ESTREÑIMIENTO

EN EL ADULTO MAYOR
INTEGRANTES:
Aguilar Llajaruna, Brenda Soledad
Carhuapoma Gil, José Santos
Carrera Floreano, Damaris Areli
Casana Ruiz, Angela Yolanda
Castro Grados, Alex Jose
Gutiérrez robles, Mary Angelly
Kong Alvarado, Aurea Elizabeth
Mendoza Ruiz, Yoselin Marily
Muñoz Echeverría, Carla Lizeth
Sanchez Gonzales, Sally Helen
El estreñimiento o constipación es un problema muy
frecuente en las personas mayores y, además, tiene muchas
implicaciones sanitarias y psicológicas. El estreñimiento es
la dificultad para evacuar las heces. Esta dificultad para
evacuar puede ser por una baja frecuencia de deposición o
por un esfuerzo para defecar.
 CAUSAS
Anomalías Alteraciones endocrinas,
metabólicas y
Idiopático estructurales electrolíticas

Dieta pobre en fibra, baja Hipotiroidismo

Enfermedades anorrectales
ingesta hídrica Diabetes
Tumores de colon y recto
Alteraciones de la motilidad Hipercalcemia
Estenosis del colon
del colon (colon irritable) Hipopotasemia
Megacolon
Vida sedentaria Deshidratación
Vólvulo de sigma
 CAUSAS
Debilidad de la musculatura
Trastornos Fármacos abdominopelviana
neurológicos

Enfermedad Opiáceos Antiinflamatorios Inmovilidad/encamamiento

cerebrovascular no esteroideos (ibuprofeno)
Enfermedad de Parkinson Antiácidos (hidróxido de Debilidad/caquexia
Lesiones medulares aluminio, carbonato cálcico)
Neuropatía autonómica Anticolinérgicos
Demencia Síndrome Antidepresivos tricíclicos
confusional Antagonistas del calcio
(verapamilo)
LA ESCALA DE BRISTOL

La escala de Bristol es una herramienta para

valorar la constipación, se correlaciona conel
tiempo de tránsito intestinal y es el mejor
descriptor de la forma y consistencia de
lasheces. Debe valorarse la cantidad de fibra y
líquido ingerido, cuántas comidas serealizan y
cuándo se consumen, el número y tipo de
laxantes utilizados así como sufrecuencia.
Determinar si existe historia familiar de uso de
laxantes y disfunciónintestinal. La historia
obstétrica, quirúrgica y medicamentosa es
importante.
 Síntomas de alarma en el
estreñimiento

Cambios recientes en el calibre de las heces,

muchas veces asociado a un cambio del
ritmo deposicional, especialmente un
estreñimiento de reciente instauración.
Presencia de sangre oculta en heces.
Sangrado rectal.
Síntomas obstructivos.
Prolapso rectal, rectocele, estenosis rectal
y/o tumoración rectal.
Palpación de masas abdominales.
 COMPLICACIONES

Impactación fecal-fecalomas
Dolor
Seudo diarreas,
Incontinencia fecal
Incontinencia urinaria
Prolapso de la mucosa anal
Empeoramiento de reflujo gastroesofágico
Obstrucción
Seudoobstrucción del colon
Síndrome de Ogilvie
Vólvulo de colon
Úlceras estercolares
 EXPLORACION FISICA
La auscultación abdominal debe ser cuidadosa, es común
una exploración normal, pero es importante excluir una
masa abdominal: puede detectarse un colon fácilmente
palpable móvil por la presencia de heces (particularmente
en el cuadrante izquierdo o derecho inferior) o una masa
tumoral (por lo general dura, fija y con frecuencia
dolorosa).•
La inspección anorrectal puede demostrar escoriación
de la piel, fisuras anales o hemorroides. Se debe valorar
la sensibilidad perineal y el reflejo ano cutáneo (con el
toque suave con un hisopo en los cuatro cuadrantes, lo
normal es que al tocar la piel perineal se provoque un
reflejo de contracción del esfínter anal externo, si
seencuentra ausente debe sospecharse de neuropatía)

Durante el examen debe pedirse al paciente que imite una

defecación, se debe percibir una relajación del esfínter anal externo
así como un descenso del períné, si éstos se encuentran ausentes
debe sospecharse obstrucción funcional o defecación dísínérgica
 DIAGNOSTICO
Los estudios de laboratorio básicos para cualquier paciente con constipación incluyen biometría hemática
completa, glucosa, creatinina, urea, sodio, potasio, calcio, magnesio, hormona estimulante de tiroides y sangre
oculta en heces (para excluir una enfermedad metabólica o patológica subyacente).

Radiografía de abdomen: útil si hay sospecha de impactación fecal ya que puede ocurrir sin presencia de
heces en el recto. El diagnóstico radiológico requiere retención fecal severa, asociada con dilatación del colon
o recto con o sin niveles hidroaéreos.

Sigmoidoscopia o colonoscopia: Permite identificar lesiones obstructivas.

 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
1. EVALUACIÓN INICIAL:
- Realiza una evaluación exhaustiva de la historia clínica del paciente, incluyendo
antecedentes médicos, medicamentos y patrones de eliminación.
- Observa los síntomas relacionados con el estreñimiento, como dolor abdominal, distensión,
esfuerzo para defecar y heces duras.

2. MONITOREO DE SIGNOS VITALES:

- Mide los signos vitales, como la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la
temperatura, para detectar posibles complicaciones relacionadas con el estreñimiento.
3. EDUCACIÓN DEL PACIENTE:
- Educa al paciente sobre la importancia de la ingesta adecuada de líquidos, fibra y actividad
física para prevenir el estreñimiento.
- Anima al paciente a seguir un horario regular para la defecación y a evitar el uso excesivo
de laxantes.

4. ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN:
Proporciona una dieta rica en fibra, que incluya frutas, verduras, cereales integrales y
legumbres.
- Asegúrate de que el paciente reciba suficiente líquido, ya que la deshidratación puede
empeorar el estreñimiento
5. MOVILIZACIÓN Y EJERCICIO:
Anima al paciente a mantenerse activo y realizar ejercicios suaves, como caminar, para
estimular el movimiento intestinal.

6. APOYO EMOCIONAL:
Brinda apoyo emocional al paciente, ya que el estreñimiento puede ser incómodo y
embarazoso. Anímale a expresar sus preocupaciones y temores para poder afrontarlos.
REFERENCIAS:
ESTREÑIMIENTO EN EL ANCIANO [Internet]. Sociedad Española de Geriatría y Gerentología.
[citado el 4 de noviembre de 2023]. Disponible en:
https://www.segg.es/media/descargas/Acreditacion%20de%20Calidad%20SEGG/Residencias/
GBPC%20ESTRE%C3%91IMIENTO.pdf
Mascaró J, Formiga F. Valoración y tratamiento del estreñimiento en el anciano. Rev Esp
Geriatr Gerontol [Internet]. 2006 [citado el 4 de noviembre de 2023];41(4):232–9. Disponible en:
https://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-geriatria-gerontologia-124-articulo-
valoracion-tratamiento-del-estrenimiento-el-S0211139X06729614
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