Esta etapa trata con la dimensión de acción del proceso de ayuda. El propósito de todo proceso de ayuda es la acción, es decir, el cambio conductual constructivo. Es por eso por lo que el orientador debe aprender completa y vivencialmente los principios básicos que apoyan al mantenimiento y cambio de conducta. Refuerzo – la razón por la cual las personas inician y repiten una conducta es por la recompensa o el refuerzo que se les da. La falta de refuerzo hace que se extinga una conducta. Se debe entender que una conducta no deseada es mantenida por el refuerzo, entonces para eliminar ese tipo de conductas se ocupa eliminar primero lo que la refuerza. Castigo – este reduce la probabilidad de que una persona repita una conducta. El castigo, por si mismo, no enseña ni sustituye conductas más creativas; más bien crea un clima emocional negativo. En ocasiones, el castigo sirve para satisfacer las necesidades emotivas del castigador más que la necesidades de crecimiento de la persona que está recibiendo el castigo. Eludir – evitar una situación dolorosa causa que se refuerce en sí misma. La conducta de eludir es muy común, llega a limitar la posibilidad de nuevo aprendizaje y cuando evitamos, nuestro aprendizaje es altamente resistente a la extinción. Moldear – este usa el reforzamiento sistemáticamente en un proceso gradual con el objetivo de poder instituir, aumentar y fortalecer conductas deseables. El orientador debe evitar pasos de acción que sean demasiados largos. La falta de motivación o fuerza de voluntad del cliente, con frecuencia sólo significa una pobre configuración. se refiere a la gradual pero sistemática eliminación de conductas indeseables (por ejemplo, la habilidad de eliminar activamente la tensión en el cuerpo de uno, una conducta que es incompatible con la ansiedad) El enfoque para la solución de problemas es una técnica sistemática, de sentido común que puede usarse para ayudar al cliente a actuar en formas más constructivistas: Identificar y clarificar el problema (lo cual se hace en etapa 1 y 2) En caso de haber varios problemas, priorizar esos que estén relacionados con la tensión del cliente y su sistema de valores. Establecer metas concretas que puedan trabajarse. Hacer un censo de los medios disponibles para alcanzar esas metas. Escoger los medios disponibles más efectivos, esos que tienen la mayor probabilidad de éxito. Establecer un criterio conductual concreto por el cual el éxito o fracaso del programa de acción pueda medirse. Implementar el programa de acción, durante este proceso el orientador debe usar destrezas de la etapa 1 y 2 para sostener, reforzar y estimular al cliente. El adiestramiento cómo tratamiento – sólo cuando el cliente logre ser adiestrado en las destrezas de la etapa 1 y 2 él mismo se vuelve su propio orientador. Este puede ser una metodología de solución de problemas. Los orientadores de bajo nivel nunca llegan a las etapa 3 o empiezan la etapa 3 prematuramente, sin ninguna preparación. El último criterio para juzgar si el proceso de ayuda realmente ayuda o no a cambiar al cliente. Una vez el cliente ve la necesidad de actuar, con frecuencia necesita ser ayudado a actuar. Sin embrago, aun cuando el orientados use esas destrezas de las etapas anteriores, ahora también necesita destrezas para el programa de acción. Sherman propone unas preguntas agudas acerca del proceso de ayuda que tienen partículas relevancia para los programas de cambio conductual. Identificando objetivos conductuales: 1. Conducta mal adaptada. ¿Cuál es la naturaleza de la conducta mal adaptada y cuáles son sus rasgos componentes? 2. Severidad de componentes. ¿Cuál es la relativa severidad de los componentes? 3. Objetivos y prioridades. ¿Cuáles van a ser los objetivos conductuales de la terapia, y cuál es su orden de prioridad? Etapa III: Programas de acción 4. Base de objetivos. ¿Están los objetivos en función de las quejas del cliente, de las teorías del terapeuta o de las dos? 5. Acuerdo sobre objetivos. ¿En qué medida están los objetivos establecidos y acordados al principio de tratamiento? Especificando procedimiento de tratamiento 1. Procedimientos y bases. ¿Qué procedimientos usará el terapeuta, y cuál es la base para su selección? 2. Relación entre procedimientos y conductas de mala adaptación. ¿Varían los procedimientos para los diversos componentes de la conducta de mala adaptación? 3. Orden de procedimientos. ¿Cuál será el orden de aplicación de los procedimientos? 4. Cambiar procedimientos. ¿Podría haber cambios en los procedimientos según progrese la terapia, y cuál será el criterio para introducir tales cambios? 5. Características del terapeuta. ¿Qué características personales del terapeuta le pueden hacer más o menos conveniente o inclinado a usar procedimientos particulares con clientes particulares. 6. Características del cliente. ¿Qué características personales del cliente pueden hacerle mas o menos inclinado a buscar un terapeuta famoso por usar procedimientos particulares? Evaluando cambios conductuales: 1. Medidas de cambio. ¿Qué instrumentos de medición y escalas de puntuación serán usadas para expresar la extensión del cambio terapéutico para cada componente de la conducta más adaptable? 2. Ponderaciones para las diferentes fuentes de juicio. ¿Cuáles son los pesos relativos a darse a los juicios del terapeuta, del cliente, de la familia y amigos del cliente, y de observadores independientes? 3. Criterios de éxito y terminación. ¿Qué criterios se usan para decidir si los objetivos conductuales han sido alcanzados y/o para decidir que el tratamiento debe terminarse? 4. Influencias de la vida diaria. ¿Cómo pueden ser aislados los cambios debidos a procedimientos de tratamiento específico de aquéllos debidos a factores variables en la vida diaria del cliente su situación de trabajo, armonía conyugal, y salud física? 5. Interdependencia y características del cliente. ¿Hasta qué punto son los cambios terapéuticos (o falta de ellos) que aparecen como debidos a procedimientos de tratamiento específico, parcialmente debidos a una interdependencia con ciertas características del cliente tales como edad, sexo y clase social? 6. Estabilidad y durabilidad de los cambios. ¿Cómo podría fijarse la estabilidad y durabilidad de los cambios terapéuticos después de que el tratamiento se completa, y cómo podría tal información ser incorporada en la evaluación total del tratamiento? 7. Efectos colaterales del tratamiento. ¿Podría haber cambios positivos o negativos que resulten de los procedimientos de tratamiento pero hacia los cuales no fueron dirigidos los procedimientos, y cómo podrían tales efectos colaterales ETAPA III – PROGRAMAS DE ACCIÓN 1. Identifique y clarifique los problemas en la vida del cliente. 2. Establezca prioridades; o sea, determine cuál problema va a recibir atención inmediata. No ayude al cliente a derrotarse a sí mismo al hacerlo trabajar sobre demasiados problemas al mismo tiempo. 3. Establezca metas concretas, que pueden ser trabajadas, a las cuales el cliente esté encaminado. 4. Haga un censo tan completo como sea posible de los medios disponibles para alcanzar cada meta concreta. Liste las formas concretas para instituir y fortalecer las fuerzas facilitadoras y para debilitar o eliminar las fuerzas restrictivas. 5. Elija los medios que son acordes con el sistema de valores del cliente y que le ayudarán lo más efectivamente para alcanzar las metas establecidas. 6. Establezca criterios por los cuales la efectividad de los programas de acción pueden ser evaluados. 7. Implemente: use los medios elegidos para alcanzar las metas establecidas. 8. Revise y evalúe el progreso del diente.
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