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21 BLOQUE C
Tema: Pre y post operatorio Transcriptor: Univ. Vianca Quispe Villca N° Teórica:
Docente: Dr Hernani Organizador: Rojas Saravia Alina Geraldyne 02
Fecha: 23/02/2021 Revisión Final: Rojas Arnez Vanessa Joana
• Prohibido compartir el material a personas ajenas a la escudería, caso contrario será expulsado (a) 1
CIRUGIA II ESCUDERIA WASKIRIS 4.21 BLOQUE C
Tema: Pre y post operatorio Transcriptor: Univ. Vianca Quispe Villca N° Teórica:
Docente: Dr Hernani Organizador: Rojas Saravia Alina Geraldyne 02
Fecha: 23/02/2021 Revisión Final: Rojas Arnez Vanessa Joana
una simple radiografía o ecografía. En todo paciente que sea mayor la perfusión adecuada del paciente; tampoco ropa apretada
de 40 años debe tener una valoración cardiológica, aunque en ya que generalmente ingresan con una bata.
otros medios todo paciente que ingresa a quirófano sin importar la edad • Visita pre anestésica: para saber qué características tiene
se le solicita su valoración cardiológica, la que consiste en: el paciente, si tiene alguna medicación debido a que
radiografía de tórax, electrocardiograma y el examen clínico. algunos usan ansiolíticos.
• Preparaciones especiales: en pacientes que deben de
Entre otros exámenes se puede pedir valoración por otras internarse puede ser necesario colocarse una sonda
especialidades dependiendo de las características que va a tener el vesical, un enema evacuante; que será necesario registrar
paciente por ejemplo si es un paciente diabético se necesita una en la historia clínica.
valoración por endocrinología. • Consentimiento informado: aparte de la autorización de la
cirugía se da el conocimiento al paciente de todo lo que se
1.4.2. Fase de preparación
va a hacer además de una explicación adecuada para que
Se debe considerar que tipo de cirugía se realizará, si la preparación pueda autorizar el paciente.
que requiere el paciente será ambulatoria u obligatoriamente se debe
de internar. Esto consiste en: a) Clasificación de ASA (sociedad americana de
anestesiología)
• Preparación psicológica: se debe de comunicar al paciente
lo que se va a realizar, el cómo se va hacer, que cuidados La clasificación se da en 6:
va a tener en el post operatorio.
• Ayuno: que generalmente es de 12 a 8 horas antes de la • ASA I paciente que solo tiene la enfermedad por la cual será
cirugía y una dieta liviana de fácil digestión 24 horas antes intervenido.
a la cirugía, dependiendo a su vez de la anestesia que vaya • ASA II paciente con enfermedad sistémica leve, controlada y
a recibir el paciente. no incapacitante. Puede o no relacionarse con la causa de la
• Aseo general con énfasis en la región donde se vaya a intervención.
operar; por ejemplo, si es una hernia umbilical se deberá • ASA III paciente que además de la enfermedad que tiene, tiene
hacer una mejor limpieza en la región. una enfermedad sistémica grave pero que no es incapacitante
• Tricotomía de la región: solo si es necesario se la solicita; • ASA IV paciente que tiene enfermedad sistémica grave e
por ejemplo, un paciente varón se opera de vesícula y no incapacitante, que constituye además amenaza constante para
se observa mucho vello en pecho no es necesario la la vida y que no siempre se puede corregir por medio de la
tricotomía, pero si fuera una hernia inguinal si ha de ser cirugía.
necesario la cual debe ser unos 2 a 15 minutos antes • ASA V con o sin cirugía el paciente morirá, sin embargo (según
debido a que en la tricotomía producimos micro el doctor) si llegara a morir con o sin cirugía es mejor no operar.
laceraciones que a través de la flora bacteriana que es Por ejemplo, el desgarro hepático en un conductor de movilidad
saprofita puede convertirse en patógena. al metérsele el volante causa un desgarro hepático causando
• Presentación y vestimenta del paciente: equivalente a no un sangrado, una hemorragia interna terminal donde el único
uñas pintadas, no labial, no rímel ya que no es posible ver tratamiento que puede salvar su vida puede ser una cirugía así
no le de mucha esperanza. Entonces es aquel enfermo terminal
• Prohibido compartir el material a personas ajenas a la escudería, caso contrario será expulsado (a) 2
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moribundo, cuya expectativa de vida no se espera mayor de 24 enfermedad; por ejemplo, en la apendicitis basta con una radiografía
horas, con o sin tratamiento quirúrgico simple o ecografía y una leucograma para diagnosticar.
• ASA VI aquel paciente que entra a quirófano simplemente
como donador de órganos con muerte cerebral. 1.5.2. Absoluta:
Se tiene hasta 3 horas para preparar al paciente; por ejemplo, el
b) Índice de Goldman
vólvulo de sigmoide.
La valoración cardiológica es el
índice de Goldman, establecido 1.5.3. Extrema urgencia:
a nivel internacional tomando El paciente debe entrar inmediatamente a quirófano, como ejemplo un
en cuenta varios criterios: la niño que juega con bolitas o monedas y se atraganta por lo cual
historia clínica, el examen necesita una traqueostomía.
físico, el electrocardiograma,
estado general y tipo de cirugía.
2. POST OPERATORIO:
En base a ello se clasifica en El trans operatorio es el tiempo que transcurre desde que inicia la
cuatro niveles: Goldman I, cirugía hasta que termina. En cambio, el post operatorio es:
Goldman II, Goldman II y
Goldman IV. 2.1. Definición:
De acuerdo al puntaje obtenido ``Espacio de tiempo que media desde el último punto hasta que el
nos habla de la complicación paciente se restituye a sus funciones habituales``. La restauración de
que puede tener el paciente las funciones habituales no es igual al alta hospitalaria.
durante la cirugía o una
probabilidad de muerte 2.2. Clasificación:
cardiaca de acuerdo a los
puntos sumados. Puede ser por:
• Prohibido compartir el material a personas ajenas a la escudería, caso contrario será expulsado (a) 3
CIRUGIA II ESCUDERIA WASKIRIS 4.21 BLOQUE C
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