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Tema | Materiales en radiología vascular

Módulo | Materiales en intervencionismo

Alfonso Ruiz Guanter

INTRODUCCIÓN Contenido
La realización de éste tema no pretende ser un repaso exahustivo de todo
Introducción
tipo de materiales que se utiliza en la radiología vascular ya que para eso
necesitaríamos la realización de un libro entero dedicado a éste tema. Agujas
Éste capítulo pretende ser una orientación o una guía práctica para el Guias
conocimiento de los materiales básicos que se utilizan en la práctica diaria de la
Radiología vascular (RV). Dilatadores

Los materiales que se utilizan en la radiología vascular no sólo se tratan de Introductores (fundas o
instrumentos para realizar procedimientos diagnósticos o terapéuticos sino que vainas introductoras para
también se puede decir que son una prolongación de nuestras manos en nuestro catéteres)
trabajo diario.
Catéteres
El conocimiento de estos materiales es vital para alcanzar el éxito de
un procedimiento. Así según la elección del material, puede hacer que un Endoprótesis mecánicas
procedimiento complicado sea sencillo y viceversa. Sistemas de protección
El conocimiento y la selección de los materiales con lleva ahorro de material y distal
tiempo de utilización de la sala de RV con el consiguiente abaratamiento de costes Bibliografía
y menor tiempo de exposición a los rayos X.

AGUJAS
Son el instrumento que abre la puerta de entrada y establece el camino en los
diversos procedimientos percutáneos.

Todas operan de manera similar aunque algunas tienen unas particularidades

que condicionan las preferencias personales según las necesidades del caso.

En su mayor parte están hechas de acero inoxidable con calibre y longitud

variable.

Su longitud oscila entre 3 y 25 cms y están acotadas en pulgadas.

Las agujas se calibran de acuerdo con su diámetro externo y según un sistema

de calibración arbitrario que se cuantifica en unidades gauge (g). Con el aumento
del número de calibre (unidades G) disminuya el diámetro exterior de la aguja.

Las agujas pueden ser estándar o de paredes
finas, permitiendo que la relación entre sus
diámetros interno/externo sea mayor (1).
Los componentes básicos de una aguja son:
cono, base (no siempre presente), cánula y estilete o
fiador interno llamado también aguja.
Un tipo especial de uso muy frecuente en
abordajes vasculares es una aguja de 2 componentes:
una cánula metálica y una camisa externa de teflón.
(Figura 1).
Figura 1: Distintos tipos de agujas utilizadas en radiología vascu-
lar e intervencionista. Formadas por cánula metálica y una camisa
externa de teflón
En cono es su parte proximal, actuando como
punto de prehensión y está fuertemente fijado al
cuerpo de la aguja.
Tiene una pestaña que facilita el acoplamiento
de una jeringa ya sea tipo rosca (luerlook) o jeringas
de empate tipo macho.
En su cara interna presenta disposición cónica
para facilitar el paso de la guía.
La base presente en las agujas tipo seldinger y sus
variantes está dispuesta en sentido perpendicular al
cono y es una placa sólida, en muchos casos tiene
forma de alas para sostenerla entre los dos primeros
dedos y el pulgar, cómo se utiliza en el método
seldinger, lo cual permite controlar la aguja con una
sola mano.
Materiales en radiología vascular | 2
La cánula es un tubo fino adherido fuerte
y directamente al cono cuya luz da el diámetro
interno de la aguja, facto que debe conocerse pues
determina el tamaño de la guía que puede pasar a
su través en el caso de no utilizar agujas con camisa
externa de teflón.
La punta termina en bisel, algunas veces muy
cortante, en otras es roma (p.ej. agujas de Riley y
Cournand).
El estilete interior es sólido. Su utilidad consiste
en evitar el taponamiento de la luz de la cánula con
piel, tejido subcutáneo o pared vascular al atravesar
esas estructuras, o con sangre cuando ésta se
encuentra dentro de un vaso.
Generalmente el fiador termina en punta
biselada muy cortante para favorecer el paso de todo
el conjunto de la aguja a través de los tejidos.
Cuando la aguja tiene un solo estilete, éste es
sólido y cortante. En el caso de agujas que tienen
más de un fiador, siempre llevan incorporado el
sólido cortante, y los adicionales pueden ser sólido
romo o hueco biselado.
El bisel tanto de las cánulas cómo de los fiadores,
debe tener un ángulo aproximado de 45º y ha de ser
cortante.
Una aguja deber ser lo bastante larga para
pasar a través de un espesor considerable de tejido
subcutáneo en pacientes obesos hasta llegar a
la luz del vaso y lo suficientemente corta para ser
manipulada con habilidad y favorecer la punción en
el punto de destino.
Siempre debe tener el calibre necesario para
permitir el paso de una guía o tener una camisa
externa de teflón que lo facilite.
Hay disponibles una gran variedad de agujas con
accesorios y sin ellos para punciones vasculares,
viscerales, toma de muestras, drenajes, marcación
etc.
Para abordajes vasculares se suelen utilizar con
más frecuencia uno de estos 3 tipos: Cánula con
catéter de teflón, cánula metálica sin fiador o cánula
metálica con fiador.

GUIAS
Las guías angiográficas, también llamadas
alambres, alambre-guía o cuerdas dependiendo de
las institución, son necesarias para la inserción,
avance, desplazamiento, posicionamiento,
recolocación e intercambio de catéteres con la debida
seguridad; por ello hay una regla fundamental:
siempre que se deba avanzar un catéter dentro de
un vaso ha de hacerse utilizando una guía.
En general las guías consisten en dos alambres
internos de acero inoxidable y un tercer alambre muy
fino en forma de espiral que los envuelve en toda su
extensión.
La dureza del alambre principal interno es el
factor condicionante de la rigidez (también llamada
“cuerpo”) de las guías. Igualmente el afilamiento de
ese mismo alambre es responsable de la longitud y
consistencia del extremo flexible de la guía.
Existe gran variedad de guías con numerosos
diseños y utilidades. Las variaciones en la
construcción de las guías les dan sus diferentes
prestaciones.
Algunas de éstas variantes son: la longitud del
afilamiento de su alambre interno principal, la forma
del extremo flexible (recta o curva en “J”), su rigidez
(convencional, rígida, superrígida, extrarrígida,
de rigidez progresiva, etc), su recubrimiento
(teflonadas, hidrofílicas, recubiertas de silicona en
su extremo, algunas tienen alma móvil, las hay de un
solo filamento (monofilamento), otras son huecas,
de alto torque, con punta deflectora, etc. (Figura 2).
Figura 2: Dos tipos de guias. Con recubrimiento hidrofilico (color
negro) y en J (color blanco)
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En general las guias rectas se utilizan en venas,
vasos delgados, superar estenosis en vasos con
curso relativamente rectos y para realizar estudios
angiográficos en pediatría (2).
Las guias en J se utilizan para la mayor parte
de cateterizaciones sobretodo en vasos muy
arterioscleróticos y tortuosos. Las guias rígidas
se necesitan para atravesar tejidos con fibrosis en
el punto de punción, avanzar en vasos tortuosos o
pasar por ángulos muy agudos. (3)
Las guías de alma móvil permiten retirar,
en mayor o menor grado, el núcleo de la guía
manipulándola desde el extremo rígido para permitir
que el extremo flexible tenga diferentes longitudes
en una misma guía o convertir el extremo blando en
recto o en curvo según la necesidad.
Las monofilamento son finas y rígidas con un
extremo distal blando en forma de muelle (llamado
floppy) de longitud variable y a traumático, puede
ser de material diferente al resto de la guía, por lo
que algunas son llamadas guías oro o platino.
Las huecas permiten el paso de líquidos cómo
suero, medicamentos o contraste y se usan también
para medir gradientes de presión.
Las de alta capacidad de giro o “torque” llamada
también high torque o steerable guidewires, están
diseñadas para garantizar la transmisión eficiente
del movimiento circular a un extermo flexible curvado
o angulado; se emplean para atravesar estenosis
muy cerradas o excéntricas.
Las guías con punta deflectora permiten cambiar
la forma y dirigir el extremo distal de algunos
catéteres durante el procedimiento.
Muchas guias se recubren externamente
con teflón y heparina o con un polímero plástico
hidrofílico lo cual aporta lubrificación, reduce la
fricción entre la guía y el catéter y disminuye su
trombogenicidad.
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Mención especial para las guías hidrofílicas que

se fabrican de una sola pieza con un alma de aleación
superelástica de nitinol (niquel-titanio) envuelta en
poliuretano con tungsteno para lograr una superficie
lisa y suave. Sobre esta capa se pone el revestimiento
hidrofílico. El contacto con los fluidos les confiere
una especial suavidad y viscosidad, adquiriendo
un coeficiente de fricción extremadamente bajo que
les permite avanzar con facilidad en situaciones
que otras guías convencionales no pueden. Otras
de sus características son: baja trombogenicidad,
buena flexibilidad de la punta, alta resistencia a
las acodaduras, buen control de giro (torque) y
seguridad contra rotura.

Se utilizan con gran frecuencia en nuestro

medio por su gran habilidad para maniobrar ramas
complejas asa como para atravesar fácilmente con
seguridad y precisión a través de ramas vasculares
complejas y para atravesar y recanalizar sectores
ocluidos (4). Figura 3: Dilatador utilizado en radiología vascular de 6F

Estas guías con recubrimiento hidrofílico se

utilizaran a través de instrumentos o accesorios
no metálicos como agujas con camisa de
teflón, dilatadores o introductores, para evitar
desprendimiento de fragmentos del polímero
plástico hidrofílico.
El diámetro de las guías al igual que el de las
agujas, está calibrado en pulgadas (“) y se hallan
disponibles desde 0,010” a 0,052”.
DILATADORES
Al hacer avanzar el dilatador sobre la guía a
través de los tejidos, el primero va separando a
estos últimos y ensanchando el trayecto inicial por
el que ha pasado la guía.
Se utilizan para ampliar en tracto de tejido del
tejido subcutáneo perivascular y la pared vascular
como preparación para la inserción de catéteres.
Los dilatadores son particularmente útiles
en pacientes con vasos muy arterioscleróticos
o calcificados, con fibrosis subcutánea por
procedimientos anteriores, con cicatrices o injertos
vasculares. (2)

El dilatador es un instrumento cilíndrico Se encuentran en el mercado dilatadores

alargado, de lumen, longitud y calibre variables. desde 4F hasta 23F y su longitud es muy variable.
Debe ser de plástico duro, usualmente teflón rígido, Convencionalmente los más utilizados en abordajes
poliuretano o polietileno. vasculares miden 15-20 cms, aunque pueden ser
mucho más mayores, como los dilatadores de los
El extremo proximal suele terminar en un cono introductores largos (hasta 90 cms).
con rosca en su cara externa que permite acoplar
el sistema macho de las jeringas sin rosca así
cómo el cierre con rosca tipo luerlok de jeringas o
alargaderas. Su extremo distal se va afilando suave
y progresivamente para minimizar la posibilidad de
desgarro de la pared vascular. La punta cónica final
y el diámetro interno del dilatador deben ajustar a la
perfección en el diámetro de la guía, para permitir
el avance suave de aquel sobre la guía, con poca
sangre entre la misma y la luz del dilatador y mínimo
traumatismo sobre la pared vascular. (Figura 3)
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INTRODUCTORES (FUNDAS O VAINAS Los hay rectos y curvos según sea la necesidad.
Algunos introductores pueden preformarse
INTRODUCTORAS PARA CATÉTERES) manualmente. El introductor adquiere así la forma
Consisten en un tubo de paredes delgadas con deseada sin colapsarse y la conserva una vez
el extremo distal ligeramente afilado para tener retirado el dilatador.
continuidad con un dilatador como lo hace éste
Un tipo especial de introductores son los
con la guía. Los algunos casos tienen un marcador
“pelables” (peel away). Se incluye siempre el juego
radiopaco en la punta para facilitar su visualización
de funda pelable con su dilatador correspondiente
bajo escopia. El extremo proximal lleva acoplado
por dentro. En general carecen de brazo lateral ya que
una válvula hemostásica unidireccional que debe
su función es mantener la vía de acceso mientras se
impedir el reflujo de sangre, tanto si se están
retira el dilatador y se hace pasar un catéter a través
pasando guías y catéteres por el introductor como
del pelable. Se utilizan, por ejemplo, en el implante
si no. Existen introductores con vía lateral o sin ella.
de catéteres venosos centrales (6).
(Figura 3).

La vía lateral consiste en un tubo transparente,

generalmente de polietileno, que sale del extremo
proximal justo antes de la válvula. En su extremo CATÉTERES
libre, la vía lateral tiene una llave de 3 pasos. Los
introductores con vía lateral ofrecen, además del La palabra catéter viene del griego katheter,
acceso permanente para el catéter hacia la luz, la de kathíenai, que significa “introducir, descender,
posibilidad de realizar controles de presión, lavar hacer descender”.
el introductor durante el procedimiento, inyectar
contraste, administrar medicamentos o aspirar. Se trata pues de un instrumento médico tubular
para la inyección o extracción de líquidos hacia el
Se considera que los introductores protegen la sistema vascular, avance de guías a su través para
punta del catéter y facilitan el cateterismo, tanto para recanalizar estenosis u obstrucciones, y depositar
el médico como para el paciente. Los cambios de o liberar materiales empleados en diversos
catéter son más rápidos y el traumatismo arterial y la tratamientos. (Figura 4)
posibilidad de sangrado en los tejidos subcutáneos
durante el procedimiento, menores. El color blanco con una única curva o doblez es
una cateter llamado multipropósito. El color negro
Se recomienda utilizar u introductor cuando se es con cubierta hidrofilica y se usa sobre todo para
esperan múltiples intercambios de catéter, cuando cateterización de vasos viscerales y el enrollado es
la manipulación del cateter es difícil por obesidad un microcatéter.
o por cualquier otro factor local. Si hay sangrado
pericateter durante el procedimiento se pude
solucionar colocando un introductor (3). Pueden
dejarse colocados después del uso de agentes
trombolíticos y anticoagulantes hasta que el estado
de coagulación haya vuelto a la normalidad o haya
sido revertido. Lo mismo sucede si se necesita un
acceso vascular rápido en determinados caso, como
sucede con pacientes inestables o después de
ciertos tratamientos en donde exista la posibilidad
de requerir una vía vascular expedita o una nueva
intervención percutánea en breve plazo de tiempo. (5,6)

Las fundas introductoras tienen diferentes

longitudes, medidas y diseños. Se encuentran
disponibles entre 3,5 y 24F (french, unidades de la Figura 4: Varios tipos de catéteres
escala francesa de medición).

La longitud es muy variable según la indicación.

Los hay cortos de 5,5 cms para acceso radial o axilar.
Intermedios que pueden llegar a los 45 cms cómo los
utilizados en los TIPS y largos hasta 90cms.

Partes de un catéter
Consta de cono, cuerpo, punta y luz.
El cono es una unión montada en el extremo
proximal del cuerpo. Es el elemento más rígido
de los catéteres y constituye la puerta de entrada
del mismo. Forma el empate donde se acoplan
jeringas, llaves o extensiones para inyectar a través
del catéter. Internamente en la porción final de su
luz tienen configuración en embudo para dirigir y
favorecer el paso de la guía embocándola hacia
la luz, lo cual facilita las maniobra de inserción y
recambio de guías.
El cuerpo, el segmento situado entre el cono
y la punta, es la porción más larga del catéter y el
factor que más influye en la longitud del mismo.
Algunos catéteres tienen marcas radiopacas en su
cuerpo para medición de longitudes y diámetros
endoluminales.
La última porción del cuerpo presenta distintas
configuraciones de longitud variable conformando
sus segmentos distal y terminal que varía según el
propósito de cada tipo de catéter.
La punta es el extremo distal del catéter puede
ser de agujero único distal o multiperforado
permitiendo un suministro mayor de líquido en la
luz vascular (7).
La luz del catéter es su diámetro interno. Está
determinada por la relación entre el tamaño de
la escala francesa french (F) del catéter y el grosor
de la pared del mismo. Siempre a de ser tenida en
cuenta puesto que según el tamaño de la luz, así
será el diámetro de los demás elementos a utilizar
en una intervención determinada. Existen multitud
de materiales para la fabricación de catéteres. Los
distintos componentes que conforman la pared
del catéter determinan las características de su
comportamiento mecánico en el momento de ser
utilizado.
Otro aspecto importante es su radio opacidad,
que se logra impregnando una de sus capas con
sales de bario, plomo o bismuto.
Características funcionales
Estos dependerán de varios factores cómo
material, estructura, calibre, grosor, morfología etc.
y representan las cualidades o inconvenientes de un
catéter durante su utilización.
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Los más importantes son:
Apoyo: cualidad de permanecer en posición a
pesar de la resistencia. Está en función de la dureza
y configuración del catéter. Es el back up de la
literatura inglesa.
Control axial: capacidad de transmitir fuerzas de
giro en forma directa desde el cono hacia la punta.
También se llama control de torsión (“torque”).
Ductibilidad: cualidad de doblarse con facilidad
si acodarse. Incorpora flexibilidad e implica
moderada rigidez y memoria.
Empuje o poder: capacidad de transmitir fuerza
longitudinalmente desde el cono hacia la punta.
Estabilidad: cualidad de permaneces en la
posición fijada por el operador. Está en función de
la rigidez, memoria y adaptación de la configuración
del catéter a la anatomía.
Flexibilidad: capacidad del catéter de doblarse
cuando entra en contacto con una superficie que
hace resistencia a su avance.
Flujo máximo: capacidad de suministrar un
determinado caudal de líquido, dentro de un rango
de presión de inyección conocida predeterminada.
Maleabilidad: capacidad de un catéter para
doblarse y ser deformado.
Maniobrabilidad o navegabilidad: cualidad
de avanzar un catéter por curvas muy cerradas o a
través de segmentos vasculares tortuosos. Implica
flexibilidad, control de torsión y empuje.
Memoria: capacidad de recuperar y mantener una
configuración determinada después de la inserción y
retirada de la guía, y durante la cateterización.
Radioopacidad: visibilidad del catéter ante la
exposición a los rayos X.
Resistencia: capacidad de soportar inyecciones
a alta presión. Se mide en libras por pulgada
cuadrada.
Rigidez: capacidad de resistirse a la tensión;
falta de flexibilidad.
Seguimiento: cualidad de seguir una guía a lo
largo de su curso a través de la anatomía vascular.
Está en función de la combinación apropiada entre
flexibilidad, empuje y torque. Es la trackability de la
literatura inglesa.

Figura 5: Catéter balón de angioplastia
Transmisión de presión: capacidad de transmitir
con precisión la presión desde la punta del catéter
a un transductor de presión. También llamada
capacidad de transmisión de presión.
El tamaño de los catéteres depende de la
longitud, diámetro externo y tamaño de la luz
(diámetro interno).
Varían de longitud según su función y
configuración. Las longitudes más comunes varían
de 45 a 125 cms. El diámetro externo se mide en
french (f) (1 F equivale a 0,3 mm).
El diámetro interno o diámetro de la luz se
especifica por su medida real en milésimas de
pulgada o por el máximo diámetro de la guía
que puede pasar a través del catéter expresado
en milímetros (mm). Lo más común es la medida
en milésimas de pulgada. Determina que guías
han de usarse y el flujo de líquido que puede ser
suministrado.
Al hablar de la forma o configuración de un
catéter se hace referencia a la morfología de su
punta. Desempeña un papel importante en la
funcionalidad de los catéteres pues, en muchos
casos, el factor de mayor influencia para conducirlos
por el lecho vascular y hacerlos avanzar selectiva o
supraselectivamente.
En general se encuentran 4 tipos de configuración
básicos: rectos, de curva única, de curva doble o
múltiple, y de cola de cerdo (pig-tail).
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Catéteres especiales
Catéteres balón
Son catéteres que tienen hacia la punta un
reservorio distensible llamada balón. Éste se hincha
mediante la inyección de suero, contraste, ambos o
aire.
Muchos de estos catéteres necesitan al menos
de 2 luces. Una para pasar la guía y otra para inflar
el balón.
Tipos:
Catéter balón de flotación o dirigidos mediante
flujo: introducidos por Swanz y Ganz en 1970.Se
utilizan en angiografía cardiopulmonar, medición
de la presión pulmonar, oclusión vascular en
angiografía o cirugía.
• Catéteres balón de oclusión: utilizados
para oclusión vascular (incluido sellado de
endopótesis aórtica) o emboloterapia.
• Catéteres balón para angioplastia. Para
estenosis arteriales o venosas. (Figuras 5 y
Figura 6)
• Otros: catéteres balón de fogarty, catéter
balón de oclusión preformados de alto giro,
catéteres balón de centraje para braquiterapia
endovascular, catéteres balón para dilatación
no vascular.

Figura 6: Catéter de angioplastia dilatado (inflado) dentro de la
arteria femoral superficial
• Catéteres venosos centrales: pensados y
diseñados para funcionar como un acceso
prolongado al sistema venoso central con
múltiples propósitos como medición de la presión
venosa, toma de muestras sanguíneas, aporte
de nutrientes, tratamientos farmacológicos
prolongados, hemodiálisis, etc.
Están hechos de materiales blandos como
poliuretano, teflón, silicona, etc. De luz única o
múltiple, de alto flujo, implantación subcutánea,
con reservorio para infusión de medicamentos.
Algunos ejemplos son: tipo Hickman, port-á-
cath, perm-cath.
Microcatéteres
Utilizados para la cateterización de vasos de
tercer o cuarto orden en adelante. Están diseñados
con perfil de rigidez progresiva desde el cono hasta
la punta y llevan un marcados radiopaco en la punta.
En un principio se diseñados para uso
neurovascular pero hoy en día su uso se ha
generalizado en las demás aplicaciones de la RI (8).
Materiales en radiología vascular | 8
Catéteres guía:
Similares a los catéteres diagnósticos pero de
mayor luz. Están hechos de nilón/poliuretano y casi
siempre están mallados para darles mayor soporte,
torque, estabilidad y resistencia a las codaduras.
Actúan como introductores largos que pueden
colocarse o no selectivamente en un vaso
determinado. A través de ellos se pasan otros
catéteres o sistema coaxiales. Es posible inyectar
contraste aún con el sistema coaxial en su interior.
Son radiopacos en su cuerpo y punta. Los hay de
distintas formas y diámetros.
Catéteres para trombectomía mecánica:
Se usan para fragmentar y aspirar trombos de
localización intravascular. Se utilizan en fístulas A-V,
injertos vasculares prótesis vasculares, trombosis
venosa profunda aguda, etc.
ENDOPRÓTESIS MECÁNICAS
También llamados stents. Están diseñadas para
ampliar y mantener la luz vascular en procesos
de diversa etiología (estenosis, obstrucciones,
compresiones extrínsecas, etc), además de brindar
soporte la pared del vaso en caso de disección o
retroceso elástico.
Según el mecanismo de liberación existen 2
tipos: balón expandibles y autoexpandibles (Figura 7).
En las primeras la prótesis se monta en un catéter
balón, su liberación se realiza inflando el balón. Las
autoexpandibles están premontadas en un catéter
transportador y la prótesis se expanden solas al ser
liberadas hasta tomar su configuración cilíndrica.
Las características físicas de las prótesis varían
considerablemente entre los diferentes modelos
existentes. Los dispositivos también cambian
respecto a su diámetro, longitud, flexibilidad y
fuerza radial.
La flexibilidad hace referencia a la facilidad
con que una prótesis dentro de su transportador
puede avanzar a través de las curvas y elongaciones
vasculares hasta la localización deseada. Además
una prótesis flexible es más susceptible de adaptarse
a la anatomía del vaso.
La fuerza radial hace referencia a la fuerza que
la prótesis ejerce hacia fuera, para mantener un
diámetro interno determinado (9).

Figura 7: Stent autoexplandible bien posicionado y expandido
dentro de sector arterial femoropopliteo
Existe tipo de prótesis llamadas recubiertas o
injertos (stent-grafts), además del elemento metálico
tienen un recubierto textil (dacrón, poliéster, PTFE,
etc) para encauzar el flujo sanguíneo a través
del recubrimuento con el soporte del elemento
metálicode manera que actúen de la misma forma
que los injertos vasculares quirúrgicos.
El campo de las endoprótesis vasculares
permanece en continua evolución y en los últimos
años han aparecido prótesis recubiertas de
fármaco y de ensamblaje continuó sin uniones
entre el metal de la prótesis destinadas a mejorar
su biocompatibilidad y disminuir las tasas de
reestenosis.
SISTEMAS DE PROTECCIÓN DISTAL
Están formados por un conjunto de elementos
destinados a prevenir episodios de embolia
mediante la captura de cualquier material que se
libere de manera accidental al torrente sanguíneo
durante un tratamiento vascular.
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Actúan fundamentalmente por 2 mecanismos:
uno, mediante la oclusión temporal de la arteria
con aspiración subsecuente de la sangre y lavado,
de modo que se evacuan las partículas de la arteria
de interés. La otras es colocando un dispositivo de
filtrado distal al tratamiento sin interrumpir el flujo
sanguíneo y recuperando posteriormente el filtro
que contiene los detritus en su interior (11).
Normalmente se utilizan en son utilizados
cuando se trabaja en zonas vasculares tributarias
de órganos vitales o de importancia mayor (stent
carotídeo, coronario, etc).
Filtros de vena cava interior (VCI)
Dispositivos metálicos que se liberan por
acceso femoral o yugular, fijándose en la VCI caudal
a las venas renales, creados para prevenir un
evento de notable morbilidad y mortalidad como
es el tromboembolismo pulmonar. Aunque tienen
muchas configuraciones, siempre el propósito es
abarcar la totalidad de la luz venosa haciendo que la
sangre pase a través del implante de modo que los
elementos metálicos actúen como filtro reteniendo
coágulos provenientes de la circulación venosa
distal e impidiendo que continúen navegando hacia
los pulmones.
Los filtros pueden ser permanentes o temporales
que se pueden recuperar y extraer al cabo de un
tiempo limitado (12).
Materiales de embolización
Los materiales de embolización se pueden
clasificar en temporales y permanentes. Los
temporales, producen oclusión vascular transitoria,
están fabricados con sustancias reabsorbibles. Los
permanentes (ocasionan taponamiento definitivo)
se hacen con materiales que no se incorporan
biológicamente al organismo, de modo que no se
reabsorben y quedan en la forma física en que fueron
depositados (13).

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