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TCNICAS DE INTERVENCIN PARA LA DEPRESIN

PSICOTERAPIA DE APOYO - TECNICAS


Trata de dar soporte emocional al paciente y conseguir de l la mayor colaboracin posible con el tratamiento. Sistemas de apoyo

Adecuacin con las expectativas de recuperacin con la realidad

Educacin para solventar los problemas Explicacin de la enfermedad

Apoyo afectivo del terapeuta hacia el paciente

Reestructuracin cognitiva

PSICOTERAPIAS COGNITIVAS

Consiste en que el cliente, con la ayuda inicial del terapeuta, identifique y cuestione sus pensamientos desadaptativos , de modo que queden sustituidos por otros ms apropiados y se reduzca o elimine as la perturbacin emocional y/o conductual causada por los primeros. Formula una serie de preguntas

Disea experimentos conductuales (evalen y sometan)


Lleguen a una conclusin sobre la utilidad

Teora del ABC Creencias nucleares Acepta la importancia de las emociones y de la conducta pero pone en nfasis las cogniciones es decir de las creencias, imgenes, pensamientos.
A acontecimientos activadores B creencias y pensamientos sobre A C consecuencias emocionales y conductuales

La terapia racional emotiva(TRE)

A Mi amante me ha dejado por otro amor. MP no tengo pruebas B No puedo estar sin ella. Soy un de que no le importe perdedor. Nunca encontrare otro amor C conversar con l C Me siento triste. Me siento furioso

Identificar el acontecimiento activador y una vez que lo hiciera procediera a indagarse a si mismo sobre los pensamientos que acompaaban ese acontecimiento y que finalmente realizara la conexin entre BC ( el pensamiento y la consecuencia) y no entre AC ( el acontecimiento y la consecuencia).Se har uso del debate cuestionando los pensamientos disfuncionales. Esta instruccin se acompaara con tarea por medio del autoregistro que se realizara de la siguiente manera:
Da Hora Qu sucede? Que pienso? Qu emocin experimento?

La terapia racional emotiva(TRE)

Acontecimiento (Equivocarse al dar una opinin) Supuestos y creencias - Soy un inepto. Si cometo una equivocacin, los dems se darn cuenta de mi incompetencia Pensamientos automticos - Nunca aprender. - Le he defraudado.- Pensar que soy imbcil. Emociones (Tristeza, ansiedad) Conductas (Evitar dar nuevas opiniones) Respuestas fsicas (Malestar estomacal)

Terapia cognitiva de Beck


Tcnicas conductuales: Asignacin gradual de tareas
El terapeuta debilita la creencia del paciente sobregeneralizada de incapacidad ponindola a prueba ("Podramos comprobar tu creencia de que eres incapaz de...?. Para ello, con el paciente, se establecen objetivos-tareas graduales, adecundolas al nivel de funcionamiento del paciente e incrementando de modo creciente su dificultad, a medida que progresa con ellas.

Ensayo cognitivo
El paciente necesita como paso previo a la realizacin de una tarea, el ser capaz de verse afrontndolas. Se puede ensayar con el paciente, imaginativamente, los pasos implicados en una tarea.

Programacin de actividades diarias


El terapeuta y el paciente programan tareas diarias que pueden posibilitar el aumento de gratificaciones (refuerzos) para el paciente; o como tareas distractoras de momentos de malestar (p.e ejerciendo un control de estmulos predecibles y negativos).

Tcnica del dominio y agrado


El paciente valora el dominio logrado en las actividades programadas, as como el placer logrado con su realizacin (p.e escalas de 0-5). Esto puede permitir al terapeuta reprogramar actividades con el paciente, de modo que aumente su dominio o agrado, o corregir distorsiones cognitivas a la base

Ejecucin de roles
Mediante el modelado y la inversin de papeles, el terapeuta puede generar puntos de vista alternativos a las cogniciones disfuncionales y habilidades de resolucin de problemas.

Entrenamiento Asertivo
Algunos pacientes depresivos, debido a sus creencias disfuncionales, suelen inhibir sus conductas de defensa de sus derechos personales o sus expresiones de deseos y opiniones personales. El terapeuta puede presentar esos "derechos", pedir la opinin del paciente sobre si los lleva a cabo, valorar las ventajas de hacerlo, y el modo de llevarlo a cabo.

Beck: el sujeto depresivo tiene esquemas cognitivos, que contienen una organizacin de significados personales y estos significados hacen que procese equivocadamente la informacin.

Distorsiones cognitivas:
Inferencia arbitraria: obtener conclusiones en ausencia de evidencias suficientes que lo apoye Abstraccin selectiva: consiste en centrarse de un detalle ignorando otros aspectos de la situacin y llegando a una conclusin general mi vida no merece la pena Sibregeneralizacion: sacar una conclusin general y aplicarla a hechos particulares que son diferentes sin l no valgo nada

Maximizacion y minimizacion: centrase excesivamente de los errores y deficiencias y no tener en cuenta sus aciertos Personalizacin: relacionar acontecimientos externos evaluados como negativos sin que exista evidencia. no soy lo suficientemente mujer para tener a un hombre Pensamiento dicotmico o polarizacin: tendencia a clasificar la experiencia en trminos extremos y opuestos sin tener en cuenta las categoras intermedias soy un fracasado

Terapia cognitiva de Beck


DETECCIN DE DETECCIN DE PENSAMIENTOS PENSAMIENTOS AUTOMTICOS
CLASIFICACIN DE LAS DISTORSIONES COGNITIVAS

AUTOMTICOS

REATRIBUCIN

DESCENTRAMIENTO

USO DE IMGENES

MANEJO DE SUPUESTOS PERSONALES

Recogida de pensamientos funcionales


SITUACIN ---------> "Mi marido lleg a casa y no me bes"

EMOCIN ---------> Tristeza PENSAMIENTO ---------> "No le importo nada" CONDUCTA ---------> "Llorar, callarme y ponerme ms triste" CONSECUENCIAS ---------> Identificacin de supuestos personales

(p.e "Por qu razn cree eso?")

Comprobar la validez

Listar sus ventajas e inconvenientes y tomar decisiones en funcin de ese listado

AUTOINSTRUCCIONES DE MEICHENBAUM
La tcnica de autocontrol de autoinstrucciones consiste en darse a uno mismo las instrucciones mientras est realizando la tarea y felicitarse por los logros obtenidos. El terapeuta acta como modelo y lleva a cabo una tarea mientras se habla a s mismo en voz alta sobre lo que est haciendo (Modelado cognitivo). El paciente lleva a cabo la misma tarea del ejemplo propuesto por el terapeuta, bajo la direccin de las instrucciones de ste (Gua externa en voz alta). El paciente lo vuelve a hacer mientras se dirige a s mismo en voz alta (Autoinstrucciones en voz alta).

Ahora el paciente lleva a cabo la tarea de nuevo, pero slo verbalizando en un tono muy bajo (autoinstrucciones enmascaradas) El paciente gua su propio comportamiento a travs de autoinstrucciones internas, mientras va desarrollando la tarea (autoinstrucciones encubiertas).

Tcnica detencin del pensamiento


Se procede a discutir con el paciente los pensamientos relacionados con la depresin que son necesarios eliminar. Posterior a esto, el terapeuta le pide al paciente que cierre los ojos e inicie verbalizando con una secuencia de pensamientos negativos asociados a la depresin como por ejemplo: "Me siento espantoso, me voy a morir Mientras el paciente procede, el terapeuta interrumpe diciendo "Alto!" Despus de esto el terapeuta hace ver al paciente cmo se detuvieron aquellos pensamientos pidindole que repita el ejercicio varias veces.

Pero que puede pensarlo de manera firme y decidida, de modo que el paciente est consciente de la manera en la que detuvo el pensamiento. Al terminar la detencin del pensamiento, existe la adicin de sustitucin posterior del pensamiento negativo por uno incompatible o distractorio. Por ejemplo, en vez de me voy a morir, se sustituye por estoy bien o cualquier otro pensamiento positivo y til para el sujeto.

Tcnica de distraccin
Como su nombre lo indica, son tcnicas sencillas que tienen como objetivo <<distraer>> al sujeto ante pensamientos y sentimientos relacionados con la depresin. Es decir, que cambien su enfoque atencional de interno a externo, para que disminuyan sus pensamientos es importante evaluar la necesidad de combinar una estrategia de distraccin con un ejercicio de relajacin para reducir la ansiedad en casos necesarios.

Control y programacin de actividades


Es una tcnica que tiene como objetivo modificar los hbitos del paciente en funcin de sus actividades, sean sustituidas por nuevas actividades positivas para el paciente. Se procede inicialmente elaborando un registro lnea base de las conducta del paciente. Se buscar establecer las actividades que fueron o que son de disfrute para el paciente de modo que pueda programar sus actividades el mismo, lo cual establecer

Entrenamiento en relajacin
El Entrenamiento en relajacin son procedimientos que estn enfocados a hacer incompatible estado de relajacin con la ansiedad o la ira, emociones que pueden propiciar la depresin. el mtodo de relajacin que se emplea de manera rutinaria es esencialmente el de Jacobson, se realizan varios ejercicios en las sesiones de tensin y distensin de los msculos

Tcnicas de imaginacin
Reenfoque con imaginacin

Dominio mediante la imaginacin

Sustitucin por imagen negativa

Repaso mediante la imagen

Reemplazo por imgenes positivas

Reenfoque con imaginacin: Esta tcnica sirve como complemento de la tcnica de detencin de pensamiento. "Alto!", puede imaginar una seal de alto(como las que uno encontrara en la calle), un semforo en rojo o cualquier imagen que para l represente la accin de "Alto!", de modo que acenta la detencin. Sustitucin por imagen negativa: Esta tcnica se refiere a la imaginacin de una imagen negativa acerca de las consecuencias negativas. De tal forma que las imgenes positivas sea sustituida por una imagen acerca de las consecuencias negativas que tiene.

Reemplazo por imgenes positivas: se puede sustituir por una tarjeta flash, que describa una situacin positiva. Todo esto con el objetivo de disminuir las emociones negativas Repaso mediante la imagen: las imgenes se utilizan como medio de prctica o repaso de ciertas habilidades adquiridas (por ejemplo, habilidades sociales o resolucin de problemas) Dominio mediante la imaginacin: Esto implica la repeticin y la gestacin de una autoimagen poderosa y fuerte

TECNICAS UTILIZADAS DE ACUERDO A LOS SINTOMAS


Tristeza: uso de tcnicas distractorias, bsqueda alternativa de soluciones, auto aceptacin de la tristeza Periodos de llanto incontrolable: instrucciones asertivas Sentimientos de culpa: bsqueda de factores ajenos que explican este hecho (reatribucion) Sentimientos de vergenza: reconocimiento asertivo de equivocaciones Sentimientos de clera: relajacin muscular, role playing Sentimientos de ansiedad: jerarquizar situaciones por grados de ansiedad entrenamiento de distraccin, entrenamiento asertivo

Sntomas cognitivos
Indecisin: no existe la certeza absoluta Percibir los problemas abrumadores e insuperables: jerarquizar o graduar los problemas Autocritica: role playing Problemas de memoria: ejecucin gradual de tareas Ideacin suicida: listado con razones para vivir-morir, bsqueda de evidencias

BIBLIOGRAFIA
Caballo E. Vicente (2008). Manual de Tcnicas de terapia y

modificacin de conducta siglo XX1 de Espaa Editores S.A.


Bados Arturo y Garcia G. Eugeni (2010) la tcnica de la restructuracin cognitiva. Recuperado:<http://www.aedem virtual.com/articulos/iedee/v04/041053.pdf> [Consulta 05 noviembre 2012] Hernandez S. Maria (2010) tratamiento cognitivo conductual de la depresion un analisis de caso. Recuperado:< http://amapsi.org/Imagenes/TratamientoCognitivo Depresion.pdf > [Consulta 05 noviembre 2012]