HIPOCRATES

INSTRUMENTAL BASICO
Lic. Silvia Garcia

“Es menester que todos los instrumentos sean propios para el propósito que se persigue, esto es propó respecto a su tamaño, peso y tamañ precisión”. precisió

INSTRUMENTAL QUIRUGICO
CONCEPTO Es el objeto de acero inoxidable diseñado diseñ técnica y científicamente para el desarrollo cientí del acto quirúrgico y de acuerdo al tiempo quirú quirúrgico y a la especialidad. quirú

Propiedades
El titanio, baquelita y acrílico parecido acrí plástico se manejan como desechable. plá Las aleaciones que se utilizan deben tener propiedades específicas para hacerlos especí resistentes a la corrosión cuando se corrosió exponen a sangre y líquidos corporales, lí soluciones de limpieza, esterilización y a la esterilizació atmósfera. ó atm

CLASIFICACION Y USO DEL INSTRUMENTAL
Acero inoxidable:
Es una aleación de hierro, cromo y carbón; aleació carbó también puede contener níquel, manganeso, tambié ní silicón, molibdeno, azufre y otros elementos con silicó el fin de prevenir la corrosión o añadir fuerza. corrosió añ Otros metales: Algunos instrumentos pueden ser fabricados de cobre, plata, aluminio. El carburo de tungsteno es un metal excepcionalmente duro que se utiliza para laminar algunas hojas de corte, parte de puntas funcionales o ramas de algún instrumento. algú Están diseñados con el fin de proporcionar al Está diseñ cirujano las herramientas que le permiten realizar las maniobras específicas en cada especí intervención. intervenció Existen maniobras básicas comunes a las bá diferentes intervenciones quirúrgicas. quirú Según su función pueden ser pequeños o Segú funció pequeñ grandes, cortos o largos, rectos o curvos, filosos o romos

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de hemostasia I. para la iluminación del campo iluminació operatorio. radiologí I. para anestesia local. I. adaptado a la cirugía especializada. es aquel que va general. de tiempos especiales Instrumental para confección confecció del campo Pinzas de primer campo Pinzas de campo Kirmisson . I. para radiología intraoperatoria. de síntesis sí I. cirugí Instrumental especial: Es aquel para especial: un procedimiento especifico Clasificación según Finochietto Clasificació segú Instrumental quirúrgico propiamente quirú dicho. para diéresis dié I.Backaus Pinzas de segundo campo .Doyen Backaus 2 . de prehensión prehensió I.Kirmisson . cirugí Instrumental quirúrgico quirú propiamente dicho Instrumental para la confección del campo confecció I. de aspiración. aspiració I.Se clasifica de acuerdo a su utilidad en: en: GENERAL ESPECIALIDAD Instrumental general. de separación separació I. I. estar presente en todas las cirugías.

puede ser considerado una herramienta de corte o disección. agujas. dié secció Bisturíes Bisturí Tijeras: Doyen. osteó tomos. distinto tamaño. en la manipulación. todo por medio de pinza Las hojas difieren en tamaño y forma tamañ Las hojas Nº20. 21. 23 tienen la misma forma y 20. Mayo. carbó Consideraciones en su uso: La hoja se fija al mango resbalando la hendidura dentro de las muescas del mango Al fijar o sacar la hoja del mango nunca utilizar los dedos. taladros. básico en cualquier set bá de instrumental quirúrgico. Casi todos los mangos son de cobre y las hojas de carbón acerado. Instrumental de diéresis dié El instrumento de corte tiene bordes filosos. esterilización y almacenamiento. se utilizan con el mango Nº4 y tamañ 3 3 . El tipo de bisturí más frecuente tiene un mango bisturí reutilizable con una hoja desechable. sierras. esterilizació guardándolos separados de otros y con un guardá manejo cuidadoso.Pinza de Campo o Backus El cirujano debe tener visibilidad adecuada del campo. escalpelos. Instrumental de diéresis dié Se denomina diéresis a la sección de los tejidos. escoplos. PRECAUCIONES Se debe considerar los bordes filosos los que se protegen durante la limpieza. osteótomos. curetas. se usa para: cortar. disecció Tijeras. Metzembaum. manipulació BISTURIS Instrumental de corte. separar o extirpar tejido. Poseen superficie cortante ya sea una hoja o una punta. para tomar y sostener los tejidos en tal forma de no dañar otras dañ estructuras cercanas. cincel para biopsia. Doyen. quirú Fabricado en una sola pieza o en dos (mango y hoja). Metzembaum. etc.

Los mangos difieren en cuanto a longitud y ancho Hojas de bisturí IQ-098 Nº12 IQ-099 Nº10 IQ-099A Nº11 IQ-099B Nº15 IQ-099C Nº20 IQ-099D Nº21 IQ-100 Nº22 IQ-105 Nº22A IQ-110 Nº23 IQ-110A Nº24 Bisturí eléctrico 100 W. con ángulo para alcanzar estructuras. Mango de bisturí plegable TIJERAS Tijeras: La hojas de las tijeras varían varí según su objetivo. Tijeras de hilo Tienen puntas romas para no cortar las estructuras cercanas a la sutura y también tambié sirven para preparar material de sutura por parte de la quirúrgica quirú Tijeras de apósitos apó Se utilizan para cortar drenajes y apósitos apó y para abrir artículos como paquetes de artí plástico plá 4 . puede ser grande para tejidos duros. con mangos largos para cavidades corporales profundas y con hojas filosas. en ángulo o segú curvas y con las puntas romas o puntiagudas. Los mangos pueden ser cortos o largos Tijera de disección disecció El tipo y localización del tejido a cortar localizació determina la tijera a usar. rectas.

curva aguda/aguda. movilizarlos en el campo operatorio. prehensió elá Pinzas de prehensión contínua.Tijeras De hilos Tijera de 14 cm. prehensió contí Potts Prehensión elástica Prehensió elá Pinzas de disección disecció Pinza de diente de ratón rató Pinza de Brown Finochietto Pinza de Von Ott Pinza en roseta. De ángulo recto Pinzas de prehensión elástica. Mayo Metzenbaum Instrumental de prehensión prehensió Instrumentos destinados a traccionar los tejidos. PINZAS DE DISECCIÓN DISECCIÓ Tienen dos ramas unidas en un extremo y cogidos entre el pulgar y los dedos sirve para levantar o presentar porciones de tejido 5 . aguda/aguda. sostenerlos.

PUNTAS Constituyen sus extremos. algunas tienen una lámina lá recambiable de carbono. mango. ellas deben quedar estrechamente aproximadas. cremalleras y anillos. Martin. CAJA DE TRABA Unidad de articulación del instrumental que articulació permite dar movilidad de apertura y cierre durante la manipulación manipulació MANDÍBULAS MANDÍ Asegura la prensión del tejido. Su ausencia implica cambio del instrumental. Ellas deben engranarse suavemente. Cuando el instrumento se encuentra cerrado. Ejemplo: Porta agujas. Cushing c/d .Ejemplo: Pinzas simples. Adson c/d Disecció s/d. Deben lubricarse Descripción Descripció MANGO Área de un instrumento quirúrgico entre la quirú caja de traba y las anillas.s/d. 6 . de tal manera que permita al cirujano realizar una serie de maniobras quirúrgicas. Pinzas de prehensión contínua prehensió contí Pinza de Gregoire Pinza de Allis Pinza de Foerster Pinza de Babcock Pinza de Duval Pinza de aro PINZAS PARTES DE UNA PINZA: mandíbula. c/d y s/d. La mayoría son prensió mayorí aserradas. Rusa. Descripción Descripció OJOS O ANILLOS Elemento que sirve para sujetar la pinza. mandí caja de traba. quirú CREMALLERAS Mantiene el instrumento trabado cuando está está cerrado. Disección.

ocluyen temporalmente prensió hasta ligar o anudar inmediatamente por debajo del extremo de la pinza. recogen o sostienen tejidos suaves y vasos. que se estabilizan por un estrí engranaje oculto y se controlan por los anillos. con una línea de dientes al final que permite sostener el tejido suave pero seguro Babcock Duval Allis Pinzas de Babcock : su acción es similar a la de Allis. existiendo una gran variedad de estos instrumentos. al cerrarse los mangos se mantienen sobre dientes de cierre 7 . el final acció de cada rama es redonda para encajar alrededor de la estructura o para asir el tejido sin dañar. Esta sección redondeada dañ secció es fenestrada Pinzas de tejido Usadas a menudo en pares.Pinzas de Allis Foerster posee ramas ligeramente curvas. son tambié escalonadas y con estrías (muescas) en la estrí punta asemejan a las tenazas. Pinzas lisas son llamadas también pinzas torpes. Pueden ser rectas o en bayoneta (en ángulo) cortas o largas. la configuración de cada configuració una se diseña para prevenir daños a los diseñ dañ tejidos. pequeñas o grandes: pequeñ Instrumental de Hemostasia Sirve para cohibir la hemorragia a través de la travé prensión a los vasos. Tienen 2 partes prensiles en las ramas con estrías opuestas.

Las características del instrumento caracterí determinan su uso.Existen muchas variaciones de pinzas hemostáticas. simplicidad y seguridad a todas las demás maniobras realizadas por demá el cirujano. Las ramas más largas y fuertes pequeñ má en vasos grandes. La longitud de las ramas y de los mangos puede variar. hemostá Las ramas pueden ser rectas. calidad. redondeada o tener un diente. Esta maniobra es responsable de dar claridad. Satinsky Clamps vasculares 8 . estructuras densas y tejido grueso. estrí diagonales o longitudinales y las puntas pueden ser puntiaguda. las puntas finas se utilizan para vasos y estructuras pequeñas. las estrías pueden ser horizontales. curvas o en ángulo. los mangos largos permiten alcanzar estructuras profundas en cavidades corporales Instrumental de Hemostasia Pinza de Kocher Pinza de Oschner Pinza de Pean Pinza de Halsted Pinza de Crile Pinza de Bertola Halsted Crile Kocher Instrumental de separación separació Maniobra destinada a desplazar estructuras en un sentido tal que se puedan exponer planos profundos.

Separadores dinámicos diná Farabeuf Parker Finochietto Valva de Doyen Valva de Finochietto Valvas maleables de Caeiro Valva flexible de Deaver Maleable Doyen Harrington Langenbeck Suprapúbicas Senn-Miller Farabeuf Roux de nervios Separadores estáticos está Adson Gosset Balfour Gelpi Gelpi modificado Separador costal de Finochietto Finochietto Adson articulado 9 . muscular.Instrumental de separación separació Por su característica pueden ser: caracterí Superficiales: piel. está autoestá que se mantienen solos entre los bordes de la herida. tejido celular Superficiales: subcutáneo. aquellos que diná necesitan de una mano que traccione de ellos. subcutá Profundas: para separar el contenido abdominal Separadores dinámicos. separadores estáticos o autoestáticos.

dié El instrumental que se emplea incluye los materiales de sutura. tó Anastomótico Porta agujas De pared Codman Clasificación de suturas Clasificació Según su absorción: Segú absorció   Clasificación de suturas Clasificació Según su origen Segú   Absorbible No absorbible Natural Sintético Sinté Según la cantidad de hebras Segú   Monofilamento Multifilamento Según su efecto en los tejidos Segú   Atraumático Atraumá Traumático Traumá 10 . Generalmente. es el tiempo de la intervención intervenció destinado a la unión de los tejidos que unió fueron escindidos en la diéresis. pero pueden ser curvas o en ángulo y los mangos pueden ser largos para facilitar la inserción de la aguja en cirugía de inserció cirugí pelvis o de tórax.Instrumental de síntesis sí Síntesis. agujas y porta agujas. El tamaño del porta agujas debe ir de acuerdo tamañ con el tamaño de la aguja. las tamañ ramas son rectas. Porta agujas Se usa para tomar y sostener agujas quirúrgicas curvas. sin dañar el material de dañ sutura. son muy parecidos a quirú las pinzas Porta agujas Hemostáticas Hemostá la diferencia básica son las ramas cortas y firmes bá para asir una aguja.

Peritoneo.uretra. ej.catgut crómico cró • - Sintéticos.Suturas Absorbibles: • Catgut simple Se absorbe rápidamente rá Requiere el mínimo de apoyo durante el mí proceso de cicatrización cicatrizació Se usa para ligar vasos sanguíneos sanguí superficiales y suturas TCS Naturales: .15 mx. 30 dias absorció mn. Total reabsorción a los 60 a 90 días reabsorció dí postoperatorio - No absorbibles: Naturales - Suturas Equivalencias Lino 100 70 40 30 Algodón Algodó 4-0 3-0 2-0 1 Seda Lino Algodón Algodó Acero inoxidable • - Sintéticos Sinté Prolene Ethilon Poliéster Polié 11 .15 dias mx.vejiga Evitar pasar los dedos enguantados hacia abajo de la hebra perjudica la resistencia tensil - Vicryl ( Poliglatina 910) 910) Dexon (Acido Poliglicolico) Poliglicolico) La absorción mn.catgut simple . Sinté Vicryl recubierto Dexon Catgut crómico cró Se utiliza para lo tejidos de cicatrización cicatrizació más lenta.

ortopedia . nervios. gastrointestinal Algodón: Se usa en aponeurosis y ligadura Algodó de vasos Acero inoxidable: Se usa en neurocirugia. desechables o reutilizables. P7. ojos. Otro tipo de aguja es la a traumática que traumá se utiliza para sutura de tejidos finos y friables. Engrapadora cutánea descartable cutá Cintas para el cierre de piel Adhesivo tópico para piel tó Las agujas tienen distinta curvatura y punta y se designan por números como: nú P3. P5. 12 . En cesárea se utiliza la aguja curva que cesá permite pasar por debajo de la superficie del tejido y retirar a medida que aparece su punta. cardiovascular - - Materia muy resistente y de muy poca reacción tisular reacció Prolene: Prolene: Ethilon Poliéster Polié Materiales optativos para cierres cutáneos cutá Agujas Las agujas quirúrgicas pueden ser curvas quirú y rectas. P9. P4. tendones.Lino: se utiliza en cirugía gastrointestinal cirugí Seda : Se sutura cerebro. neurocirugia.

Agujas con ojos Punta roma: Sin punta.emplee para cada trabajo el material correcto 4. delicados y celular) Punta triangular o lanceolada: Aponeurosis y tej. Se usa para tej. Friables( bazo.cortantes dentro de una superficie metálica que pueda metá amellarlo 4...a) examine primero el instrumental b) los mangos de las pinzas hemostáticas.mané 2. poca penetración traumá penetració (gastrointestinales.corrosivos 3. ayudá sig. con el extremo delgado.manéjese los instrumentos con suavidad 1. ácido poliglicólico poliglicó CUIDADOS DEL INSTRUMENTAL La habilidad de cirujano se ve obstaculizada si se le obliga a trabajar con equipo de inferior calidad como: Tijeras desafiladas Pinzas que luego de tomar un vaso sanguíneo sanguí no permanecen cerradas Porta agujas que se abren espontáneamente espontá Pinzas cuyos dientes no engranan como es debido Verifique que le funcionamiento adecuado del instrumental frecuentemente de las siguientes maneras La enfermera tiene la responsabilidad de dar manteamiento a los instrumentos ayudándose de la sig.No mantengan los instrumentos o superficies 3. Fuertes como la piel tej.. un golpeá instrumento forzado se abre con este ligero golpe..Agujas con ojos Punta redonda o cónica: có Menos traumática. cuerpo muscular . porta agujas y hemostá tijeras deben estar derechos c) el instrumental debe abrirse y cerrarse varias veces para verificar: Si engrana adecuadamente las cremalleras Una vez que ha cerrado el instrumento verifique que se mantenga en su posición. tej. 13 .no los tire dentro de las palanganas que contengan 2. tej. tomándolo de una punta y posició tomá golpeándolo suavemente los ojos y anillos. Normas: 1. higado) tej.. higado) Agujas atraumáticas atraumá Reduce el trauma y descartables Pueden estar cargadas con seda.

Sólo utilice agua destilada corrosió Só Limpie la sangre y tejidos en todo momento. Cualquiera de los instrumentos defectuosos que se haya encontrado debe ser enviado conservación para su reparación o en su conservació reparació defecto a la jefatura para el cambio de un nuevo CUIDADO DEL INSTRUMENTAL DURANTE LA OPERACIÓN OPERACIÓ Manipular el instrumental con suavidad No los tire dentro de las vasijas Mantener las superficies cortantes de los instrumentos lejos de otras superficies metálicas que pueden metá deteriorar No moje o enjuague los instrumentos con ClNa 9% porque produce corrosión.INSTRUMENTOS CORTANTES Como tijeras y osteótomos deben ser osteó periódicamente examinados en busca de astillas perió y melladuras a lo largo del borde cortante. 14 . observando separar instrumentos pesados pesados de los delicados Procesar todo el instrumental utilizado para su respectiva esterilización compatible esterilizació Almacenamiento de instrumento Mientras los instrumentos reciban un adecuado manejo y mantenimiento podrán durar mucho tiempo porque implica un costo podrá social muy alto. Evite la disecación. DESPUÉS DE LA OPERACIÓN DESPUÉ OPERACIÓ Remojar con un detergente enzimático enzimá Realizar el lavado de instrumental observando las normas de Bioseguridad Secado de instrumental Preparar el instrumental. disecació Emplee para cada trabajo el instrumento correcto.

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