FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

“Anamnesis en niño TAE ”

INTEGRANTES:
 Yman Vargas Joaquín Fernando

ASESOR:
 Rivera Salazar, María Odolinda

ASIGNATURA:

 Intervención en niños con Habilidades Diferentes

LIMA – PERU
2024-1
 GUÍA DE ANAMNESIS PSICOLÓGICA INFANTIL

I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
Apellidos y Nombres: F.E.Y.E
Fecha de Nacimiento: 12/ 06/2019 Edad: 6 años Sexo: Masculino
Lugar de Nacimiento: Lima- Callao
Lugar que ocupa en su familia: 1er hijo
Religión: católica
Institución Educativa: I.E Señor de los Milagros
Apellidos y Nombres del Padre: Yman Vargas Ricardo Enrique
Grupo Sanguíneo: O+
Fecha de Nac. 17/05/1996 Edad: 27 años Instrucción: Secundaria Completa
Ocupación: Conductor Moto taxi
DNI N°: 72798471
Centro de trabajo: Asociación Señor de Lampa
Dirección: Floresta de Oquendo Mz f lt 19 Telf. 902403223
Edad de Ud. Al nacimiento de su hijo: 21 años

Apellidos y Nombres de la Madre: Erika Ida Evangelista Bonilla

Grupo Sanguíneo: O+
Fecha de Nac. 14/ 12/1999 Edad: 23 años Instrucción: Secundaria Completa
Ocupación: No labora DNI N°: 74638857 Dirección: Floresta de Oquendo Mz f lt 19
Telf. 9587723742
Edad de Ud. Al nacimiento de su hijo: 18

Familiares que viven con el niño

Parentesco Edad Grado de Ocupación

Instrucción
Abuela Paterno 49 Secundaria Negocio Propio
Completa de
Hamburguesas
Tío Paterno 21 Superior en curso Estudiante
Abuelo Paterno 54 Secundaria Mantenimiento
Completa en un colegio
Tío paterno 31 Secundaria Repartidor de
completa empresa Z gas
II. Motivo de consulta:
El paciente refiere a consulta por que nos comenta que aun tiene dificultades para
relacionarse con niños de su misma edad, por el motivo que desde muy pequeño
sufría de bullyng lo cual eso le hacía tener mucho temor e inseguridades para su
desarrollo.

III. PROBLEMA ACTUAL:

Actualmente no se puede relacionar bien con algunas personas de su edad, no tiene

amigos, cuando está estresado explota y no puede controlar sus emociones, siente
miedo al momento de relacionarse con personas de su edad ya que cuando estaba en
su anterior colegio algunos de sus compañeros lo hacían bullying, la mamá comenzó a
notar algo diferente en su hijo y ya desde que iba al jardín, no se podía relacionar con
los demás, no hacía caso a la profesora y en algunas oportunidades se ponía
demasiado agresivo, la reacción de la familia del paciente fue de sorpresa, porque
nadie de su familia tuvo un comportamiento similar, pensaban que eso le iba a pasar
con el transcurso de su crecimiento , pero con el pasar del tiempo lo tenían que
asimilar para que le puedan ayudar. Así mismo tiene conocimiento con respecto al
problema que se presenta, el cual a partir de los resultados del doctor junto a su
familia empezaron a informarse más para que así puedan llegar a él de una manera
más favorable. Así mismo su personalidad es de una persona que sabe respetar a las
personas mayores, se puede expresar libremente, sabe escuchar a los demás, el
problema es con amigos de su edad, además refiere que sí llevó tratamiento, primero
fueron al hospital para que pueda recibir ayuda, al ver que mucho demoran y que no
lo ayudaron lo suficiente decidieron llevarlo a centros privados para que lo puedan
ayudar mejor.

IV. Descripción Física: El paciente es de sexo masculino con edad de 6 años con
estatura de 1.16 cm aproximadamente, peso de 35 kg aproximadamente, en los
rasgos fisiológicos es de test trigueño, cabello lacio de color negro, ojos circulares
de color negro, cejas son pobladas con pocos bellos, nariz recta, labios gruesos y
rosados, En cuanto a la vestimenta lleva puesto un polo rojo con dibujos
específicamente de osos, un short deportivo completamente de negro, muestra un
buen aseo personal.
 Descripción Ambiental: El paciente actualmente reside en el callao, la casa en
donde habita es de 3 pisos, sin embargo el se encuentra ubicado junto a sus padres
en el piso 2, sus paredes son de color blanco de material concreto, en la casa del
paciente se pudo percibir que el ambiente es cómodo y cálido, ordenado, solo se
pudo visualizar un elemento distractor como el televisor pero se solicito de forma
amable de que durante la entrevista se mantuviera de preferencia apagado lo cual
se pudo solucionar logrando obtener resultados positivos durante la entrevista.

Descripción Conductual: El paciente esta orientado en el tiempo, persona, espacio

y circunstancia, tuvo una excelente atención y concentración, al principio se
mostraba poco colaborativo, pero mientras que la entrevista fue más fluida
mostraba un lenguaje adecuado, su tono de voz era aguda, su estado afectivo fue
empático en algunos momentos mostraba cansancio debido a la rutina que había
realizado durante el día, sin embargo mantuvo una conversación afectiva al relatar
su vida cotidiana, su postura es dinámica y extrovertida al momento de interactuar
con el evaluador se muestra colaborativo, expresivo.

V. HISTORIA Y DESARROLLO DEL NIÑO:

1. Gestación: La madre nos comenta que a los 18 años de edad nació su hijo, y su estado
psicológico en ese momento era estable.

2. Parto: El tipo de atención que recibió fue la pública, el parto que tuvo no fue a término,
en tanto a la estatura del paciente al nacer fue de 45 cm, su peso fue de 3.6kg y lloró
cuando nació, también tuvo reflejos.

3. Desarrollo Psicomotor: Empezó a caminar y a hablar tarde, a partir de los 2 años de

edad. Presentaba dificultades en el lenguaje, es por ello que le llevaron a terapia de
lenguaje durante 1 año. A partir de los 4 años pudo tener algunos controles de esfínteres,
en donde podía ir solo al baño. Por otro lado, realizaba con normalidad la motricidad
gruesa, en tanto a la motricidad fina tuvo inconvenientes al momento de agarrar cosas
pequeñas.

4. Alimentación en la infancia: Fue todo normal, con papillas a partir de los seis meses.

5. Crianza por parte de los padres: La madre del paciente era la que se quedaba a cargo
del menor, debido a que su esposo se encontraba trabajando todo el día.

6. Juego Infantil: Refiere que su hijo siempre jugaba solo.

Amigos imaginarios: El paciente sí tenía sus amigos imaginarios, puesto a que la madre lo
veía que hablaba solo.

7. Carácter y comportamiento en los primeros años: De pequeño no le gustaba el

contacto físico, no quería que nadie le abrazara, ni su madre, había momentos donde
jugaba con sus primos, luego se alejaba cuando algo le molestaba, cuando quería algo y no
le daban, se frustraba hacía rabietas o sino golpeaba la mesa.

8. Relación social: (niñez) Con los padres: Con sus padres se llevaba bien, su madre es la
que luchaba más porque estaba con él durante todo el día mientras el papá pasaba poco
tiempo por motivo de trabajo.

9. Escolaridad: El paciente ingresó al jardín a los 3 años, en él no se logró adaptar

correctamente, no se podía integrar con sus compañeros, todo lo hacía individualmente,
respecto a su comportamiento en el salón de clases, él a veces era agresivo y hacía
muchos berrinches, asimismo durante el recreo no sociabilizaba y se quedaba solo en un
rincón y se aislaba de sus compañeros porque ellos se burlaban de él y también porque no
le gustaba el contacto físico.

10. Hábitos e intereses: Durante su tiempo libre le gusta mucho dibujar o armar
rompecabezas, así como también salir a pasear con sus padres.

11. Enfermedades y accidentes: Desde los 2 años presentaba una alergia ya que su piel
era muy delicada donde le salían granitos cada vez que se encontraba mucho tiempo en el
sol, actualmente sigue con esa alergia.

IV. ANTECEDENTES FAMILIARES

Paternos: Respecto a su abuelo, no presenta datos debido a que perdieron contacto, su

abuela padece de diabetes, sus tíos son personas sanas y por último, su padre también no
presenta ninguna enfermedad.

Maternos: Respecto a su abuelo es una persona sana, en cambio su abuela padece de

diabetes, sus tíos aparentemente se encuentran sanos y por último, su padre no presenta
ninguna enfermedad.
VI. CONDUCTA NO VERBAL

DIMENSIÓN NO VERBAL

CONDUCTA NO VERBAL OBSERVADA SI NO

1. Kinestesias X

OJOS

Contacto ocular directo X

Falta de contacto ocular sostenido X

Bajar la vista, mirar hacia el suelo o evitar la mirada X

Mirar fijamente a una persona o un objeto X

Movimiento o parpadeo rápido de ojos; cejas contraídas X

Cerrar o surcar los párpados X

Humedad en los ojos X

Movimientos en los ojos X

Dilatación de las pupilas X

BOCA

Sonrisa X

Labios tensos X

Muerde o tiembla el labio inferior X

Boca abierta sin hablar X

EXPRESIÓN FACIAL

Contacto ocular con sonrisa X

Ojos tensos y surcos en las cejas, la boca cerrada X

Ojos rígidos, boca rígida (inanimada) X

El cliente se pone rojo, aparecen manchas rojas en su cuello X

CABEZA
Mueve la cabeza de arriba hacia abajo X

Agita la cabeza de izquierda a derecha X

La cabeza y la mandíbula cuelgan hacia el pecho X

HOMBROS
Encoge los hombros X

Dirigidos hacia el frente X

Hombros encogidos, recogidos o en otra dirección que el psicólogo X

Brazos cruzados frente al pecho X

Manos temblorosas X

Puños agarrados a algún objeto o manos cerradas X

Brazos sueltos, gesticula con brazos y manos X

Pocos gestos, manos y brazos tensos X

PIERNAS Y PIES
Las piernas y los pies parecen cómodos y relajados X

Cruza y descruza las piernas repetidamente X

Mueve un pie insistentemente X

Las piernas y los pies parecen tensos y controlados X

De cara al psicólogo o en posición frontal X

Gira el cuerpo en otra dirección a la del psicólogo, se acurruca en el asiento X

Balanceo en la silla, se revuelve en el asiento X

Tenso, postura recta y rígida en la punta de la silla X

Retuerce el pelo repetidamente X

La respiración es más lenta y profunda X

 2. Paralingüística

NIVEL Y TONO DE VOZ

Susurra o casi no se le oye X

Cambios de tono X

FLUIDEZ DE EXPRESIÓN

Tartamudeos, dudas, errores X

Gimotea o balbucea X

Ritmo lento, rápido o desigual en el discurso X

Silencio X

3. Proxemia

DISTANCIA

Se aleja X

Se acerca X

CONTACTO FÍSICO

Da la mano junto con una sonrisa y un saludo verbal X

Toca el brazo del cliente X