RESOLUCION DE CASOS

1. José de 74 años informa al profesional de enfermería de que está tomando

difenhidramina para tratar los síntomas de rinitis estacional. Este paciente tiene
antecedentes de hipertrofia de la próstata y glaucoma leve (controlado con medicación).
¿Cuál es la respuesta de María Licenciada en Enfermería?
Rpta
Se ha de informar a José que la difenhidramina puede empeorar los síntomas de la hipertrofia
de próstata y glaucoma. Es importante que consultar a un médico para buscar una alternativa
más segura y adecuada para el tratamiento de la rinitis estacional, considerando sus
antecedentes médicos.
2. Pedro de 65 años fue diagnosticado con bronquitis y ha estado tosiendo durante varios
días. ¿Cuál sería el antitusivo de elección para este paciente, el dextrometorfano o la
codeína? ¿Por qué?
Rpta:
Para Pedro, de 65 años, el antitusivo de elección sería el dextrometorfano. La codeína se debe
evitar en personas mayores debido al mayor riesgo de efectos secundarios, como sedación y
depresión respiratoria. El dextrometorfano es un antitusivo seguro y efectivo en el alivio de la
tos en pacientes con bronquitis.
3. Melissa de 67 años tiene rinitis alérgica y siempre lleva un pañuelo en el bolsillo porque
tiene rinorrea casi todos los días. A veces nota la nariz congestionada y seca. El médico
le prescribió fluticasona, una dosis intranasal antes de acostarse. Una semana más tarde
llama a la consulta del médico y habla con Luisa Licenciada en Enfermería y le
manifiesta: «este fármaco no me está ayudando». ¿Cuál es la mejor respuesta que puede
darle Luisa?
Rpta:
Se podría sugerir a Melissa que espere un poco más de tiempo, ya que los efectos de los
corticosteroides intranasales pueden tardar varias semanas en manifestarse completamente.
También podría asegurarse de que Melissa esté utilizando la técnica adecuada para administrar
el medicamento intranasalmente y de que esté siguiendo las indicaciones del médico. Si
 después de un período adecuado el fármaco no muestra mejoría, se debe informar al médico
para considerar ajustar la dosis o cambiar el tratamiento.
4. Sandra con 72 años ha empezado recientemente a usar un inhalador de ipratropio por
indicación médica y olvido las indicaciones y le pide a Ud. ayuda. ¿Qué explicaciones
importantes le debe proporcionar Ud. ¿Como profesional de enfermería?
Rpta:
Se debe explicar a Sandra que el inhalador de ipratropio es un broncodilatador de acción rápida
que ayuda a aliviar los síntomas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y el
asma. Se le debe recordar la importancia de seguir las indicaciones de uso del inhalador,
incluyendo la frecuencia y el número de inhalaciones permitidas. Además, se le debe enseñar
cómo usar correctamente el inhalador y cómo mantenerlo limpio.
5. Un paciente de 45 años con asma crónico está en tratamiento con glucocorticoides. ¿Qué
debe vigilar Martha, Licenciada en enfermería cuando cuide de este paciente?
Rpta:
Debe vigilar de cerca al paciente con asma crónico que está en tratamiento con
glucocorticoides. Algunas áreas de atención incluyen:
• Monitorizar los síntomas del asma y evaluar la respuesta al tratamiento.
• Controlar la presión arterial, ya que los glucocorticoides pueden aumentarla.
• Observar signos de efectos secundarios de los glucocorticoides, como supresión del
sistema inmunológico, cambios en la piel y alteraciones del metabolismo.
• Educar al paciente sobre la importancia de seguir el régimen de medicación según lo
prescrito y la necesidad de consultar al médico si experimenta cualquier problema o efecto
secundario.
6. Michael 7 años con antecedentes de asma es conducido a la sala de enfermería de su
escuela y manifiesta que ha aumentado la falta de aire y tiene opresión de pecho. En la
valoración, que realiza Elizabet la profesional de enfermería, escucha sibilancias
espiratorias aisladas en los segmentos superior y medio pulmonares y un descenso en el
flujo máximo. Los papas del niño informaron que el régimen terapéutico incluye
malmeterlo dos inhalaciones cada 12 h, monterucas 5 mg/día vía oral por la tarde,
triamcinolona dos inhalaciones tres veces al día y albuterol dos inhalaciones cada 4 horas
a demanda. Tras observar la técnica del niño para usar el inhalador de dosis medidas
 (IDM), Elizabeth quiere reforzar la educación del niño en relación con la técnica de
administración de sus inhaladores. ¿Qué áreas deberían enfatizarse?
Rpta:
Elizabeth, la profesional de enfermería, debería enfatizar las siguientes áreas al reforzar la
educación del niño en relación con la técnica de administración de los inhaladores:
• Asegurarse de que el niño comprenda la diferencia entre los inhaladores de dosis medidas
(IDM) utilizados para el alivio rápido de los síntomas y los inhaladores de mantenimiento.
• Enseñar al niño a realizar una técnica de inhalación correcta, incluyendo la coordinación
de la inhalación con la liberación del medicamento y la respiración profunda después de
la inhalación.
• Explicar la importancia de usar los inhaladores según las indicaciones y mantener un
seguimiento regular con el médico para ajustar el tratamiento según sea necesario.
• Resaltar la necesidad de llevar consigo los inhaladores de rescate en todo momento y
utilizarlos según sea necesario para aliviar los síntomas agudos.
• Recordar al niño y a los padres la importancia de cumplir con las citas médicas y seguir el
plan de tratamiento completo para controlar el asma de manera efectiva.
7. Vanesa con diagnóstico de hiperacidez crónica estomacal toma hidróxido de aluminio
habitualmente. La paciente se presenta en la clínica quejándose de debilidad. ¿Cuál
puede ser la causa de este aumento de la debilidad?
Rpta:
La causa del aumento de la debilidad en Vanesa, que toma hidróxido de aluminio
habitualmente para la hiperacidez estomacal, podría ser la presencia de hipofosfatemia. El
hidróxido de aluminio puede unirse al fósforo en el tracto gastrointestinal y formar fosfato de
aluminio insoluble, lo que dificulta su absorción. La hipofosfatemia puede provocar debilidad
y otros síntomas relacionados. En este caso, se recomienda una evaluación médica para
confirmar el diagnóstico y ajustar el tratamiento según sea necesario.
8. Investigue: por qué los profesionales de enfermería que trabajan de noche tienen un
mayor riesgo de desarrollar UP.
Rpta:
• Mayor carga de trabajo y responsabilidad debido a la falta de personal durante la noche.
 • Menor movilidad y cambios posturales menos frecuentes debido a las limitaciones de
personal y recursos durante la noche.
• Fatiga y falta de sueño, lo que puede afectar la atención y el cuidado adecuado de los
pacientes.
• Menor disponibilidad de recursos y equipos necesarios para prevenir las UP durante la
noche.
• Posibles desafíos adicionales en la gestión de la humedad y el control de la incontinencia
durante la noche.
9. Para un paciente que toma ranitidina por UP fuma y bebe alcohol a diario. .¿Qué
educación puede proporcionar el profesional de enfermería a este paciente?
Rpta:
• Explicar que fumar y beber alcohol pueden empeorar los síntomas de la úlcera péptica y
retrasar la cicatrización.
• Sugerir la importancia de dejar de fumar y reducir o eliminar el consumo de alcohol para
promover la curación y prevenir la recurrencia de las úlceras.
• Proporcionar recursos y apoyo para ayudar al paciente a dejar de fumar y reducir el
consumo de alcohol, como derivarlo a programas de cesación del tabaco o grupos de
apoyo.
• Informar al paciente sobre una dieta saludable y equilibrada que pueda ayudar a reducir la
acidez estomacal y los síntomas de la úlcera.
• Animar al paciente a seguir las indicaciones médicas y asistir a las citas de seguimiento
para evaluar el progreso y ajustar el tratamiento según sea necesario.
10. Luis ha estado tomando difenoxilato para la diarrea durante los últimos 3 días. El
paciente ha tenido diarrea cinco veces hoy. Identifique las prioridades de los cuidados
de enfermería.

Rpta:

• Evaluar la gravedad de la diarrea y los síntomas asociados, como la deshidratación y los

desequilibrios electrolíticos.
• Controlar los signos vitales y el estado hidroelectrolítico de Luis, prestando atención
especial a los niveles de líquidos y electrolitos.
 • Asegurarse de que Luis esté hidratado adecuadamente y proporcionar líquidos intravenosos
si es necesario.
• Evaluar la efectividad del medicamento antidiarreico actual y considerar la necesidad de
ajustar la dosis o cambiar el tratamiento.
• Observar cualquier signo de complicaciones o empeoramiento de los síntomas y
comunicarlos al médico para una evaluación más detallada.
• Brindar educación al paciente sobre la importancia de la higiene adecuada, la ingesta de
líquidos y la dieta apropiada para ayudar en la recuperación y prevenir la deshidratación.
11. El profesional médico ha prescrito administrar morfina y proclorperacina a un paciente
con dolor postoperatorio. El paciente insiste en que tiene fobia a las agujas y quiere toda
la medicación en una sola jeringa. ¿Cuál es la respuesta que debe brindar Betty
profesional de enfermería?
Rpta:
Debe ser explicar al paciente que la morfina y la proclorperacina no se pueden administrar en
una sola jeringa debido a incompatibilidades químicas y riesgos para la seguridad del paciente.
Es importante seguir el protocolo y administrar cada medicamento por separado utilizando las
vías de administración adecuadas.
12. Un paciente llega a la clínica quejándose de que no ha hecho deposiciones durante 4 días
(aparte de pequeñas cantidades de heces líquidas). El paciente ha estado tomando
muciloide de psilio para el estreñimiento y quiere saber por qué no funciona. ¿Cuál es la
respuesta del profesional de enfermería
Rpta:
• Explicar al paciente que el muciloide de psilio es un agente formador de masa que ayuda a
aumentar la frecuencia y mejorar la consistencia de las deposiciones, pero su efecto puede
variar en cada individuo.
• Asegurar que el paciente esté tomando suficiente líquido con el muciloide de psilio, ya que
esto ayuda a su efectividad.
• Sugerir al paciente que consulte con su médico para evaluar si se necesita un cambio en la
dosis o considerar otras opciones de tratamiento para el estreñimiento.
• Recomendar al paciente mantener una dieta equilibrada y rica en fibra, aumentar la
actividad física y mantener un estilo de vida saludable en general para promover la
regularidad intestinal.
• Remitir al paciente a un especialista en gastroenterología si persiste el estreñimiento y se
requiere una evaluación más exhaustiva.