ENDOSCOPIA FELINA

El vomito se da por varias causas, hay que saber distinguir si es uno crónico o agudo.
Vómitos
Se tiene:
 Alteraciones gastrointestinales
 Alteraciones que están directamente relacionados a la manga gástrica
 Alteraciones fuera del sistema gástrico
Causas de los vómitos
Alteración GI Enfermedad
Dietética Hipersensibilidad alimentaria, fenómeno realimentación (sondas de
nutrición), indiscreción alimentaria
Cuerpo extraño Tricobezoares, cuerpo extraño lineal, enterolitiasis
Atrapamiento gástrico Hernia diafragmática, intususcepción gastroesofágica, dilatación/torsión
estomacal, hernia del hiato
Gastritis Gastritis aguda, linfoplasmocitica, eosinofílica, parasitaria, asociada a
bacterias espirales, asociada a cuerpo extraño, úlcera gastroduodenal
Enfermedad inflamatoria
intestinal
Infección Coronavirus, granulomas por la PIF, panleucopenia, bacterianas,
levaduras, ollulanus tricuspis
Estrangulación intestinal
Intususcepción
Neoplasia Pólipos duodenales, neoplasias gástricas e intestinales
Estenosis pilórica
Infarto del intestino
delgado
Sindrome de Zollinger-
Ellison
Alteración no GI Enfermedad
Neoplasia adrenal Tumor adrenocortical, feocromocitoma
Enfermedad hepatobiliar Colangitis/colecistitis, obstrucción biliar post-hepática, quistes,
neoplasias, lipidosis hepática, hernia peritoneo-pericárdica diafragmática
Mesotelioma
Enfermedad pancreática Pancreatitis, quiste, neoplasia, insuficiencia pancreática exocrina.
Peritonitis
Enfermedad renal Neoplasia, quiste
Enfermedad esplénica Neoplasia, quiste
Enfermedad urogenital Uroperitoneo, ureterolitos/obstrucción uretral, herniación de la vejiga,
obstrucción uretral, anomalías congénitas, enfermedad endometrial,
ruptura uterina, piometra, enfermedad prostática
Alteración sistémica Enfermedad
Cardiorrespiratorio Rinitis crónica, dirofilariasis, cardiomiopatía hipertrófica, piotórax,
tumores torácicos, tromboembolismo aórtico, enfermedad bronquial
Fármacos Xilacina, medetomidina, quimioterapéuticos, AINE’s, cabergolina,
glipzida, digital, ciclosporina, otros
Infección Calicivirus virulento, FeLV, FIV, PIF, micobacteriosis sistémica,
toxoplasma, otras
Metabólicas Uremia (aguda/crónica), cetoacidosis, hipertiroidismo, encefalopatía
hepática, hipoadrenocorticismo, hiper/hipocalcemia, hipocalemia,
septicemia/enterotoxemia, hiperviscosidad
Neoplasia/hematología Leucemia, linfoma, mastocitosis sistémica, síndrome hipereosinofílico,
histiocitosis
Neurología Cinetosis, enfermedad vestibular, disautonomía
Nutrición por radioterapia
Envenenamiento Mordiscos de serpiente
Intoxicación Lirios, plomo
Reacciones transfusionales

Problemas dietéticos: cambio de dieta, ingesta de material extraño, ingesta rápida,

intolerancia a alimentos específicos, alergia alimentaria.
Fármacos: antineoplásicos, digitálicos, anticolinérgicos, antimicrobianos (eritromicina,
tetraciclina), sobredosis
Toxinas: plomo, etilenglicol, zinc, organofosforados, organoclorados.
Trastornos metabólicos: diabetes mellitus, hipoadrenocorticismo, nefropatía,
hepatopatía, sepsis, acidosis, hiperpotasemia, hipopotasemia, hipercalcemia,
hipocalcemia, hipomagnesemia, golpe de calor.
Afecciones cavidad abdominal: pancreatitis, gastrinoma, peritonitis, hepatitis,
obstrucción biliar, prostatitis, pielonefritis, piometra, obstrucción biliar, obstrucción
urinaria, hernia diafragmática, neoplasia.
Alteraciones gastrointestinales: obstrucción (cuerpo extraño), hipertrofia de la
mucosa, obstrucción externa, gastritis crónica, parásitos. Hipomotilidad gástrica,
síndrome de vomito biliar, ulceras gástricas, pólipos, neoplasias gástricas, dilatación
gástrica, vólvulo gástrico.
Afecciones gastroesofágicas: hernia hiatal
Alteraciones intestino delgado: parasitismo, enteritis, obstrucción, neoplasia
intramural difusa, micosis, vólvulo intestinal, íleo paralitico.
DIARREAS
 Heces anormales con aumento de volumen o en número de las deposiciones.
 Diarreas intermitentes
 Escala de heces de Bristol
Diarrea crónica
 Desarrollo lento
 Estado general se deteriora lentamente
 No hay dolor a la palpación abdominal
 No hay deshidratación (puede haber ligera deshidratación), no acidosis metabólica
 Puede acompañarse de vómitos (solo en patologías de ID)
 No responde a tratamiento sintomático
 Más de 3 semanas y diarreas intermitentes.
Diarrea crónica del IG
1. Características de las heces:
 Volumen normal o disminuido  No alimentos sin digerir
 No variaciones color  Si moco
 No malolientes  Si sangre fresca
 No esteatorrea
2. Características de la defecación
 Frecuencia muy aumentada  Si disquecia
 Si tenesmo  Urgencia en la defecación
3. Otros signos clínicos
 No pérdida de peso  No flatulencias
 Apetito normal  No halitosis
 Borborigmos intestinales  No vómitos
normales
4. Causas comunes:
 Alimentarias  No inflamatorias
 Inflamatorias  Neoplasias
 Parasitarias  Sistémicas
Diarrea Crónica del ID
  Neoplasias  Sistémicas
 Sindrome malabsorción  Alimentarias
 Sindrome maladigestión  Parasitarias
Protocolo diagnóstico de diarrea crónica del ID
 Revisar alimentación: causas alimentarias
 Exploración física, hematología, Biopatología clínica: causas sistémicas
 Análisis parasitológico de las heces (3 días): causas parasitarias
 TLI: insuficiencia pancreática exocrina
 RX/ Ecografía abdomen
 Gastroduodenoscopia y biopsia: enteritis crónica (IBD), neoplasias
 Prueba terapéutica con dieta: diarrea que responde a dieta
Protocolo diagnóstico de diarrea crónica del IG
 Revisar alimentación: causas alimentarias
 Exploración física, hematología, Biopatología clínica: causas sistémicas
 Análisis parasitológico de las heces (3 días): causas parasitarias
 Colonoscopia y biopsia: colitis crónica idiopática, neoplasias, colon irritable.
Ejemplos
1. Diarrea desde hace 2 meses, heces claras (color mostaza), alimentos sin digerir en
heces, heces de gran volumen, esteatorrea, no tenesmo, no disquecia, flatulencias,
apetito aumentado, no vómitos, adelgazamiento.
 Crónico, ID
2. Diarrea desde hace 9 meses, heces oscuras y con sangre fresca, 10-16 deposiciones
al día, con heces de pequeño volumen, no alimentos sin digerir en heces, no
esteatorrea, tenesmo aumentado, no disquecia, no flatulencias, apetito normal, no
vómitos.
 Crónica, IG
Hipoproteinemia
 No formación de proteínas: hígado Co Alb/Glob. <1
 Perdida de proteínas:
o Hemorragia: Co Alb/Glob. =1
o Riñón: Co Alb/Glob. <1
o Digestivo: Co Alb/Glob. =1
 Solo el ID es el responsable de perder proteínas
 Las causas más frecuentes son:
o Parásitos intestinales (giardiasis)
o Enteritis crónica con Linfangiectasia
o Linfosarcoma intestinal
Preparación para EGD
Esófago-Gastro-Duodenoscopia
 Ayuno de sólidos de 8 a 12 horas previos al procedimiento. En caso de pacientes
que presentan en algunas ocasiones retardo en el vaciamiento gástrico podría
extenderse a un ayuno de sólidos de 12-24 horas como es el caso de algunos
braquicéfalos.
 24 horas post-administración de medio de contraste para endoscopia diagnóstico en
el caso de realizarlo.
 No uso de opiáceos en premedicación ni mantenimiento.
 Ayuno de agua mínimo de 4 horas previos al procedimiento.
 El paciente tiene que estar en decúbito lateral izquierdo para el procedimiento.
 Administración de maropitant previo al procedimiento.
Preparación para colonoscopia
 Perros: ayuno de 40-48 horas y en gatos de 24 a 36 horas previos al procedimiento
 Hospitalización obligatoria para hidratación y mínimo de 2 enemas un día antes del
procedimiento con solución salina tibia (20-30 ml/kg), y mínimo 2 enemas el día del
procedimiento. Las caminatas podrían ayudar para estimular la defecación.
 Se puede administrar cisaprida TID, 24 horas antes de procedimiento siempre y
cuando no haya sospecha de cuerpos extraños o intususcepción maropitant 24 horas
antes del procedimiento.
 Podría ser necesario realizar otro enema durante la anestesia
 En perros 60 ml/kg de nulytely con espacio de 4 horas 32 horas antes del
procedimiento.
Esofagoscopia
 Partes anatómicas:
o Porción cervical o Porción abdominal
o Porción torácica
 Patologías del esófago:
o Esofagitis o Anillos aórticos
o Hernia hiatal o Megaesófago
o Estenosis o Divertículos
o Cuerpos extraños o Fistulas
o Perforación o Intususcepción
o Neoplasias
 Indicaciones
o Regurgitación o Vómitos crónicos
o Disfagia o Hematemesis
o Odinofagia o Sospecha de cuerpo extraño
o Ptialismo o Sustancias causticas
o Sialorrea

Gastroscopia
La anestesia es super importante para realizar el procedimiento
 Aspecto endoscópico de la patología esofágica:
o Imposibilidad de distender estomago y ver mucosa gástrica
o Imposibilidad de entrar a la zona antral
o Imposibilidad de pasar píloro
o Inadecuada toma de biopsia
 Indicaciones
o Vómitos o Melena
o Anorexia o Halitosis
o Hematemesis o Sialorrea

 Enfermedades
o Gastritis o Estenosis pilórica
o Tumores o Ulceras
o Pólipos o Erosiones
o Gastropatía hipertrófica

Colonoscopia
 Indicaciones
o Disquecia
o Tenesmo
o Moco
o Hematoquecia con o sin diarrea
o Pueden presentar vómitos
o Con menos frecuencia animales con estreñimiento agudo o severo
o En general signos clínicos que sugieran enfermedad del tracto digestivo
inferior
 Enfermedades de colonoscopia
o EIIC (enfermedades inflamatorias intestinales crónicas)
o Neoplasias
o Cuerpos extraños
o Intususcepción
o Colitis ulcerativa
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA EN GATOS
Presencia de signos gastrointestinales persistentes o recurrentes, evidencia de
inflamación de la mucosa e la histopatología, haber descartado cualquier causa de
inflamación gastrointestinal, respuesta inadecuada a tratamientos dietéticos,
antibioticos, antihelmínticos y respuesta a fármacos antiinflamatorios o
inmunosupresores.
Pacientes con leucemias tienen el 80% de probabilidad de tener linfomas
Presentación y signos clínicos
 Felinos de edad avanzada
 Perdida de peso, apetito disminuido
  Vómitos
Patogenia
 Causada por una respuesta a la microflora intestinal o elementos de la dieta
 Mediada por citoquinas inflamatorias como la interleuquina 6 (IL-6),
hipersensibilidad 1 (IL-12) y citoquinas que inmunomoduladoras como la IL-10
y el TGF.
 Recuento bacteriano aumentados de enterobacteriáceas, E. coli y Clostridium.
Da forma parecida a lo que ocurre en la colitis granulomatosa del bóxer, en los
gatos la población bacteriana responsable acabaría provocando una relación de
hipersensibilidad.
 Elevada de MHC-II (presentadores de antígenos) en el intestino de los gatos
afectados.
Diagnostico
 Ecografía y Rx (inespecíficos)
 Endoscopia
 Enterectomia
Tratamiento
 El uso de dietas a base de proteína novel o bien hidrolizada constituye el primer
paso en el tratamiento de la EII
 Algunos autores prefieren usar la dieta a la vez que los corticosteroides para evitar
sensibilizar al gato frente a la proteína novel, para más tarde retirar el fármaco y
evaluar la respuesta
 El fármaco más usado es la prednisolona a una dosis de 1-2 mg/kg y día. Cabe
mencionar que la prednisona se metaboliza en el cuerpo del gato a prednisolona,
siendo un proceso incompleto en algunos casos
 En los casos refractarios al tratamiento con corticosteroides se usará clorambucillo
a la dosis de 2 mg/gato PO cada 48-72 horas, debiéndose monitorizar como mínimo
el hemograma al mes, en un primer control y cada 2-3 meses en adelante
 Vitamina B12 (cobalamina) a la dosis de 250 microgramos/gato
 Uso de nutraceúticos como los ácidos grasos poliinsaturados, los probióticos y
prebióticos.
 Metronidazol 10 mg/kg
 Trasplante fecal (de 2 a 3 trasplantes con una repetición de 14 días)
 Metronidazol: es un antiinflamatorio, 10-15 mg/kg, usado en perros y gatos