Departamento Psicología

Trastornos
psicóticos
Máster General Sanitario

Diego Pulido Valero

 Tema 1. Introducción a los
trastornos psicóticos

1. Introducción: ¿qué es y qué no es la psicosis?

2. Recorrido histórico

3. Etiología

4. Bibliografía
 Introducción a los
trastornos psicóticos

1. Introducción: ¿qué es y
qué no es la psicosis?

https://youtu.be/ygUHhImN98w?feature=shared
¿Qué es la
psicosis?
2. Recorrido histórico
Antes de Hipócrates
- Enfermedad mental = ceguera mental
• Resultado de pecados, fuerzas
malignas y espíritus malignos.
Poseídos

- Profesionales
• Brujería y gurús

- Tratamientos
• Exorcismos, torturas y conjuros
• Fórmulas, ensalmos, oraciones y
remedios naturales
• Marginación y aislamiento
 Hipócrates
(Siglo IV a.C.)

Padre de la medicina occidental

Analogía de la estructura entre:

- Hombre (naturaleza-microcosmos)

- Cosmos (universo – macrocosmos)

(Ivanovic-Zuvic, 2004)
Aportaciones de Hipócrates:
- DIAGNOSIS: observación del paciente y sus síntomas
- Factores medio-ambientales inciden en la salud
- Medicina preventiva
- Tres constantes: análisis (anamnesis), estudio y
experimentación práctica
- ÉTICA: juramento hipocrático
- Enfermedades mentales: agudas y crónicas, descripción y
clasificación
• Frenitis: trastorno agudo mental + fiebres
• Epilepsia: trastorno neurológico + convulsiones
• Histeria: origen angustia
• Equítica: equivale a travestismo
Conceptos relacionados con la Psicosis:

- “Locura puerperal”: psicosis post-parto - Delirium:

- Fobias • Alteración en nivel de conciencia y

patrón de sueño
- Melancolía: trastornos mentales crónicos
• Agitación psico-motora
- Manías: persona fuera de su mente
• Incapacidad reconocimiento de
- Histeria personas conocidas

- Paranoia: enfermedad somática genera • Relación con estados febriles

incapacidad mental
Platón y Aristóteles Galeno
Antigua Grecia (S. IV a.C.)
I-II d.C.

Antigua Grecia (S.IVen

a.C.) Médico de Marco Aurelio
Pasiones localizadas distintas partes
del cuerpo
Su obra médica la más importante de la
Antigüedad (imprenta)
Enfermedad psíquica es física
Carácter sintético y ecléctico
Psicosomático
Principales aportaciones:
Reconoce
- Hipocondria
- Manía
- Doctrina de los temperamentos
- Melancolía
- Concepto general de enfermedad mental
- Demencia
Con su Muerte, declinación progresiva
Tábula rasa  Empiristas
¿Pero, qué es la psicosis?

Psicopatología variable y
problemática que afecta a la
percepción, cognición, afecto y
otros aspectos de la
conducta
Alteraciones y manifestaciones:
Afectividad y/o Afecto embotado, Depresión pos- Deterioro y
Anhedonia
sociabilidad aplanado o psicótica (hasta aislamiento social
inapropiado un 80%)

Alteraciones de Incoherencia: discurso Ecolalia, verborrea,

Tangencialidad Neologismos
forma y curso del inteligible pseudolenguaje,
pensamiento mutismo, etc.
Ideas de Robo,
Alteración contenido del Ideas extrañas o referencia, Pérdida de las
control o
pensamiento (delirio) delirantes cósmicas, etc. fronteras del yo
inserción
Alteración percepción Auditivas, visuales, olfativas, gustativas y cenestésicas
(alucinación)
Hetero/ Deterioro cognitivo: CI disminuye con
Escasa conciencia de
Impulsividad autoagresividad. atención, memoria, laprogresión del
enfermedad
Suicidio (20 veces concentración, etc. curso
mayor) recidivante
Cuadro clínico:

Síntomas positivos Síntomas negativos

(“productivos” o (“deficitarios” o
“activos”) “residuales”)
- Aplanamiento afectivo
- Alucinaciones - Pobreza del lenguaje
- Delirios - Aislamiento
- Conducta desorganizada - Anhedonia
- Abulia
3. Etiología
Factores que contribuyen a su causa:

Genéticos Físicos Ambientales

Genéticos

Antecedentes Físicos
familiares
Enfermedades
Ambientales
autoinmunes
Exposición
Neurotransmisores Abuso Padres prenatal:
Estrés
Antecedentes sustancias mayores mala
nutrición y
personales Diferencias en
virus
neuroimagen
 Genéticos
Antecedentes familiares Antecedentes personales
Familiar primer grado: riesgo 10 veces superior a Personalidad pre-mórbida: esquizoide – paranoide
población general (10-12% vs. 1% población Aislamiento social, ideas extravagantes, pérdida de
general) intereses, dificultades escolares/laborales, etc.

Riesgo esquizofrenia: incremento del 50% si ambos

padres la tienen Alta comorbilidad con otros trastornos mentales
graves como ansiedad y/o depresión
Estudios con gemelos: 80%

(Hilker, et al. 2018)

Físicos
Enfermedades autoinmunes
Alta comorbilidad de enfermedades
autoinmunes (hasta un 50%):
- Lupus, artritis reumatoide,
enfermedad de Crohn, etc.
Papel del estrés a largo plazo
Nuevas investigaciones: posibilidad
de tratamientos autoinmunes con
la esquizofrenia
(Soria, et al. 2018)
Neurotransmisores
Desequilibrio en:
- DOPAMINA: motivación,
recompensa, lucidez, novedad
- SEROTONINA: placer, relajación y
memoria
- NOREPINEFRINA: interés,
perseverancia, concentración y
energía
Afecta a cognición, emoción y humor
(Hilker, et al. 2018)
Diferencias en neuroimagen
- Dilatación ventricular
- Volumen disminuido de
hipocampo, amígdala y sustancia
gris desde antes de presentar
sintomatología psicótica
- Densidad neural disminuida en
algunas áreas
Ambientales
Exposición
Abuso sustancias Estrés Padres mayores prenatal: mala
nutrición y virus
 NECESIDADES DE LAS PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE

SOCIALES
APOYO ECONÓMICO 

PROTECCIÓN Y DEFENSA DE SUS DERECHOS 

ALOJAMIENTO Y ATENCIÓN RESIDENCIAL COMUNITARIA 

REHABILITACIÓN LABORAL 

APOYO SOCIAL E INTEGRACIÓN COMUNITARIA 

 APOYO A LAS FAMILIAS

 ATENCION EN CRISIS REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL

 ATENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LA SALUD MENTAL

SANITARIAS
hja la
no es?
teligencia Falsos
é mitouizofrenia
La esquizofrenia es de origen genético
ha cogido esquizofrenia, es porque algo mal habrá hecho

Es una enfermedad Todas las personas con

incurable, frente a la que esquizofrenia necesitan
poco podemos hacer estar hospitalizadas

Las personas con esquizofrenia no pueden trabajar

https://www.comunidad.madrid/servicios/asuntos-sociales/red-atencion-social-personas-enfermedad-mental

La esquizofrenia suele aparecer

Tienen doble personalidad de manera repentina
4. Bibliografía

Di Forti M, Iyegbe C, Sallis H, et al. (2012). Confirmation that the AKT1 (rs2494732) genotype influences the risk
of psychosis in cannabis users. Biological Psychiatry, 72(10), 811-816. DOI: 10.1016/j.biopsych.2012.06.020

Hilker R, Helenius D, Fagerlund B, Skytthe A, Christensen K, Werge TM et al. (2018). Heritability of Schizophrenia
and Schizophrenia Spectrum Based on the Nationwide Danish Twin Register. Biological Psychiatry. 15(83), 492-
498. doi: 10.1016/j.biopsych.2017.08.017.

Ivanovic-Zuvic, F. (2004). Consideraciones epistemológicas sobre la medicina y las enfermedades mentales en la

antigua Grecia. Revista chilena de neuro-psiquiatría, 42(3), 163-175. https://dx.doi.org/10.4067/S0717-
92272004000300002
Soria V, Uribe J, Salvat-Pujol N, Palao D, Menchón JM, Labad J. (2018). Psiconeuroinmunología de los trastornos
mentales. Revista de Psiquiatría y Salud Mental. 11(2), 115-124. DOI: 10.1016/j.rpsm.2017.07.006
Sullivan PF, Kendler KS, Neale MC. (2003). Schizophrenia as a complex trait: evidence from a meta-analysis of
twin studies. Arch Gen Psychiatry 60:1187–1192

Zubin J., & Spring B. (1977). Vulnerability: A new view of schizophrenia. Journal of Abnormal Psychology, 86(2),
103–126. https://doi.org/10.1037/0021-843X.86.2.103