Encuentro 15: Guía del alumno

Infecciones respiratorias altas y bajas

Objetivos:
● Identificar las características de las principales infecciones respiratorias agudas.
● Identificar posibles causas de infecciones del tracto respiratorio
● Conocer las indicaciones de los principales estudios complementarios
● Realizar una prescripción racional de medicamentos en las infecciones respiratoria
agudas.
● Prescribir el tratamiento farmacológico de primera elección en las infecciones
respiratorias agudas.
● Reflexionar sobre las consecuencias del uso irracional de antibióticos.

Bibliografía:
Biblioteca central E-Books:
- Medicina Familiar y Práctica Ambulatoria. 3a ed. 2016
Editorial: Médica Panamericana
Sección 15: problemas de boca, nariz, garganta, oídos y boca.
Sección 12; problemas respiratorios frecuentes

Momento 1:
Prelaboratorio

María de 35 años lo consulta por rinorrea y tos seca leve de 7 días de evolución. Refiere
que ya se testeo en 2 oportunidades para covid, siendo los hisopados negativos.
Refiere que la secreción nasal es amarillenta, no tuvo fiebre. No refiere
antecedentes de importancia.
Al interrogatorio surge que su niña tuvo un cuadro parecido una semana atrás. También le
cuenta que ella siempre suele tener rinitis con secreción blanquecina por lo que usa desde
hace varios meses todas las noches unas gotas nasales con Dexametasona, Clorfeniramina
Nafazolina y Neomicina (Dexalergin®), refiere que, si las suspende, empeora; pero que
igualmente en la última semana la secreción es diferente (más amarillenta) por lo que
comenzó a tomar por su cuenta amoxicilina 500 mg cada 8 horas desde hace 24 horas,
presentando cierta mejoría de los síntomas. Le pregunta si podría indicar algún comprimido
con vitamina C para no enfermarse tanto.
Al examen físico, buen estado general, afebril, eupneica, FC: 84 por min, TA: 100/70 mmHg.
Auscultación pulmonar normal, fauces levemente congestivas, rinorrea posterior.

1. ¿Cuál es su impresión diagnóstica?

2. ¿Qué opina de los tratamientos que realiza María? Justifique
3. ¿Qué consecuencias podría tener la automedicación con antibióticos?
4. La prescripción de ATB para las infecciones respiratorias es algo muy
frecuente, se ha identificado que un alto porcentaje de las personas que
consultan en el primer nivel de atención por síntomas respiratorios recibe una
prescripción de antibióticos en forma inapropiada. Según su opinión, ¿por
 qué motivos los profesionales hacen una mala utilización de los antibióticos?
¿Qué situaciones de prescripción irracional de ATB ha observado en la
práctica clínica?
5. ¿Cuáles serían sus recomendaciones terapéuticas en este caso?
6. Según su impresión diagnóstica. ¿Qué indicaciones daría a la paciente?