos paternos junto a sus padres y
hermana mayor, cuando cumplió 2 años se fueron a vivir a San Luis- Los Jazmines
ya en una casa propia donde continúan viviendo actualmente.

RELACIONES INTERPERSONALES

No se relaciona mucho con las personas del exterior, solo con la familia materna
participa en todas las actividades que se realizan, no tiene muchas amistades por
motivo que no le gusta relacionarse mucho con las personas ,solo tiene dos amigos
con los que suele jugar a las carreritas y a las escondidas es su juego favorito , cada
vez que juega con sus amigos se siente feliz esto le ha ayudado a mejorar sus
relaciones interpersonales tiene una niñez tranquila.

VIDA SEXUAL

Tiene poco de conocimiento del tema por parte de su docente, ya que es un niño
de nueve años de edad, sus padres consideran que es importante que tenga noción
sobre la educación sexual y suelen hablar con él cuando pregunta ya que siente
curiosidad por los cambios físicos que está presentando, no ha tenido tocamientos
como la masturbación y aún no manifiesta curiosidad sexual por completo.

HÁBITOS E INTERESES

Actualmente no trabaja, ayuda a mamá realizando los quehaceres del hogar y los
mandados, cuando tiene tiempo libre le gusta ver películas y con muy poca
frecuencia se reúne con amigos para jugar màs pasa tiempo solo en la sala de su
casa.
ACTITUD PARA CON LA FAMILIA

El paciente vive con ambos padres, tiene hermana mayor y siente que el estar
cerca de ellos influye de una buena manera, se siente identificado con su papá y se
muestra muy feliz y contento de tenerlo cerca otra vez , ya que no lo vio por muchos
años por motivo de trabajo y tenerlo cerca lo anima a seguir adelante.

ACTITUD FRENTE A LA ENFERMEDAD

Los cambios repentinos que ha tenido a lo largo del tiempo han provocado en el
paciente una actitud agresiva, de incomodidad y tristeza a la vez . Si bien a veces
siente que necesita tiempo a solas intenta pasar más tiempo jugando solo en hogar,
refugiándose únicamente de sus padres.

ASPECTOS DE LA VIVIENDA
La casa en la que se encuentra viviendo junto a su familia pertenece a la abuela
materna, es de material noble, cuenta con 5 habitaciones y 2 dormitorios. Contando
con él, son 6 miembros de la familia que viven allí. Cuenta con todos los servicios
básicos como lo son agua, desagüe, luz, teléfono. Los servicios higiénicos son
completos. Tienen una mascota.

ENFERMEDADES Y ACCIDENTES

La madre comenta que le diagnosticaron hidrocefalia al año y 4 meses, dos meses

después de una caída fuerte que tuvo al año y 2 meses, le realizaron constantes
tomografías y fue derivado al Hospital del Niño en Lima donde tuvo tres
intervenciones quirúrgicas a la edad de 1 año y 6 meses. Con respecto a sus
antecedentes médicos neurológicos, como enfermedad neurológica sufrió de
hidrocefalia y para ello le hicieron tomografías, resonancias y
electroencefalogramas, no cuenta con antecedentes familiares donde hayan
padecido de la misma enfermedad neurológica, de la misma manera no cuenta con
antecedentes médicos psiquiatras en la familia, ni de ningún familiar sufriendo
enfermedades o trastornos.
HISTORIA FAMILIAR

El padre que tiene como iniciales M. A. H. cuenta con grado de instrucción superior,
trabajando actualmente de Abogado, tiene el carácter de un padre estricto según lo
describen, su estado de salud es estable y no cuenta con ningún problema de
adicción. La madre con iniciales E. P. P. cuenta con un grado de instrucción superior
en Enfermería, siendo actualmente ama de casa debido al embarazo de su primera
hija no pudo ejercerlo. A diferencia del padre, la madre muestra un carácter pasivo,
su estado de salud es estable y no presenta problemas de adicción. Hasta la
actualidad no se han presentado casos de enfermedades mentales en la familia,
intentos de suicidio o personas que puedan considerar que presenten actitudes
"raras" tanto en la familia paterna como materna.
El paciente ha vivido desde siempre con sus padres, la madre comenta que la
crianza fue buena hasta el momento, siempre ha sido engreído por parte de la
madre y tratado con severidad por parte del padre, por ello siente un mayor apego a
la madre, la relación que lleva con la hermana mayor es regular debido a los
pequeños enfrentamientos que suelen tener, asimismo se protegen cuando tienen
que quedarse solos en casa cuando la madre o el padre salen al mercado o a
realizar algunas actividades diarias.
ANEXOS