Técnicas quirúrgicas

Dra. Klélix centeno

2022
 Il unidad: manejo de tijeras quirúrgicas

•Introducción
El instrumental quirúrgico es el conjunto de elementos
utilizados en los procedimientos quirúrgicos. Es un bien
social costoso, muy sofisticado y delicado. Por ello su
cuidado debe ser meticuloso y estar estandarizado; debe
someterse a la cadena del proceso de descontaminación,
limpieza y esterilización.
Los instrumentos se diseñan para proporcionar una
herramienta que permita al cirujano realizar una maniobra
quirúrgica básica; las variaciones son muy numerosas y el
diseño se realiza sobre la base de su función.
Clasificación del instrumental quirúrgico

Por su composición

• Acero inoxidable
• Titanio
• Vitalio
• Otros metales: cobre, plata, aluminio
• Blindados: cobre, cromo, níquel, cadmio.
Según su forma
• ❍ De un solo cuerpo: consta de punta y cuerpo; ejemplo:
mango de bisturí, cánulas de succión, pinzas de disección,
separadores manuales, dilatadores de hegar.
Según su forma
• ❍ Articulado: consta de punta, cuerpo y articulación;
ejemplo: pinzas y tijeras.
Según su forma
• ❍ Con cierre: consta de argolla, articulación, cuerpo, punta
y cierre; ejemplo: pinzas de forcipresión (clamps)
vasculares y los intestinales.
Según su forma
• ❍ Con fórceps: consta de punta, articulación, cuerpo y
fórceps; ejemplo: fórceps ginecológicos, espéculos.
 Según su forma
• ❍ De fibra: son aquellos instrumentos que están
constituidos por fibras ópticas de vidrio y recubiertas por
un elemento de caucho o con aleaciones de polietileno
para hacerlos más fuertes y resistentes; ejemplo:
laparoscopios, cistoscopios, artroscopios, ureteroscopios,
gastroscopios.
Según su función
• ❍ Instrumental de diéresis o corte: para seccionamiento
de tejidos. Se pueden clasificar en diéresis roma y diéresis
aguda. Para cortar, separar o extirpar un tejido y para cortar
materiales, este instrumental requiere de un manejo
cuidadoso al momento de manipularlo para evitar
accidentes debido a que sus puntas son cortantes y filosas.
Entre estos tenemos:
a. Mango de bisturí
• Instrumento de un solo cuerpo, pueden ser largos, cortos,
rectos y curvos, los encontramos en números de 3,4,7. Para
estos elementos encontramos también las hojas de bisturí en
calibres 10,11,12,15 que son pequeñas y se adaptan a los
mangos número 3 y 7, ya sean largos o cortos. Las hojas de
bisturí 20, 21,22 son grandes para adaptarlas a los mangos
número 4, largos o cortos.
b. Tijeras

• Elementos de corte o diéresis que se utilizan para cortar,

extirpar tejidos. Entre estas tenemos las tijeras de mayo
para cortar materiales y las de metzembauw curvas o
rectas para tejidos. Además encontramos tijeras de plastia,
tijeras de torex o tijeras de histerectomía, tijeras de
duramadre, tijeras de fommon.

TIJERA METZEMBAUW CURVA Y RECTA
Usado típicamente para cortar tejidos suaves
delicados
Posee unas mandíbulas duras, es una tijera larga.
TIJERA DE PLASTÍA
Una hoja geométrica  tipo bisturí cortante y otra hoja
micro dentada, permite a los cirujanos realizar cortes
precisos, lisos  y suaves en  tejidos gruesos, difíciles y
delicados. El resultado es óptimo y con mínima
traumatización.
 Tijeras de fomon
TIJERA DE TOREX O DE HISTERECTOMIA
Tijera nasal
Tijeras rectas o curvas de iris, pequeñas (9-11,5
cm) que se utilizan para trabajos muy delicados,
como el corte de venas, arterias, o disección de
las mismas. Normalmente son puntiagudas,
aunque las hay también con punta roma
Tijera quitapuntos: hay varios modelos, el
más conocido es el tipo Littauer, que tiene
una especie de hoz en una de sus hojas,
dónde se realiza el corte de los puntos de
sutura.
 Tijeras de EPISIOTOMIA : ‘’ Braun-Stadtler’’

Tijeras de botón: ‘’LISTER’’ son tijeras fuertes que se utilizan

para el corte de tela, plásticos, etc. Una de sus puntas es
gruesa, lo que permite deslizarla bajo la ropa de los
pacientes sin temor a cortarlos. Son anguladas,
aproximadamente unos 120º, y su nombre más común es el
de Lister. Miden de 9 a 29,3 cm.
c) Electro bisturí
• elemento utilizado para corte y coagulación o hemostasia. Consta de
un cable que contiene un lápiz y en su punta un electrodo el cual
realiza la función, ya sea de corte o hemostasia; el cable va conectado
al equipo de electro cauterio y para hacer contacto necesita de dos
polos, uno que es el electrodo y otro que es la placa conductora que
se le coloca al paciente, la cual va conectada también al equipo a
través de su cable.
d) Bipolar
• Es un elemento utilizado para hacer hemostasia y corte en tejidos
delicados y pequeños se utiliza en neurocirugía, otorrinolaringología y
cirugía plástica.
 • Se pueden considerar de corte otros elementos como: las gubias,
cizallas, curetas, cinceles, osteotomos, craneotomos eléctricos o
manuales, esternotomos eléctricos o manuales.

• De corte, especializados: sierras eléctricas o manuales, los perforadores

eléctricos o manuales.
Osteótomo: para cortar o preparar
huesos

Cureta: para raspar los

Gubia_: extirpa o separa fragmentos óseos. tejidos
Craneótomos eléctricos: para hace cortes en el cráneo
❍ Instrumental de separación
• son aquellos utilizados para separar o retraer una cavidad o un órgano
durante el procedimiento quirúrgico y a su vez son aquellos que
mantienen los tejidos u órganos fuera del área donde está trabajando
el cirujano para dar una mejor visión del campo operatorio. Pueden
ser:
•
1. Manuales
2. Autoestáticos o fijos
• a) Manuales: entre ellos están los separadores de Senn Miller, de
Farabeuf, de Richardson, de Deavers, valvas maleables y ginecológicas.

• b) Autoestáticos o fijos: ubicados dentro de la cavidad abdominal y

fijados por medio de valvas, generalmente son articulados:

Separador de Gosset Separador de Finochieto

Separador de Balfour abdominal
 separador de Farabeuf: para separar los tejidos y tener
un acceso fácil a la zona quirúrgica, proteger a los tejidos
adyacentes a ella y conseguir una buena visibilidad. Sobre
todo tejido celular subcutáneo
Separador de Senn-Miller es un
instrumento multipropósito que se
usa para aplicar tensión a tejidos
blandos y densos, a fin de visualizar
estructuras subyacentes en el campo
quirúrgico.
 Separador de Richardson-Eastman es un
instrumento multipropósito que sirve
para ampliar los bordes de heridas e
incisiones, halar tejidos, y alejarlos del sitio
quirúrgico.
Separador Deaver: en varios tamaños y
anchuras de hoja, sirven para separar vísceras en
la cavidad abdominal en posición profunda.
 Separadores de Volkmann o de garra: Separadores maleables: son hojas planas
Existen en diferente número de dientes, atraumáticas, hechos de una aleación
mangos y tamaños. especial que los torna flexibles, lo que
permite adaptarlos y moldearlos.
❍ Instrumental de aprehensión
• Es aquel instrumental utilizado para tomar tejidos, estructuras u
objetos Se utilizan cuando los tejidos u otras estructuras deben
sostenerse de forma segura para lograr acceso y retracción sin dañar
los tejidos. Pueden ser rectas o curvas y de dimensiones variables
Pueden ser:

a) Fijos: considerados fijos porque tomamos la estructura o el

elemento y lo mantenemos fijo.
Pinzas de Allis Pinzas de Foerster Pinzas de Ballenger Pinzas de Doyen Pinzas de Backhaus
 • b) Móviles o elásticos: porque tomamos el elemento o la estructura en
un momento determinado sin mantenerlo sostenido en la posición.
Entre estos tenemos:
Pinzas de disección con y sin garras largas y cortas Pinza de Rush o rusa

Pinzas Adson

Pinza en bayoneta
 Pinza Kocher

Las que tienen mandíbulas con cierre de uña o dientes, Se

emplean para sujetar tejidos durante la intervención o para comprimir
un tejido hemorrágico.
 Las pinzas KOCHER-OCHSNER

Están especialmente diseñadas para la compresión de vasos

sanguíneos de tamaño mediano-grande.
Pinza Allis
Pinza de Faure

Utilizada muy
frecuentemente en
ginecología,
especialmente en
legrado para
traccionar el útero.
Pinza museux
Es una pinza larga, posee
cuatro dientes; dos en cada
mandíbula. Realiza tomas
muy firmes. Se utiliza
generalmente en
ginecología, especialmente
en legrado para traccionar el
útero.
Pinza Pozzi o tenaculum Es una pinza larga, posee dos
dientes; uno en cada mandíbula,
(por este motivo parece una
pinza de campo pero larga).
También denominada pinza de
útero. Se utiliza en legrados y
otras intervenciones de
ginecología, cumple la misma
función que la pinza Museux.
permite llegar fácilmente a la
zona del cuello del útero.
 Pinza Foerster Ballenger

Su forma está pensada para facilitar se utilizan comúnmente en

su uso para la asepsia con gasas o procedimientos quirúrgicos para sostener
torundas y la post-cesárea para cuadrados de gasa que absorberán el
retirar membranas o para la exceso de fluidos y sangre del sitio
disección roma. quirúrgico 
 Pinzas en bayoneta
•  Para sostener materiales de apósito como algodón y gasa durante
procedimientos quirúrgicos, cambiar apósitos o empacar heridas.
Tienen un agarre ancho del pulgar para mayor precisión y control. El
mango estilo bayoneta permite que estas pinzas se utilicen en áreas
con una vista comprometida
 Pinza Rusa o Rush
• Se suelen usar en cirugías de bocio y de cuello. Es una pinza muy
versátil que se puede utilizar con diferentes finalidades, tales
como: realizar cirugías de cuello y bocio, sostener el tejido durante
el desbridamiento y cierre de la herida, captar tejido denso.
Usada para la sujeción del peritoneo parietal y visceral.
 Pinza Adson
• Las pinzas son instrumentos metálicos de dos ramas que sirven para
aproximar, coger, sujetar, atraer o comprimir. La pinza Adson está
indicada para sujetar colgajos y transportar objetos.
 ❍ Instrumental de hemostasia
• Es el instrumental utilizado para realizar hemostasia en un vaso
sangrante o un tejido. Entre estos tenemos:
-Pinzas de mosquito rectas y curvas
-Pinzas de Kelly rectas y curvas
-Pinzas de Kelly Adson rectas y curvas
-Pinzas de Rochester rectas y curvas
-Electro bisturí
Pinza Mosquito
• Pinza mosquito se utiliza
para comprimir vasos de
calibre pequeño y en
diversos procedimientos
quirúrgicos.
 Pinza Kelly recta y curva
• La pinza Kelly se utiliza en
cirugias generales para la
toma de tejido o piel y
para hemostasia o pinzado
de vasos sanguíneos
Pinza Kelly Adson
• Sujetar colgajos y
transportar
objetos.
Pinza Rochester
• Se utiliza en cirugía para
traccionar, sujetar, para efectuar
hemostasia en diversos
procedimiento quirúrgicos, es
decir, comprime vasos
sanguíneos y evita el sangrado
 ❍ Instrumental de síntesis:
• es el instrumental utilizado para suturar tejidos, afrontar o restablecer su
continuidad; está formado porun conjunto de elementos o instrumentos como:
1. Porta agujas (específico)
2. Tijera de Mayo Hegar 1 2
3. Tijera de Potts o dura madre
4. Pinzas Cryles 4
3
5. Tijera de Metsenbauw
6. Pinzas de disección con y sin garra
7. Suturas de los diferentes calibres 5
8. Agujas viudas
 ❍ Instrumental de drenaje
• su objetivo es la limpieza de la zona. Es utilizado para aspirar o
succionar líquidos de la cavidad del paciente al exterior a través de
elementos o instrumentos.
• Entre estos tenemos las cánulas de succión:
-Frazier
-Yankawer
-Pott
-Acanalada
- Andrews
Según su uso (básicos y especializados)

• Instrumental básico histerectomía, de

Utilizado en cubetas o • Instrumental especial Es laparotomía,
sets básicos de la aquel instrumental colecistectomía etc.
institución como por considerado especial Instrumental
ejemplo: cubeta para un determinado especializado: Es aquel
general, mediana, de procedimiento y que lo instrumental utilizado
pequeña cirugía. encontramos en en determinado
canastas o equipos procedimiento;
especiales como la ejemplo: laparoscopios,
canasta o equipo de pinzas de laparoscopia,
hernia, de histeroscopios, pinzas
de liga clip.