MANEJO DEL PACIENTE

PRE – TRANS Y
POSTOPERATORIO

DOCENTE:
Claudia Rayo

INTEGRANTES:
Nh0ra Vélez
Melissa Cortes
Andrea lozano
Juan pablo Santacruz
 Diseño del título y del contenido con lista

CUIDADOS
PREOPERATORIOS
Inicia en la
primera Termina
consulta con cuando el
paciente
el cirujano ingresa al
quirófano 
PREOPERATORIOS

FASE DIAGNOSTICA
 Historia clinica
 Interrogatorio eficiente
 Exploración física completa

− Signos vitales
− Peso
− talla
 MANEJO PREOPERATORIO
Antecede al acto quirúrgico
Evaluación integral del paciente

─ Antecedentes patológicos
─ Antecedentes no patológicos
─ Antecedentes heredofamiliares

 Determinar riesgos
 PREOPERATORIO

Estudios de diagnóstico
Corroborar o descartar los
PARACLÍNICO
diagnósticos probables
S
Menos invasivos y costosos

Riesgos - beneficio
 PREOPERATORIO
Estudios pre - operatorios

♠ Biometría hemática ♠ Tiempo de protrombina

♠ Química sanguínea ♠ Grupo y Rh sanguíneo

♠ Examen general de orina ♠ Prueba de embarazo

♠ Tiempo parcial de ♠ Telerradiografía de tórax

tromboplastina
♠ Electrocardiograma
 PREOPERATORIO
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Evaluación del riesgo quirúrgico

♦ Probables complicaciones

♦ Factores de riesgo

♦ Medicina basada en evidencias

♦ Estrategias de cuidados
pre, trans y pos-operatorios. 
Registra las reacciones de
algunos medicamentos, como
alergias y sensibilidades
farmacológicas.

Debe obtenerse información sobre

fármacos recetados, incluyendo el
nombre, la dosis, y la vía de
administración de todos los mtos
administrados en los 6 meses
anteriores.
 PREOPERATORIO

Factores de riesgo quirúrgico

♦ Obesidad
♦ Desnutrición
♦ Embarazo
♦ Inmunosupresión
♦ Urgencia de la cirugía
♦ Enfermedades concomitantes
 PREOPERATORIO
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Anestésicos Ámbito hospitalario

Acto quirúrgico
Indicación Tiempo de
Técnica hospitalización
Cirujano Enfermería
Tiempo quirúrgico Equipo de apoyo
 PREOPERATORIO
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ANESTÉSICA
♠Inductores del sueño
♠Sedantes
♠Anticolinérgicos
ESPECIALES
♠ Sondas, cánulas, catéteres.
♠ Enemas evacuantes
♠ Preparación de colon (dieta líquida por 3 días, laxantes, enemas
♠ antibióticos)
 PREOPERATORIO
Valoración mental y psicosocial.
Valoración Psicosocial
El personal de enfermería ☻Percepciones generales sobre la cirugía.
debe determinar las ☻Procesos sensoriales y de pensamiento.
percepciones, emociones, ☻Atención y concentración.
☻Actitud y motivación.
conductas y sistemas de
☻Nivel de ansiedad y los temores
apoyo, que pueden ayudar
específicos.
a interferir en la capacidad ☻Autoestima y el concepto de si miso.
del paciente para progresar ☻El apoyo de personas allegadas.
durante el periodo ☻Los valores psicológicos y los mecanismos
quirúrgico. de afrontamiento.
 PREPARACIÓN
PSICOLÓGICA
Muchos pacientes
encuentran re
Cada paciente reacciona
confortable la
de diferente manera al
presencia de un
enfrentarse a un a un
familiar o amigo,
procedimiento quirúrgico
se puede permitir
quirúrgico por lo tanto
que un familiar
según sus necesidades se
acompañe al paciente
le asignara la entrevista
al área
con el psicólogo.
preoperatoria.
 NUTRICIÓN
los pacientes programados con anestesia local
o sin anestesia:
pueden tomar desayuno o líquidos claros en el
mismo día de la intervención.
Los que son sometidos a anestesia general o
regional:
No pueden comer ni beber (nada por boca) desde
6 – 8 horas antes de la intervención.
 ELIMINACIÓN
♥ Se debe instruir al paciente para que
vacíe su vejiga inmediatamente antes
de ser trasladado al quirófano, o de
recibir la medicación preoperatoria.

♥ Los enemas y laxantes no se

administran sistemáticamente, salvo lo
expuesto en relación con la cirugía
abdominal.
 HIGIENE
Los objetivos de la preparación del tegumento son eliminar
suciedad y los microbios de la piel.

El afeitado del campo operatorio solo debe hacerse cuando sea

necesario. Y solo antes de la llegada del enfermo al quirófano

OBJETOS DE VALOR Y PRÓTESIS

Los objetos de valor deben dejarse a los familiares o
etiquetarlos claramente y guardarlos.

Las prótesis retirarlas y guardarlas antes de la

intervención.
 MEDI
CACIO
NES
☻Algunas deben interrumpirse o ajustar su posología antes de la
intervención son anticoagulantes, los inhibidores de la mono
amino oxidasa (pueden provocar una grave hipoglucemia
cuando se interrumpe la ingesta oral).

☻El anestesista o el cirujano pueden prescribir medicaciones

preoperatorias, para que su eficacia sea máxima, la
administración debe hacerse alrededor de 60 minutos antes de
inducir la anestesia.
 CONSENTIMIENTO INFORMADO
♠La decisión del No se debe administrar medicación
paciente debe ser preparatoria a ningún paciente hasta
voluntaria. que este haya firmado el
consentimiento.
♠El paciente ha de
estar informado. El paciente se puede arrepentir de su
consentimiento para la intervención en
♠El paciente debe ser cualquier momento antes de la misma.
competente para
comprender la La enfermera debe informar de inmediato
información y las a su superior o al medico responsable, del
cambio de opinión del paciente.
alternativas.
 Comienza cuando se

A
recibe al paciente en

RI
TO
el quirófano, y

RA
termina cuando se

PE
pasa al paciente a la
-O sala de recuperación.
S
AN

Durante este periodo

TR

es donde se realiza la
SE

anestesia y la cirugía
FA

propiamente.
POLÍTICAS DE OPERACIÓN, NORMAS Y LINEAMIENTOS
♠ El medico tratante deberá especificar el tipo de cirugía.

♠ El paciente no podrá ser intervenido quirúrgicamente sin la valoración pre

anestésica.

♠ El paciente no será intervenido si no se encuentra el cirujano o anestesiólogo

adscrito.

♠ El ingreso para cirugías programadas, inicia a partir de las 0:7 00 horas.

♠ No se podrá intervenir al paciente sin la hoja de consentimiento.

♠ Una ves que el paciente se encuentre en la sala de operación, no podrá ser

cambiado por otro paciente.
Todo el personal que concurre la sala de operaciones deberá
cumplir con los lineamientos establecidos.
• Antes del inicio de la intervención, el cirujano deberá revisar la existencia
y suficiencia del material, equipo he instrumental quirúrgico necesario.
• El cirujano será el responsable directo del paciente.
• El cirujano verificara que se realicen las acto administrativas paralelas.
• El cirujano será el responsable de llevar la hoja de registro de
operaciones.

El anestesiólogo será el corresponsable del paciente.

 La enfermera instrumentista será responsable de verificar
que el paquete de instrumental quirúrgico sea el adecuado.
 Verificar la asepsia del lugar de operación.
 DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO
SECUENCIA DE ETAPAS ACTIVIDAD RESPONSABLE
Preparación quirúrgica realiza la preparación del paciente subdirección de
del paciente En la sala de operaciones enfermería
incluyendo instalación de venoclisis ( personal de enfermería)
y profilaxis
Coordinación de coordina acciones con dirección medica
acciones para el anestesiólogo para iniciar ( medico tratante cirujano)
iniciar evento

Aplicación de la anestesia inicia procedimientos específicos subdirección de cirugía

Acorde con la intervención y necesarios para la aplicación de (anestesiólogo)
A realizar anestesia, acordes con el tipo de
Paciente y la intervención
Realización de intervención realiza la intervención quirúrgica dirección medica
Quirúrgica de acuerdo con la técnica establecida. Medico tratante cirujano.

Auxilia al medico proporcionando auxilia al cirujano proporcionando el subdirección de enfermería

El instrumental durante el acto Qx instrumental durante el acto Qx (enfermería instrumental)

 TRANSOPERATORIO ANESTÉSICO
Monitoria (anestesiologo)
♥ CIRCULATORIO
☻RESPIRATORIO
− Frecuencia
− Permeabilidad − Ritmo e intensidad
− Frecuencia − Pulso
− Admon. de O2 − Presión arterial
− Ventilación asistida − Llenado capilar
− Oximetría − Temperatura
 TRANSOPERATORIO

Líquidos y
Neurológico electrolitos
• Edo. de conciencia
• Cuantificación de
• Diámetro pupilar
• Reflejo palpebral y ingresos y
foto motor egresos
• Reflejo consensual
• Reflejos osteotendinosos
 TRANSOPERATORIO
♠Limitar disección de tejido
♠ Prevenir infecciones
♠Sutura adecuada de la herida
♠Apósitos adecuados
No cambiar en las primeras 24 a 48 hrs
PERIODO POSTOPERATORIO
 Es el período que
transcurre entre el final
de una operación y la
completa recuperación
del paciente, o la
recuperación parcial del
mismo, con secuelas.
ETAPAS DEL POSTOPERATORIO

El postoperatorio se divide en
cuanto al tiempo que ha
transcurrido desde la operación en:
♦ INMEDIATO.
♦ MEDIATO.
♦ ALEJADO.
TRASLADO DEL PACIENTE
LAS POSICIONES MAS FRECUENTES
 POSTOPERATORIO INMEDIATO
En esta etapa se controlan los signos vitales:

♠Presión arterial.  Actividad

 conciencia
♠Respiración
escala de Alderete
♠Pulso.  Circulación
 oxigenación
Esto implica valorar la permeabilidad de las vías
aéreas para descartar cualquier tipo d obstrucción.
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL
POSTOPERATORIO INMEDIATO
Vigilancia edemas
sangrado Manejo y
Vigilancia de cuidado de la
posibles Plan de herida Qx
signos de Control del líquidos
alerta a nivel: dolor
cardiovascula Analgesia, Vigilar la
r respiratorio, posición del
administración
neurológico y dieta paciente
de
gastrointestin Evitar
medicamentos
al. escaras
 POSTOPERATORIO MEDIATO
 Este inicia cuando el paciente se ha recuperado del
todo de su anestesia y en general, se prolonga durante
el tiempo que el paciente permanece internado.

 El paciente debe recuperar todas sus funciones

básicas.

 Se deben tener los mismos cuidados generales que en

la fase inmediata para prevenir futuras
complicaciones.
 POST-
OPERATORIO ☻Paciente en su domicilio
TARDÍO ☻Duración mínima de un mes

☻Control de consulta externa.

☻Retiro de puntos.

☻Suspensión de mts

☻Rehabilitación.
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GRACIAS POR SU
ATENCIÓN