Carrera de Medicina Humana

CIRUGIA I
CANCER GASTRICO

2023-1
 CANCER
GASTRICO
SEMANA 4
 TEMARIO

¿Qué es el cáncer gastrico?

Epidemiológicamente donde es mas prevalente

Cuales son los factores de riesgo de ca gastrico

Etiología de Ca gastrico

Como evoluciona la displasia gastrica

Técnicas histológicas para detectar el Ca gastrico

 RESULTADOS DE APRENDIZAJE DE LA SESIÓN

Al finalizar la sesión los estudiantes :

• Reconoce el cáncer gástrico como patrón hereditario.

• Conoce los síntomas me pueden alertar si tengo un cáncer.

• Aprende como se clasifica los tumores gástricos.

• Aprende cuáles son los tratamientos que existen para tratar

un cáncer gastrico.
 MATERIALES PREVIOS

• Sincrónico: Clases presentadas en PPT durante la 16 semanas del

semestre académico

• Asincrónico: Los alumnos leerán libros presentados en la bibliografía del

tema y revisaran videos.
• Townsend, C. (2021). Sabiston. Tratado de Cirugía (21.a ed.). Barcelona:
Elsevier.

• Brunicardi, Ch. (2019). Schwartz: Principios de Cirugía (11.a ed.).

México D.F.: McGraw-Hill Interamericana.
RECOLECION DE SABERES PREVIOS
 REFLEXIÓN DE LA EXPERIENCIA

En la actualidad, el cáncer es considerado como un verdadero problema de salud pública, no sólo por
sus altas tasas de morbilidad y mortalidad, sino también por el costo social que produce, sobre todo en
los países en vías de desarrollo 1,2. Los tipos de cáncer más frecuentes a nivel mundial son: cáncer de
estómago, mama, cuello uterino, pulmón, colón, hígado, esófago, linfomas y las leucemias 1.

La región de Latinoamérica aporta el 13.1% de los casos mundiales de cáncer, es decir 833 mil casos
nuevos por año, siendo el cáncer de mama, próstata, cuello uterino, estómago, pulmón y colon los
predominantes 1.

Según el Informe de la Situación de las Enfermedades no Transmisibles en el Perú-2003 del Ministerio

de Salud (MINSA) y Organización Panamericana de la Salud (OPS)3, hasta el año 2000, el cáncer en el
Perú era la segunda causa de muerte, siendo responsable del 17% del total de muertos.
Cáncer gástrico
Cáncer gástrico

N°
Cancer gastrico : Epidemiología

N°
Cáncer gastrico
Etiologia factores de riesgo

N°
Cáncer gastrico
Etiologia factores de riesgo
Cáncer gastrico
Etiología posible
Cáncer gastrico
Secuencia histológica
Cáncer gastrico
Evolucion de la displasia
EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD
Cáncer gastrico
Cáncer gastrico
Cáncer gastrico
Clasificacion macroscópica de Bormann
 Cáncer gastrico
Clasificacion microscópica de la OMS
o V
Cáncer gastrico
Clasificacion de Lauren
 Cancer gastrico
Análisis patológico de la profundidad de las lesiones

Cáncer gastrico temprano
Confinado a la mucosa y
submucosa independientemente
de la presencia de metástasis en
los ganglios linfáticos peri
gástricos.

Cáncer gastrico avanzado Neoplasia que se extiende más allá

de la muscular
Cáncer gástrica
Clasificación histológica
Cancer gastrico
Clasificacion histologica
Cáncer gastrico
Cáncer gastrico
Anormalidades
Cáncer gastrico temprano
Sintomas y Signos
Cancer gastrico avanzado
Cancer gastrico avanzado
Cáncer gastrico
Cáncer gastrico
 Cáncer gastrico
Diagnostico
o Rx tracto digestivo con medio de contraste: sensibilidad 70-75%
Cáncer gastrico
Cáncer gastrico
Cáncer gastrico
Cáncer gastrico
Cáncer gastrico
Cáncer gastrico
Cáncer gastrico
GRUPOS GANGLIONARES
GRUPOS GANGLIONARES
GRUPOS GANGLIONARES
GRUPOS GANGLIONARES
GRUPOS GANGLIONARES
GRUPOS GANGLIONARES
GRUPOS GANGLIONARES
GRUPOS GANGLIONARES
GRUPOS GANGLIONARES
CLASIFICACION TNM
CLASIFICACION TNM
CLASIFICACION TNM
CLASIFICACION TNM
INOPERABILIDAD
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO BILLROTH
TRATAMIENTO BILLROTH
TRATAMIENTO BILLROTH
TRATAMIENTO Y ROUX
TRATAMIENTO Y ROUX
TRATAMIENTO RECONSTRUCCIONES
TRATAMIENTO RECONSTRUCCIONES
TRATAMIENTO RECONSTRUCCIONES
 TRATAMIENTO RECONSTRUCCIONES

o El tratamiento del cáncer gástrico es principalmente quirúrgico, pero también está

indicada la quimio radioterapia adyuvante y/o neo adyuvante en casos
seleccionados.

o La elección de la técnica quirúrgica adecuada está íntimamente ligada al estadio de

la neoplasia maligna en el momento del diagnóstico

o Los principios de radicalidad del tratamiento quirúrgico son:

o Resección gástrica o gastrectomía
o linfadenectomía
o omentectomía
 Cáncer gastrico
Indicaciones quirúrgicas en relación al estadio de la neoplasia

Estadio Intervención indicada Supervivencia

a 5 años (%)
0 Gastrectomía con linfadectomia 90
Gastrectomía subtotal distal (lesiones no
localizadas en el fundus o unión
esofagogástrica)

Gastrectomía total o subtotal proximal 58-78 (stadio 1)

1-2 + esofagectomía 34 (stadio 2)
(lesiones que involucran el cardias)

Gastrectomía total
(lesiones que afectan al estómago de forma
difusa con extensión dentro de los 6 cm del
cardias o antro)
 Cáncer gastrico
Indicaciones quirúrgicas en relación al estadio de la neoplasia

Estadio Intervención indicada Supervivencia

a los 5
años(%)
3 Cirugía radical 8 - 20
4 Cirugia Radical (M0) 7

Cirugia paliativa
(M1 con hemorragia u obstrusion)
 Cancer gastrico
Cirugia palliativa

o Bypass gastroyeyunal
o Exéresis oncológicamente incompleta: no incluye omentectomía ni
linfadenectomía.

o Indicazioni:
o Tumores avanzados pero móviles
o Tumores estenosantes o sangrantes
o Objetivo: mejorar la calidad de vida
o Contraindicacione:
o Controindicazioni: carcinosis peritoneal difusa
CIRUGIA
CIRUGIA
CIRUGIA
CIRUGIA
CIRUGIA
CIRUGIA
CIRUGIA
CIRUGIA
CIRUGIA
CIRUGIA
CIRUGIA
CIRUGIA
CIRUGIA
CIRUGIA
CIRUGIA
CIRUGIA
CIRUGIA
COMPLICACIONES
 Cáncer gastrico

Complicaciones de la cirugía gástrica

TEMPRANO:
➢ Desgarro de órganos cercanos TARDE:
➢ Síndrome del estómago
➢ Sangrado postoperatorio
pequeño
➢ Pancreatitis postoperatoria aguda
➢ gastritis biliar
➢ Lesión del tracto biliar
➢ Síndrome de abandono
➢ Ligadura del colédoco e ictericia
➢ Síndrome del asa eferente
➢ Dilatación gástrica aguda
➢ Deficiencias nutricionales
➢ Úlceras recurrentes
METASTASIS A DISTANCIA
APLIQUEMOS LO
APRENDIDO
 Responda la siguiente pregunta:

Si observa una lámina histológica de

intestino con coloración Hematoxilina-
Eosina (H/E), de qué color observaría:

-El citoplasma de las células.

-Los núcleos.
-El moco

N°
INTEGREMOS LO
APRENDIDO
 Analice las siguientes preguntas

▪ ¿Qué aprendimos hoy?

▪ ¿Cuál es la importancia de conocer la

epidemiologia del Ca gastrico?

▪ ¿A quien debemos acudir en caso de persistir

molestias en epigastrio ?

N°
ACTIVIDADES
ASINCRONICAS
 MATERIALES ASINCRONICOS

Revise el siguiente material, la siguiente clase se preguntará, al azar, lo aprendido en

apoyo a la presente clase.
▪ http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1022-
51292012000100008
▪ https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/59
▪ Principios de cirugía SI Schwartz, GT Shires, FC Spencer - 1991 -
biblioteca.especializada.unjbg.edu …… ESEN2409 617 S29 V1 Libro
Biblioteca ESEN ACA - Tecnologia (Ciencias aplicadas)
N°
REFERENCIAS
BIBLIOGRAFICAS
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

• Townsend, C. (2021). Sabiston. Tratado de Cirugía (21.a ed.). Barcelona: Elsevier.

• Brunicardi, Ch. (2019). Schwartz: Principios de Cirugía (11.a ed.). México D.F.: McGraw-Hill
Interamericana.

• http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1022-51292012000100008

• https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/59

• Principios de cirugía SI Schwartz, GT Shires, FC Spencer - 1991 -

biblioteca.especializada.unjbg.edu …… ESEN2409 617 S29 V1 Libro Biblioteca ESEN ACA -
Tecnologia (Ciencias aplicadas)

N°