DOMINIO DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS

Dominio 1: Promoción de la
salud
Dominio 2: Nutrición
PESO: 75 kg.
TALLA: 1.62 cm.
IMC:28.6 - Sobrepeso
Fascie pálida ++/+++.
-Abdomen blando
“el doctor me dice que mi
glucosa y presión aún no
están controladas”

Dominio 3: Eliminación e
intercambio
Dominio 4: Actividad y Reposo Hipertenso 150/70 mmHg “aún necesito el oxígeno
Hipotermia 35.5 C porque aún me agito
SaO 94% mucho”
Cabello sucio con presencia
de caspa. “no me puedo movilizar
Presencia de catéter venoso porque estoy conectado al
periférica en miembro oxígeno”
superior.
Dominio 5: Percepción /cognición
Dominio 6: Autopercepción
Dominio 7: Rol y Relaciones
Dominio 8: Sexualidad
Dominio 9: Afrontamiento y “Srta. me siento
tolerancia al estrés preocupado por mi salud,
ya tengo 25 días
hospitalizado”

“tengo miedo de no poder

recuperarme ”.

“quiero ver a mi familia y

amigos”
Dominio 10: Principios vitales
Dominio 11: Seguridad y Hipotermia 35.5 C “tengo mucho frío ”
Protección
Dominio 12: Confort
Dominio 13: Crecimiento y
Desarrollo

DOMINIO DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS

Dominio 1: Promoción de la
salud
Dominio 2: Nutrición -PESO: 80 kg.
TALLA: 1.70 cm.
IMC:27.68- Sobrepeso
-Vómitos
-Piel y mucosas secas

Dominio 3: Eliminación e
intercambio
Dominio 4: Actividad y Reposo
Dominio 5: Percepción
/cognición
Dominio 6: Autopercepción
Dominio 7: Rol y Relaciones
Dominio 8: Sexualidad
Dominio 9: Afrontamiento y
tolerancia al estrés
Dominio 10: Principios vitales
Dominio 11: Seguridad y
Protección
Dominio 12: Confort
Dominio 13: Crecimiento y
Desarrollo
-Mucosa oral poco hidratada,
labios secos,
-Colesterol HDL 48 mg/dl
-Colesterol LDL 112 - 130 mg/dl
- Dificultad para “refiere debilidad”
movilizarse
- Hipertenso 160/100 “siempre se le sube la
presión”
mmHg
- Cabello en mal estado “hace días o se baña, le
de higiene pica mucho la cabeza “
- Piel en mal estado de
higiene
- Presencia de catéter
venoso periférica en miembro
superior derecho en mal estado
de higiene
- Presencia de tono
muscular disminuido
-Dificultad para la ambulación
“no tiene fuerza para
caminar”
-Desorientado y hablando
incoherencias
-Ansioso, preocupado, triste
-Dentición incompleta
-Catéter venoso periférico en “duele aguja que está en
miembro superior derecho en
mal estado de higiene. mi mano”
-Manchas rojizas en zona de -"Una mancha en el Talón"
presión en el talón.
-Dolor agudo “duele la aguja que está en
mi mano"
 DOMINIO DATOS CLASE ETIQUETA
DIAGNÓSTICA
Dominio 1: Promoción
de la salud
Dominio 2: Nutrición -PESO: 75 kg. Clase 1: ingestión (00233) Sobrepeso
TALLA: 1.62 cm.
IMC:28.6 - Sobrepeso
Facie pálida ++/+++.
-Abdomen blando

Dominio 3: Eliminación e SaO 94% Clase 4: Función (00030) Deterioro

intercambio Recibe oxígeno por Respiratoria del intercambio de
máscara de reservorio gases
a 10 litros
T 35.5 C
FR: 26’’
Dominio 4: Actividad y Presencia de catéter
Reposo venoso periférica en Clase 2: Actividad / (00040) Riesgo de
miembro superior. ejercicio síndrome de
desuso
Dificultad para
movilizarse
SaO 94%
Recibe oxígeno por
máscara de reservorio
a 10 litros

Clase 4: (00204) Perfusión

Hipertenso 150/70 Respuestas tisular periférica
mmHg cardiovasculares / ineficaz
Hipotermia 35.5 C pulmonares

Cabello sucio con Clase 5: (00193) Descuido

presencia de caspa. Autocuidado Personal
Dominio 5: Percepción
/cognición
Dominio 6:
Autopercepción
Dominio 7: Rol y
Relaciones
Dominio 8: Sexualidad
Dominio 9: Preocupación del Clase 2: (00146) Ansiedad
Afrontamiento y estado de salud. Respuestas de
tolerancia al estrés afrontamiento

Preocupado y triste.
Dominio 10: Principios
vitales
Dominio 11: Seguridad Paciente refiere “tengo Clase 6: (00006) Hipotermia
y Protección mucho frío” Termorregulación
Hipotermia 35.5 C
Dominio 12: Confort Paciente refiere Clase 3: Confort (00214) Disconfort
“quiero ver a mi Social
familia”.
Dominio 13:
Crecimiento y
Desarrollo

ETIQUETA (00193) Descuido Personal

DOMINIO 5: Autocuidado

CLASE 4: Actividad y Reposo

DEFINICIÓN: Conjunto de conductas culturalmente determinadas que

implican una o más actividades de autocuidado en las que hay un fracaso
para mantener estándares de salud y bienestar socialmente aceptables.

Características definitorias en la Características definitorias de la

persona NANDA

Cabello en mal estado de higiene Higiene personal insuficiente

Factor relacionado población de riesgo/ Factor relacionado población de

Problemas asociados persona riesgo/ Problemas asociados
NANDA

Deterioro de la movilidad física. Deterioro de la capacidad funcional

Diagnóstico de Enfermería: (00193) Descuido Personal r/c higiene personal

insuficiente m/p deterioro de la capacidad funcional