Tema 1

Marco general: revisión de conceptos clave

Profesora:
Lorena Gutiérrez Hermoso
 Índice

1.1. Consideraciones previas: la visión

transdiagnóstica.
1.2. El proceso de intervención (evaluación-
intervención).
1.3. Habilidades básicas del terapeuta.
1.4. Principios estratégicos de acción.
1.5. Análisis funcional de la conducta.
 1.2. El proceso de evaluación-
intervención
OBJETIVO: establecer la RELACIÓN TERAPÉUTICA

-¿Cuál es el motivo de consulta? (¿queja

o demanda?)
1 2 - ¿Qué pregunto? ¿Qué información
Contacto con debo obtener?
el paciente: Recogida de la -¿Qué material dispongo?
¿solicitante u información - ¿Cómo recojo la información?
otra persona? (condicionantes del paciente vs.
condicionantes del entorno vs.
condicionantes situacionales).
- ¿Cómo organizo los datos?
- ¿Cómo analizo la información? (datos
relevantes vs datos irrelevantes)
¿Qué pregunto? ¿Qué información debo tener?
¿Qué pregunto? ¿Qué información debo tener?
¿Cómo organizo los datos?
 SOCIAL
PERSONAL -Pareja
- Afectividad - Familia
- Amigos

LABORAL
-Relación
compañeros-jefe.
- Motivación laboral.
¿Cómo analizo la información?

INFORMACIÓN DE LAS ÁREAS:

Análisis funcional.

DATOS ADICIONALES:
Datos sobre evolución del problema en el tiempo.
Variables puntuales que interfieren en el problema.
Aportan datos en el análisis funcional.
RECURSOS TERAPÉUTICOS:
Datos referentes a recursos que se pueden
utilizar durante el tratamiento (reforzadores,
personas dispuestas a colaborar, etc.)
 1.2. El proceso de evaluación-
intervención
OBJETIVO: obtener la OBJETIVO: devolución de la
LÍNEA BASE DE LA CTA INFORMACIÓN y OBJETIVOS
PROBLEMA TERAPÉUTICOS

3 4

Contrastación de ANÁLISIS OBJETIVOS

hipótesis FUNCIONAL

Intermediarios
Finales
(específicos)
 1.2. El proceso de evaluación-
intervención
OBJETIVO: ALCANZAR los -¿Sobre qué conducta hay que

funcional
Análisis
objetivos terapéuticos intervenir?
- ¿Qué variables determinan la conducta
5 problema?
- ¿En qué orden hay que intervenir?
Diseño y
aplicación de la
intervención
-¿Qué técnicas hay que utilizar? Hay que

Conocimiento
responder a dos preguntas.

teórico
- ¿qué técnicas tienen como
finalidad implantar o eliminar la
variable objeto de intervención?
- ¿cuál es la más adecuada para el
caso?
 1.2. El proceso de evaluación-
intervención
OBJETIVO: ALCANZAR los objetivos terapéuticos

5 6 7
Valoración de los
Diseño y aplicación resultados 
de la intervención indicios de Seguimiento
evolución

-Mínimo 6 meses.
- Comprobación de
mejora/mantenimiento/
empeoramiento de resultados
- Sesiones “recordatorio”
Importancia del conocimiento teórico
Importancia del conocimiento teórico

APA terapias psicológicas para la ansiedad

Obsessive Compulsive
Trastorno por ataque de Disorder
pánico - Exposure and response
prevention (strong research
- CBT (strong research support) support) Anxiety disorders
- Relaxation (modest research - Cognitive Therapy (strong - Phobia: exposure.
support) research support) - TAG and social phobia: CBT
- Psychoanalytic treatment - Acceptance and Commitment
(modest research support/ Therapy (modest research
controversial) support)
Importancia del conocimiento teórico
 1.3. Habilidades básicas del
terapeuta
-¿Qué es necesario para promover un cambio en el paciente?
- ¿Es completamente necesario el conocimiento teórico previo del terapeuta? ¿Hay
otros elementos propios del terapeuta que influyen en el cambio del paciente (por
ejemplo: variables personales, habilidades de comunicación, estado emocional, etc.)?

Actividad en Foro campus virtual

Los resultados terapéuticos tienen más que ver con la

actuación del clínico que con el tipo de tratamiento
(Beutler y otros, 1994)
La importancia de la alianza terapéutica
Sentimientos de agrado, respeto y confianza por parte del cliente hacia su
terapeuta combinado con sentimientos similares de este hacia el cliente
(Goldstein y Myers, 1986).
- Alianza terapéutica como elemento necesario pero NO suficiente (Keijsers,
Schaap y Hoogduin, 2000).
Estudio de Lambert (1992) sobre los factores de éxito en la terapia
psicológica.
Factores externos a la terapia: factores
de la persona y su contexto 40%
Placebo, esperanzas, expectativas
positivas culturalmente medidas 15%

Efecto de las técnicas empleadas 15%

Relación terapéutica 30%

Características del terapeuta

Principios
Flexibilidad
éticos Energía y
Interés en persistencia
las personas

Aceptar Conocimiento
estilos de profesional
vida

Conocimiento
Autoconocimiento de contextos
culturales

Autorregulación Buen ajuste Experiencias

psicológico vitales

Cormier y Cormier (1991/1994); Ruiz y Villalobos (1994)

Actitudes básicas del terapeuta
Las habilidades terapéuticas durante el proceso de terapia

HABILIDADES DE
ESCUCHA COMPETENCIAS DE
ACCIÓN
-Preguntas
(abiertas/cerradas)
-Clarificación - Confrontación
- Paráfrasis - Interpretación (¡mucho
- Reflejo cuidado!)
-Síntesis
Recogida de información

Se presenta a consulta Miguel de 70 años con

problemas serios de salud. Éstos consisten en
niveles altos de azúcar, obesidad y niveles
altos de colesterol, colesterol e hipertensión.
Debido a estos problemas, presenta artrosis y
principio de dolor lumbar. Viene derivado por
su médico de cabecera y muestra gran
resistencia.
P: Considero que esta terapia es lo último que me
queda por intentar. Ya nada tiene sentido en mi vida y a
veces pienso que lo más sencillo y lo más lógico sería
quitarme de en medio pero algo dentro de mi hace que
me siga quedando aquí. No sé que es, pero usted es en
la última persona en la que confío para salir de esta.
Aunque le pida ayuda sé que no me va a comprender,
¿cómo va a entender una persona joven lo que estoy
pasando yo tras la muerte de mi marido?

T: …
Recogida de información
Fase de diagnóstico
Fase de tratamiento

El paciente pone en duda la eficacia de las

tareas mandadas para casa, pero las
sigue haciendo por el terapeuta. No
obstante, esto favorece que no las acabe
haciendo porque siempre hay algún
motivo que justifica su no realización.
Durante las sesiones, manifiesta su
impaciencia y desea alcanzar resultados
rápidos y eficaces
1.4. Principios estratégicos de acción
1. Construir una fuerte alianza de trabajo.
2. Validar la biografía personal.
3. Promover el compromiso con las
decisiones y acciones.

(López y Costa, 2012)

Validación de la biografía personal del paciente

P: Cuando mi hijo murió…; al llegar vi

que tenía la cabeza tapada. Quedé
clavada. Me llevaron a la cama y me
pusieron una inyección. Desde
entonces ya no soy la misma. Mi hijo
murió en abril, pero hasta junio no
me di cuenta verdaderamente de que
había muerto. Pienso que de ninguna
manera debí haber dejado que me
pusieran la inyección. Cuando vi a mi
hijo muerto, le dejé marchar sin darle
un beso de despedida.
El impacto de la validación de la biografía

• Aprenden a aceptar y a autovalidar su historia.

• Se sienten importantes y significativos.
• Aumenta la disposición al cambio y a expresarse.
• Despatologizar y entender el significado de los
problemas que presenta.
• Los problemas que demandan son desafíos.
• Aceptar que somos diferentes
– Evitar mensajes “debería hacer…”
– Estilo de vida del terapeuta es diferente al de paciente.
– Reconocer la dimensión afectiva “te comprendo”.
 Promover el compromiso con las decisiones y acciones que
llevan al cambio
OBJETIVO: Lograr que la propia persona sea responsable de su cambio y que pueda
llevar las riendas de su propia vida. En otras palabras, sentirse empoderado
frente a la impotencia de considerar responsable de la vida a una psicopatología,
a otras personas o a acontecimientos sobre los que no se tiene control

ACCIÓN CONSECUENCIAS

-Centrarse en el aquí y en el ahora.

- Permite el cambio en los esquemas
emocionales  ruptura de las rumiaciones.
- Consolida el aprendizaje  fracasos vs
éxitos.
- Interiorización de la responsabilidad
personal.
(Skinner, citado por López y Costa, 2012)