Tema: CIF COMO MARCO REFERENCIAL PARA LA

EVALUACION DEL NDT

Docente: LIC. CARMEN CARRASCO FERNANDEZ

2017-2B
II
II
 CIF COMO MARCO
REFERENCIAL PARA LA
EVALUACION DEL NDT
FUNDADORES DEL TRATAMIENTO DE
NEURODESARROLLO
 DESARROLLO DEL CONCEPTO DE
TERAPIA DE NEURODESARROLLO

 EL CONCEPTO DE TERAPIA DE NEURODESARROLLO

( METODO BOBATH) FUE INICIADO EN 1943.

 SE DESARROLLO Y CRECIO A TRAVES DE UN PROCESO DE

OBSERVACION; EXPERIMENTACION Y ANALISIS DE LAS
RESPUESTAS DEL PACIENTE CON RELACION AL MANEJO
TERAPEUTICO

 MAS ADELANTE LOS BOBATH SE INTERESARON EN EL

TRATAMIENTO DE NIÑOS CON PARALISIS CEREBRAL

 HICIERON USO DE LA CIENCIA Y TEORIA DE LA EPOCA PARA

EXPLICAR SUS DESCUBRIMIENTOS.
 Comparación Histórica¡¡¡¡

Anterior: Contemporáneo:
» El modelo NDT en su
fundamento teórico,
proponen que la patología o
• B. Bobath: Observar lo disfunción en el sistema
que el paciente quiere, nervioso o los sistemas del
registre cómo el paciente cuerpo, afecta la capacidad
lo hace, y la hipótesis de del individuo para resolver
por qué el paciente lo problemas motores en un
hace, prestando especial contexto ambiental específico
y por lo tanto afecta a la
atención a la postura y función global del
el movimiento en todas individuo en la sociedad,
las etapas de este incluyendo la forma en que él
proceso. o ella es percibido por otros
en la comunidad.
 NDT
ES UN METODO DE
TRATAMIENTO DISEÑADO PARA
ASISTIR AL PACIENTE A LO
LARGO DE SU VIDA
TERAPIA DE NEURODESARROLLO :
PRINCIPIOS Y PROCEDIMIENTOS DE
EVALUACION

El objetivo de la evaluación del TND es la

identificación de las capacidades y limitaciones
del paciente.

Identificar lo que el paciente puede y no puede

hacer de manera óptima, mediante un plan de
atención individualizado

Provee una base para comparar sus habilidades

posteriormente
TERAPIA DE NEURODESARROLLO :
PRINCIPIOS Y PROCEDIMIENTOS DE EVALUACION

 Contacto inicial entre el terapeuta y paciente

 Recolección de datos

 Evaluación/ análisis : Se formula la hipótesis de trabajo

¿por qué?

 Establecer plan de tratamiento y obtención de objetivos

 Plan de intervención, implementación y pruebas de

hipótesis

 Reexaminación y evaluación de efectividad.

EVALUACION DE TERAPIA DE NEURODESARROLLO

 COMPRENDE LA TOMA DE DATOS INFORMATIVOS A CERCA DE LA

SALUD DEL PACIENTE, SU FAMILIA Y MEDIO AMBIENTE

 OBSERVACIÓN DE ACTIVIDADES FUNCIONALES EJECUTADAS POR

EL PACIENTE

 EXAMEN DIRECTO DE RANGOS DE MOVIMIENTO, MOVILIDAD ,

TONO MUSCULAR, RESPUESTAS AL MOV. Y CAMBIOS DE
POSICIÓN

 SE EVALÚA AL PACIENTE INDIVIDUALMENTE TENIENDO EN

CUENTA SUS CAPACIDADES Y LIMITACIONES

 SE TOMA EN CUENTA LA ETAPA Y CICLO VITAL DEL PACIENTE

(PROBLEMAS PRESENTES TENIENDO EN CUENTA EXPERIENCIAS
PASADAS, EDAD Y FUTURO)
 EVALUACION DE TERAPIA DE
NEURODESARROLLO :

 INCORPORA EL MANEJO DE UN EQUIPO

INTERDISCIPLINARIO QUE INCLUYE Y RESPETA AL
PACIENTE Y SU FAMILIA COMO PARTICIPANTES PRIMARIOS
Y ACTIVOS EN LA TOMA DE DECISIONES.

 INCORPORA PRINCIPIOS A PARTIR DEL ESTUDIO DEL

CONTROL MOTOR, APRENDIZAJE Y DESARROLLO MOTOR.

 SE ENFOCA EN EL ANÁLISIS DE LAS POSTURAS QUE SON

EFICIENTES O INEFICACES.

 TIENE UN ENFOQUE HACIA EL ANÁLISIS Y RESOLUCIÓN DE

PROBLEMAS.
UAPJ l::E i !: Escuela Profesional de Tecnología Médica

Proporciona un diagnostico
+ Evalúa nivel de funcionamiento

Ampliar la visión y el significado del estado de

salud individual y co.!lect lvo
 Clasificación Internacional del Funcionamiento De la
Discapacidad y de la Salud: CIF

MARCO TEORICO
• Constituye el marco conceptual de la OMS aprobada el 2001 para una
nueva comprensión del funcionamiento, la discapacidad y la salud.
• Se trata de una clasificación universal útil para múltiples usos y sectores
que pretende establecer un marco y un lenguaje estándar para describir la
salud y las dimensiones relacionadas con ella.
• La CIF, es desarrollado más en la salud y el funcionamiento, que en
la discapacidad.
• Es una perspectiva corporal, individual y social.
• Adicionalmente la CIF también considera los factores contextuales
(ambientales y personales) que interaccionan con estos componentes.
• Un concepto dinámico bidireccional fruto de la
interacción entre estado de salud y factores
contextuales (modelo biopsicosocial).
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IVER SIDAD
PERUANAS Escuela Profesional de Tecnología Médica

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EVALUACION CIF+NDT
 NDTA asume el Modelo CIF…

• En 1998, el grupo de instructores de la NDTA revisan la

clasificación internacional del funcionamiento, CIF y asumen el
modelo, para usarlo como Marco Referencial en evaluación del
NDT.
• Adicionan una cuarta dimensión: Funciones Motoras.
• Como parte del proceso de toma de decisiones en NDT para
ayudar a planificar intervenciones dirigidas a resultados
funcionales específicos y la participación de determinar a la
persona en la sociedad.

Los Aportes de NDT al CIF es añadir una cuarta dimensión, que se

centró en las funciones motoras, en el intento de responder a las
preguntas,
¿qué quiere hacer el paciente? ¿Cómo es que el paciente lo hace?
y, ¿Por qué el paciente lo hace?
 MODELO CIF COMO MARCO DE REFERENCIA

Factores participación Actividades Impedimentos

contextuales

FUNCION Factores A nivel social A nivel de la A nivel del

Ambientales persona cuerpo

CARACTERIS Características Nivel de Actividades Estructura y

TICAS del ambiente y participación de la vida función del
actitudes en actividades diaria cuerpo
sociales a nivel social

ASPECTOS Facilitadores de participación Actividad Integridad

POSITIVOS función funcional y
estructural

ASPECTOS barreras Participación Limitación de Grado de

NEGATIVOS restringida la actividad impedimento
 Clasificación de salud e inhabilidad de acuerdo a NDT
(basado en el modelo CIF, 2001)

COMPONENTES DOMINIO DOMINIO DE

FUNCIONAL DISCAPACIDAD

a. Estructura y Integridad funcional Impedimentos:

función del cuerpo y estructural Primarios
secundarios
b. Función motriz Postura y Postura y
movimientos movimientos
eficientes ineficientes
c. Función a nivel Actividades Limitación de
del individuo funcionales actividades
funcionales
d.-Función social participación Restricción de la
participación.
 PARALELOS AL PROCESO DE EVALUACION SEGÚN
BOBATH

ANTES AHORA SE LLAMA

Qué puede hacer el paciente? ACTIVIDADES FUNCIONALES

Cómo lo hace? CONTROL MOTOR Y POSTURAL;

ALINEAMIENTO Y POSTURA

Qué no puede hacer el paciente? LIMITACIÓN DE ACTIVIDAD

FUNCIONAL

Porqué? (problemas principales) DEFICIENCIAS: FUNCION Y

ESTRUCTURA DEL CUERPO.
UAPJ l::E i !: Escuela Profesional de Tecnología Médica

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RESTRICCIOMES DE PARTICIPACI O N

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Definiciones de cada Dimensión
 Y/O PERSONALES

Y/0 AMBIENTALES

Representan el fondo de la vida del paciente.

Afectan al individuo su condición de salud y su funcionamiento
1era Dimensión: DIMENSION FUNCIONES
SOCIALES
1- Factores contextuales: influyen en la relación
entre las funciones y estructura del cuerpo, en las
actividades y la participación.

• 1.1- Factores contextuales internos / Personales.- Son

los características del individuo, edad, raza, carácter,
cultura aptitudes, estilo de vida hábitos.
• 1.2- Factores contextuales externos/ Ambientales.-
Actúan como componentes Físico, social, y actitudinal
en la vida de la persona y sus conductas. El medio
ambiente, en el cual las personas viven y dirigen sus
vidas y pueden tener influencia positiva y negativa, en
el funcionamiento individual como miembro de la
sociedad.
 Estos pueden ser Facilitadores ( mejoran el
funcionamiento y reducen discapacidad)y de Barrera (
limitan el funcionamiento y generan discapacidad)
 FACTORES CONTEXTUALES

 FISICOS, SOCIALES Y ACTITUDES

 AMBIENTE EN EL QUE VIVEN Y CONDUCEN SU
• VIDA DIARIA
 TECNOLOGÍA
 RELACIONES INTER PERSONALES Y NIVEL DE
• SOPORTE
 SERVICIOS, SEGUROS MEDICOS
 LEYES Y SISTEMA DE GOBIERNO
1era Dimensión: DIMENSION FUNCIONES SOCIALES
 1era Dimensión: DIMENSION FUNCIONES SOCIALES:
PARTICIPACIÓN

Participación
• Se refiere al desenvolvimiento del individuo en situaciones de la vida
diaria, relación con sus cuidadores, juego, juego social, relación con
sus pares,
Restricción de participación
• Son los problemas que experimentan los individuos en situaciones
diarias
• La dimensión Participación toma la función esperada de la actividad
en roles dentro de un contexto físicos y sociales.
• Ej.- caminar independiente pero despacio permite la autonomía
funcional, en este contexto la persona puede ser independiente en
casa, entre tanto este nivel de destreza ingresa como una
participación de restricción si el individuo debe caminar 2 cuadras
para llegar a su colegio y esto le causa fatiga y malestar.
2 da Dimensión Dimensión: Funciones Individuales
 2 da Dimensión : Funciones Individuales:

ACTIVIDADES Y LIMITACION DE ACTIVIDADES

• La actividad es la ejecución de una tarea o acción
por el individuo. Las actividades representan el uso
integral de las funciones del cuerpo.
• Las actividades funcionales siempre implican
un propósito y el propósito incluye función.
• La limitación de la actividad son las dificultades
individuales que presenta en el desempeño de
tareas o acciones apropiadas a su edad.
• Usualmente relacionadas a una combinación del
deterioro de los sistemas.
• Las actividades funcionales y limitación de actividades
funcionales son agrupadas de la siguientes manera:
• 1- Control motor grueso de la postura del cuerpo
y movimiento en el espacio, estar sentado, estar de
pie, en movimiento y entre posiciones, arrastrarse y
caminado.
• 2- Comunicación.- hablar leer, comprender, escribir,,
expresiones faciales etc.
• 3-Motor fino.- funciones tareas dirigidas explora,
manipulación de objetos para jugar, auto cuidado, trabajo,
escuela, algunas actividades.
• 4-Habilidad social.- Conductual y emocional,
autorregulación, habilidad atencional, edad apropiada para
interacciones interpersonales y sociales
 3era Dimensión (NDT) FUNCION MOTORA

DOMINIO DE POSTURA Y FUNCIÓN DE

MOVIMIENTO. DISFUNCION

COMO LO HACE?
 Dominio: Función Motora: Postura y función de
Movimientos / Disfunción.

• El modelo NDT. Identifica y analiza patrones de postura

y movimiento que vinculan la función de habilidades
con un sistema o múltiples sistemas.
• La inclusión del dominio de postura efectiva e
inefectiva es única en el modelo NDT.
• Los Movimientos inefectivos, consumen energía y
obligan a movimientos compensados.
• Describe alineamientos inefectivos o efectivos, carga
de peso, coordinación balance motor y control postural,
los componentes temporales y espaciales del
planeamiento motor describe movimientos coordinados
opciones del tono y movimientos coordinados.
4ta Dimensión Impedimentos / Deficiencia

Problemas en la estructura o en la función

del cuerpo, que representan una
desviación significativa o una perdida

POR QUE ?
 4ta Dimensión Impedimentos

• Dominio: Estructura corporal, integridad funcional.-

• Los impedimentos son identificables en la estructura del cuerpo y
funciones.
Los impedimentos primarios:
• Son aquellos que están presente debido a la pato fisiología e incluyen a
los sistemas sensoriales y deterioros de procesos sensoriales,
espasticidad, coactivacion muscular, relaciones reciprocas anormales,
activación muscular dañada, sinergias musculares anormales,
dinámicas anormales entre miembros y daño en la ejecución motora,
activación muscular alterada,
• Los Impedimentos primarios irresueltos contribuyen a los impedimentos
secundarios en los sistemas y subsistema del cuerpo.
Los impedimentos secundarios no son el resultado directo de la
patología del sistema nervioso pero ocurre como consecuencia de las
interacciones de los daños primarios con otros sistemas del cuerpo o
influenciada por el medio ambiente.
• Los impedimentos primarios o secundarios incluyen
cambios en el sistema neuromuscular, musculo
esquelético, sensorial e impedimentos en el
procesamiento sensorial, regulatorio, cognitivo,
perceptual, respiratorio, cardiovascular,
gastrointestinal etc.
 4ta Dimensión Impedimentos
• I Sistemas Neuromuscular:
 Activación muscular generando fuerza tensión, reclutar fibras del musculo.
 Contracción del musculo concéntrica, excéntrica, isométrica.
 Rigidez.
 Control postural anticipatorio inapropiado
 Hipokinesia, temblores
 Perdida de movimiento
 Velocidad: tiempo, iniciar, sostener, terminar
 Alteración del tono postura

• II Sistema Musculo Esquelético:

• •Tejido muscular
• •Estructura esquelética y articular
• •Adaptaciones de músculos y huesos
• •Rango de movimiento
• •Fuerza muscular
• III Sistema sensorial:
• Somato sensorial táctil y propioceptivo
• Vestibular
• Visión
• Auditivo
• Gustativo

• IV Perceptual/ cognición
• Inteligencia
• Atención
• Memoria
• Planificación motora

• V Respiratorio
• Frecuencia y regulación en reposo
• Frecuencia y regulación durante tareas funcionales
EN RESUMEN LA EVALUACION CIF NOS PERMITE:

 IDENTIFICAR Y PRIORIZAR LIMITACIONES FUNCIONALES Y

RESTRICCIONES DE PARTICIPACION.

 RELACIONAR LOS COMPONENTES CRITICOS DE LA POSTURA Y

EL MOVIMIENTO CON LA INTEGRIDAD Y/ O DETERIORO DEL
SISTEMA, PARA FORMAR UNA HIPOTESIS DE CÓMO AFECTAN
LAS ACTIVIDADES FUNCIONALES Y LA PARTICIPACION EN LA
SOCIEDAD.

 PRIORIZAR LOS DETERIOROS ESTRUCTURALES Y FUNCIONALES

DE LOS MULTIPLES SISTEMAS Y COMO ELLOS AFECTAN
LIMITANDO LA ACTIVIDAD.

 ANALIZAR EL POTENCIAL PARA EL CAMBIO.

CONEXIÓN ENTRE LAS METAS DE
TRATAMIENTO Y EL MODELO CIF
METAS DE TRATAMIENTO

-Metas que mejoren el nivel de participación

-Metas para alcanzar actividades
funcionales
- Metas que influyan sobre las deficiencias
-Metas que influyan sobre la calidad de
movimiento, alineamiento, control postural,
etc.
- PUEDEN SER A CORTO O LARGO PLAZO.
¡Gracias!