CADERA

La articulación Coxofemoral, es clasificada de tipo "sinovial" por su estructura y "Enartrosis" por su

función. Gracias a esto, le permite tener 3 planos de movimiento. Plano sagital-eje transversal:
Movimiento de flexión-extensión . Plano coronal-eje anteroposterior: Movimiento de abducción y
aducción.. Plano transversal-eje vertical ( Rotación interna y rotación externa).

Anatomía funcional de la cadera

La cadera es un vínculo biomecánico vital entre la pelvis y el miembro inferior, al asumir la función de
orientación y de soporte del miembro inferior. Cuando hablamos de la cadera, nos referimos
específicamente a la articulación coxofemoral, que contempla por un lado la cabeza y el cuello del
fémur, que difiere entre individuos y por otro lado el acetábulo, situado en la cara externa del hueso
ilíaco y que recibe la cabeza del fémur.

Las capas gruesas de cartílago articular, músculo y hueso esponjoso en el fémur proximal ayudan a
amortiguar las grandes fuerzas que habitualmente cruzan la cadera. El fallo de cualquiera de estos
mecanismos protectores debido a enfermedad, desalineación o malformación congénita o trauma, a
menudo conduce a un deterioro de la estructura articular.

La articulación coxofemoral

Es la articulación a la que nos referimos cuando hablamos de cadera. Tiene forma de enartrosis, es decir,
es una articulación tipo esférica, muy coaptada (Kapandji, 2012). La articulación coxofemoral es la
responsable de unir el hueso ilíaco, también llamado coxal, con el fémur. La cabeza redondeada del
fémur encaja en una cavidad poco profunda del hueso ilíaco, conocida como acetábulo. Por supuesto,
tenemos una a cada lado de la pelvis.

Las coxofemorales, al ser articulaciones de tipo esféricas, permiten una amplia gama de movimientos,
incluyendo la flexión, extensión, abducción, aducción y rotación de la cadera. La estabilidad de estas
articulaciones se debe a la presencia de ligamentos fuertes y a la acción de los músculos que rodean la
pelvis.

Además, está fortificada por una compleja red de estructuras ligamentosas y capsulares que contribuyen
a su estabilidad y funcionamiento. La cápsula articular rodea y protege esta articulación, sellando el
espacio entre el coxal y el fémur, y los ligamentos refuerzan la estructura, proporcionando restricciones
precisas a los movimientos y evitando desplazamientos indeseados.

El fémur (hueso de la parte superior de la pierna) se conecta con el isquion en un lugar particular
llamado acetábulo, generalmente conocido como cavidad de la cadera, sólo a lo largo de su superficie
semilunar en forma de herradura.
Se forma a partir del hueso coxal el cual tiene 3 porciones: pubis, isquión e ilion. Y el fémur con: una
cabeza, trocanter mayor y trocanter menor, diáfisis con sus epífisis, además de su cuello anatómico y
cuello quirurgico.

Esta articulación cuenta con 4 diferentes ligamentos. El ligamento iliofemoral, lig. pubofemoral, lig.
isquiofemoral y el lig. redondo. Aportando estabilidad y dependiendo que movimiento realice dicha
articulación, algunos se tensan y otros se distienden.

Biomecánica de la cadera
La articulación coxofemoral realiza múltiples movimientos como la flexión, la extensión, la abducción,
la aducción y la rotación, además de todas las posibilidades de movimiento que supone la
interacción entre ellos, lo que se conoce como circunducción, y también los factores que permiten y
restringen cada uno de estos movimientos.
A menudo, los movimientos del fémur sobre pelvis y pelvis sobre fémures ocurren simultáneamente,
aunque aquí sólo hablamos de los propios de la coxofemoral. Las mecánicas de movimiento de la
pelvis sobre los fémures como las del fémur sobre la pelvis ocurren en los tres planos.

Estos movimientos son esenciales para caminar, correr, saltar y realizar una amplia gama de actividades
físicas. La biomecánica de las articulaciones coxofemorales se ve influenciada por la forma de las
superficies articulares, los ligamentos, los músculos y la alineación de la pelvis y las extremidades
inferiores.

En algunos movimientos, los grados de amplitud serán diferentes en función del movimiento de la
rodilla. Todo ello hace de la coxofemoral una estructura clave en la locomoción, el equilibrio y la función
diaria del cuerpo humano, al aportar versatilidad y capacidad de adaptación a una amplia variedad de
situaciones.

Flexión - Extensión

La flexión de la cadera implica el movimiento hacia adelante del muslo y el tronco, mientras que la
extensión implica llevar la pierna hacia atrás en dirección opuesta. En función del movimiento de la
rodilla, los grados de amplitud tanto de la flexión como de la extensión de cadera van a variar, algo que
puedes apreciar en las imágenes, aumentando amplitud a medida que se flexiona la rodilla, y en
especial, al hacerlo pasivamente (nos ayudamos de las manos para tirar)
Kapandji señala que “la flexión es posible hasta un ángulo de 120 a 130 grados” y la amplitud será
mayor si flexionamos la rodilla en comparación a si la mantenemos extendida, algo que ocurrirá por
la tensión de los isquiotibiales.
La flexión completa de la cadera afloja los tres ligamentos capsulares primarios pero estira la
cápsula inferior y músculos como el glúteo mayor.

Con la rodilla totalmente extendida, la flexión de la cadera suele estar limitada a 70 u 80 grados por
el aumento de la tensión en los músculos isquiotibiales.

Se puede esperar una variabilidad considerable en este movimiento debido a la alta variabilidad
entre sujetos en la flexibilidad de los músculos isquiotibiales.
La cadera normalmente se extiende unos 20 grados más allá de la posición neutra. Según Kapandji “la
extensión no se limita a la línea media, sino que se prolonga en rotación interna y externa”.

La extensión completa de la cadera aumenta la tensión pasiva a lo largo de los ligamentos capsulares,
especialmente el ligamento iliofemoral y los músculos flexores de la cadera. Cuando la rodilla está
completamente flexionada durante la extensión de la cadera, la tensión pasiva en el recto femoral
estirado, que cruza tanto la cadera como la rodilla, reduce la extensión de la cadera a una posición
neutra.

Aducción - Abducción

La abducción y la aducción se refieren al movimiento de separación y acercamiento de la pierna al eje

del cuerpo, respectivamente. Según Kapandji “la abducción puede alcanzar un ángulo de 45 grados, y a
menudo más” y “la aducción, por lo general, alcanza 20 a 30 grados, pudiendo ir más allá”.

La abducción estará limitada principalmente por el ligamento pubofemoral y los músculos aductores
mientras que la aducción estará limitada por la interferencia con el miembro contralateral , la tensión
pasiva en los músculos abductores de la cadera estirados, la banda iliotibial y las fibras superiores del
ligamento isquiofemoral

Rotación interna - rotación externa

Los movimientos de rotación se realizan alrededor de un eje mecánico del miembro inferior. La rotación
puede ser interna o externa, lo que permite una amplia gama de posiciones y movimientos en diversas
actividades. Kapandji afirma que “los grados totales de rotación interna son 35 o 40, mientras que la
rotación externa es menos amplia debido a la conformación asimétrica del cuello del fémur y las
inserciones musculares”. La rotación externa se verá limitada por la tensión del fascículo lateral del
ligamento iliofemoral y por cualquier exceso de tensión en alguno de los principales rotadores internos.

ARTROCINEMÁTICA

Gracias al tipo de articulación " Enartrosis", permite girar, rodar o deslizarse la cabeza del fémur sobre
el acetábulo, y dependiendo del movimiento, es lo que se va a llevar a cabo. A continuación una tabla,
donde se resume que es lo que sucede en la articulación durante el movimiento.