CÁNCER GÁSTRICO

Flérida Rivera
Magister ©Enfermería
2016

1
4
 EPIDEMIOLOGIA

• Segundo cáncer más común

en el mundo

• En Chile primera causa de

muerte por tumores Maligno
y segunda luego de las
enfermedades
cardiovasculares
9
 EPIDEMIOLOGIA AUGE >40Años

• Regiones de alta mortalidad sexta, séptima

y RM
• En el mundo el predominio masculino de
2,6:1 en Chile 2:1
• Incidencia aumenta a partir de los 40años.

Una de las tasas de mortalidad más alta a nivel

mundial
20x100.000hbts

10
 EPIDEMIOLOGIA

En el mundo el predominio
masculino es de 2,6:1 en Chile 2:1
11
• En Chile la mitad de los
pacientes tiene
metástasis ganglionar o
compromiso de órganos
vecinos al momento del
diagnóstico

Guía Minsal 2014

12
FACTORES DE RIESGO
Infecciones
Helicobacter Pilori
• Tabaquismo
• Ingesta de Sal, alimentos Ahumado y
conservados en vinagre, bajo
consumo de alimentos ricos en
antioxidantes.
• Antec. Familiares (Primer Grado)
• Grupo Sanguíneo A

Guía MINSAL 2014

13
FACTORES DE RIESGO

• Anemia Perniciosa
• Pólipos (Pólipo hiperplásico, pólipo
adenomatoso)
• Esófago de Barrett
• Gastritis Atrófica
• Gastrectomía parcial por lesiones benignas.

14
Alta relación entre consumo de
carnes rojas y cáncer gástrico
Guía Minsal, 2014

15
 FACTORES PROTECTORES

ESTILOS DE VIDA SALUDABLE

ALIMENTACIÓN CON
ALIMENTOS FRESCOS Y RICOS
EN ANTIOXIDANTE.

ELIMINAR Y TRATAR
FACTORES PRECURSORES DE
CÁNCER GÁSTRICO: PÓLIPOS,
GASTRITIS ATRÓFICA
CRÓNICA, ÚLCERA GÁSTRICA,
ANEMIA PERNICIOSA.
16
CÁNCER GÁSTRICO 14%

MASA IRREGULAR CON UNA

PROFUNDA ULCERACIÓN CENTRAL.
SOBRE EL 70% DE LOS CASOS
16%
SE LOCALIZAN EN EL 1/3
DISTAL DEL ESTÓMAGO. 70%

POR VÍA LINFÁTICA PUEDE

PRODUCIR METÁSTASIS A
PULMÓN,PLEURA,HÍGADO,CEREBRO,
HUESOS, ETC.
17
NEOPLASIAS MALIGNAS DEL ESTÓMAGO

95% de los Cáncer

5% Gástrico
Linfoma, sarcoma, corresponden a
carcinoma escamoso
Adenocarcinoma
18
 • HDA (HEMATEMESIS Y MELENA)
SÍNTOMAS
Dolor epigástrico que
• SENSACIÓN DE PLENITUD
aumenta o
disminuye con las GÁSTRICA POST PRANDIAL
comidas por más de • COMPROMISO DEL ESTADO GENERAL
15 días.
• (ASTENIA, ADINAMIA)
• ANEMIA
• DISPEPSIA
80%
• PIROSIS
asintomático
• ANOREXIA

Tumores avanzado
Baja de peso, epigastralgia, anorexia, vómitos,
Disfagia, plenitud gástrica, HDA 21
 DIAGNÓSTICO
EDA
• PRUEBAS SANGUÍNEAS (PH)
• HEMORRAGIA OCULTA EN
DEPOSICIONES
• RADIOGRAFÍA
ESÓFAGOESTÓMAGODUODENO
• ECO ABDOMINAL
• TAC
• RNM
• MARCADOR TUMORAL (CEA)
• BIOPSIA
22
 CLASIFICACION
Existe una clasificación creada por los japoneses, con la
finalidad de pesquisar el cáncer en etapas precoces.

Cáncer Incipiente Cáncer Avanzado

Abarca mucosa y submucosa, Ocupa todas las capas hasta llegar
no importa la extensión. a peritoneo (Carcinomatosis
peritoneal).
Etapas Clasificación de Bormann
 T1: solevantado: pólipo.
B1: Solevantado.
 T2: Plano: 3 subtipos.
B2: Ulcerado.
* Elevado.
B3: Parcialmente infiltrante.
* Plano.
B4: Totalmente infiltrante.
* Deprimido.
 T3: Ulcerado o excavado.

 T4: Mixto. 23
CLASIFICACION SEGÚN EL NIVEL
DE INVASIÓN
Intramucoso riesgo de
metástasis ganglionar 3%
CÁNCER INCIPIENTE
Submucoso riesgo de
metástasis ganglionar 15%

CÁNCER AVANZADO Riesgo de metástasis

ganglionar 40%

24
26
 TRATAMIENTO:
RESECCION QUIRÚRGICA

Quimioterapia
• Quimioterapia Radioterapia

Radioterapia:
Es el uso de rayos de alta energía para aniquilar o reducir
células cancerosas, que no pueden ser eliminadas
durante la cirugía 27
 Quimioterapia:

Terapia neoadyuvante
para tumores
localmente avanzados, y
resecables para permitir
una resección interior o
como tratamiento
complementario
postoperatorio que
permite en algunos
grupos de pacientes
mejorar la sobrevida.
28
 Quirúrgico
Endoscópico
Mucosectomia
Resección endoscópic
submucosa

Laparotomia

Gastrectomía Parcial
Gastrectomía Total

29
 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
CÁNCER INCIPIENTE

Resección mucosa endoscópica en los tumores

menores de 20mm de diámetro, y aquellos
deprimidos menores de l0mm, sin ulceración
31
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

Gastrectomía Total Incluye Cardias y

píloro
Gastrectomía Incluye píloro
Subtotal
*Gastrectomía Incluye Cardias
Subtotal Proximal o
invertida

ESPLENECTOMIA Y PANCREATECTOMIA

CIRUGIA PALIATIVA (SOBREVIDA 3 MESES)

34
 COMPLICACIONES
• Hemorragia por
dehiscencia de
suturas.
• Fistulas digestivas
• Abcesos post
operatorio
• Peritonitis Aguda
• Hemorragia
Intraperitoneal
35
Cuidados de enfermería en operado de
Cáncer Gástrico

37
 Diagnósticos de Enfermería

• Dolor agudo relacionado con el proceso patológico

subyacente

• Desequilibrio nutricional inferior a los requerimientos

relacionado con la incapacidad para ingerir, digerir o
absorber nutrientes.

• Intolerancia a la actividad relacionado con debilidad

generalizada, malestar abdominal y deficiencias
nutricionales.

38
 VALORACIÓN POSTOPERATORIA

NÁUSEAS Y VÓMITOS.

DOLOR.
 VALORACIÓN POSTOPERATORIA

• Objetiva:
*CSV (Hipotensión, fiebre, taquicardia, disnea, polipnea)
*Tipo y características de drenaje gástrico.(Hemorragia)
*Distensión abdominal.
*SNG.

*Valoración de complicaciones: Alteraciones

electrolíticas, atelectasias, anemia, TVP,
deshidratación.
CUIDADOS DE ENFERMERIA

• Posición Fowler
• CSV
• Valoración y manejo del dolor
• Peso diario

42
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
Manejo de SNG para mantener el estómago vacío
y en reposo descomprimir

Valorar Cantidad de lo
drenado150-300cc (1°
dos días y 150cc 3°-4°día)

43
V. características del debito
hemogástrico (12horas),
gástricobilioso, gástrico(1-2 días)

44
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
• Manejo de yeyunostomia
hasta que se indique la
realimentación por boca.
• Se controla transito
intestinal y luego se
realimenta, según
tolerancia.
• Si al realimentarse el
paciente presenta dolor
intenso avisar a Médico.
45
Cuidados de enfermería en el postoperatorio

• Mantener los cuidados con

drenaje herida operatoria
evaluar lo drenado.
• Prevención de enfermedad
tromboembólica.
• Facilitar eliminación urinaria
(Se mantienen con sonda
Folley los primeros días)
¿DUDAS?
49
 Bibliografía
• Sociedad Americana Cáncer, Cáncer Gástrico.

• Guía Clínica Cáncer Gástrico, 2010.

• García, C. (2013)Revista Médica Clínica Las Condes,

Actualización del diagnóstico y Tratamiento del cáncer
gástrico.

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