COLECISTITIS

ULCEROSA
CRÓNICA
INESPECÍFICA

José Ruben Alejandre Abreo

Daniela Itzel Pacheco Villa
Sección: 10

Docente:
Dra. María del Carmen Jiménez Martínez
 Definición
• Es una enfermedad inflamatoria del colon
(intestino grueso). Está caracterizada por la
inflamación y ulceración de la pared interior del
colon en contacto con las heces fecales y líquido
intestinal (epitelio).

• La colitis ulcerosa también se conoce como Colitis

Ulcerativa Crónica Idiopática o Colitis Ulcerosa
Crónica Indeterminada y frecuentemente se
abrevia como CUCI.
 Fisiopatología
• Defecto en la barrera epitelial, presencia de autoanticuerpos contra coloncitos, respuesta
inflamatoria sostenida y disbiosis, provoca lesión en la integridad de la mucosa, aumento
desproporcionado de inmunoglobulina G.
 Localización
.
anatómica
• Ésta comienza a nivel del recto y
progresa proximalmente de forma
variable.
• La extensión se puede dividir:
• DISTAL. Colitis confinada al recto
(proctitis) o al recto y sigmoides
(proctosigmoiditis).
• EXTENSA. Incluyen la colitis izquierda
(hasta el ángulo esplénico), la extendida
(hasta el ángulo hepático) y la pancolitis
(todo el colon).
 CUADRO CLÍNICO
• Diarrea, a menudo con sangre o pus
• Sangrado rectal (presencia de una pequeña
cantidad de sangre en las heces)
• Dolor y calambres abdominales
• Dolor en el recto
• Incapacidad para defecar a pesar de la urgencia
• Pérdida de peso
• Fatiga
• Fiebre
• En el caso de los niños, retraso en el crecimiento
• Aumento del peristaltismo
 MÉTODO DIAGNÓSTICO
• Historia clínica del paciente
• Rx Simple
• Colonoscopia
• Endoscopia
• Biopsia
 Tratamiento
Actualmente no existe un tratamiento que cure de forma definitiva esta enfermedad, aunque si
disponemos de medicamentos que la controlan. Dentro de los tratamientos que podemos usar
para controlar la inflamación encontramos:
• -Salicilatos.
• -Antibióticos.
• -Corticoides.
• -Inmunomoduladores o inmunosupresores.
• -Terapias biológicas.
• -Tratamiento quirúrgico.
• Dieta

Opciones quirúrgicas:
• Proctocolectomía. La cirugía más común es la proctocolectomía (extirpación completa del
colon y del recto) con ileostomía (creación de un orificio pequeña en la pared abdominal
donde la punta inferior del intestino delgado, el íleon, se lleva hasta la superficie de la piel para
drenar los desechos).
Complicaciones
• Hemorragias
• Anemia ferropenica
• Megacolon toxico
• Neoplasia de colon
Colecistitis y
Colelitiasis
 Colelitiasis
• Se caracteriza por la presencia de uno o
varios cálculos (litos) en el interior de la
vesícula biliar.

• Es una de las patologías mas frecuentes en el

aparato digestivo.
 Localización
Anatómica
• La vesícula se aloja en la fosa
cística, ubicada en la cara
inferior del hígado por fuera del
lóbulo cuadrado y en contacto
con la pared abdominal a nivel
del decimo cartílago costal
derecho.

• Esta conformada por 4 áreas

anatómicas:
• Fondo muscular, cuerpo
(elástico), infundíbulo (bolsa de
Hartman), cuello que drena en el
conducto cístico.
 Fisiopatología
• La litiasis biliar se debe a una incapacidad para mantener determinados solutos biliares (colesterol,
sales de calcio) en estado soluble.

• La sobresaturación de la bilis con bilirrubina no conjugada favorece a la formación de cálculos negros.

• La sobresaturación de la bilis con colesterol favorece la formación de cálculos de colesterol.
• Hipomotilidad de la vesicular biliar
• Aumento de la secreción de moco
• Obesidad
• Embarazo
• Dieta calórica alta
• Ingesta excesiva de grasas

Existen 2 tipos de cálculos

• Formados por colesterol

• Pigmentados
La litiasis biliar debe considerarse una enfermedad primariamente
metabólica, cuya patogenia se desarrolla al menos en tres etapas secuenciales:

• Se inicia con un defecto en la secreción de lípidos biliares

• Por la precipitación de colesterol
• Por agregación y crecimiento se constituyen los cálculos macroscópicos.
 Cuadro clínico
• Cólico biliar
• Signo de Murphy positivo
• Masa en cuadrante superior derecho
• Dolor en cuadrante superior derecho
• Nausea
• Vomito
• Fiebre
• Diarrea
• Ictericia
 Método Diagnostico
De laboratorio:
• Hemograma
• Hepatograma
• Amilasa

Imágenes
• Radiografía Simple
• Colangiografía
 Complicaciones
• Colecistitis Aguda
• Pancreatitis Aguda
• Coledocolitiasis
• Cáncer de Vesícula
• Perforación de la vesícula
• Colangitis
 Tratamiento
• El tratamiento primario consiste en cambios de la dieta

• Medico:
Estantinas

• Quirúrgico:
Colecistectomía y Laparoscopia
 Colecistitis
Es una inflamación de la vesícula biliar,
generalmente debida a una obstrucción del
conducto cístico por un cálculo biliar.
• Colecistitis aguda
La colecistitis aguda consiste en la
inflamación de la pared de la vesícula
biliar, la cual se manifiesta por dolor en
hipocondrio derecho y fiebre . La
colecistitis aguda se presenta con mayor
frecuencia en mujeres y el germen más
frecuentemente involucrado es E. coli.
• Colecistitis crónica
Es una inflamación de la vesícula biliar de
larga duración. Está causada casi siempre por
cálculos biliares y por haber sufrido ataques
de colecistitis aguda con anterioridad. La
colecistitis crónica se caracteriza por crisis
repetidas de dolor (cólico biliar) que se
producen cuando los cálculos biliares
bloquean periódicamente el conducto cístico.
 Fisiopatología
• Es originada por la obstrucción
del conducto cístico.

• La vesícula se llena y se pone

tensa, además aumenta la
saturación de las sales y ácidos
biliares.

• Se produce lisolecitina,
prostaglandinas I2 y E2 y el
factor activador de plaquetas.

• Estos procesos favorecen la

proliferación bacteriana en ≤
del 20% de los casos. (E. coli,
klebsiella y streptocccus
fecalis).
Cuadro clínico
• Dolores intensos en la zona
superior derecha o central del
abdomen.

• Dolor que se extiende al hombro

derecho o a la espalda.

• Sensibilidad en el abdomen

• Náuseas

• Vómitos

• Fiebre
Complicaciones
Si no se trata la colecistitis, esta puede
llevar a complicaciones serias, como:

❑ Infección dentro de la vesícula.

❑ Muerte del tejido de la vesícula.
❑ Desgarro en la vesícula
❑ Pancreatitis.
 Diagnostico
• Análisis de sangre: Para detectar signos de
infección o de problemas en la vesícula biliar.
• Pruebas por imágenes que muestren la
vesícula biliar: Se puede utilizar una ecografía
abdominal, una ecografía endoscópica, una
tomografía computarizada ,para obtener
imágenes de la vesícula biliar y los conductos
biliares.
• Una exploración que muestre el movimiento
de la bilis por el cuerpo: Una gammagrafía
hepatobiliar con ácido iminodiacético consiste
en inyectar un tinte radiactivo que se adhiere a
las células productoras de bilis. Durante esta
exploración, el tinte se puede visualizar a
medida que viaja junto con la bilis a través de
los conductos biliares.
 Tratamiento
• Cirugía para extirpar la vesícula biliar
(colecistectomía)
• Analgésicos. Pueden ayudar a controlar el dolor hasta
que la inflamación en la vesícula disminuya.
• Antibióticos para la infección.
• El ursodiol se usa para disolver cálculos en la
vesícula biliar en personas que no quieren cirugía o
no pueden tener una cirugía para extirparlos