INTRODUCCION

El c cncer es un grupo de enfermedades

CANCER GASTRICO
Lic. Silvia Garcia

caracterizadas por el crecimiento descontrolado de las c clulas con invasi invasin local de los tejidos y met metstasis sist sistmica. Son cancerosos o malignos m ms de 100 tipos de tumores que se desarrollan en individuos de ambos sexos y de cualquier edad, raza o grupo tnico o socioecon socioeconmico..

ANATOMIA
El est estmago es la porci porcin del tracto
digestivo, que se expande considerablemente entre el es esfago y el intestino delgado.

Se divide en 3 porciones: el fondo, el

cuerpo y el antro. En su l lmite superior est est unido al es esfago por el cardias y en el posterior, al intestino, espec especficamente al duodeno, por el p ploro.

Tiene una forma de J en la mayor mayora de las

personas, act acta c cmo lugar de mezcla y reserva de los alimentos; los jugos g gstricos digieren los alimentos. Es distensible.

Est Est cubierto totalmente por peritoneo

excepto en sus curvaturas, por donde discurren los vasos sangu sanguneos y en una peque pequea regi regin desnuda de peritoneo, situada por detr detrs del orificio del cardias.

FISIOLOGIA
La mucosa g gstrica contiene m mltiples
gl glndulas profundas; en las regiones del ploro y el cardias, estas gl glndulas secretan moco. En el cuerpo del est estmago, incluyendo al fondo, las gl glndulas contienen c clulas parietales y c clulas principales. Las c clulas parietales secretan cido clorh clorhdrico en el cuerpo del est estmago.

FISIOLOGIA
Este mata muchas bacterias ingeridas, ayuda a la
digesti digestin prote protenica, proporciona el pH necesario para que la pepsina inicie la digesti digestin de las prote protenas, y estimula el flujo de bilis y de jugo pancre pancretico.

FISIOPATOLOGIA
Todos, o casi todos los casos de c cncer se
deben a una mutaci mutacin o activaci activacin anormal de los genes que controlan el crecimiento y la mitosis celular. Estos genes anormales se llaman ONCOGENES.

Las c clulas superficiales de la mucosa secretan

bicarbonato (HCO3(HCO3-). Este es atrapado por el gel, de manera que se establece un gradiente de pH que va de 1 a 2 en el lado luminar, a 6 a 7 en la superficie de las c clulas epiteliales.

La probabilidad de ocurrencia de
mutaciones puede aumentar muchas veces cuando una persona se expone a ciertos factores:

Qu Qumicos: micos: Son compuestos electr electrfilos

que se unen a los sitios ricos en electrones de los cidos nucleicos del ADN. Ej. Cigarrillo. Biol Biolgicos: gicos: Se cree que los virus causan cncer por mutaciones directas del ADN o insertando material gen gentico en la c clula, que produce mutaci mutacin. El proceso de la carcinog carcinognesis viral no esta claro; los virus de ADN necesitan un cofactor. Ej. infecci infeccin por hepatitis B

Fsicos: sicos: no se conoce tan bien como la

carcinog carcinognesis qu qumica. Se supone que los da daos pueden ser causados de dos formas: 1) la energ energa radiante da daa directamente las mol molculas de ADN Ej. rayos x

ETIOLOGIA
Se han descubierto diferentes factores
asociados con la aparici aparicin del c cncer gstrico, en especial el consumo de alimentos preservados, ahumados, curados y salados con alto contenido de nitritos y nitratos, que por acci accin bacteriana se convierten en nitrosaminas que es un agente cancer cancergeno altamente conocido.

Otros factores asociados con la aparici aparicin

del c cncer g gstrico son: - Historia familiar de c cncer g gstrico. - Tabaquismo. - Anemia perniciosa. - Grupo sangu sanguneo A. - Gastrectom Gastrectoma previa para tratamiento de enfermedades benignas.

FACTORES DE RIESGO
Los factores de riesgo del c cncer g gstrico
son: antecedentes familiares de esta enfermedad, infecci infeccin por Helicobacter pylori, pylori, grupo sangu sanguneo tipo A, antecedentes de anemia perniciosa, perniciosa, antecedentes de gastritis atr atrfica cr crnica, una condici condicin de disminuci disminucin del cido gstrico, y antecedentes de p plipos gstricos adenomatosos. adenomatosos.

SIGNOS Y SINTOMAS
Prdida del apetito. Dificultad al tragar, en particular cuando se incrementa
con el tiempo.

Distenci Distencin abdominal. Nuseas y v vmitos. Vmitos con sangre. sangre. Dolor abdominal. abdominal. Eructos excesivos. Mal aliento (halitosis). Exceso de gases (flatulencia). Prdida involuntaria de peso. peso. Llenura abdominal prematura despu despus de las comidas. .

TECNICAS DE DIAGNOSTICO
Serie del tracto gastrointestinal superior que
Deterioro de la salud en general. En las fases tempranas los s sntomas son leves, vagos e
inespec inespecficos, similares a los s sntomas de enfermedad benigna, stos pueden ser: Ardor, indigesti indigestin, pesadez abdominal

muestre el c cncer g gstrico.

EGD (Esofagogastroduodenoscopia) Esofagogastroduodenoscopia) y biopsia

que muestren el c cncer g gstrico.

Un examen de materia fecal positivo para

sangre.

Radiolog Radiologa

TRATAMIENTO
La extirpaci extirpacin quir quirrgica del est estmago Ultrasonograf Ultrasonografa endosc endoscpica Tomograf Tomografa axial computarizada (TAC) Ecograf Ecografa Resonancia nuclear magn magntica (RNM
(gastrectom gastrectoma) es el nico procedimiento curativo que existe, aunque la terapia por radiaci radiacin y la quimioterapia pueden traer beneficios. Un estudio reciente mostr mostr que para algunos pacientes, la radioterapia y la quimioterapia administradas despu despus de la cirug ciruga mejoran las posibilidades de curaci curacin de derivaci derivacin (bypass) quir quirrgica puede brindar alivio a los s sntomas.

. En algunos pacientes, un procedimiento

 Radioterapia: Se utiliza como m mtodo

complementario paliativo si hay tumor microsc microscpico residual o bordes positivos cuando no sea posible una reintervenci reintervencin para ampliar los m mrgenes siendo esta la conducta m ms adecuada.

CIRUGIA
El 80 % de los pacientes con c cncer son
sometidos a cirug ciruga, si existen met metstasis. No debe intentarse cirug ciruga radical; solo se actuar actuar en caso de obstrucci obstruccin y hemorragia, se har har gastrectom gastrectoma parcial y aun gastroenteroanastomosis. gastroenteroanastomosis.

Quimioterapia: Se utiliza como terapia

neoadyubante para tumores localmente avanzados, y resecables para permitir una resecci reseccin interior o como tratamiento complementario postoperatorio que permite en algunos grupos de pacientes mejorar la sobrevida.

La gastrectom gastrectoma total est est indicada de

acuerdo a la localizaci localizacin del tumor (subcardiales, subcardiales, del techo g gstrico y del fundus). fundus). Si no hay evidencias de met metstasis y no hay extensi extensin extrag extragstrica, strica, pueden intentarse cirug cirugas g gstricas subtotales distales en las lesiones prepil prepilricas o en las lesiones peque pequeas del cuerpo g gstrico.

GASTRECTOMIA: INDICACIONES
En caso de
problemas gstricos cr crnicos como lceras, obesidad o c cncer, se puede recomendar la extirpaci extirpacin parcial o total del est estmago.

GASTRECTOMIA: INCISION
Se hace una incisi incisin
en la piel sobre la regi regin pil pilrica del est estmago llamada Incisi Incisin mediana supraumbilical usada para operaciones del est estmago y otras estructuras del hemiabdomen superior.

GASTRECTOMIA: PROCEDIMIENTO
Se extirpa la parte
afectada del est estmago y el intestino delgado se une a la parte restante para conservar la integridad del tracto digestivo.

GASTRECTOMIA: CUIDADOS POSTOPERATORIOS

Despu Despus de la cirug ciruga, el paciente
permanece con sonda nasog nasogstrica para mantener el est estmago vac vaco y en reposo. Al cabo de algunos d das, cuando el est estmago comience a funcionar de forma normal, se puede retirar la sonda y el paciente puede ingerir una dieta l lquida clara y gradualmente llegar a una dieta normal y completa.

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
Dolor relacionado con incisi incisin quir quirrgica

Cuidados de enfermeria: enfermeria:

Ubicar al paciente en posiciones anti antilgicas. lgicas. Proporcionar almohadones para facilitar una pocisi pocisin cmoda. Movilizar al paciente con suavidad. Evaluar el dolor. Administrar analg analgsico SOS seg segn indicaci indicacin medica.

Alteraci Alteracin del patr patrn de la alimentaci alimentacin

relacionado con la cirugia

Cuidados de enfermeria Alimentar seg segn dosis y horario prescritos. Pesar diariamente. Acomodar al paciente en posici posicin Fowler durante las comidas y 2 horas despu despus de estas. Educar al paciente respecto de la alimentaci alimentacin enteral que esta recibiendo.

DIAGNOSTICO POTENCIAL
Riesgo de infecci infeccin relacionado por el
drenaje abdominal y herida operatoria.

Cuidados de Enfermeria: Enfermeria: Controlar los signos vitales con nfasis en

la T corporal. Valorar constantemente la presencia de signos y s sntomas de flebitis. Educar al paciente respecto a la percepci percepcin y/o visualizaci visualizacin de cualquier signo o s sntoma de infecci infeccin. Cambiar la via periferica cada 72 hrs.

Conectar la sonda al sistema de aspiraci aspiracin

indicado: central, vac vaco o por gravedad. Ense Ensear a la paciente a movilizarse con el tubo de drenaje para evitar que se salga. Comprobar la permeabilidad de la sonda y de la conexi conexin las veces que sea necesario. Controlar y registrar la calidad del l lquido drenado. Fijar la sonda con tela adhesiva a la piel para evitar que salga del lugar en que se coloc coloc. Evitar que se acode, ya que impedir impedira el buen reflujo del l lquido favorecer favorecera la obstrucci obstruccin de la sonda. Valorar el sitio de inserci insercin en busca de signos de infecci infeccin.

Verificar permeabilidad de la sonda. Evaluar el contenido de la sonda. Fijar la sonda para evitar que esta se salga. Educar al paciente a no manipular innecesariamente Realizar curaci curacin con t tcnica as asptica. Uso de ap apsito que mantenga la integridad fisiol fisiolgica valorar el sitio de incisi incisin en busca de signos de Educar al paciente sobre medidas generales para
infecci infeccin. prevenir infecciones como el lavado de manos, higiene corporal. Ense Ensear al paciente a informar sobre cualquier cambio en su estado. Administrar medicaci medicacin prescrita por el medico de la herida. la sonda.

DIAGNOSTICOS
Falta de movilizaci movilizacin relacionada con los
drenaje, herida operatoria y reposo absoluto. procedimiento quir quirrgico.

DIAGNOSTICOS
Alteraci Alteracin del patr patrn del sue sueo
relacionado cambios de ambiente y rutina.

Ansiedad relacionada con el

 Evitar la dehiscencia de la herida

operatoria El paciente tiene una buena recuperaci recuperacin cuando se brinda cuidados de enfermeria de calidad.