HIPOCRATES

INSTRUMENTAL BASICO
Lic. Silvia Garcia

“Es menester que todos los instrumentos sean propios para el propósito que se persigue, esto es propó respecto a su tamaño, peso y tamañ precisión”. precisió

INSTRUMENTAL QUIRUGICO
CONCEPTO Es el objeto de acero inoxidable diseñado diseñ técnica y científicamente para el desarrollo cientí del acto quirúrgico y de acuerdo al tiempo quirú quirúrgico y a la especialidad. quirú

Propiedades
El titanio, baquelita y acrílico parecido acrí plástico se manejan como desechable. plá Las aleaciones que se utilizan deben tener propiedades específicas para hacerlos especí resistentes a la corrosión cuando se corrosió exponen a sangre y líquidos corporales, lí soluciones de limpieza, esterilización y a la esterilizació atmósfera. ó atm

CLASIFICACION Y USO DEL INSTRUMENTAL
Acero inoxidable:
Es una aleación de hierro, cromo y carbón; aleació carbó también puede contener níquel, manganeso, tambié ní silicón, molibdeno, azufre y otros elementos con silicó el fin de prevenir la corrosión o añadir fuerza. corrosió añ Otros metales: Algunos instrumentos pueden ser fabricados de cobre, plata, aluminio. El carburo de tungsteno es un metal excepcionalmente duro que se utiliza para laminar algunas hojas de corte, parte de puntas funcionales o ramas de algún instrumento. algú Están diseñados con el fin de proporcionar al Está diseñ cirujano las herramientas que le permiten realizar las maniobras específicas en cada especí intervención. intervenció Existen maniobras básicas comunes a las bá diferentes intervenciones quirúrgicas. quirú Según su función pueden ser pequeños o Segú funció pequeñ grandes, cortos o largos, rectos o curvos, filosos o romos

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Doyen Backaus 2 . adaptado a la cirugía especializada.Se clasifica de acuerdo a su utilidad en: en: GENERAL ESPECIALIDAD Instrumental general. para radiología intraoperatoria. I. de separación separació I.Kirmisson . aspiració I.Backaus Pinzas de segundo campo . es aquel que va general. cirugí Instrumental quirúrgico quirú propiamente dicho Instrumental para la confección del campo confecció I. de prehensión prehensió I. de síntesis sí I. para diéresis dié I. para la iluminación del campo iluminació operatorio. radiologí I. de aspiración. de tiempos especiales Instrumental para confección confecció del campo Pinzas de primer campo Pinzas de campo Kirmisson . para anestesia local. I. de hemostasia I. estar presente en todas las cirugías. cirugí Instrumental especial: Es aquel para especial: un procedimiento especifico Clasificación según Finochietto Clasificació segú Instrumental quirúrgico propiamente quirú dicho. I.

curetas. para tomar y sostener los tejidos en tal forma de no dañar otras dañ estructuras cercanas. disecció Tijeras. 21. El tipo de bisturí más frecuente tiene un mango bisturí reutilizable con una hoja desechable. esterilización y almacenamiento. Poseen superficie cortante ya sea una hoja o una punta. manipulació BISTURIS Instrumental de corte. básico en cualquier set bá de instrumental quirúrgico. sierras. Doyen. etc. en la manipulación. PRECAUCIONES Se debe considerar los bordes filosos los que se protegen durante la limpieza. taladros. osteótomos. 23 tienen la misma forma y 20. Mayo. separar o extirpar tejido. Metzembaum. cincel para biopsia. esterilizació guardándolos separados de otros y con un guardá manejo cuidadoso. escalpelos. Instrumental de diéresis dié Se denomina diéresis a la sección de los tejidos. Casi todos los mangos son de cobre y las hojas de carbón acerado. osteó tomos. escoplos. agujas. se usa para: cortar. dié secció Bisturíes Bisturí Tijeras: Doyen. Metzembaum. carbó Consideraciones en su uso: La hoja se fija al mango resbalando la hendidura dentro de las muescas del mango Al fijar o sacar la hoja del mango nunca utilizar los dedos. se utilizan con el mango Nº4 y tamañ 3 3 . puede ser considerado una herramienta de corte o disección. quirú Fabricado en una sola pieza o en dos (mango y hoja).Pinza de Campo o Backus El cirujano debe tener visibilidad adecuada del campo. distinto tamaño. todo por medio de pinza Las hojas difieren en tamaño y forma tamañ Las hojas Nº20. Instrumental de diéresis dié El instrumento de corte tiene bordes filosos.

con ángulo para alcanzar estructuras. Mango de bisturí plegable TIJERAS Tijeras: La hojas de las tijeras varían varí según su objetivo. Los mangos pueden ser cortos o largos Tijera de disección disecció El tipo y localización del tejido a cortar localizació determina la tijera a usar. puede ser grande para tejidos duros. con mangos largos para cavidades corporales profundas y con hojas filosas.Los mangos difieren en cuanto a longitud y ancho Hojas de bisturí IQ-098 Nº12 IQ-099 Nº10 IQ-099A Nº11 IQ-099B Nº15 IQ-099C Nº20 IQ-099D Nº21 IQ-100 Nº22 IQ-105 Nº22A IQ-110 Nº23 IQ-110A Nº24 Bisturí eléctrico 100 W. en ángulo o segú curvas y con las puntas romas o puntiagudas. rectas. Tijeras de hilo Tienen puntas romas para no cortar las estructuras cercanas a la sutura y también tambié sirven para preparar material de sutura por parte de la quirúrgica quirú Tijeras de apósitos apó Se utilizan para cortar drenajes y apósitos apó y para abrir artículos como paquetes de artí plástico plá 4 .

sostenerlos. curva aguda/aguda. prehensió elá Pinzas de prehensión contínua.Tijeras De hilos Tijera de 14 cm. Mayo Metzenbaum Instrumental de prehensión prehensió Instrumentos destinados a traccionar los tejidos. PINZAS DE DISECCIÓN DISECCIÓ Tienen dos ramas unidas en un extremo y cogidos entre el pulgar y los dedos sirve para levantar o presentar porciones de tejido 5 . aguda/aguda. De ángulo recto Pinzas de prehensión elástica. movilizarlos en el campo operatorio. prehensió contí Potts Prehensión elástica Prehensió elá Pinzas de disección disecció Pinza de diente de ratón rató Pinza de Brown Finochietto Pinza de Von Ott Pinza en roseta.

Rusa. Ejemplo: Porta agujas. CAJA DE TRABA Unidad de articulación del instrumental que articulació permite dar movilidad de apertura y cierre durante la manipulación manipulació MANDÍBULAS MANDÍ Asegura la prensión del tejido. c/d y s/d. quirú CREMALLERAS Mantiene el instrumento trabado cuando está está cerrado. Deben lubricarse Descripción Descripció MANGO Área de un instrumento quirúrgico entre la quirú caja de traba y las anillas. 6 . PUNTAS Constituyen sus extremos. Cuando el instrumento se encuentra cerrado. algunas tienen una lámina lá recambiable de carbono. Adson c/d Disecció s/d. cremalleras y anillos. Disección. Cushing c/d .Ejemplo: Pinzas simples. Descripción Descripció OJOS O ANILLOS Elemento que sirve para sujetar la pinza. La mayoría son prensió mayorí aserradas. Martin. mandí caja de traba. Pinzas de prehensión contínua prehensió contí Pinza de Gregoire Pinza de Allis Pinza de Foerster Pinza de Babcock Pinza de Duval Pinza de aro PINZAS PARTES DE UNA PINZA: mandíbula.s/d. Su ausencia implica cambio del instrumental. mango. de tal manera que permita al cirujano realizar una serie de maniobras quirúrgicas. ellas deben quedar estrechamente aproximadas. Ellas deben engranarse suavemente.

son tambié escalonadas y con estrías (muescas) en la estrí punta asemejan a las tenazas. con una línea de dientes al final que permite sostener el tejido suave pero seguro Babcock Duval Allis Pinzas de Babcock : su acción es similar a la de Allis. Tienen 2 partes prensiles en las ramas con estrías opuestas. ocluyen temporalmente prensió hasta ligar o anudar inmediatamente por debajo del extremo de la pinza. recogen o sostienen tejidos suaves y vasos. el final acció de cada rama es redonda para encajar alrededor de la estructura o para asir el tejido sin dañar. Pueden ser rectas o en bayoneta (en ángulo) cortas o largas. pequeñas o grandes: pequeñ Instrumental de Hemostasia Sirve para cohibir la hemorragia a través de la travé prensión a los vasos. Esta sección redondeada dañ secció es fenestrada Pinzas de tejido Usadas a menudo en pares.Pinzas de Allis Foerster posee ramas ligeramente curvas. la configuración de cada configuració una se diseña para prevenir daños a los diseñ dañ tejidos. que se estabilizan por un estrí engranaje oculto y se controlan por los anillos. existiendo una gran variedad de estos instrumentos. Pinzas lisas son llamadas también pinzas torpes. al cerrarse los mangos se mantienen sobre dientes de cierre 7 .

redondeada o tener un diente. hemostá Las ramas pueden ser rectas. La longitud de las ramas y de los mangos puede variar. calidad. las estrías pueden ser horizontales. Las características del instrumento caracterí determinan su uso. Esta maniobra es responsable de dar claridad. simplicidad y seguridad a todas las demás maniobras realizadas por demá el cirujano. las puntas finas se utilizan para vasos y estructuras pequeñas. Las ramas más largas y fuertes pequeñ má en vasos grandes. estructuras densas y tejido grueso. estrí diagonales o longitudinales y las puntas pueden ser puntiaguda. curvas o en ángulo.Existen muchas variaciones de pinzas hemostáticas. Satinsky Clamps vasculares 8 . los mangos largos permiten alcanzar estructuras profundas en cavidades corporales Instrumental de Hemostasia Pinza de Kocher Pinza de Oschner Pinza de Pean Pinza de Halsted Pinza de Crile Pinza de Bertola Halsted Crile Kocher Instrumental de separación separació Maniobra destinada a desplazar estructuras en un sentido tal que se puedan exponer planos profundos.

Separadores dinámicos diná Farabeuf Parker Finochietto Valva de Doyen Valva de Finochietto Valvas maleables de Caeiro Valva flexible de Deaver Maleable Doyen Harrington Langenbeck Suprapúbicas Senn-Miller Farabeuf Roux de nervios Separadores estáticos está Adson Gosset Balfour Gelpi Gelpi modificado Separador costal de Finochietto Finochietto Adson articulado 9 . subcutá Profundas: para separar el contenido abdominal Separadores dinámicos. muscular. aquellos que diná necesitan de una mano que traccione de ellos.Instrumental de separación separació Por su característica pueden ser: caracterí Superficiales: piel. separadores estáticos o autoestáticos. tejido celular Superficiales: subcutáneo. está autoestá que se mantienen solos entre los bordes de la herida.

son muy parecidos a quirú las pinzas Porta agujas Hemostáticas Hemostá la diferencia básica son las ramas cortas y firmes bá para asir una aguja. sin dañar el material de dañ sutura. tó Anastomótico Porta agujas De pared Codman Clasificación de suturas Clasificació Según su absorción: Segú absorció   Clasificación de suturas Clasificació Según su origen Segú   Absorbible No absorbible Natural Sintético Sinté Según la cantidad de hebras Segú   Monofilamento Multifilamento Según su efecto en los tejidos Segú   Atraumático Atraumá Traumático Traumá 10 . es el tiempo de la intervención intervenció destinado a la unión de los tejidos que unió fueron escindidos en la diéresis.Instrumental de síntesis sí Síntesis. agujas y porta agujas. Porta agujas Se usa para tomar y sostener agujas quirúrgicas curvas. pero pueden ser curvas o en ángulo y los mangos pueden ser largos para facilitar la inserción de la aguja en cirugía de inserció cirugí pelvis o de tórax. El tamaño del porta agujas debe ir de acuerdo tamañ con el tamaño de la aguja. las tamañ ramas son rectas. dié El instrumental que se emplea incluye los materiales de sutura. Generalmente.

ej.15 mx. Sinté Vicryl recubierto Dexon Catgut crómico cró Se utiliza para lo tejidos de cicatrización cicatrizació más lenta. Peritoneo.catgut simple .vejiga Evitar pasar los dedos enguantados hacia abajo de la hebra perjudica la resistencia tensil - Vicryl ( Poliglatina 910) 910) Dexon (Acido Poliglicolico) Poliglicolico) La absorción mn. Total reabsorción a los 60 a 90 días reabsorció dí postoperatorio - No absorbibles: Naturales - Suturas Equivalencias Lino 100 70 40 30 Algodón Algodó 4-0 3-0 2-0 1 Seda Lino Algodón Algodó Acero inoxidable • - Sintéticos Sinté Prolene Ethilon Poliéster Polié 11 .catgut crómico cró • - Sintéticos. 30 dias absorció mn.Suturas Absorbibles: • Catgut simple Se absorbe rápidamente rá Requiere el mínimo de apoyo durante el mí proceso de cicatrización cicatrizació Se usa para ligar vasos sanguíneos sanguí superficiales y suturas TCS Naturales: .uretra.15 dias mx.

P9. P7. neurocirugia. P5. ojos. cardiovascular - - Materia muy resistente y de muy poca reacción tisular reacció Prolene: Prolene: Ethilon Poliéster Polié Materiales optativos para cierres cutáneos cutá Agujas Las agujas quirúrgicas pueden ser curvas quirú y rectas. Engrapadora cutánea descartable cutá Cintas para el cierre de piel Adhesivo tópico para piel tó Las agujas tienen distinta curvatura y punta y se designan por números como: nú P3.Lino: se utiliza en cirugía gastrointestinal cirugí Seda : Se sutura cerebro. ortopedia . gastrointestinal Algodón: Se usa en aponeurosis y ligadura Algodó de vasos Acero inoxidable: Se usa en neurocirugia. Otro tipo de aguja es la a traumática que traumá se utiliza para sutura de tejidos finos y friables. nervios. P4. 12 . desechables o reutilizables. tendones. En cesárea se utiliza la aguja curva que cesá permite pasar por debajo de la superficie del tejido y retirar a medida que aparece su punta.

Friables( bazo. ayudá sig. cuerpo muscular .. Agujas con ojos Punta roma: Sin punta. ácido poliglicólico poliglicó CUIDADOS DEL INSTRUMENTAL La habilidad de cirujano se ve obstaculizada si se le obliga a trabajar con equipo de inferior calidad como: Tijeras desafiladas Pinzas que luego de tomar un vaso sanguíneo sanguí no permanecen cerradas Porta agujas que se abren espontáneamente espontá Pinzas cuyos dientes no engranan como es debido Verifique que le funcionamiento adecuado del instrumental frecuentemente de las siguientes maneras La enfermera tiene la responsabilidad de dar manteamiento a los instrumentos ayudándose de la sig.cortantes dentro de una superficie metálica que pueda metá amellarlo 4. higado) Agujas atraumáticas atraumá Reduce el trauma y descartables Pueden estar cargadas con seda. porta agujas y hemostá tijeras deben estar derechos c) el instrumental debe abrirse y cerrarse varias veces para verificar: Si engrana adecuadamente las cremalleras Una vez que ha cerrado el instrumento verifique que se mantenga en su posición. Fuertes como la piel tej. poca penetración traumá penetració (gastrointestinales.corrosivos 3. con el extremo delgado.. tej.mané 2.a) examine primero el instrumental b) los mangos de las pinzas hemostáticas.emplee para cada trabajo el material correcto 4.no los tire dentro de las palanganas que contengan 2.. higado) tej.. un golpeá instrumento forzado se abre con este ligero golpe.Agujas con ojos Punta redonda o cónica: có Menos traumática. tomándolo de una punta y posició tomá golpeándolo suavemente los ojos y anillos.manéjese los instrumentos con suavidad 1. 13 . Se usa para tej.No mantengan los instrumentos o superficies 3. Normas: 1.. delicados y celular) Punta triangular o lanceolada: Aponeurosis y tej. tej.

DESPUÉS DE LA OPERACIÓN DESPUÉ OPERACIÓ Remojar con un detergente enzimático enzimá Realizar el lavado de instrumental observando las normas de Bioseguridad Secado de instrumental Preparar el instrumental.INSTRUMENTOS CORTANTES Como tijeras y osteótomos deben ser osteó periódicamente examinados en busca de astillas perió y melladuras a lo largo del borde cortante. 14 . Cualquiera de los instrumentos defectuosos que se haya encontrado debe ser enviado conservación para su reparación o en su conservació reparació defecto a la jefatura para el cambio de un nuevo CUIDADO DEL INSTRUMENTAL DURANTE LA OPERACIÓN OPERACIÓ Manipular el instrumental con suavidad No los tire dentro de las vasijas Mantener las superficies cortantes de los instrumentos lejos de otras superficies metálicas que pueden metá deteriorar No moje o enjuague los instrumentos con ClNa 9% porque produce corrosión. observando separar instrumentos pesados pesados de los delicados Procesar todo el instrumental utilizado para su respectiva esterilización compatible esterilizació Almacenamiento de instrumento Mientras los instrumentos reciban un adecuado manejo y mantenimiento podrán durar mucho tiempo porque implica un costo podrá social muy alto. Evite la disecación. Sólo utilice agua destilada corrosió Só Limpie la sangre y tejidos en todo momento. disecació Emplee para cada trabajo el instrumento correcto.