UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL CARMEN DES CIENCIAS DE LA SALUD LICENCIATURA EN ENFERMERA

TEMA: ESTREIMIENTO Y FECALOMA MATERIA: ENFERMERA EN EL ADULTO. ALUMNO: BR. OSCAR DAVID VELAZQUEZ LINARES DOCENTE: M.C.E. VERONICA GUZMAN RAMIREZ CIUDAD DEL CARMEN, CAMPECHE A 11 DE OCTUBRE DEL 2012.

Estreimiento
Son las anormalidades o irregularidades en cuanto a la frecuencia de la defecacin, el endurecimiento anormal de las heces que dificulta su paso e incluso lo hace doloroso, la disminucin en el volumen de las heces o la retencin en el recto por un periodo prolongado.

Etiologa
Aunque las enfermedades ms frecuentes asociadas al estreimiento en el adulto mayor son variadas las causas debemos recordar que la causa del mismo se debe bsicamente a la existencia de una disminucin de la motilidad intestinal, a hbitos higinicos-dietticos inadecuados, a inmovilizacin, a demencia y a causas yatrgenas, como el consumo de frmacos. En muchas ocasiones coexisten varios factores.

Estudios realizados en visitas domiciliarias indican que por lo menos una de cada cuatro personas mayores presenta estreimiento segn su percepcin, sin embargo utilizando los Criterios de Roma, esta estadstica baja al 17%. Tambin se ha visto que con los adultos mayores al envejecer aumentan el uso de laxantes hasta un 30% en mujeres y 25% en varones, por lo menos una vez al mes. Esto esta asocia a la inmovilidad, pobre ingesta de alimentos y deshidratacin que es mayor en las personas que viven en asilos ya que la anorexia, deshidratacin y prdida de peso son sumamente comunes tanto as que en los asilos el 50% a 65% de esta poblacin toma laxantes. El uso de laxante es mas comn en aquellos que estn inmovilizados (fracturas), tienen Enfermedad de Parkinson, Diabetes Mellitus o que toman suplementos de hierro o medicamentos para la hipertensin o antidepresivos.

Epidemiologia

Implica una interferencia con una de las 3 funciones del colon: transporte por la mucosa, actividad mioelectrica o los procesos de defecacin. La urgencia de defecar normalmente es estimulada por la distencin del recto, que desencadena una serie de 4 fenmenos: Estimulacin del reflejo inhibitorio rectoanal REAI REAE Msculos de la regin plvica y aumento de la presin intraabdominal.

Fisiopatologa

El estreimiento idioptico es cuando el sujeto ignora la necesidad de defecar, la mucosa y los msculos rectales se vuelven insensibles a la presencia de masas fecales y de este modo se necesita un estimulo mas potente para poder producir las ondas peristlticas que se presenta para la defecacin. El efecto inicial de retencin inicial es irritabilidad del colon, que en esta fase a menudo entra en espasmos, lo que aparecen clicos en la porcin media o inferior del abdomen.

Hipertensin Arterial Impaccin Fecal Hemorroides Fisuras Megacolon

Complicaciones

Estudios de Laboratorio
Si se sospecha de impactacin fecal se debe tomar una placa simple de rayos x de abdomen. Exmenes de laboratorio completos con electrolitos, calcio, magnesio. Pruebas de funcin tiroidea, rectosigmoidoscopia y hasta colonoscopia. Es importante pruebas de fisiologa ano rectal, como manometra anal, prueba de expulsin de baln y defecografa.

Tratamiento Medico
El manejo bsico del estreimiento consiste en cuatro componentes 1. Ingesta adecuada de lquidos. 2. Adecuada ingesta de fibra. 3. Ir al bao despus de los alimentos. 4. Ejercicio. La fibra no puede ser usada en personas inmovilizados o que estn recibiendo lquidos escasos. Es conveniente ir al bao 15 a 30 minutos despus de los alimentos aprovechando el reflejo gastro clico que favorece los movimientos intestinales de colon y recto por la distensin gstrica. Existen laxantes que provocan dao en la inervacin del colon y provocan melanosis coli y solo deben ser utilizados por corto tiempo y en episodios agudos estos son los medicamentos que contienen sen u hoja de sen, aceite de castor, los antraconicos y el biscogyl. Los laxantes osmticos son efectivos pero a menudo son sub-dosificados. Los enemas son difciles de aplicar son molestos pero efectivos. El tegaserot es un buen medicamento en personas jvenes con estreimiento as como el lubiprostone pero deben ser apropiadamente indicados y en pacientes con caractersticas especificas.

Es la masa de heces que se ha desecado en exceso y que se forma por retencin prolongada en el intestino grueso. Su expulsin suele ser muy dolorosa y difcil porque se adhiere a las paredes del intestino; adems, por ser una masa rgida, al moverse puede lesionar la mucosa intestinal, y producir el consecuente sangrado por va anal.

Fecaloma

Complicaciones
Perforacin stercoral Septicemia apendicitis

Datos subjetivos ingesta pobre de lquidos Masa insuficiente en la dieta Falta de actividad Dolor al evacuar tenesmo Datos objetivos Distencin abdominal Masas duras en el vientre Tensin arterial elevada Piloereccion Periodos sin defecar

Raxos x

 Si esta causado por alguna enfermedad subyacente, el tratamiento estar dirigido a curar la patologa que lo origina. - Si, es fruto de malos hbitos alimenticios, bastar con adoptar una dieta que favorezca el movimiento intestinal, proporcione mayor contenido de agua a las heces y facilite la evacuacin (rica en fibra: frutas, verduras, pan integral, pasta y legumbres...) Evacuacin manual de la masa fecal endurecida.

Tratamiento medico

Milla, P.J (1992). Fisiologa del estreimiento (2da). Madrid, Espaa. Mark H. Beers (1999). Estreimiento ( 17 edicicion). Madrid, Espaa.

Bibliografia