Gia de anamnesis psicológico para adulto

1. Datos de afiliación

Nombre: Julia Reyna Colchado Martínez

Lugar: Vinzos

Fecha de nacimiento: 29-06-1978

Edad: 44 años

Lugar entre hermanos: Mayor de los 8 hermanos

Grado de instrucción: Secundaria incompleta (5to año)

Ocupación: Vendedora de comida

Estado civil: Soltera

Religión: Católica

Entrevistadora: Geraldine Ponte Colchado

Fecha de la entrevista: 23/04/2023

2. Motivo de consulta

A inicios de la separación de su conyugue hace 5 años, acudió a un hospital para tratarse

en un cardiólogo. El doctor descubrió que la paciente tenía problemas de depresión, luego
fue tratada por un psiquiatra.

Fue hay donde le diagnosticaron con depresión, tenia que llevar un tratamiento por un año,
le recetaron medicina por un mes sertralina, aspirina 100mg y clonazepam. Luego fue
recomendara a ser tratada por un psicólogo, a la vez también llevaría el tratamiento del
psiquiatra.

Con la ayuda del psicólogo que lo orientaba entre charlas, dinámicas; le hizo contar
detalladamente su caso.

Su tratamiento con el psicólogo consistió en 12 sesiones, 1 por mes.

 La paciente Tubo cambios positivos con la ayuda de las medicinas y el apoyo del
psicólogo.

Hoy en día la paciente se encuentra emocionalmente calmada, pero cuando tiene

preocupaciones frecuentes no puede dormir; siente que los problemas le causan la
depresión afectándola física y emocionalmente.

3. Problema actual

La evaluada presenta estas actitudes hace 5 años, antes solía ser más carismática, divertida
y alegre, le gustaba salir a fiestas en lo cual hoy en día es muy poco o como que no tiene
las mismas ganas de salir como antes, sus padres suponían que este comportamiento
empezó con las costumbres de su familia y a raíz de su proceso de la depresión.

4. Historia familiar

La evaluada presenta que desde muy niña tuvo asimilación de problemas y siempre fue
sensible. DE niña no tuvo una buena infancia ya que se comprometió a los 13 años de edad;
en la actualidad tiene 2 hijos mayores.

A raíz de su separación hace 5 años vive sola y trabaja todos los días para salir a adelante.

La convivencia con sus padres no era muy buena ya que no podía contar con ellos, porque
tenia miedo y temor a que le peguen.

5. Niñez e infancia

La paciente se encargaba de sus hermanos por la mayor, hacia los que haceres de la casa y
no tenía tiempo de jugar. La edad que tenia apenes contaba con los 7 años.

Empezó a cocinar desde los 6 años a la vez estudiaba sucesivamente, a la edad de 13 años
se hizo de compromiso.

6. Educación

Secundaria incompleta en el colegio “Santísima Cruz de Mayo” – Vinzos.

A la vez curso la primaria en la misma institución; dentro de su etapa escolar siempre solía
tener buenos promedios, sacaba diplomas era bien aplicada en todos los cursos. Tenía
 buena relación con sus compañeros de clase, la paciente participaba de las festividades del
colegio como actuar, bailar, marchas, etc.

7. Cambio de residencia

Nació y creció en vinzos, actualmente tiene un negocio de comida.

Realiza los que a seres de la casa y es trabajadora independiente.

8. Antecedentes y enfermedades

La paciente cuenta mas acerca del cuadro depresivo, cuando llego al hospital le dijeron
que tenía depresión alta; pero luego de pasar por el psiquiatra y el psicólogo, pudieron
controlarla con medicinas y las sesiones realizadas.

9. Vida sexual

Empezó con su periodo menstrual a los 12 años, tuvo susto, pero tenia algo de
conocimiento por de la situación que estaba pasando.

Luego que le explicaron mas del tema pudo asimilar y comprender lo que le pasaba.

Obtuvo información o escucho del tema de la sexualidad a los 10 años de edad en el

colegio.

Dentro de la orientación sexual le preguntaban si le preocupaba y les dijo que no, pero si
le parecía curioso el tema. Ahora lo ve como algo normal que toda mujer debe saber y
comprender.

10. Hábitos e intereses

Actualmente su tiempo lo emplea en su negocio de comida y la pequeña bodega que tiene.

Con esa ocupación ella puede distraerse y despejar su mente a la vez que se siente relajada.

11. Actitud para la familia

Se lleva bien con sus padres, con sus hermanos tiene buena comunicación, en total son 8
hermanos. Se llevan por poca diferencia de edad.
 Al principio su familia no la llevaba bien ya que se comprometió desde muy temprana
edad e incluso la dejaron de hablar, desde hay también abarco su depresión ya que no tubo
apoyo de su familia.

Al haberse separado de su familia les comento que tenia el cuadro de depresión y fue
preocupante para ellos por su enfermedad que le diagnosticaron, tuvo una actitud distante
con su familia, pero ya hoy en día se siente mejor; si fue manejable tanto para la paciente
y su entorno familiar y también a la vez para sus hijos.

Con sus dos hijos también tiene una buena comunicación, pero el mayor de ellos es el más
distante. La paciente piensa que es porque ya formo su propia familia.

12. Actitud frente a la enfermedad

Se preocupo ya que no se siente a gusto al tener bajones emocionales de vez en cuando;

pero a la vez trata de evitar y llevar de buena manera su enfermedad.

13. Sueños

Tiene alteraciones de sueño, no puede conciliar el sueño al dormir.

14. Aspectos de la vivienda

Un ambiente mediano, donde tiene su negocio a la vez cómodo para la paciente,

actualmente vive sola desde hace 5 años.

15. Conclusiones

Conclusiones que la paciente de 44 años se sentía frustrada, desmotivada y triste ya que

creía que su problema iba hacer mas fuerte y no pudiese salir de la depresión.

La evaluada de 44 años presentaba pensamientos negativos, frustrantes y de desesperación

ya que todos sus problemas se venían encima y ella sola los resolvía desde un principio.

La evaluada presenta dependencia emocional a raíz de su niñez, ya que sus padres no tenían
buena comunicación con ella; le dieron la espalda, no tuvo un buen vinculo de apego por
parte de su figura paternal, eso lo hizo a ella formar una familia a temprana edad por el
mismo sufrimiento y rechazo por sus padres. Sentía ella que todo el apoyo lo encontraba
en el padre de sus hijos.
16. Anexos

Videos y fotos de la entrevista.

Anexo1: Presentación y toma de datos generales.

Anexo2: Escuchando el caso de la paciente.
Anexo3: Tomando apuntes del caso lugar vinzos.