ESQUIZOFRENIA Y OTROS

TRASTORNOS PSICÓTICOS
ESQUIZOFRENIA
• Trastorno que se manifiesta a través
de dificultades para pensar
claramente y sentir emociones
normales.
• Proviene de: «Esquizo»: fragmentado
o dividido y «Frenia»: mente
• Presenta alteraciones cognitivas,
emocionales, percepción,
pensamiento y conducta.
• De comienzo temprano y
generalmente crónico.
• En su curso se distinguen tres fases:
Prodrómica, Activa y Residual.
 ESQUIZOFRENIA - ETIOLOGÍA

Esta asociada a varios factores causales: genéticos,

ambientales y neurobiológicos.
GENÉTICOS:
• El riesgo de tener esquizofrenia es del 13% si uno de los
progenitores sufre la enfermedad, de 46% si ambos
progenitores la padecen y de 9% en caso de hermanos.
• Los niños adoptados, con un progenitor biológico
afectado por esquizofrenia, tiene más probabilidades de
tener problemas durante su desarrollo (problemas en la
demarcación de límites, sentimientos de opresión,
generar conflictos)
 ESQUIZOFRENIA - ETIOLOGÍA

BIOQUÍMICOS:
Hipótesis Dopaminérgica

La dopamina es una hormona y neurotransmisor que

según su estructura química es feniletilamina y/o
catecolamina, es conocida como una neurohormona
liberada por el hipotálamo, es la sustancia encargada
de los sentimientos de satisfacción y placer
Los síntomas esquizofrénicos pueden obedecer a un
incremento en la actividad dopaminica del Sistema
Límbico (síntomas positivos) y a un descenso en la
actividad dopaminica frontal (síntomas negativos)
 ESQUIZOFRENIA - ETIOLOGÍA

BIOQUÍMICOS:

Hipótesis Noradrenalina
Su elevación aumenta la sensibilización a los
estímulos sensoriales.
Hipótesis del Ácido Gamma-Aminobutírico (GABA)
La disminución de la actividad del GABA aumenta la
actividad de la dopamina.
Hipótesis de la Serotonina
La alteración metabólica de la serotonina
(hiperserotoninemia y hiposerotoninemia) están
implicado en la conducta suicida e impulsiva.
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BIOQUÍMICOS:

Hipótesis del Glutamato

La hipofunción del receptor de glutamato de tipo
NMDA (N-metil-D-aspartato) se ha propuesto como
causa de los síntomas positivos y negativos de la
esquizofrenia
 ESQUIZOFRENIA - ETIOLOGÍA

AMBIENTAL:

Los estudios identifican como factores ambientales

que influyen en la aparición de la esquizofrenia a
factores prenatales y perinatales estresantes,
complicaciones obstétricas, el estrés familiar, la
pérdida parental, las alteraciones conductuales
durante la primera infancia y el consumo de tóxicos.
La hipótesis considera que este factor activa la
esquizofrenia en tanto exista el componente genético
biológico.
CURSO Y DIAGNÓSTICO
La esquizofrenia es una enfermedad polimorfa tanto en
sus manifestaciones clínicas como en la aparición de los
síntomas en el transcurso del proceso morboso.
La esquizofrenia presenta síntomas positivos:
alucinaciones, delirios, conductas inapropiadas, ideas
referenciales.
Síntomas negativos: apatía, abulia, afecto embotado o
bloqueo del pensamiento.
Déficits cognitivos: problemas atencionales, de memoria,
de las funciones ejecutivas, capacidades de
planificación, formación de conceptos.
 SÍNTOMAS POSITIVOS

Denominados a sí por ser síntomas productivos de la

enfermedad producto del mal funcionamiento del cerebro;
son los más llamativos, están relacionados con trastornos
del pensamiento, de la sensopercepción y motores.
1.- TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO:
a.- Alteraciones del Curso
Forma (Coherencia y Organización): pensamiento
circunstancial (caracterizado por un copioso flujo de ideas
coherentes entre sí, pero ineficiente por alejarse una y otra
vez de lo que se pretende transmitir, abunda en detalles
superfluos y con rodeos innecesarios. Existe incapacidad
para distinguir lo esencial de lo secundario.
 TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO:
Alteraciones del Curso
Forma (Coherencia y Organización): pensamiento
SÍNTOMAS POSITIVOS

tangencial (Pensamientos irrelevantes, que no se

relacionan a la centralidad de lo que se desea
comunicar).
Pobreza de pensamiento, vacío de contenido y
ausencia de espontaneidad.
Fluidez (velocidad del pensamiento): Aceleración que
puede llegar a la fuga de ideas en la que cambian de
temática en forma continua. Inhibición y bloqueo de
pensamiento que puede estar relacionada a una
percepción alucinatoria o a una idea parásita que da
lugar a la interrupción de la lógica del pensamiento.
 TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO:

b.- Alteraciones del Contenido

SÍNTOMAS POSITIVOS

Idea delirante: creencia falsa derivada de la interpretación

incorrecta de la realidad en la que no esta comprometida la
capacidad intelectual y tampoco esta relacionada a las
creencias culturales de la persona.
Tipos: de perjuicio, persecución, de referencia, místico o
religioso, mágico, megalomaníaco o de grandeza,
celotípico, control, rutina e hipocondriáco

Alteración de la Vivencia: sensación que los pensamientos

son conocidos por los demás, eco, sonorización, robo,
inserción y lectura de pensamientos.
 SÍNTOMAS POSITIVOS
2.-TRASTORNOS DE LA SENSOPERCEPCIÓN
Alucinaciones Auditivas: (verbales y no verbales)
Las verbales se manifiestan en forma de voces que
critican o amenazan, ordenan (imperativas), soliloquios
(conversan); provienen de su interior. Las no verbales
están referidos a ruidos inespecíficos, murmullos
ininteligibles, campanas, puertas, etc.
Alucinaciones visuales: percepción sin estímulo. La
persona está consciente y se da cuenta de su entorno y
parece estar vivo y sustancial a pesar de no ser "real".
En otras palabras, una alucinación visual puede
describirse como ver cosas que no están allí.
 SÍNTOMAS POSITIVOS
TRASTORNOS DE LA SENSOPERCEPCIÓN

Alucinaciones Cenestésicas: alucinaciones de la

sensibilidad general o interna, pueden sentir que le
destrozan sus órganos internos, pueden sufrir dolores
terribles, pueden sentir que tiran de sus órganos, etc.
Muy raramente son placenteras y son interpretadas
como producto de la influencia externa.
Otras alucinaciones: olfativas, gustativas o
autoscospicas
, (ve su cuerpo como si lo
observara desde el exterior).
 SÍNTOMAS POSITIVOS
3.- TRASTORNOS PSICOMOTORES
En la esquizofrenia catatónica hay presencia de estupor
(disminución o falta de contacto con el mundo exterior) que
se alterna con la agitación psicomotriz, que aparecen y
desaparecen en forma brusca.
También hallamos la flexibilidad cérea (postura de forma fija
y maleable), ecopraxia, estereotipias o manierismos con
frecuencia en estados crónicos o residuales; temblor,
acatisia, distonía, discinesia y parkinsonismo.
Trastornos del Lenguaje: Hallamos paralogismos,
neologismos, lenguaje incoherente o disgregado,
empobrecimiento del discurso hasta el mutismo, respuestas
absurdas o extravagantes (pararrespuestas), ideas
repetitivas (perseveraciones)
 SÍNTOMAS NEGATIVOS

Son menos llamativos, incapacitantes y deben

considerarse de mal pronóstico.
Se considera que su causa esta relacionada con el déficit
de dopamina en la vía dopaminérgica mesocortical.
Se manifiestan en aplanamiento afectivo, anhedonia,
frialdad emocional, apatía, abulia, alogia. Podemos
encontrar pérdida de la voluntad para realizar tareas,
aumento de horas de sueño, pérdida de activación en la
mañana.
Otros síntomas: Extravagante y estrafalario en la
vestimenta y maquillaje, falta de aseo corporal, escaso
contacto visual, actitud ausente.
 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DSM-IV-TR
A) Al menos dos de los siguientes síntomas durante al
menos un mes:
1. Delirios
2. Alucinaciones
3. Lenguaje disgregado
4. Conducta muy desorganizada o
catatonico
5. Síntomas negativos (aplanamiento afectivo)
B) Disfunción social/ocupacional
C) Duración: 6 meses de manera continuada
D) Exclusión de los trastornos esquizoafectivo y afectivo
E) Exclusión de un trastorno médico general
F) Relación con un trastorno generalizado del desarrollo (si
las alucinaciones e ideas delirantes duran mas de 1 mes)
OTROS TRASTORNOS PSICÓTICOS

Trabajo grupal