TERAPIA COGNITIVA

TERAPIA COGNITIVA:
DEFINICION

Se dirige a identificar, someter a prueba la realidad y sustituir los

pensamientos distorsionados, las creencias irracionales
(esquemas) y los procesos que la subyacen a dichas creencias.

Es importante revisar las características del cliente previo a la iniciación

de la TC, para establecer una conexión adecuada entre:

• Necesidades
• Debilidades
• Recursos del cliente y la forma concreta de llevar a cabo la terapia
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PASOS – FASES PARA SU APLICACIÓN

1. Estrategias de activación conductual, asignándose la realización de

tareas conductuales (tareas para la casa) dirigidas al incremento de
la actividad.

Se entrena previamente a los pacientes en la auto observación de su estado de

ánimo y de las actividades que realizan con objeto de poder evaluar la gravedad
del estado depresivo y la necesidad de comenzar o no con esta fase.

• Es necesario comenzar con la intervención planificando con el paciente la

realización diaria de actividades. Esto sirve fundamentalmente para conseguir
unos mínimos de funcionamiento que proporcionen al sujeto una
retroalimentación positiva sobre si mismo
Para que las actividades programadas sean efectivas, se debe estructurar
del siguiente modo:

• Proporcionar una explicación creíble de que realizar respuestas

de afrontamiento reducirá la depresión.
• Tareas deben ser sencillas, estructurándose en pasos
manejables. Se anticipan posibles obstáculos y se formulan
posibles soluciones.
• Se facilita su realización mediante un practica preparatoria con
auto instrucciones y el uso de estrategias de control estimular.
• Se debe fijar en terapia solo lo que se va hacer sin considerar el
rendimiento que se obtenga.
Para que las actividades programadas sean efectivas, se debe estructurar
del siguiente modo:

• En lo posible, debe tratarse de actividades gratificantes y que puedan

reportar un sentido eficiencia personal.

• También en lo posible, deben ser generadas por el propio cliente.

• Se pide a los clientes que registren tanto las actividades como el “dominio”
y el “ agrado” (0- 5 o de 0 a 10 ).

• Probar la validez de la predicción especifica ( ¿ como crees que seria tu

animo después de que intentaras realizar la conducta planificada? )
 Tras la tarea el terapeuta debe proporcionar
retroalimentación sobre los efectos de realizar estas
acciones de afrontamiento del siguiente modo

1. Se conceptualiza con éxito la realización, (¿cuando lo hiciste? ¿te

sentiste un poco mejor?)
2. La realización de las tareas se puede utilizar para poner a prueba la
precisión de las creencias del cliente, especialmente las ideas de
incapacidad.
Ejemplo: El otro día decías que tu incapacidad se muestra en que no
puedes hacer nada ¿como se explica entonces que pudieras realizar la
tarea que planificamos?.
2. Paso : Se proporciona una explicación cognitiva
del malestar emocional
El terapeuta debe explicar a los pacientes la importancia que tienen
los pensamientos negativos en el malestar emocional y la conducta
(Las evaluaciones y creencias median de una forma fundamental las
consecuencias afectivas y conductuales que se producen en respuesta
a una situación o circunstancia determinada).

Ejemplo:
“Una persona que se encuentra mucho tiempo sin trabajo puede
generar la creencia de que es incompetente, considerando su
experiencia como evidencia de ello”.
 3. Identificación y registro diario de los pensamientos
automáticos e (imágenes que generan afectos negativos).

• Se incluye imágenes o representaciones visuales que generan y

mantienen el afecto disfórico.
• Se utiliza el auto registro ilustrado con un ejemplo que se le
facilite al paciente como tarea para la casa:
Fecha Situación Pensamientos Emociones Conducta
automáticos
31/10/2017 Fiestas ¿Por que estoy Lagrimas, Me voy a casa
sintiéndome mal? tristeza

• Que se centren en momentos en que experimenta sentimiento negativos, y si

estos son constantes, los momentos en que se encuentra peor.
• Determinados temas o contenidos (por ejemplo, ideas de rechazo).
• Identificar situaciones ambientales relacionadas con la depresión.
 4. CUESTIONAMIENTO Y PUESTA A PRUEBA DE COGNICIONES
NEGATIVAS

Se toman los pensamientos negativos del paciente como si fueran

hipótesis (se confronta con la realidad)

El terapeuta nunca dice al sujeto que esta equivocado, se utilizan

las siguientes estrategias:
• El terapeuta recoge información con la intención de evaluar las
evidencias en la historia que corroboren o no cada uno del os
pensamientos creencias o suposiciones que pretenden modificar.
• Mediante tareas para la casa, ponen a prueba la validez de los
pensamientos negativos.
 4. CUESTIONAMIENTO Y PUESTA A PRUEBA DE COGNICIONES
NEGATIVAS

Retribución del fracaso: en lugar de retribuir una única causa, el

paciente explore y considere otras causas posibles.
Se utilizan los autorregistros de pensamientos negativos como
herramienta básica de la terapia cognitiva.

Situación Emoción Pensamientos Repuestas Racional Resultado

(o – 100) automáticos (interpretaciones
alternativas)
Interpretación que Otras causas alternativas . Evaluar las
hace del suceso Lo que sirve para repartir opciones
recogido de la responsabilidad frente a una disponibles
situación situación
5. Se continua detectando y rebatiendo los supuestos básicos
(creencias generales inadecuadas y/o las conclusiones que se
derivan de las cogniciones desadaptadas)

En esta fase solo se lleva a cabo si se mantienen o se detecta bien, los

supuestos que están manteniendo el animo disfórico, que predispongan al
cliente a recaídas.

Por ejemplo: no puedo vivir sin un hombre .

6. Se realiza un entrenamiento en habilidades
conductuales de afrontamiento

Cuando los pensamientos negativos del sujeto se encuentran generados

por una deficiencia real de habilidades especificas.

En esta fase se puede planificar el uso del tiempo, organizar los recursos
financieros, entrenamiento en técnicas de estudio.
7. PREPARACIÓN PARA EL FINAL DE LA TERAPIA.

Preparar al cliente para el final de la terapia es la de prevenir sus

posibles reacciones disfuncionales ante situaciones propiciadas por
ansiedad y malestar.

Se le enseña al paciente una serie de estrategias de afrontamiento

para las actuales y futuras exigencias de la vida.
CARACTERÍSTICAS DEL TERAPEUTA

• Ser muy directo para poner las actividades como para sugerir
hipótesis y facilitar la generación de interpretaciones.

• Aplicar la terapia cognitiva requiere que el terapeuta sea capaz

de actuar sin prejuzgar las cogniciones del sujeto.