Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
DIPLOMADO EN ENTRENAMIENTO DE
LA TERAPIA COGNITIVA
MODULO 3
Evaluación cognitiva (sesiones de evaluación)
1
Mtro. Gabriel Ávila Lamas
Terapeuta Cognitivo Conductual
CONTENIDO:
Primera parte:
1.- Introducción……………………………………………………………………… 3
2.- Objetivos generales que el terapeuta debe tener en cuenta para la sesión inicial
y las sesiones de evaluación………………………………………………………. 4
Segunda parte:
6.- Recomendaciones………………………………………………………………….7
Bibliografía………………………………………………………………………….9
Anexos………………………………………………………………………………10
2
Mtro. Gabriel Ávila Lamas
Terapeuta Cognitivo Conductual
PRIMERA PARTE
Una TCC eficaz requiere que como terapeuta evalúes a fondo la problemática, de modo que
puedas formular con precisión el caso clínico, conceptualizarlo cognitivamente y
planificar el tratamiento.
La evaluación la puedes llevar a cabo en una o dos sesiones antes de iniciar el tratamiento,
generalmente en la segunda y tercera sesión. Sin embargo, la evaluación no se limita a solo
dos sesiones, se continúa recopilando datos en cada sesión para confirmar, cambiar o agregar
al diagnóstico y a la conceptualización, también para asegurarse de que los clientes estén
progresando.
✓ Los clientes retienen información deliberadamente (p. ej., algunos clientes con
problemas de uso de sustancias o trastornos alimentarios pueden hacer esto por tener
características egodistónicas).
*El concepto de egodistónico, hace referencia a aquellos clientes que al tener que dar
información personal les genera malestar o incomodidad, debido al hecho de ser contraría
o resultar incongruente con los valores sociales, manera de ser, de pensar o las creencias
de dichas personas.
*El concepto de egosintónico, hace referencia a aquellos clientes queda información y sus
pensamientos o acciones que realiza, resultan congruentes con la escala de valores y
creencias que mantiene.
3
Mtro. Gabriel Ávila Lamas
Terapeuta Cognitivo Conductual
2.- Objetivos generales que el terapeuta debe tener en cuenta para la sesión inicial y las
sesiones de evaluación.
➢ Iniciar una alianza terapéutica con el cliente (y con los miembros de la familia, si es
necesario).
3.- Establecer el plan de la sesión o agenda (esto será en todas las sesiones posteriores).
4
Mtro. Gabriel Ávila Lamas
Terapeuta Cognitivo Conductual
4.- RECOMENDACIONES:
Ejemplo:
Terapeuta: “Esta es la sesión de evaluación, es necesario hacerte la entrevista inicial en
donde te preguntaré sobre tus datos personales, conocer los síntomas que presentas, aspecto
familiar, escolar, laboral, salud, sexual, para finalmente poder hacer un diagnóstico”. “En
algunos momentos estaré anotando datos relevantes de lo que me digas, si te molesta me lo
puedes decir”. “En cada sesión estableceremos la agenda o sean, qué es lo que haremos en
cada sesión”.
✓ Áreas de Evaluación.
Es necesario conocer todos los aspectos del problema del cliente, su experiencia actual y
pasada, información de sus diferentes áreas de vida: familiar, conyugal, educativo, social,
laboral, médico y personal, para desarrollar un plan de tratamiento sólido, desarrollar una
buena relación terapéutica y llevar a cabo un tratamiento efectivo.
Una parte importante de la evaluación es preguntar a los clientes cómo pasan su tiempo: “me
gustaría tener una idea de cómo es tu rutina diaria. ¿Puedes decirme qué haces desde que
te levantas por la mañana hasta que te acuestas por la noche?
Esta descripción nos brinda información adicional sobre su experiencia diaria, facilita el
establecimiento de objetivos y ayuda a identificar actividades positivas que puede alentar a
que participe con más frecuencia. También lo ayuda a identificar actividades en las que los
clientes dedican demasiado o muy poco tiempo. A medida que los clientes describen un día
típico, busquemos y tomemos nota:
5
Mtro. Gabriel Ávila Lamas
Terapeuta Cognitivo Conductual
6
Mtro. Gabriel Ávila Lamas
Terapeuta Cognitivo Conductual
SEGUNDA PARTE
6.- RECOMENDACIONES:
✓ Impresiones de diagnóstico.
Cuando no esté seguro todavía del o los diagnósticos de los clientes, le explicaremos al
cliente que necesitamos más tiempo para revisar algunas notas de la entrevista, los
inventarios e informes anteriores, para posteriormente darle el diagnóstico. Sin embargo, para
muchos clientes, es apropiado dar su impresión inicial de su(s) diagnóstico(s) y ofrecer la
esperanza de que puedes ayudarlos.
✓ Conceptualización cognitiva.
7
Mtro. Gabriel Ávila Lamas
Terapeuta Cognitivo Conductual
Establecer metas a menudo estimula la esperanza (Snyder et al., 1999), al igual que describir
un plan de tratamiento que tenga sentido para los clientes. Es importante que el cliente tenga
una idea concreta de cómo se recuperará de su condición. Cuando relacione el plan de
tratamiento, asegúrese de obtener retroalimentación por parte del cliente.
Ejemplo: “Ahora me gustaría establecer la meta general con usted y decirle cómo creo que
va a mejorar y luego me comenta que le parece”.
Los objetivos el terapeuta los elabora de manera privada de acuerdo a la meta general, en la
siguiente sesión se los darás a conocer al cliente y de manera colaborativa modificarlos de
acuerdo a lo que desee el cliente.
Crear un plan de acción fácil con los clientes en la sesión de evaluación los acostumbra a la
idea de que es importante que continúen con el trabajo de la sesión durante toda la primera
semana. Asegúrese de guardar una copia de los Planes de acción.
Ejemplo:
3. Felicitarme por hacer todo lo anterior y por hacer cualquier cosa que sea un poco difícil.
8
Mtro. Gabriel Ávila Lamas
Terapeuta Cognitivo Conductual
Al final de las sesiones de evaluación, se resumirá la información para darle al cliente una
imagen clara de lo que se logró. Primero, recuérdele al cliente que el tratamiento comenzará
la próxima sesión. Es importante obtener retroalimentación del cliente sobre las sesiones que
ha tenido y esto será para todas las sesiones posteriores.
Bibliografía básica:
Beck, J.S. (2021). Terapia cognitiva: Conceptos básicos y profundización. 3era edición.
Editorial Gedisa.
Bibliografia de consulta:
Beck, J.S. (2000). Terapia cognitiva: Conceptos básicos y profundización. 1era edición.
Editorial Gedisa.
9
Mtro. Gabriel Ávila Lamas
Terapeuta Cognitivo Conductual
ANEXOS
10
Mtro. Gabriel Ávila Lamas
Terapeuta Cognitivo Conductual
ENTREVISTA INICIAL
I.- DATOS PERSONALES:
Nombre:
Sexo:
Edad y Fecha de Nac.:
Grado de estudios:
Estado civil:
No. de hijos:
Situación laboral:
Domicilio particular:
Núm. de Cel.
Datos contacto/ para
Emergencia:
Rasgos o limitaciones
físicas:
II.- DESCRIPCIÓN DEL MOTIVO DE CONSULTA (describir específicamente):
-Explorar la frecuencia del problema (escala del 1 al 10, donde 1 es baja frecuencia, 10 es
alta frecuencia): _________
-Explorar la intensidad del problema (escala del 1 al 10, donde 1 es baja intensidad, 10 alta
intensidad): ___________
-Explorar la duración del problema (escala del 1 al 10, donde 1 es baja duración, 10 alta
duración): ____________
-Experiencias previas de tratamiento psicológico:
11
Mtro. Gabriel Ávila Lamas
Terapeuta Cognitivo Conductual
• En el caso de vivir con algún familiar (Si vive con sus padres, hermanos, edades,
ocupación ¿cómo se lleva con sus padres y hermanos?):
• Repercusión del problema actual con los hijos, esposo (a) y demás familiares:
12
Mtro. Gabriel Ávila Lamas
Terapeuta Cognitivo Conductual
13
Mtro. Gabriel Ávila Lamas
Terapeuta Cognitivo Conductual
• ¿Actitud de los padres hacia el sexo? ¿Era el sexo un tema que se hablara en casa?
• ¿Presenta temores sexuales? ¿Problemas físicos o de salud con las prácticas sexuales?
IX.- SALUD
• Describa enfermedades desde la niñez, adolescencia y en la actualidad,
intervenciones quirúrgicas:
14
Mtro. Gabriel Ávila Lamas
Terapeuta Cognitivo Conductual
15
Mtro. Gabriel Ávila Lamas
Terapeuta Cognitivo Conductual
Edad: __________
Firma: ____________________________
16
Mtro. Gabriel Ávila Lamas
Terapeuta Cognitivo Conductual
Beck, A.T.; Epstein, N.; Brown, G.; Steer, R.A. et al.: An inventory for measuring clinical anxiety: Psychometric properties.
Journal of Consulting and clinical Psychology 1988; 56(6):893–897.
De la lista de síntomas que se presentan a continuación, indique con una X” cuánto le ha afectado en
la última semana incluyendo hoy.
En absoluto = 0
Levemente, no me molesta mucho = 1
Moderadamente, fue muy desagradable, pero puedo soportarlo = 2
Severamente, casi no puedo soportarlo = 3
Síntomas En absoluto Levemente Moderadamente Severamente
1.- Me siento torpe y
entumecido.
2.- Acalorado.
3.- Con temblor en las
piernas.
4.- Incapaz de relajarme.
5.- Con temor a que ocurra lo
peor.
6.- Me siento mareado.
7.- Con latidos del corazón
fuertes y acelerados.
8.- Inquieto.
9.- Atemorizado o asustado.
10.- Ansioso (a).
11.- Con sensación de
bloqueo.
12.- Con temblores en las
manos.
13.- Inquieto e inseguro.
14.- Con miedo a perder el
control.
15.- Con sensación de ahogo
16.- Con temor a morir.
17.- Con miedo.
18.- Con problemas
digestivos.
19.- Con desvanecimientos.
20.- Con rubor facial.
21.- Con sudores; fríos y
calientes
17
Mtro. Gabriel Ávila Lamas
Terapeuta Cognitivo Conductual
1. Tristeza.
0. No me siento triste.
1. Me siento triste.
2. Me siento triste continuamente y no puedo dejar de estarlo.
3. Me siento tan triste o desgraciado que no puedo soportarlo.
2. Pesimismo
0. No me siento especialmente desanimado de cara al futuro.
1. Me siento desanimado de cara al futuro.
2. Siento que no hay nada por lo que luchar.
3. El futuro es desesperanzador y las cosas no mejorarán.
3. Sensación de fracaso
0. No me siento fracasado.
1. He fracasado más que la mayoría de las personas.
2. Cuando miro hacia a tras lo único que veo es un fracaso tras otro.
3. Soy un fracaso total como persona.
4. Insatisfacción
0. Las cosas si me satisfacen tanto como antes.
1. No disfruto de las cosas tanto como antes.
2. Ya no obtengo ninguna satisfacción de las cosas.
3. Estoy insatisfecho o aburrido con respecto a todo.
5. Culpa
0. No me siento culpable de nada.
1. Me siento culpable en bastantes ocasiones.
2. Me siento culpable en la mayoría de las ocasiones.
3. Me siento culpable constantemente.
6. Expectativas de castigo
0. No creo que esté siendo castigado por alguien.
1. Siento que quizás esté siendo castigado.
2. Espero ser castigado por alguien.
3. Siento que estoy siendo castigado.
7. Autodesprecio
0. No me siento descontento conmigo mismo.
1. Estoy descontento de mí mismo.
2. Estoy a disgusto conmigo mismo.
3. Me detesto.
18
Mtro. Gabriel Ávila Lamas
Terapeuta Cognitivo Conductual
8. Autoacusación
0. No me considero peor que cualquier otro.
1. Me autocritico por mi debilidad o por mis errores.
2. Continuamente me culpo por mis faltas.
3. Me culpo por todo lo malo que sucede.
9. Idea suicidas
0. No tengo ningún pensamiento de suicidio.
1. A veces pienso en suicidarme, pero no lo haré.
2. Desearía poner fin a mi vida.
3. Me suicidaría si tuviese oportunidad.
11. Irritabilidad
0. No estoy especialmente irritado.
1. Me molesto o me irrito más fácilmente que antes.
2. Me siento irritado continuamente.
3. Ahora no me irritan en absoluto cosas que antes me molestaban.
13. Indecisión
0. Tomo mis propias decisiones igual que antes.
1. Evito tomar decisiones más que antes.
2. Tomar decisiones me resulta mucho más difícil que antes.
3. Me es imposible tomar decisiones.
15. Enlentecimiento
0. Trabajo igual que antes.
1. Me cuesta más esfuerzo de lo habitual comenzar a hacer algo.
2. Tengo que obligarme a mí mismo para hacer algo.
3. Soy incapaz de llevar a cabo ninguna tarea.
19
Mtro. Gabriel Ávila Lamas
Terapeuta Cognitivo Conductual
16. Insomnio
0. Duermo normalmente bien como siempre.
1. No duermo tan bien como antes.
2. Me despierto una o dos horas antes de lo habitual y ya no puedo volver a dormirme.
3. Me despierto varias horas antes de lo habitual y no puedo volver a dormirme.
17. Fatigabilidad
0. Me siento muy bien físicamente como todos los días.
1. Me canso más que antes.
2. Me canso en cuanto hago cualquier cosa.
3. Estoy demasiado cansado para hacer algo.
20
Mtro. Gabriel Ávila Lamas
Terapeuta Cognitivo Conductual
El Inventario de Ansiedad de Beck es una herramienta útil para valorar los síntomas
somáticos de ansiedad, tanto en desórdenes de ansiedad como en cuadros depresivos. El
cuestionario consta de 21 preguntas, proporcionando un rango de puntuación entre 0 y 63.
Los puntos de corte sugeridos para interpretar el resultado obtenido son los siguientes:
Puntos de corte que permiten clasificar a los evaluados
21
Mtro. Gabriel Ávila Lamas
Terapeuta Cognitivo Conductual
Meta terapéutica:
1.-
2.-
3.-
4.-
5.-
6.-
Observaciones:
__________________________________________
Nombre y firma del terapeuta
22