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Introducción
anatomía esta articulación debe ser estable y fuerte, donde debe tolerar pesos y al mismo
tiempo, ayuda a la locomoción del ser humano. Este tipo de articulación es considerada
extensión; esta articulación se encuentra tres tipos de huesos, dos tipos de articulaciones y
anterior y posterior. Son dos cordones fibrosos, cortos y gruesos que transcurren desde el
espacio intercondíleo de la tibia hasta la fosa intercondílea del fémur. Estos ligamentos,
El esquí, este deporte considerado como una práctica de velocidad en descensos donde
practican más de 200 millones de personas en el mundo, las lesiones del esquí han
disminuido en las últimas décadas, pero se han concentrado y aumentado las lesiones
evitar conductas riesgosas, condición física, uso de equipo adecuado y ajuste de fijaciones
que pueden disminuir las lesiones del esquí, por otra parte, la labor de los preparadores
físicos y/o entrenadores en la ayuda en los procesos de recuperación y optimizar el
Desde la biomecánica
La rodilla cuenta con un solo grado de libertad de movimiento, flexión y extensión. Tiene
La articulación de la rodilla desde el punto de vista mecánica realiza dos funciones que
Debe poseer gran movilidad en la flexión, ya que durante la marcha debe proveer al
Ejes de la rodilla
transversal en el plano sagital, al mismo tiempo visto desde el plano frontal el eje
transversal atraviesa los cóndilos femorales horizontalmente. Este eje al ser horizontal,
forma un ángulo 81° con el fémur y de 93° con la pierna. Tomado de [ CITATION Qui17 \l
9226 ]
Extensión
Es en este movimiento donde la cara posterior de la pierna se aleja del muslo, en realidad
no hay una extensión absoluta de la pierna, sin embargo si se alcanza una extensión
máxima en la posición de referencia. Por otro lado a partir de la máxima extensión se puede
Flexión
acerca a la parte posterior del muslo, en la flexión hay movimientos conocidos como
Rotación de la rodilla
Como se ha venido mencionando este movimiento solo ocurre durante la flexión y su eje de
sujeto se encuentra con flexión de 90° y sentado en el borde de una silla o mesa como las
piernas colgando. Cuando la persona está en posición de referencia la punta del pie se
dentro durante la aducción del pie, esta rotación es de 30°, mientras que la segunda hace lo
contrario mandando la punta hacia fuera más de lo normal y esta ocurre durante la
abducción del pie, la amplitud en esta rotación varía dependiendo de que tan flexionada
este la rodilla. Se dice que normalmente la flexión es de 40°, sin embargo cuando la pierna
pierna esta en ángulo recto, 90° de flexión, la rotación externa presenta 42°. Tomado de
Anatomía de la rodilla
La rodilla es la articulación más grande del cuerpo y al mismo tiempo es una de las más
permitiendo caminar, correr y voltear sin dolor alguno. Las estructuras que comprende la
La rodilla está conformada particularmente por tres huesos, el fémur, la tibia y la patela o
rótula como se conoce comúnmente; existe otro hueso que se une a la tibia sin entrar
directamente en la articulación y que presenta muy poco movimiento cuando la rodilla se
La articulación de la rodilla es una articulación sinovial- troclear, esto quiere decir que la
articulación está envuelta en una capsula que contiene líquido sinovial que sirve como
lubricante.
La rodilla se forma mediante la unión del extremo distal del fémur, donde se encuentran los
cóndilos femorales, con el extremo proximal de la tibia, este extremo es casi plano y se
conoce como meseta tibial o platillos tibiales, que pueden ser externo e interno, siendo el
externo el más alejado de la otra rodilla. La rótula se desliza por en medio de los cóndilos
En la zona de contacto todos los huesos son protegidos por un cartílago, sin estos cartílagos
Huesos
La rodilla es una articulación compuesta por tres articulaciones más pequeñas; se trata de
dos articulaciones del tipo fémoro- tibiales, entre fémur y tibia; y una de tipo fémoro-
patelar, entre fémur y rótula. Como ya se mencionó anteriormente los 3 huesos principales
que conforman la rodilla es son el fémur, la tibia y la rótula. El fémur continúa desde su
parte superior en el cuerpo del mismo, presenta una estructura tubular que sirve de
inserción para los músculos del muslo transmitiendo las líneas de carga o fuerza desde el
tronco hasta la rodilla. En la parte inferior termina en los cóndilos y junto con la tibia
ovalada, La tibia conforma junto con el peroné a la pierna, siendo el más robusto de los dos
Meniscos
Los meniscos, semilunares, interno y externo, son otra forma de estructura cartilaginosa
desplazamiento entre el fémur y la tibia. Se encuentran entre los cóndilos y los platillos
Ligamentos
Son tiras de tejido duro que conectan los extremos de los huesos, existen dos ligamentos
importantes a los lados de la rodilla, que son, el ligamento lateral externo (LLE) y
ligamento lateral interno (LLI), por adentro de la rodilla, entre el fémur y la tibia, existen
otros dos ligamentos, estos son, el ligamento cruzado posterior (LCP) y ligamento cruzado
anterior (LCA), Los ligamentos laterales previenen que la rodilla se mueva demasiado
hacia los lados, mientras que los cruzados controlan el movimiento atrás-adelante de la
articulación. El LCA evita que la tibia se desplace muy por delante del fémur, el LCP
evita lo contrario, es decir, que la tibia se desplace muy por detrás del fémur.
Músculos y tendones
extensión.
Extensores
El músculo extensor más importante es los cuádriceps femorales que está formado por el
recto anterior, vasto interno, vasto externo y vasto intermedio, todos estos se unen con el
tendón del cuádriceps que a su vez es el tendón de mayor tamaño. Este tendón sujeta la
rótula en su parte superior, pasa por arriba de ella y se convierte después en el tendón
Flexores
semimembranoso.- Una vez que la pierna es flexionada provocan una rotación interna.
Bíceps femoral: Debido a que se encuentra en la parte lateral, provoca una rotación externa
después de la flexión.
Las fibras AM se originan en la parte posterior de la superficie interna del cóndilo femoral
externo y se insertan en la parte anteromedial de la meseta tibial mientras que las fibras PL
se originan desde esta misma área pero distalmente a las anteriores y llegan a insertarse en
articulación de la rodilla como en la flexión, extensión y rotación, las fibras del LCA
haz de fibras PL se tensiona así como en las rotaciones internas de tibia mientras que el haz
tibia (TAT) en menores ángulos de flexión. Por otro lado un haz AM deficiente conlleva, a
Puede dañarse sin que otras estructuras resulten afectadas. Esto ocurre cuando una fuerza
en dirección anterior impacta en la tibia y provocando que se mueva hacia delante con
respecto al fémur. Es lo que se le llama mecanismo lesionante del LCA inducido por las
botas de esquí, el esquiador tras un salto cae sobre un solo esquí por haber perdido el
equilibrio y con el cuerpo inclinado hacia atrás, la cola del esquí es la parte que toca la
nieve en primer lugar lo cual hace que el esquí aterrice demasiado rápido y la parte superior
de la bota impulse la diáfisis de la tibia hacia delante provocando un cajón anterior.
También puede lesionarse dañando otra estructuras lo cual es muy común en esquiadores
inexpertos ya que no tienen la técnica adecuada para realizar las diferentes maniobras, salto
o giros, que requiere este deporte, la lesión se da debido a una rotación interna de la rodilla
con una tensión excesiva hacia adentro lo cual ocasiona una rotura primero del menisco
anterior.
La lesión severa es la rotura completa del ligamento (III grado) es la causada por un trauma
e inestabilidad.
Epidemiologia
descubrió que el 35% de las lesiones ocurrían en la misma, siendo las mujeres la población
que recurre la lesión de ligamento cruzado anterior y deportistas que son novatos en esta
actividad deportiva.
Etiología
elevado de sufrir lesiones que un esquiador diestro, sin embargo los estudios realizados
demuestran que los esquiadores inexpertos muestran una tasa mayor de esquinces de poca
importancia (primer grado), mientras que los esquiadores con experiencia son el grupo que
con mayor frecuencia sufre roturas completas del ligamento cruzado anterior.
La edad, existe una estrecha relación entre la edad y el riesgo de lesionarse, los
jóvenes esquiadores cuentan con la destreza suficiente para esquiar con rapidez en pistas de
cierta dificultad, pero también muestran falta de juicio y son temerarios. Sus huesos son
más débiles que los de los adultos de la misma talla y a menudo esquían con fijaciones
Factores intrínsecos:
La forma física, las principales causas de las lesiones en el esquí se deben a una falta de
variables más difíciles de valorar por lo que respecta a las tasas de lesiones en el esquí. Las
lesiones según los estudios aumentan por la tarde probablemente por el cansancio. El
esquiador inexperto en su último descenso suele ser incapaz de usar la fuerza muscular de
los muslos para mantener el equilibrio, por lo que relaja el cuadriceps aumentando la
extensión de las rodillas y la flexión de las caderas, mecanismo típico de lesión para el
peligro para ciertas estructuras. Se especula que puede existir una predisposición a la lesión
Factores extrínsecos:
Las botas, las mejoras en la fabricación botas ( material) y diseño de las botas de
esquí han contribuido de forma significativa a la protección del pie, tobillo y parte distal de
la tibia provocando así una disminución de las lesiones en dichas áreas anatómicas pero
aumentándolas en la rodilla, que suponen alrededor de un 20% de todas las lesiones de este
deporte.
Los esquíes, la longitud del esquí es un factor que contribuye en las lesiones ya que
actúa como palanca que dobla o tuerce la pierna cuando en una caída las fijaciones no se
sueltan.
Las fijaciones, desde el punto de vista de la seguridad del esquiador las fijaciones
son el elemento más importante. La mayoría de las lesiones de rodilla se producen como
consecuencia de las cargas que sufre la pierna por parte del esquí en direcciones en las que
La calidad de la nieve, también influye en las lesiones, siendo la nieve polvo la más
adecuada para practicar el esquí como aficionado. La nieve dura hace más difícil mantener
primavera se caracteriza por tener una capa inferior muy dura sobre la que se posa otra
superior de escasa consistencia, en ella durante el giro el esquí puede hundirse en la nieve
Para establecer un diagnóstico sobre la rotura del LCA se puede implementar un examen
físico que consta de 3 tipos de test que evalúan si el LCA se encuentra lesionado o no.
El test de Lachman:
Existe un único tratamiento para la lesión de rotura del ligamento cruzado anterior, la cual
Una de las técnicas quirúrgicas que se realiza es la reconstrucción con injertos de dos tipos:
cuadriceps, el cual no es tan común ya que tiene un alto índice de generar infecciones.
entrenadores y preparadores físicos son el proceso final del ciclo de reparación del
ligamento, este proceso toma un tiempo alrededor de 1 año y medio y 2 años para llegar a
procesos de recuperación toman tiempos muy cortos y otros procesos extensos esto es
fundamental en este ciclo, ya que son los especialistas en este tipo disciplinas y ciencias
(Jordán, 2017) por consiguiente, los preparadores físicos deben realizar el siguiente plan de
los componentes aeróbicos esto es con el fin de esta fase es realizar este tipo de
físicos y técnicos más cercanos a la parte técnica del deporte, en este período el
deportista se va acercando las situaciones del deporte y con el fin de llevar el paso a
Conclusiones
se logra argumentar que este ligamento se puede romper en dos formas una directamente y
la otra indirecta, en el esquí se puede presentar por caída y por las malas tecnicas de viraje
que se utilizan, lo cual puede tener un mayor índice en los esquiadores inexpertos.
La rotura completa del ligamento cruzado anterior puede disminuirse con algunas técnicas
tratamiento posible para esta lesión en la cirugía por medio de injertos propios o de
cadáveres.
La labor del entrenador debe ir acompaña nada de un equipo multidisciplinar esto con el
fin de no volver a recaer en la lesión o en otro tipo de lesiones ya que esta misma, genera al
entrenadores son los que determinan que carga es la ideal para el deportista. Ya que hay
deportista.
BIBLIOGRAFIA.
Jordan, M. Agaard, P. (2017) Anterior cruciate ligament injury/reinjury in alpine ski racing:
a narrative review. Open Access J Sports Med. Toronto, Canadá.
(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5386612/#!po=34.7015)
Quijada García, S. (2016). Revisión bibliográfica sobre lesiones de ligamento cruzado
anterior en deporte. Universidad de miguel Hernández (tesis doctoral). España.
(file:///C:/Users/Diego%20Cortes/Downloads/QUIJADA%20GARC%C3%8DA,
%20SUSANA%20(1).pdf)
Moore Keiht.( 2016) L. Anatomia con orientación clinica octava edicion.. Division of
Biomedical Communications, Institute of Medical Science Rehabilitation Sciences
Institute, Graduate Department of Dentistry University of Toronto. Toronto, Canada