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6 .procedimientos técnicos Instrumental quirúrgico podemos considerar “Material quirúrgico” todo elemento que

6.procedimientos técnicos

Instrumental quirúrgico

podemos considerar “Material quirúrgico” todo elemento que interviene en la realización de una intervención quirúrgica, la mesa de operaciones, las mesas auxiliares, los dispositivos de iluminación, los equipos de anestesia, todo el aparataje de cirugía, el mobiliario auxiliar, las suturas, el material textil, los dispositivos de lavado o de aspiración, etc, además por supuesto del instrumental quirúrgico al que haremos referencia en este artículo.

o de aspiración, etc, además por supuesto del instrumental quirúrgico al que haremos referencia en este

Para llevar a cabo una operación el cirujano utiliza cierta cantidad de instrumental que le permite realizar su trabajo y que le ayuda a hacer las maniobras operatorias en cada mo- mento quirúrgico.

Básicamente se usa el instrumental quirúrgico porque:

- Nos permitirá acceder con más comodidad a zonas don- de con los dedos tendríamos una mayor dificultad bien por distancia o bien por ser estruc- turas de pequeño tamaño o para llegar a sitios estrechos.

- En ocasiones nos permite que el ayudante se encargue de otras cosas importantes como la anestesia, tirar las suturas y retirar el material, etc.

- En traumatología nos permi- ten mantener estable los frag- mentos de huesos para poder colocar las fijaciones internas y también nos permiten expo- ner mejor el campo quirúrgi- co separando los tejidos que cubren el abordaje al foco de fractura.

- Permite sujetar con más fuerza, con más precisión y

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- Permite sujetar con más fuerza, con más precisión y 7 la mayoría del instrumental quirúrgico

la mayoría del instrumental quirúrgico está hecho de acero inoxidable, aunque también puede ser de otros metales o aleaciones como el titanio, lo fundamental es que sea resistente e inoxidable

con más delicadeza órga- nos, tendones, vasos san- guíneos, etc.

El instrumental quirúrgico debe ser de ace- ro inoxidable, o de una aleación de metales con la que se consiga un material resistente e inoxidable, como el titanio u otros metales, aunque la gran mayoría de instrumentos qui- rúrgicos están hechos de acero inoxidable. Las aleaciones que se utilizan deben tener propiedades específicas para hacerlos resis- tentes a la corrosión cuando se exponen a sangre y líquidos corporales, soluciones de limpieza, esterilización y a la atmósfera.

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tIpoS dE InStrUMEntal QUIrÚrGICo

A grandes rasgos, podemos clasificar el ins- trumental en función del uso que tiene:

INSTRUMENTAL DE CAMPO

Se usa para sujetar los paños en una opera- ción y ayudar a preparar el campo quirúrgico.

Ej: Pinza Schadel o Cangrejo y Pinza de Bac- khaus.

Pinza de Backhaus.
Pinza de Backhaus.
Cangrejos.
Cangrejos.
Bisturí.
Bisturí.

INSTRUMENTAL DE DIÉRESIS O CORTE

Se define diéresis como la separación de teji- dos o de planos titulares con un instrumento que realiza un corte. El instrumental de dié- resis o corte debe tener filo y cortar. Se usará para cortar, separar o extirpar tejido.

Pertenecen a este tipo de instrumental el bis- turí, el electro-bisturí o bisturí eléctrico y las tijeras.

Bisturíes: El tipo de bisturí más frecuente tiene un mango reutilizable con una hoja desecha- ble. Para usarlo hay que tener en cuenta:

1. La hoja se fija al mango resba- lando la hendidura dentro de las muescas del mango

2. Al fijar o sacar la hoja del mango nunca hay que utilizar los dedos, todo por se hace con pinzas.

3. Las hojas difieren en tamaño y for- ma

4. Los mangos difieren en cuanto a longitud y ancho

Hojas de bisturí: especie de cuchillas que se acoplan a los mangos del bisturí. Tienen un filo doble, fino y cortante, y las hay de distintos tamaños y curvaturas, para que

Tijeras de Mayo.
Tijeras de Mayo.

se adapten a cada ne- cesidad. Son de un solo uso.

No debemos olvidar reti- rar la cuchilla del mango en cuanto se termine la cirugía para evitar que alguien se pueda cor- tar al manejar el instru- mental para su limpieza.

También se deben cortar las agujas de las suturas para que nadie se pinche

y se deben arrojar junto

con la cuchilla al conte- nedor de residuos pun- zantes.

Tijeras de Metzembaum.
Tijeras de Metzembaum.

Tijeras: La hojas de las ti- jeras varían según su ob-

jetivo, pueden ser rectas, en ángulo o curvas y con las puntas romas

o puntiagudas. Los mangos pueden ser cortos o largos. Entre otras

están:

• Tijera de disección: El tipo y localización del tejido a cortar determina la tijera a usar; puede ser grande para tejidos duros, con ángulo para alcanzar estructuras, con mangos largos para cavidades corporales profundas y con hojas fi- losas. Ej: Tijera de Metzembaum: en distintos tamaños.

• Tijeras de hilo: tienen puntas romas para no cortar las estructu- ras cercanas a la sutura. Ej: Tijera de Mayo

procedimientos técnicos.9

a la sutura. Ej: Tijera de Mayo procedimientos técnicos. 9 CONSEJOS PARA EL CORRECTO MANTENIMIENTO DEL

CONSEJOS PARA EL CORRECTO MANTENIMIENTO DEL MATERIAL

1. usar correctamente el instrumental y no dejarle caer.

2. limpiarlo inmediatamente después del uso.

3. tratar los instrumentos con cuidado para evitar que las puntas o los cortes se estropeen.

4. abrir los instrumentos que tienen articulación o cremallera para la limpieza y para la esterilización.

5. enjuagar los instrumentos cuidadosamente después de la limpieza para eliminar el detergente completamente.

6. secar bien los instrumentos que se utilicen en una próxima intervención, y esterilizar.

7. usar los instrumentos según su finalidad.

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INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA

Se usan:

La hemostasia es el procedimiento por el cual se detiene una hemorra- gia durante la cirugía, para detener una hemorragia existen numerosos

Ej: Pinzas de Kelly Ej: Pinzas de Pean Ej: Pinzas de Crile

modelos de instrumentos y todos se utilizan en general para el “clam-

Ej: Pinzas de Kocher (con

peo” (compresión) de los vasos sanguíneos o linfáticos para ligarlos o coagularlos posteriormente.

sin dientes). Si acaba con diente encaja en una muesca situada en

o

Existen muchas variaciones de pinzas hemostáticas. Las ramas pue- den ser rectas, curvas o en ángulo; las estrías pueden ser horizontales, diagonales o longitudinales y las puntas pueden ser puntiaguda, re- dondeada o tener un diente. La longitud de las ramas y de los mangos puede variar.

el extremo de la otra.

Ej: Pinzas Mosquito: Pare- cida a la Kocher, pueden ser rectas o curvas.

Pinzas Mosquito.
Pinzas Mosquito.
Distintos tipos de pinzas.
Distintos tipos de pinzas.

INSTRUMENTAL DE EXPOSICIÓN O DE SEPARACIÓN

Es el instrumental utilizado para la mejor visualización del campo opera- torio. Pueden ser dinámico o auto-estático.

Separadores de Farabeuf.
Separadores de Farabeuf.

Los separadores dinámi- cos son los que necesitan la mano del ayudante para poder utilizarlos. Encon- tramos valvas y separa- dores. Los separadores auto-estáticos son los que mediante un sistema especial se colocan en el campo operatorio y que- dan fijos.

Separadores dinámicos:

Ej: Separador

de Farabeuf.

Separadores auto-estáticos:

Ej: Separador de Gelpi: se utiliza en incisiones de poco tamaño; su parte útil termina en dos dientes. Se abre o cierra con sus anillas. Ej: Separador de Adson: su parte útil termina en 2 manos pequeñas con 4 dientes. Puede ser articulado o no.

INSTRUMENTAL DE DISECCIÓN

Para traccionar o tirar de los tejidos, sujetarlos, etc. Ej: Pinzas de Allis:

Con ramas ligeramente curvas, con una línea de dientes al final que permite sostener el tejido suave pero seguro.Pinza de Disección sin dientes, Pinza de Disección en Bayoneta, Pinza de Disección acoda- das, Pinza de Disección de Pato o Rusa, Pinza de Michel (Agrafes), Sonda Acanalada, Estilete, Erina, Pinza de Disección de Duval.

INSTRUMENTAL DE SÍNTESIS O SUTURA

Se define síntesis a las maniobras que se realizan para unir los tejidos, para ello se utilizan agujas y porta agujas.

Para realizar las suturas se utilizan los porta-agujas en los cuales en su parte útil se les colocan agujas de sutura para poder así realizar la síntesis de los tejidos. Los porta-agujas pueden ser cortos, largos, delicados o fuertes.

Pinzas de Allis.
Pinzas de Allis.

procedimientos técnicos.11

o fuertes. Pinzas de Allis. procedimientos técnicos. 11 Porta-agujas de Mayo-Hegar. Porta agujas: Se usa para
Porta-agujas de Mayo-Hegar.
Porta-agujas de Mayo-Hegar.

Porta agujas: Se usa para tomar y sostener agujas quirúrgicas. Son muy parecidos a las pinzas hemostáticas,

la diferencia básica son

las ramas cortas y fir- mes para asir una aguja, sin dañar el material de sutura.

El tamaño del porta agujas debe ir de acuerdo con el tamaño de la aguja. Generalmente, las ramas son rectas, pero pueden ser curvas o

en ángulo y los mangos pueden ser largos para facilitar la inserción de

la aguja en cirugía de pelvis o de tórax.

Agujas. Las agujas quirúrgicas pueden ser curvas y rectas, desechables

o reutilizables.

Ej: Porta-agujas de Mayo-Hegar

Ej: Porta-agujas de Mathieu

INSTRUMENTAL DE OCLUSIÓN

El

instrumental de oclusión se utiliza para la detener el paso de la sangre

o

contenido gástrico o intestinal por un tiempo determinado. Los instru-

mentos se denominan Clamps.

lIMpIEZa dEl InStrUMEntal

El instrumental quirúrgico debe ser lavado después de utilizarse, ayu- dándonos de un cepillo de uñas, con agua y algún tipo de jabón que permita la limpieza y desinfección y luego debe ser secado para dismi- nuir el riesgo de que se oxide.