PEDIATRÍA

TEMA III:  RESPIRATORIO

ASMA BRONQUIAL

GUIA DE PREPARACION DEL SEMINARIO

Semana No. 9

Objetivos:

 Identificar los factores predisponentes  que favorecen la aparición  del Asma

Bronquial  en los niños de la comunidad.
 Identificar los factores desencadenantes de las exacerbaciones de asma
bronquial  en el niño.  
 Diagnosticar por el interrogatorio y el examen físico   el asma bronquial.
 Evaluar la severidad  de la enfermedad.
 Indicar el tratamiento preventivo según la gravedad de la enfermedad,
haciendo hincapié en  la educación de la familia.
 Evaluar la intensidad de la exacerbación.
 Determinar que paciente puede recibir tratamiento en el área de salud  y
cuando debe ser enviado al hospital.
 Indicar las investigaciones necesarias  y cuales  se realizan en las 
exacerbaciones de asma bronquial.
 Descartar  enfermedades que se asemejan al asma bronquial.
 Detectar precozmente las complicaciones

  

Sumario:

o Diagnóstico del Asma bronquial.

o Clasificación de la severidad de la enfermedad y de la gravedad de
las exacerbaciones.
o Diagnóstico diferencial
o Exámenes complementarios
o Complicaciones.
o Tratamiento integral del asma bronquial en los distintos niveles de
atención con mayor énfasis en el área de salud.

Bibliografía:

 De la bibliografía básica el Capítulo 14, páginas 237-245, el tema de Asma

Bronquial.
  De la bibliografía complementaria, tomo 9,  el tema de Asma Bronquial de la
página 111 a la 146

Orientaciones generales:

El asma bronquial, como ya conoces, es la enfermedad crónica pulmonar más

frecuente de la infancia con una alta incidencia y prevalencia en nuestro país. Es
muy importante que aprendas sus  características, para lograr que nuestros niños
asmáticos tengan una buena calidad de vida.
Después de, interactuar con la Clase Taller de Asma Bronquial, el estudio
independiente del texto básico, la lectura complementaria y la educación en el
trabajo, de haberte autoevaluado, dispones de la práctica e información necesaria
para poder educar a los familiares de los niños asmáticos, controlar el cumplimiento
del tratamiento preventivo y actuar adecuadamente frente a un paciente con crisis
o exacerbación de la enfermedad
Los problemas que a continuación se exponen,  se apoyan  en las experiencias del 
trabajo  médico en la comunidad, de esta forma podrás enmendar tus errores y
aclarar las dudas.

¡Te deseamos éxitos en la resolución de los mismos!

Problema 1:
María es una joven, de 20 años, fumadora que padece de rinitis alérgica,  con un
embarazo de 12 semanas, además  el  padre de María  es asmático. Acude al
consultorio para el  seguimiento de su embarazo.

 Identifica los factores de riesgo que existen para que su bebé sea un futuro
asmático. Argumenta tu respuesta
 Orienta las medidas que debe realizar durante el embarazo para la
prevención primaria del asma
 Educa a la madre respecto a la alimentación que debe recibir el bebé cuando
nazca.
 Explica a la madre las medidas preventivas que deben realizar en el hogar.
Argumenta tu respuesta.

Problema 2:
Pedro es un niño de cuatro años de edad cuya madre es asmática, ha presentado
más de cuatro crisis de sibilancias no asociadas a infecciones respiratorias que
responden bien a los broncodilatadores, en la casa fuman todos los adultos, tienen
un gato, dos perros y  periquitos; en el hemograma tiene una eosinofilia de mas de
8%.El médico le informa que es probable sea un niño asmático

 Fundamenta el diagnóstico positivo de asma en este paciente.

 Realiza el diagnóstico diferencial.
 Orienta el control ambiental en este niño
Problema 3:
Luís es un niño de nueve años, ambos padres son asmáticos, el padece de
dermatitis  atópica, sufre de crisis de asma desde la edad de dos años. Padece
crisis frecuentes, casi todas las  semanas y tiene síntomas nocturnos más de dos
veces al mes. Ha llevado tratamiento con algunos antihistamínicos como
corfeniramina y meclizine sin mejoría, usa salbutamol y prednisona en las crisis. No
hace ejercicios porque se agita en la escuela cuando corre carreras de resistencia.

 Identifica los factores de riesgo de asma en este niño

 Clasifica la severidad de la enfermedad
 Menciona la  investigación que te ayudaría a evaluar mejor la severidad en
este paciente y describe los resultados esperados. Argumenta tu respuesta
 Orienta a la familia, al niño y al maestro respecto a las actividades físicas en
este niño
 Analiza el tratamiento con antihistamínicos recibido por el niño. Argumenta
tu respuesta.
 Orienta el tratamiento integral a seguir en este niño.

Problema 4:
Maura es una niña de 8 años de edad, asmática desde un año de edad, que
presenta crisis de asma  reiteradamente,  lo que la obliga a faltar a la escuela con
frecuencia, así como utiliza broncodilatadores del tipo de Salbutamol casi todos los
días, no  lleva tratamiento preventivo y duerme con un gato en el cuarto. Al
examen físico el médico constata retardo pondo-estatural, deformidad torácica y la
madre no le permite realizar ejercicios físicos.

 Clasifica la gravedad de la enfermedad.

 Menciona la  investigación que te ayudaría a evaluar mejor la severidad en
este paciente. Argumenta tu respuesta
 Menciona la complicación que tiene esta paciente.
 Describe los principios básicos del manejo integral de un asmático
 Orienta el tratamiento preventivo a seguir en esta niña.
 Describe un plan educativo a la familia y la niña con relación a su
padecimiento
 Describe las medidas específicas a  seguir. Fundamenta tu respuesta.

Problema 5:
Pedro es un niño de cinco años, asmático conocido,  que acude al cuerpo de guardia
del policlínico pues le falta el aire y tiene tos seca
Al examen físico el niño  responde adecuadamente a las preguntas, está rosado,
tiene un tiraje muy leve subcostal y se auscultan sibilancias en ambos campos
pulmonares en la espiración. El médico le realiza una radiografía de tórax, y le
indica una dosis de adrenalina subcutánea.

 Mencione los diagnósticos diferenciales a tener en cuenta en un niño que

consulta por falta de aire
 Describe las alteraciones que esperas encontrar en la radiología de tórax de
este paciente. Analiza la justificación de su indicación
 Clasifique la severidad de la exacerbación del asma que presenta
 Analiza la conducta terapéutica del médico de guardia. Fundamenta tu
respuesta
 Defina si puede recibir tratamiento en el policlínico o requiere remisión para
ingreso. Argumenta tu respuesta
Problema 6:
Daniel es un niño de nueve años que ha estado ingresado por crisis de asma en
varias ocasiones, ahora acude pues hace varias horas tiene falta de aire, está un
poco excitado, habla en frases cortas, al examen tiene polipnea moderada, tiraje
inter y subcostal, sibilancias a la inspiración y la espiración, ligera taquicardia.

 Clasifique la severidad de la crisis. Fundamenta tu respuesta

 La familia regaña al niño porque está alterado, majadero. Interpreta el
origen de la conducta del niño.
 Menciona otros elementos importantes a definir en el interrogatorio, para
decidir la conducta terapéutica en este enfermo.
 Menciona cuales complicaciones pueden presentarse durante una crisis.
Descártalas en este paciente
 Orienta el tratamiento a seguir según prioridad en este paciente.
 Describe en que condiciones debe remitirse un paciente con estas
características, que no mejora con las medidas iniciales.