¿A QUÉ CONSIDERAMOS INSTRUMENTAL SANITARIO?

-Consideramos instrumental sanitario al conjunto de instrumentos usados en operaciones y

exploraciones.
-Es vital que el instrumental esté cuidado y ordenado
-El TCAE ayudará al enfermero a mantener, desinfectar y esterilizar todo el material
buscando su correcta conservación y la seguridad de su uso.
-Existe una amplísima variedad de instrumental médico-quirúrgico. En general, este material
debe reunir unas características:
Busca cuáles serán las características que deben reunir
• Ser resistente.
• No oxidarse.
• No reflejar la luz.
• Desmontarse total o parcialmente.
• Ser fácilmente limpiable.

CARACTERÍSTICAS DEL INSTRUMENTAL

De modo general, todo instrumento consta de tres partes:

• Mango: Parte por la que se sujeta el instrumento. Puede tratarse de anillas o puede tener
cremalleras que aseguren el cierre.
• Articulación: Permite su apertura y cierre.
• Parte activa: Se trata de las puntas y las mandíbulas, que entran en contacto con los
tejidos. Tiene formas muy variadas, en función de su objetivo. Puede tener o no dientes,
punta roma o aguda, …
1. Puntas (parte activa)
Es la parte que entra en contacto con los tejidos.
Pueden ser de diferentes formas que varían según la
función del instrumento:
•Romas (redondas)
•Finas (acabadas en punta)
•Mixtas (una de las dos hojas acabada en punta y otra
es roma)

2. Hojas (parte activa)

Zonas de corte del instrumental que finalizan en las
puntas.

3. Articulación
Permite la apertura y cierre.
Zonas de unión de las dos hojas por donde se articula el
instrumento. También se la conoce como bisagra.

4. Ramas (mango)
Extensiones de las hojas

5. Mango (Ojales o anillas)

Donde se introducen los dedos para poder guiar el corte. Es por donde se debe sujetar el
instrumento. Puede tener cremalleras que hacen que el cierre sea más seguro.

Según el número de veces que se use, distinguiremos entre dos tipos de material:
• Material desechable: Se usa y se tira. (cánulas, agujas, ...) Generalmente, es de un solo
uso (y recibe el nombre de Dispositivos Médicos de un Solo Uso, DMSU).
• Material reutilizable: Es aquel que después de utilizado se limpia, desinfecta y esteriliza,
con lo que se prepara para su reutilización.

El instrumental suele ser de acero inoxidable especial, que responde a unas normas
estrictas de calidad, pero también se puede fabricar con otros materiales metálicos, como el
aluminio y el latón cromado, así como materiales plásticos y termosensibles (como PVC,
silicona, caucho, látex, ...).

Mantenimiento

El instrumental médico-quirúrgico es, por regla general, costoso y delicado, luego resultan
imprescindibles un manejo y una descontaminación adecuados de los mismos, que
contribuyan a prolongar su vida útil.
La tarea del mantenimiento del instrumental es responsabilidad de todo el equipo sanitario.
Una vez finalizado el proceso de limpieza y desinfección, realizaremos todas las
actuaciones necesarias para garantizar al máximo las condiciones correctas para su
esterilización y posterior reutilización.
Para ello, seguiremos los siguientes pasos:
1. SECADO
• Es preciso revisar si el instrumental está bien seco, aunque se utilicen métodos de secado
automáticos.
• Si el instrumental no estuviera bien seco, impediría una esterilización correcta y aceleraría
el proceso de
oxidación.
2. LUBRICACIÓN
• Es imprescindible prestar atención al material con articulaciones, cierres y filos cortantes;
puede ser necesaria, además, una lubricación manual, a fin de suprimir toda fricción.

¿QUÉ INCLUYE EL MATERIAL DE USO MÉDICO QUIRÚRGICO?

Incluye instrumentos y dispositivos utilizados en procedimientos médicos y quirúrgicos,

como bisturís, pinzas, suturas y equipos de esterilización. Son esenciales para garantizar la
seguridad y efectividad de los tratamientos.
Los podemos clasificar en dos tipos: Instrumental de uso general e instrumental para
especialidades.
Algunos ejemplos de instrumental de uso general son las tijeras, los portaagujas y las
pinzas.
Mientras tanto, el instrumental para especialidades abarca herramientas específicas para
cada área médica, como los endoscopios en gastroenterología o los retractores en cirugía
ortopédica. Ambos tipos son fundamentales para llevar a cabo procedimientos médicos de
manera precisa y segura.
1. INSTRUMENTAL DE EXPLORACIÓN

Martillo de reflejos:
Explora los reflejos osteotendinosos. Lleva incorporados una aguja y un pincel para explorar
la sensibilidad.
Oftalmoscopio:
Permite observar el fondo del ojo.
Depresor lingual:
Se emplea para observar la cavidad bucal y orofaríngea. Llamado también espátula baja
lenguas.
Otoscopio:
Para explorar el oído.
Rinoscopio:
Permite explorar las fosas nasales.
Estetoscopio o fonendoscopio:
Permite auscultar los ruidos fisiológicos (cardíacos, respiratorios e intestinales)
Laringoscopio:
Se emplea para intubación y exploración de la laringe.
Esfigmomanómetro o tensiómetro:
Permite medir la tensión arterial. Manguitos de distintos tamaños, para adaptarse a los
brazos de los distintos pacientes y a sus diferentes edades.
Espejo frontal:
Espejo redondeado y cóncavo, con orificio central, que se sujeta a la frente, a modo de
casco, y que dirigido hacia una luz accesoria permite iluminar correctamente la zona a
explorar.
Lancetas estériles:
Se emplean para extraer sangre capilar.
Cefalómetro:
Permite medir la cabeza.
Cinta métrica:
Para medir al paciente distintas zonas de su cuerpo
Sonda acanalada:
Facilita el drenaje líquido.
Sonda abotonada:
Permite explorar una herida, fístula, …
Báscula con tallímetro:
Para determinar el peso y la estatura del paciente.
Termómetros
Glucómetro:
Mide la glucemia en sangre capilar, con un sistema de punción que hace salir la sangre del
paciente.
Trócar:
Usado para punciones y para obtener muestras para biopsias
Pinzas de Magill:
Con ellas nos ayudamos a la hora de dirigir el tubo endotraqueal hacia la laringe. También
permite introducir sondas y extraer cuerpos extraños de la faringe.
 2. INSTRUMENTAL DE CORTE O DIÉRESIS
En medicina, la Diéresis es el conjunto de procedimientos quirúrgicos que permiten la
división de los tejidos orgánicos (es decir, el “camino” que el cirujano tiene que labrar hasta
llegar a la zona en que debe intervenir).
El instrumental de Diéresis sirve para dividir o separar los tejidos. Suele tratarse de material
cortante.

Bisturí: Es el bisturí clásico, manual. Es el instrumento de corte más importante. Consta de

un mango con una hoja intercambiable y desechable (así siempre está en perfecto estado).
El mango del bisturí es de acero inoxidable quirúrgico, lo
que lo hace altamente resistente a la corrosión.
Dependiendo de la fisonomía y del tamaño, reciben una
numeración distinta. Los más utilizados son los mangos 3
y 4.
Las hojas son de acero inoxidable o de acero al carbono,
de distintos tamaños y formas dependiendo el fin para el
que se usen y el mango en el que se vayan a colocar.
Vienen envasadas de manera individual, esterilizadas por
gas o rayos gamma, para así no tener que hacerlo de
forma química o con calor, métodos que les harían perder
el filo.
• En la actualidad también hay bisturíes desechables de
único uso, mango de plástico y hoja de acero inoxidable.
Su bajo coste hace que en consultas pequeñas se usen
mucho.

Escalpelo:
Es un bisturí que la hoja se encuentra junto al mango, actualmente en
desuso.

Bisturí eléctrico:
Se suele usar en el quirófano. A la vez
que corta los tejidos, hace hemostasia
por electrocoagulación. Se sirve para su
funcionamiento de la corriente eléctrica
de alta intensidad. Dispone de un
generador de corriente, una placa que
se coloca sobre la persona intervenida,
para a través de ella dispersar la
corriente, y un terminal que realiza el
corte o la coagulación.

Curetas:
Constan de un mango que termina en una especie de cuchara, se
utilizan sobre todo en ginecología, para realizar raspados uterinos.
Tijeras:
De distintos tamaños, rectas y curvas, afiladas o de punta roma. Las más utilizadas son:

LAS TIJERAS MAYO:

Las tijeras Mayo son un utensilio quirúrgico con
múltiples usos, usado para seccionar, cortar y separar
los tejidos. (Punta roma, grandes y de hojas anchas).
Debido al tipo de puntas que posee, se pueden
alcanzar áreas que resultarían imposibles de llegar con
cualquier otro tipo de tijera, por lo que son muy usadas
al momento de llevar a cabo curaciones.

LAS TIJERAS DE IRIS:

Las tijeras de Iris con punta curva y
fina.
Son utilizadas para disecciones muy
finas (cirugía de boca, plástica y
oftalmológica).

LAS TIJERAS METZENBAUM:

Las tijeras de Metzenbaum son un instrumento
quirúrgico utilizado para el corte de tejidos finos y
delicados o para aislar vasos o conductos. Estas
pueden ser rectas o curvadas, donde las rectas se
utilizan para tejidos superficiales y las curvadas se
utilizan para tejidos más profundos.

Otras tijeras
Tijera de Lister:
Tijera para vendas. Presentan un extremo abotonado.
Tijeras de Kelly:
Tijeras vasculares. Puntas muy finas y cortas, con los mandos muy largos.
Costótomo:
Tenaza muy potente usada en cirugía de tórax, con ella se seccionan las costillas.
Sierra oscilante:
Tiene la capacidad de cortar tejidos duros, sin provocar lesiones en los blandos. Muy usada
para huesos o para cuestiones de traumatología.

3. INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA

La hemostasia es el conjunto de mecanismos, fisiológicos o artificiales, que permiten

detener los procesos hemorrágicos. Así, además de evitar las pérdidas de sangre, permiten
una visión más clara del campo operatorio
Cremallera, son unas estrías transversales en la cara interna que mejoran el agarre de las
pinzas
 Pinzas hemostasia estáticas o Crille
Las más cómodas ya que cuentan con un sistema de
cierre que puede mantenerse así (son autorretentivas),
tienen estrías transversales en la cara interna para así
lograr una mejor sujeción del tejido.

Pinzas de mosquito o Halsted

Son las más usadas. Son las más pequeñas, que
pueden ser curvas o rectas y que cierran pequeños
vasos.

Pinzas de Kocher
Las pinzas de mayor tamaño.

4. INSTRUMENTAL DE CAMPO QUIRÚRGICO

Una vez que el paciente está sobre la mesa quirúrgica, se le administra la anestesia y
comienza la preparación del campo operatorio.
Se aplica un antiséptico sobre la zona de incisión, dejando al descubierto el área que se
precise, y se colocan los paños o campos quirúrgicos estériles, quedando cubierto el resto
del cuerpo del paciente. Estos paños se sujetan con las pinzas de campo.
Actualmente, suelen utilizarse los llamados campos quirúrgicos fenestrados, que se diseñan
con una abertura de las dimensiones adecuadas, en función del tipo de intervención
quirúrgica que se vaya a realizar.

4.1. INSTRUMENTAL DE EXPOSICIÓN

Permiten exponer los tejidos durante la intervención quirúrgica, para facilitar las maniobras.
Hay una gran variedad de modelos, coincidiendo todos en el objetivo de liberar el campo
operatorio, para facilitar las maniobras quirúrgicas al cirujano. Se les llama también valvas o
retractores.

Separadores de Farabeuf

Separador de Roux
4.2 PINZAS DE DISECCIÓN
Este material no tiene corte, y se usa para hacer “presa” en los tejidos. Permiten analizar
estructuras anatómicas.

4.3. PINZAS DE APREHENSIÓN

Se utiliza para tomar o sujetar, adecuándose al espesor y resistencia de los tejidos.
-Pinza de Allis.
-Pinza de Forester (porta algodones).
-Pinza de Duval-Collin.

4.4. MATERIAL DE SUTURA

Es el instrumental que se utiliza en las maniobras que realiza el cirujano para unir y
restaurar la continuidad de los tejidos.

Agujas de sutura:
Pueden ser de distintos tamaños, rectas o curvas. Actualmente la
aguja y el hilo van unidos.

Hilos de sutura
No reabsorbibles (seda, lino, metal) y reabsorbibles (catgut, ácido
poliglicólico).
Los reabsorbibles, generalmente, se utilizan en tejidos internos, y los no
reabsorbibles en la superficie corporal.

Portaagujas
Con ellos se sujetan las agujas de sutura, se pasan los hilos y se hacen los nudos. Usados
con las pinzas de tejidos, existen 3 tipos:
● Automático (Mathieu)
● De cremallera (Hegar-Mayo)
● Combinado con tijeras (Gillies)
 Cuáles son las diferencia entre los diferentes tipos de portaagujas: Automático, de
cremallera y combinado con tijeras :
Automático (Mathieu):Son más caros que los demás y más fáciles de estropear, sin
embargo, son más fáciles de usar, presionando con la mano se abren y volviendo a
presionar se cierran.
De cremallera (Hegar-Mayo): Se usan utilizando el dedo corazón y pulgar.
Combinado con tijeras (Gillies): Perfectas para cuando no hay ayudante ya que en la
parte interna de la hoja tienen tijeras y en la punta es el portaagujas.

Tijeras de Littaver
Se utilizan para retirar suturas.
Grapadoras
Vienen envasadas y esterilizadas. Las hay desechables (una vez acabadas las grapas la
debemos tirar), y recargables (podremos cargar nuevas grapas). Con las grapadoras
dérmicas suturamos con grapas la piel, se usa una pinza de sección para sujetar los labios
de la herida. Hay grapadoras especiales para órganos, o también selladoras.
Quitagrapas
Ejerciendo presión en el punto medio de la grapa podemos retirarla de manera sencilla.

4.4. ASPIRADORES
Se utilizan para mantener el campo operatorio libre de serosidad y sangre. Se conectan a
equipos eléctricos portátiles de aspiración o succión, o a sistemas de vacío centralizados,
que requieren de una instalación específica.
Su reposición y limpieza son competencia de TCAE, que la realizará diariamente,
vaciándolo y limpiándolo con el desinfectante indicado.

Aspirador Yankauer

Aspirador de Frazier

Cuál es la diferencia entre el aspirador Yankauer y el aspirador de Frazier

Aspirador Yankauer: Son herramientas que tienen forma de mango, con extremos que
tienen una única o múltiple perforación, que se usa en grandes superficies, como las
secreciones orofaríngeas.
Aspirador de Frazier: Tienen forma de pequeñas cánulas de aspiración y suelen
emplearse en técnicas de microcirugía.

5. APARATOS MÉDICOS Y QUIRÚRGICOS

Los podemos clasificar en aparatos de reanimación, que se utilizan cuando las constantes
vitales del paciente fallan, son usados como último recurso para recuperarlas; y aparatos de
monitorización, se encargan de la medida de las constantes vitales del paciente, los
aparatos que desempeñan esta función son los monitores.
CASO PRÁCTICO :
Busca los diferentes aparatos médicos e identifica si son de reanimación o de
monitorización.
• Ventilador mecánico
Tipo: APARATOS DE REANIMACIÓN
Fuerza la entrada y salida de aire a los pulmones del paciente que no puede respirar de
manera voluntaria. Suelen tratarse de pacientes con pérdida de consciencia, o en el
momento de realizar una cirugía intratorácica, para así que no se colapsen los pulmones.
• Resucitador manual o AMBU
Tipo: APARATOS DE REANIMACIÓN
Balón de resucitación autoinflable, con una válvula unidireccional (que impide el retroceso
de aire). Se adapta a un tubo endotraqueal o a una mascarilla, asegurando así la entrada y
salida del aire en los pulmones del paciente, de manera temporal. El AMBU (Airway Mask
Bag Unit) sirve para llevar a cabo, manualmente, la ventiloterapia, (técnica que permite
sustituir temporalmente la función respiratoria, con el objetivo de conseguir una ventilación
alveolar suficiente, que asegure el intercambio gaseoso en los pulmones). Está indicada en
intervenciones quirúrgicas, patología pulmonar/enfisema con insuficiencia respiratoria grave,
coma, lesiones medulares graves, paradas cardiorrespiratorias, etc.
• Desfibrilador
Tipo: APARATOS DE REANIMACIÓN
Aparato que transmite carga eléctrica al paciente mediante unas palas, con él se pretende
reanudar la actividad cardíaca.
• Electrocardiógrafo
Tipo: APARATOS DE MOTORIZACIÓN
Con él se registra la actividad eléctrica del corazón, frecuencia e intensidad del latido. Se
usa con electrodos puestos sobre el paciente y sus registros pueden imprimirse para un
mejor estudio.
• Monitor respiratorio
Tipo: APARATOS DE MOTORIZACIÓN
Registro de las respiraciones del paciente intubado, produce un sonido cada vez que
estimula.
• Electroencefalógrafo
Tipo: APARATOS DE MOTORIZACIÓN
Con el registramos la actividad eléctrica del encéfalo a través de un casco con electrodos
que se coloca sobre el paciente. Sus resultados pueden quedar guardados en formato
digital.
• Monitor fetal
Tipo: APARATOS DE MOTORIZACIÓN
Registran el ritmo cardíaco del bebé y de las contracciones de la madre durante el parto.

6. APARATOS DE ESTERILIZACIÓN Y OTROS APARATOS

Esterilizador en seco o estufa Poupinel: Cámara de esterilización por calor en seco

generado por resistencia eléctrica.
Termoselladora: Cierra herméticamente las bolsas de instrumental quirúrgico para
esterilizar.
Autoclave: Cámara hermética, en la que, con unas condiciones de presión y temperatura,
se logra la esterilización del material a través del calor húmedo.
 Endoscopio: Con forma de tubo y con luz óptica que nos permite ver el interior de un
órgano o de una cavidad. Se introduce a través de un orificio natural como puede ser la
boca o mediante incisión quirúrgica. Gracias a este realizamos diagnósticos por imagen.
Consta de un soporte rígido que permite introducirlo en el cuerpo, de una luz intensa y de
lentes que permiten ver y unas puntas para cortar, tomar muestras...
Nebulizador:Con ellos se mejora la humedad relativa del aire. Usado sobre todo en
incubadoras.
Ecógrafo: Aparato que utiliza ultrasonidos para obtener imágenes de estructuras internas
del organismo. Es una forma de diagnóstico muy útil, económica y, sobre todo, cómoda,
porque no es invasiva y no requiere sedación ni anestesia.

7. MATERIAL DESECHABLE

-Se elimina a través de métodos adecuados y seguros.

-Se pretende con su uso abaratar costes y evitar problemas higiénicos y de transmisión de
enfermedades e infecciones. Jeringas, agujas para inyección y punción, catéteres, gasas,
sistemas de diálisis, transfusión, drenaje, tarros de recogida de muestras, ropas de
quirófano, depresores linguales, etc.
-El material desechable adquiere cada día mayor importancia en la atención sanitaria, ya
que está garantizada su esterilización (es obligación del fabricante), simplifica el trabajo del
personal sanitario, evita las infecciones hospitalarias y constituye una fuente de ahorro, al
disminuir el gasto que provocan los procesos de esterilización (menos gasto en personal,
disminución del riesgo en la manipulación de material contaminado, etc.).
-Este tipo de material no requiere cuidado alguno, y generalmente viene empaquetado
(nunca se utiliza cuando el paquete está roto de antes), por lo que se almacena
cómodamente.
-Suele ser de un único uso, como es el caso de jeringas, agujas, guantes... pero existen
otros, también desechables, que pueden ser usados varias veces por el mismo paciente; en
este caso, se limpia cada vez que se utiliza, y se tira cuando el paciente es dado de alta.

8. EL CARRO DE CURAS

-En el hospital, los profesionales precisan de un sistema que cuente con todo el material
necesario para realizar la atención del paciente.
-El carro de curas es el medio mediante el cual trasladamos el material necesario para la
realización de la cura, o de cualquier otro tratamiento a la habitación de los pacientes.
-Estos pueden variar en base a su diseño, el material de que se fabrica y la distribución;
pero todos tienen en común: un recipiente contenedor de agujas y material punzante,
material estéril empaquetado (gasas, paños de campo, apósitos, instrumental...), material
no estéril (esparadrapo, vendas...) y bolsa para residuos biológicos.
-Puede variar en su composición, dependiendo del tipo de procedimientos para los que esté
previsto utilizarlo. No obstante, existen componentes que podríamos considerar habituales
en la mayoría de los carros de curas, y otros que serían más específicos, dependiendo del
tratamiento a realizar que mencionábamos.
EN UN CARRO DE CURAS PUEDE HABER...
• MATERIAL ESTERIL:
Material de protección, algodón, paquetes de guantes, paquetes de gasas, paños,
compresas, sedas de
distintos grosores, agujas y jeringuillas, apósitos de diferentes tipos....
• MATERIAL NO ESTERIL:
Esparadrapo de distintos tipos, venda de varios tipos (elásticas o no), caja de guantes, caja
de gasas, compresas, mallas.
• INTRUMENTAL ESTERILIZADO, EMPAQUETADO DE DIVERSAS MANERAS:
Tijeras, pinzas de disección, pinzas de Kocher, sonda acanalada, bisturí (mango y selección
de hojas).
• PRODUCTOS Y MEDICAMENTOS:
Antisépticos y desinfectantes (povidona yodada, alcohol etílico, agua oxigenada,
mercurocromo, clorhexidina), Suero salino, anestésicos locales, pomadas, lubricantes.

TCAE EN EL CARRO DE CURAS

-Es función del TCAE limpiar el carro. Para llevar a cabo la limpieza, se retira la bolsa de
residuos y se coloca otra del mismo color en su lugar, se aplica una solución desinfectante
que no dañe el metal, y se seca perfectamente.
-También es responsabilidad del TCAE reponer el material necesario para que el carro
siempre este equipado y dispuesto para su utilización. Como regla general, el carro de
curas se encontrará en el control de enfermería del servicio.
-El protocolo de limpieza y cura de heridas suele realizarse comenzando por la cura más
limpia de la sala y terminando por la más sucia.