PATOLOGÍAS

INTESTINALES
 INTESTINO DELGADO
Tiene forma tubular.
En el adulto tiene una longitud de 7 a 8
mtrs.
Se divide en 3 partes:
DUODENO
YEYUNO
ILEON.
El duodeno es el más corto 25 a 30 cm;
situado en el espacio intraperitoneal por
lo que se mantiene fijo.
El Yeyuno corresponde a las 2/5 partes,
ubicado en la cavidad peritoneal.
El Íleon representa las 3/5 partes del
intestino , ocupa la parte inferior del
abdomen es la menos móvil ya que el
ciego se encuentra fijo a la pared
posterior del abdomen.
Consta de 4 capas: Serosa - Muscular
Subserosa y Mucosa
INTESTINO GRUESO
Mide alrededor de 1,5 mtr.
Esta suspendido en la pared
abdominal.
Consta de 4 capas:
Serosa
Muscular
Subserosa
Mucosa
Se divide en:
Colon Ascendente_ Derecha
Apéndice – Derecha
Colon Transverso
Colon Descendente – Izquierda
Colon Sigmoide – Izquierda
Recto
Ano
 DIARREA

La diarrea es la eliminación de deposiciones de

consistencia disminuida, es decir las heces tienen un
mayor contenido de agua, lo que hace que el volumen
de las heces aumente, asociado a un aumento en la
frecuencia de las deposiciones.

El cuadro se inicia en forma brusca, es autolimitado y

dura habitualmente menos de 7 días. SE DENOMINA
DIARREA AGUDA

Cuando la duración del cuadro se prolonga más allá

de dos semanas se habla de DIARREA CRÓNICA
 ETIOLOGÍA
Las causas más frecuentes de la diarrea aguda son de origen
infeccioso. Pero existen varias otras causas.

Infecciosas
Bacterias Salmonella spp, Campylobacter jejuni, Shigella spp,
Yersinia enterocolítica, Vibrio cholerae y parahaemolyticus,
Escherichia coli spp, Staphylococcus aureus,
Aeromonas hydrophila, Clostridium difficile y botulinum,
Bacilus cereus.

Virus Rotavirus, Norwalk, Adenovirus, citomegalovirus y otros

enterovirus.

Parásitos Giardia Lamblia, Entamoeba histolytica,

Criptosporidium, Isospora Belli

Hongos Candida, Histoplasma, Aspergillus

Fármacos y Tóxicos

Laxantes, digital, colchicina, sales de oro, antibióticos, tiroxina,

agentes colinérgicos, prostaglandinas, alcohol, intoxicación por
metales pesados,

intoxicación por hongos silvestres, pesticidas órgano fosforados

y herbicidas.

Misceláneas
Sobrecarga alimentaria, diarrea aguda funcional (síndrome de
intestino irritable), brote inicial de una diarrea crónica, colitis
isquémica, oclusión intestinal parcial.
SINTOMATOLOGÍA

Si presenta fiebre elevada se sospecha de

Diarrea infecciosa.
Dolor abdominal bajo y tenesmo se sospecha
inflamación del Colon por bacterias.
Si hay presencia de sangre indica enterocolitis
por gérmenes invasivos.
 TRATAMIENTO
En la gran mayoría de los casos tiene buen pronóstico a través de medidas
terapéuticas simples
En edades extremas de la vida, en inmunocomprometidos y en diarreas de
gran intensidad este cuadro puede ser grave.
El principal objetivo es la obtención de una hidratación adecuada.

1. Reposo en cama.

2. Hidratación: Reposición de agua y sales.

En los casos con deshidratación leve a moderada, el manejo se realiza
ambulatoriamente y se utiliza la vía oral siendo la sed el principal indicador
que guía el aporte de volumen.
Pacientes con deshidratación grave y/o condiciones médicas asociadas de
importancia deben ser hospitalizados.
Para la reposición de volumen y electrolitos vía oral, se recomienda una
fórmula que aproveche el mecanismo fisiológico de absorción de glucosa y
sodio.
La organización mundial de la Salud (OMS) recomienda las sales de
hidratación oral disponible en forma comercial (Sales de rehidratación
oraL).
En forma casera se puede obtener una fórmula similar
disolviendo:

2 cucharadas soperas de azúcar

1/2 cucharadita de sal
1 cucharadita de bicarbonato de sodio
en un vaso de jugo de naranja, agregando agua hasta
completar un litro.

La administración debe ser en volúmenes pequeños y

frecuentes (cada 5 a 10 minutos) para evitar acentuar los
vómitos y mejorar su absorción.
Rara vez la persistencia de vómitos evita la administración de
la solución oral hidratante.

Pueden usarse otras soluciones orales como agua pura, agua

de hierbas, jugos, bebidas sin gas pero sólo reponen las
pérdidas de liquido, sin reponer los electrolitos.

En los casos más graves la hidratación por vía endovenosa con

sueros.
 TRATAMIENTO DIETÉTICO
No existen razones para suspender la alimentación esperando
que termine la diarrea.
En especial en niños pequeños no se debe suspender la leche
materna o leche de formula.
Sin embargo, se recomienda realizar las siguientes
modificaciones:

Dieta: Se recomienda una dieta libre de frutas y verduras

(crudas o cocidas). Debe evitar ingerir condimentos (ají,
mostaza, pimienta comino)
Deben evitarse carnes de cerdo y cordero. Puede comer jamón y
lomo desgrasado sin condimentos.
No ingiera alcohol.
Evite comer salsas con mayonesa o crema, chocolate.
Evite el exceso de frituras y masas fritas.
Evite bebidas gaseosas.
Evite tomar leche y sus derivados ya que algunos pacientes
pueden desarrollar durante la diarrea aguda, en forma
temporal, intolerancia al azúcar de la leche (lactosa).
 DIETA ASTRINGENTE
Hidratación. Agua caldos de
verduras amarillas
té de manzanilla.
Glucosa o sal como agregado.
pastas simples blancas.
Quesos untables descremados.
Arroz y agua de arroz.
Manzana rallada oxidada.

Recuperada la diarrea se incorporan:

Carnes blancas, vegetales blancos cocidos,
Quesos firmes, panificados, líquidos saborizados sin gas, etc.
 CONSTIPACIÓN
La constipación o estreñimiento es un
síntoma y no constituye una enfermedad en
si misma.
Habitualmente es referido por el paciente
como defecación infrecuente o dificultosa
o sensación de evacuación incompleta.
El origen de estos síntomas es “funcional”,
puede y a veces puede ser indicativo de
una gran variedad de enfermedades
“orgánicas” .
Este síntoma es motivo frecuente de
consulta ambulatoria a gastroenterólogos,
ya sea como síntoma aislado o asociado a
otra sintomatología digestiva (ej. dolor
abdominal, meteorismo, sangrado
digestivo, etc.).
 ETIOLOGÍA

Inercia colónica o tránsito de colon lento

Anismo y disfunción de piso pélvico
Constipación combinada Síndrome de
intestino irritable con constipación
predominante (constipación con tránsito
normal) (70%)
 DIETOTERAPIA
mantener un equilibrio
alimentario .
Hidratación diaria.
Consumo de 25 a 30 gr
de fibra diarios.
mantener en el tiempo
un numero adecuado de
ingestas diarias.
Respetar un descanso gástrico de 2 hs como mínimo.
Realizar ejercicio físico moderado.
Respetar el tiempo en los momentos de las comidas.
 ENFERMEDAD DIVERTICULAR DEL INTESTINO

Los divertículos son herniaciones saculares de la

pared del colon, probablemente como
consecuencia de una dieta baja en fibra.
Diverticulosis es la presencia en sí de estas bolsas.

Diverticulitis es una inflamación de una bolsa o divertículo

anormal formado generalmente en la pared del intestino
grueso (colon), ocurre
cuando un fragmento de heces queda atrapado en la cavidad
del divertículo.
Complicaciones

Formación de abscesos
Perforación con peritonitis
Estenosis o formación de fístulas

SINTOMATOLOGÍA

DIVERTICULOSIS
La mayoría son asintomáticos.
Otros cursan con brotes de dolor y alteraciones en la
deposición
DIVERTICULITIS
Dolor abdominal localizado en fosa ilíaca izquierda
Fiebre.
DIETOTERAPIA

DIVERTICULOSIS

Dieta rica en fibra 25 gr/d

Se incorporan
vegetales crudos
frutas crudas.
cereales integrales
caldos con agregado de salvados.
panificados con integral.
Se indica importante hidratación.
 DIVERTICULITIS

Se debe indicar hidratación parenteral con analgesia

Dieta libre en fibra.
 TUMORES DE INTESTINO
DELGADO
Existen tumores primarios, nacen del intestino o
secundarios provienen de otros órganos y por
contigüidad al intestino o por vía sanguínea o linfática
se han alojado en él.

Entre los tumores primarios existen benignos y

malignos: Entre los primarios benignos están,
adenomas, lipomas y angiomas.

Entre los malignos se encuentran entre los más

frecuentes el adenocarcinoma, el linfoma, el
carcinoide, etc.

Entre los tumores secundarios que por definición

siempre son malignos ya que representan metástasis de un tumor o
invasión local están el melanoma, tumores de células germinales,
renales, próstata, osteosarcoma, páncreas, etc.
 SINTOMATOLOGÍA

Los síntomas de presentación son inespecíficos.

Entre los síntomas y signos más frecuentes están:

Dolor abdominal cólico intermitente,.

Diarrea crónica.
Anemia ferropénica.
Obstrucción intestinal.
Anorexia y baja de peso.
Síndrome carcinoide.
Hemorragia GI de sitio desconocido.
Masa abdominal a la palpación etc.
 TRATAMIENTO

El tratamiento para la gran mayoría de estos

tumores es médico quirúrgico, es decir un
tratamiento multidisciplinario entre
gastroenterólogos (endoscopistas), radiólogos,
oncólogos y cirujanos.
ENFERMEDAD DE CROHN O ENTERITIS REGIONAL
La enfermedad de Crohn es una enfermedad del
sistema gastrointestinal que forma parte de las
denominadas enfermedades inflamatorias intestinales.

Esta enfermedad puede afectar cualquier parte del

tubo digestivo y tiende a tener un compromiso
segmentario o “salteado” . Las zonas más
frecuentemente comprometidas son el intestino
delgado distal (íleon), el colon y la región perianal.

En esta enfermedad se produce una inflamación de

toda la pared del tubo digestivo, la que se evidencia por
una pared inflamada (enrojecida), con presencia de
erosiones, aftas, úlceras, estenosis (estrechez) o
perforaciones del intestino manifestadas por fisuras,
fístulas o abscesos.
 ETIOLOGÍA

La causa de la enfermedad de Crohn es desconocida

Multifactorial.
Pueden influir factores genéticos o hereditarios.
Factores ambientales como el tabaco, las infecciones
gastrointestinales.
Medicamentos como los anticonceptivos o los
antiinflamatorios, asociado a una respuesta de defensa
(inmune) del organismo alterada.
Los factores psicológicos o emocionales y de la dieta podrían
también en algunas personas jugar un papel aunque la
evidencia científica a este respecto no es categórica.
 SINTOMATOLOGÍA
Los principales síntomas son:
dolor abdominal
diarrea la que puede ser líquida o estar acompañada
de sangre y mucosidad. malestar general
fiebre.

El dolor abdominal puede ser cólico o permanente y en

ocasiones pueden ser debidas a obstrucciones del
intestino.

Un sitio de compromiso de esta enfermedad es la

región adyacente al ano en la que puede haber fisuras,
fístulas o abscesos perianales.

.
 DIETOTERAPIA
Durante el periodo critico se dan
48 hs de H.P.
pasado este periodo la alimentación
Comprende:
Líquidos sin gas.
lácteos y derivados sin lactosa.
vegetales y frutas cocidos sin piel.
pastas simples.
caldos de frutas y verduras.
carnes blancas.
panificados.
quesos blandos y descremados.
té de manzanilla o té claro.
glucosa
PROHIBIDOS: Café
Comidas copiosas y con exceso de grasas saturadas.
Alto consumo de dulces asociados a grasas.
Ingesta excesiva de OL y tabaco.
 COLITIS ULCEROSA
La colitis ulcerosa es una
enfermedad que afecta al
intestino grueso y corresponde
a una de las denominadas
enfermedades inflamatorias
intestinales.

El aspecto relevante en esta

enfermedad es la inflamación
objetiva que se produce en el colon (colitis), es
decir, la pared intestinal se encuentra
enrojecida, con heridas, las que se evidencian en
la presencia de erosiones o úlceras (ulcerosa) en
el colon, asociado a una fragilidad de la pared
con sangrado espontáneo.
 ETIOLOGÍA

causa desconocida.
pero pueden influir factores genéticos o hereditarios.
factores ambientales como infecciones
gastrointestinales, en conjunto a una respuesta de
defensa (inmune) del organismo alterada.
El tabaco.
algunos medicamentos como los antinflamatorios y
hormonas
. Los factores psicológicos o emocionales .
la dieta podrían en algunas personas jugar un papel
en la enfermedad aunque la evidencia científica a este
respecto no es clara.
 SINTOMATOLOGÍA
presencia de diarrea
acompañada de sangre
y mucosidad en las deposiciones.
urgencia defecatoria y pujo
recto anal.
El dolor abdominal.
el malestar general
Fiebre
manifestaciones extraintestinales como:
malestar articular
aftas o úlceras orales
lesiones cutáneas u oculares.
 DIETOTERAPIA

Durante el periodo critico se dan

48 hs de H.P.
pasado este periodo la alimentación
Comprende:
Líquidos sin gas.
lácteos y derivados sin lactosa.
vegetales y frutas cocidos sin piel.
pastas simples.
caldos de frutas y verduras.
carnes blancas.
panificados.
quesos blandos y descremados.
té de manzanilla o té claro.
glucosa
PROHIBIDOS: Café
Comidas copiosas y con exceso de grasas saturadas.
Alto consumo de dulces asociados a grasas.
Ingesta excesiva de OL y tabaco.
 COLON IRRITABLE
El colon irritable es un síndrome, es decir, un conjunto
de síntomas y signos digestivos.
Son alteraciones digestivas caracterizadas
fundamentalmente por la presencia de dolor o malestar
abdominal asociados a trastornos de la defecación
(cambio en la frecuencia y/o consistencia de las
deposiciones), hinchazón o distensión abdominal,

Estos síntomas se caracterizan por ser recurrentes o

crónicos en el tiempo.

Es también frecuente que coexistan otros trastornos

digestivos como meteorismo (hinchazón), diarrea
recurrentes a los cuales no se les encuentra causa
aparente con los exámenes de laboratorio habituales.
ETIOLOGÍA

Psicológicas
Depresión
Histeria

SINTOMATOLOGÍA

Dolor abdominal.
Alteración en el ritmo de las deposiciones.
Vómitos.
Reflujo gastroesofágico.
 DIETOTERAPIA

Durante el periodo critico se dan

48 hs de H.P.
pasado este periodo la alimentación
Comprende:
Líquidos sin gas.
lácteos y derivados sin lactosa.
vegetales y frutas cocidos sin piel.
pastas simples.
caldos de frutas y verduras.
carnes blancas.
panificados.
quesos blandos y descremados.
té de manzanilla o té claro.
glucosa
PROHIBIDOS: Café
Comidas copiosas y con exceso de grasas saturadas.
Alto consumo de dulces asociados a grasas.
Ingesta excesiva de OL y tabaco.
GLOSARIO

• TENESMO: Espasmo persistente e ineficaz del recto o de la vejiga,

acompañado de deseo de defecar u orinar.

• ABSCESOS: Cavidad que contiene pus y esta rodeada por tejido
inflamado.
•ENTEROCOLITIS: Inflamación que afecta a intestino delgado y
grueso.
•PERITONITIS: Inflamación del peritoneo producida por bacterias o
sustancias irritantes introducidas en la cavidad abdominal.
• FISTULA: Comunicación anormal desde un órgano interno hacia la
superficie corporal o entre dos órganos internos.
• AFTAS: Úlcera o llaga especialmente en la boca.