FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

RESOLUCIÓN DE CASOS

CURSO:

Farmacologia y terapeutica

DOCENTE:

Mgt. Edo Gallegos Aparicio

INTEGRANTES:

● Ayma Chichi Mayli Gianna

● Champi Nina Silvia

● Muñoz Quispe Flor Alessandra

CUSCO-PERÚ

2023
 RESOLUCIÓN DE CASOS

1. José de 74 años informa al profesional de enfermería de que está tomando

difenhidramina para tratar los síntomas de rinitis estacional. Este paciente
tiene antecedentes de hipertrofia de la próstata y glaucoma leve (controlado
con medicación). ¿Cuál es la respuesta de María Licenciada en Enfermería?
Primeramente, debe suspender su uso de la difenhidramina ya que es un
antihistamínico lo cual en su contra indicaciones nos refiere que no se debe utilizar
en pacientes hipertrofia de la próstata y glaucoma leve puede empeorar

2. Pedro de 65 años fue diagnosticado con bronquitis y ha estado tosiendo

durante varios días. ¿Cuál sería el antitusivo de elección para este paciente, el
dextrometorfano o la codeína? ¿Por qué?
Dextrometorfano, porque Está indicado en el tratamiento de la tos improductiva,
Actúa a nivel central deprimiendo la actividad del centro bulbar de la tos. Su eficacia
es comparable a la de codeína y no produce depresión respiratoria ni del sistema
nervioso central y Carece de acción analgésica y su capacidad adictiva es mínima

3. Melissa de 67 años tiene rinitis alérgica y siempre lleva un pañuelo en el

bolsillo porque tiene rinorrea casi todos los días. A veces se nota la nariz
congestionada y seca. El médico le prescribió fluticasona, una dosis intranasal
antes de acostarse. Una semana más tarde llama a la consulta del médico y
habla con Luisa Licenciada en Enfermería y le manifiesta: «Este fármaco no
me está ayudando». ¿Cuál es la mejor respuesta que puede darle Luisa?
El fármaco es bueno pero la vía por la cual se administra el medicamento está mal,
puede que el médico se haya confundido la fluticasona se administra por vía oral, lo
cual debes inhalar por la boca.

4. Sandra con 72 años ha empezado recientemente a usar un inhalador de

ipratropio por indicación médica y olvido las indicaciones y le pide a Ud ayuda.
¿Qué explicaciones importantes le debe proporcionar Ud. como profesional de
enfermería?
● Cómo administrarlo Sandra , antes de aplicarse el medicamento debe botar el aire
de los pulmones para luego tomar aire en conjunto con la aplicación del puff, para
así asegurarse que todo el medicamento está siendo aspirado .
● Debe de utilizar el inhalador de 1 a 2 inhalaciones ,4 veces al día, dejando transcurrir
por lo menos 4 horas entre una y otra inhalación.
● No debería excederse una dosis diaria total de 12 puff (inhalaciones).
● Existen efectos adversos que se presentan, en caso de presentarse debe acudir en
forma inmediata al médico puede ser que le cause constipación, dolor abdominal,
dificultad para respirar, dolor de ojos .

5. Un paciente de 45 años con asma crónico está en tratamiento con

glucocorticoides. ¿Qué debe vigilar Martha, Licenciada en enfermería cuando
cuide de este paciente?
Cuando Martha, Licenciada en enfermería, cuide a un paciente de 45 años con
asma crónico que está en tratamiento con glucocorticoides, debe vigilar lo siguiente:
 Control de los síntomas de asma: Martha debe monitorear regularmente los
síntomas del paciente, como la dificultad respiratoria, la tos y las sibilancias. Debe
estar atenta a cualquier empeoramiento de los síntomas o la aparición de nuevos
síntomas, ya que esto podría indicar la necesidad de ajustar el tratamiento o buscar
atención médica adicional.
Efectos secundarios de los glucocorticoides: Los glucocorticoides pueden tener
efectos secundarios, especialmente cuando se usan a largo plazo. Martha debe
estar atenta a posibles efectos secundarios, como aumento de peso, hipertensión
arterial, cambios en el estado de ánimo, trastornos del sueño, infecciones
recurrentes, osteoporosis y problemas de la piel. Debe informar al médico sobre
cualquier efecto secundario para que se puedan tomar las medidas adecuadas.
Uso correcto de los glucocorticoides inhalados: Si el paciente utiliza glucocorticoides
inhalados, Martha debe asegurarse de que el paciente comprenda y siga las
instrucciones para su uso correcto. Esto incluye la técnica adecuada de inhalación y
la limpieza y mantenimiento regular del inhalador.
Cumplimiento del régimen de tratamiento: Martha debe asegurarse de que el
paciente esté tomando los glucocorticoides según lo recetado por el médico. Esto
implica verificar la adherencia al régimen de dosificación y asegurarse de que el
paciente esté tomando la dosis correcta en el momento adecuado.
Evaluación de la respuesta al tratamiento: Martha debe evaluar regularmente la
respuesta del paciente al tratamiento con glucocorticoides. Esto implica revisar los
registros de síntomas y función pulmonar, realizar evaluaciones físicas y analizar
cualquier cambio en la calidad de vida del paciente. Si no se observa una mejoría
adecuada en los síntomas o la función pulmonar, debe informar al médico para
considerar posibles ajustes en el tratamiento.
Educación y apoyo al paciente: Martha debe brindar educación continua al paciente
sobre su asma y el uso adecuado de los glucocorticoides. Esto incluye explicar los
beneficios y los posibles efectos secundarios de los medicamentos, así como
enseñar técnicas de control de la enfermedad, como el manejo de los factores
desencadenantes y la autorrealización del tratamiento de rescate.
Es importante que Martha trabaje en estrecha colaboración con el equipo de
atención médica y comunique cualquier cambio o preocupación en la condición del
paciente. Además, debe fomentar una relación de confianza y brindar apoyo
emocional al paciente, ya que el manejo del asma crónico puede ser desafiante y
requiere un enfoque integral de cuidado.

6. Michael 7 años con antecedentes de asma es conducido a la sala de

enfermería de su escuela y manifiesta que ha aumentado la falta de aire y tiene
opresión de pecho. En la valoración, que realiza Elizabetn la profesional de
enfermería, escucha sibilancias espiratorias aisladas en los segmentos
superior y medio pulmonares y un descenso en el flujo máximo. Los papas del
niño informaron que el régimen terapéutico incluye salmeterol dos
inhalaciones cada 12 h, montelukast 5 mg/día vía oral por la tarde,
triamcinolona dos inhalaciones tres veces al día y albuterol dos inhalaciones
cada 4 horas a demanda. Tras observar la técnica del niño para usar el
inhalador de dosis medidas (IDM), Elizabeth quiere reforzar la educación del
 niño en relación con la técnica de administración de sus inhaladores. ¿Qué
áreas deberían enfatizarse?
Al reforzar la educación del niño sobre la técnica de administración de sus
inhaladores, Elizabeth debería enfatizar en las siguientes áreas:
-Técnica adecuada de inhalación: Es importante enseñar a Michael la técnica
correcta de inhalación para asegurar que los medicamentos lleguen a los pulmones
de manera efectiva.
-Uso de espaciador con el inhalador de dosis medida (IDM): Si Michael no está
utilizando un espaciador con su inhalador de dosis medida, se debe enfatizar la
importancia de usarlo. Un espaciador ayuda a mejorar la administración del
medicamento al reducir la deposición en la boca y permitir una mejor penetración en
los pulmones.
-Secuencia correcta de los inhaladores: Es importante que Michael comprenda el
orden en el que debe usar sus inhaladores, especialmente si tiene más de uno. Se le
debe enseñar a utilizar los inhaladores en el orden indicado por su médico para
asegurar una administración adecuada de los medicamentos y maximizar sus
beneficios.
-Mantenimiento y limpieza de los inhaladores: Elizabeth debe asegurarse de que
Michael entienda la importancia de mantener sus inhaladores limpios y en buen
estado. Esto incluye la limpieza regular de los inhaladores según las instrucciones
del fabricante y el reemplazo de los cartuchos o dispositivos según lo recomendado.
-Uso adecuado de la cámara espaciadora (en caso de ser necesario): Si se utiliza
una cámara espaciadora con el inhalador, se debe enseñar a Michael cómo usarla
correctamente. Esto incluye la técnica de inhalación y cómo adaptar el uso del
espaciador según las instrucciones específicas.
-Reconocimiento y manejo de los síntomas de asma: Michael debe ser educado
sobre los signos y síntomas de un empeoramiento del asma, como sibilancias, falta
de aire y opresión en el pecho. Debe saber cuándo usar el inhalador de albuterol a
demanda y cuándo buscar ayuda médica adicional.

Es importante que Elizabeth proporcione una demostración práctica de la técnica de

administración de inhaladores y permita que Michael practique bajo su supervisión
para asegurarse de que comprenda y aplique correctamente las instrucciones.
Además, es fundamental involucrar a los padres en el proceso de educación para
que puedan brindar apoyo y ayudar a garantizar que Michael siga el régimen
terapéutico adecuadamente.

7. Vanesa con diagnóstico de hiperacidez crónica estomacal toma hidróxido de

aluminio habitualmente. La paciente se presenta en la clínica quejándose de
debilidad. ¿Cuál puede ser la causa de este aumento de la debilidad?
La debilidad en una paciente que toma hidróxido de aluminio habitualmente puede
ser atribuida a una posible deficiencia de fosfato.
El hidróxido de aluminio es un antiácido que se utiliza para neutralizar el exceso de
ácido en el estómago. Sin embargo, el hidróxido de aluminio puede unirse al fosfato
en el intestino, formando fosfato de aluminio insoluble, lo que puede resultar en una
disminución de la absorción de fosfato.
La deficiencia de fosfato puede provocar síntomas como debilidad muscular, fatiga,
falta de energía y deterioro de la función muscular. Además, la deficiencia de fosfato
 también puede afectar otros sistemas del cuerpo, como el sistema nervioso y el
sistema esquelético.
Si la paciente presenta debilidad y está tomando hidróxido de aluminio de forma
crónica, es importante que consulte a su médico para realizar una evaluación
adecuada y determinar si la deficiencia de fosfato puede estar contribuyendo a sus
síntomas. El médico podrá realizar pruebas de laboratorio para evaluar los niveles
de fosfato en sangre y determinar la causa de la debilidad, así como ajustar el
tratamiento si es necesario.

8. Investigue: por qué los profesionales de enfermería que trabajan de noche

tienen un mayor riesgo de desarrollar UPP.
Los profesionales de enfermería que trabajan de noche tienen un mayor riesgo de
desarrollar úlceras por presión (UPP) debido a varios factores relacionados con el
trabajo nocturno y las condiciones de cuidado. Algunas razones por las que esto
puede ocurrir incluyen:

Cambios en la actividad y el movimiento: Durante los turnos de noche, es común

que haya menos actividad y movimiento en comparación con los turnos diurnos.
Esto puede conducir a una disminución en el cambio de posición de los pacientes y
menos oportunidades para realizar movimientos y cambios de posición regulares
que ayudan a prevenir las UPP.
Fatiga y falta de sueño: Trabajar de noche puede interrumpir el ciclo natural de
sueño-vigilia, lo que puede llevar a la fatiga y la somnolencia durante los turnos de
trabajo. La fatiga y la falta de sueño pueden afectar la capacidad de los
profesionales de enfermería para estar alerta y atentos a las necesidades de los
pacientes, lo que puede resultar en una atención deficiente en la prevención de las
UPP.
Mayor carga de trabajo: En algunos entornos de atención médica, los turnos de
noche pueden tener una menor cantidad de personal en comparación con los turnos
diurnos. Esto puede resultar en una mayor carga de trabajo para los profesionales
de enfermería nocturnos, lo que dificulta el tiempo y la atención necesarios para la
prevención de las UPP, como la movilización y los cambios de posición regulares.
Menor disponibilidad de recursos: Durante los turnos de noche, es posible que haya
menos recursos y servicios disponibles, como terapeutas ocupacionales o
fisioterapeutas, para ayudar en la prevención y el manejo de las UPP. Esto puede
limitar las opciones de intervención y apoyo para los profesionales de enfermería
que trabajan durante la noche.
Menos supervisión y apoyo: Durante los turnos de noche, es posible que haya
menos supervisión y apoyo directo de los líderes y supervisores de enfermería. Esto
puede hacer que los profesionales de enfermería se sientan menos respaldados en
la implementación de las estrategias de prevención de las UPP y pueden tener
menos oportunidades de recibir capacitación y retroalimentación específicas sobre
esta área de cuidado.

Es importante destacar que estos factores pueden variar según el entorno de trabajo
y las políticas y prácticas de cuidado específicas. Sin embargo, en general, los
profesionales de enfermería que trabajan de noche enfrentan desafíos adicionales
en la prevención de las UPP debido a las condiciones y características únicas del
 trabajo nocturno. Es fundamental que se implementen estrategias y políticas de
cuidado que aborden estas preocupaciones y proporcionen un entorno seguro y
adecuado para la prevención de las UPP en todos los turnos de trabajo.

9. Para un paciente que toma ranitidina por UP fuma y bebe alcohol a diario.
¿Qué educación puede proporcionar el profesional de enfermería a este
paciente?

Como profesional de enfermería le debería de decir si el medicamento que está

tomando está bajo control médico, como también explicarle que esto va tener
causas graves como el dolor o molestia estomacal.

10. Luis ha estado tomando difenoxilato para la diarrea durante los últimos 3 días.
El paciente ha tenido diarrea cinco veces hoy. Identifique las prioridades de los
cuidados de enfermería.

Las prioridades para luis serían la dieta, un reposo en cama adecuado y una
valoración de las complicaciones derivadas de la sintomatología (por pérdida de
líquido y electrolitos). Vigilar el estado hídrico y nutricional del paciente, como
también la administración adecuada del tratamiento de fármacos.

11. El profesional médico ha prescrito administrar morfina y proclorperazina a un

paciente con dolor postoperatorio. El paciente insiste en que tiene fobia a las
agujas y quiere toda la medicación en una sola jeringa. ¿Cuál es la respuesta
que debe brindar Betty profesional de enfermería?

Que no se podrá administrar la medicación en una sola jeringa ya que estos

medicamentos podrían causar muchos síntomas o causas que afecten al paciente
como depresión respiratoria, coma y entre otras ya que el medicamento
proclorperazina es un medicamento especialmente para migrañas, esquizofrenia la
psicosis y la ansiedad, y la morfina es una potente droga especialmente como
analgesico estos medicamentos son totalmente distinto su funcionamiento.

12. Un paciente llega a la clínica quejándose de que no ha hecho deposiciones

durante 4 días (aparte de pequeñas cantidades de heces líquidas). El paciente
ha estado tomando muciloide de psilio para el estreñimiento y quiere saber
porque no funciona. ¿Cuál es la respuesta del profesional de enfermería?

Como profesional de salud le diría que el muciloide de psilio es solo un laxante que
va absorber líquidos en los intestinos por esa misma razón las heces que está
eliminando son de pequeñas cantidades y líquidas esto no te ara regularizar las
heces normales ya que esto es solo un laxante.